乳牙坏了要不要拔牙呢

乳牙坏了要不要拔牙呢

孩子出现乳磨牙不同程度的龋坏。看着孩子腮帮子肿得老高，吃不香睡不着，宝宝的“坏牙”是拔还是治，乳牙应不应该拔牙呢?

乳牙不应轻易拔除，“乳牙”是人生的第一副牙齿，一般宝宝在半岁时开始萌出第一颗，六岁前出齐。此后孩子进入“替牙期”——乳牙相继脱落，恒牙萌出。直到十二三岁时，恒牙成为我们的第二副牙齿。正因为乳牙迟早是要被恒牙取代的，当孩子乳牙出现龋齿时，很多家长认为，反正乳牙是要换的，既然孩子痛得难受，不如先拔了算了，但其实得具体问题具体分析。

龋坏的乳牙不宜轻易拔除。如果过早把乳牙拔掉会影响儿童的正常咀嚼功能，同时失去对恒牙萌出的诱导功能，不利于牙间隙的保持，可能造成咬合紊乱和牙列不齐。

对于乳牙龋齿，总体原则是先尽量修补。龋洞较浅的，进行处理后直接填充。龋洞较深殃及牙髓的则需要进行根管治疗。很多家长认为根管治疗时间长、痛苦大，害怕对基层的恒牙胚产生影响，因而心存担忧和抵触。虽然儿童乳牙的根管治疗原则与成人一样，但方法、材料大不相同，治疗时间也比较短，多数孩子能接受，通常不需使用麻药。且整个根管治疗的操作都在乳牙内完成，完全不用担心恒牙胚受到影响。

如果龋洞较大，牙体较薄，填充修复之后不要啃咬硬物，以免牙齿碎裂。另外，乳牙修复之后，每半年进行一次复查也是很有必要的。由于前牙龋洞小，填充物易脱落，脱落之后应及时再补。

牙齿矫正要拔牙吗

牙齿矫正是有可能需要拔牙的。

拔牙不是牙齿矫正中所必须的步骤，但是也有50%的可能是需要拔牙的，具体是否要拔牙是要根据自身的实际情况，再来决定要不要拔牙的。

上火牙疼可以拔牙吗 什么情况需要拔牙

当外伤等引起严重的牙体缺损时，这个牙齿已经无法正常的使用了，并且存在只会对健康不利，所以需要拔牙。

无法治疗的根尖周病和牙周病如果任其发展只会对健康产生不利影响，所以这种也需要拔牙。

长歪的智齿对咀嚼等没有任何作用，只会不断的产生疼痛感，所以需要拔除。

现代人为了美丽，很多都会选择镶牙、矫正，这时候为了能达到预期的效果往往需要拔牙。

滞留的乳牙无法代替恒牙正常使用，而且换牙期滞留的乳牙只会影响恒牙的长出，以及牙颌的发育，所以需要拔牙。

额外牙、引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎等的病灶牙、骨折累及的牙齿等会对健康有不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，就会需要拔除了。

宝宝换牙家长常犯的错误

错误1、龋坏乳牙一拔了之

专家：龋坏乳牙不能乱拔

孩子的新牙刚换了几颗，旁边的乳牙却龋坏了。一些家长觉得，乳牙反正迟早要掉，既然已经龋坏，不如一拔了之。“其实这是不科学的。”李路平介绍说，虽然儿童换牙时期乳牙会脱落，但乳牙有维持咀嚼、引导恒牙生长、促进颌骨发育等功能，贸然拔去龋坏的乳牙，将造成新牙生长不齐。因此，应区别对待。一般来说，如果龋齿已经松动，估计会在半年之内换新牙，那么可以拔掉;如果没有松动，甚至半年以上都不会被恒牙取代，就应该及时治疗，以防其他新长出的牙也龋坏。

错误2、急于矫治不整齐的新牙

专家：儿童换牙完全结束后矫治

儿童在换牙过程中，乳恒牙处于交替时期，牙齿常排列得错落不齐，有些家长十分担忧，要求医生尽早给予矫治。

“这种情况在门诊上也比较常见。”李路平说，在乳恒牙交替时，牙齿排列有自行调整的可能，因此在儿童换牙期(一般指6~12岁)结束前，不必急于矫治，应先进行观察，有些孩子的牙会慢慢排列整齐，即使需要矫正，也应在儿童乳恒牙交替彻底完成后进行。

错误3、乳牙松动多吃“软”食物

专家：应多吃“硬”食物硌掉乳牙

儿童换牙时，乳牙松动，使孩子在吃东西时感觉到疼痛，家长便给孩子吃一些面包、糕点之类的“软”食物。

其实这种方式很不可取，会引起乳牙滞留、迟脱，甚至产生“双层牙”。

“应该让孩子吃些有嚼头的甚至硬一点的食物，硌掉松动的乳牙。”李路平建议，家长平时应多让孩子吃些粗粮、牛肉、花生、甘蔗、玉米、苹果等耐咀嚼的食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙及时脱落。

错误4、拔掉难看的虎牙

专家：虎牙不可拔

“在接诊时，一些家长嫌孩子长出的小虎牙不好看，要求拔掉，其实这是不对的。”李路平说，在乳恒牙交替的次序上，尖牙的萌出要晚于侧切牙和第一磨牙，由于尖牙萌出时前牙区牙槽骨的地盘被其他牙齿占满了，只能偏唇侧长出，所以有一部分小儿的尖牙常常向唇侧突出形成“虎牙”。

坏牙不要轻易拔除

楚天金报讯 前不久，周小姐突然牙疼得厉害，经检查发现，一颗牙龋坏，烂出了一个大洞，冷热酸甜都受不了。在一次嵌塞了食物后，几天都不敢吃东西。小周到武汉大学口腔医院，准备把这颗烂牙“一拔了之”。

周小姐做了仔细检查，认为周小姐的这颗坏牙还有保留价值，可以进行根管治疗后再填补牙洞和修复牙冠。彭教授表示，根管治疗是目前在保留患牙的前提下，治疗牙髓炎、根尖周炎的最好方法。

彭教授告诉小周，表面上看起来坚硬无比的牙齿，实际上是“空心”的。牙齿内部的空心结构叫“根管”。里面装着牙神经和血管，维持着牙齿的营养和感觉功能。蛀牙、牙外伤、隐裂等因素，都容易导致根管内部感染。

当得知可能一次治疗不完，而且根管治疗费用比普通治疗高时，周小姐有些疑惑：治牙不就是填个洞，有那么麻烦吗?

根管治疗是一项很复杂的工程，医生要为患者先清除坏牙内部的坏死组织及细菌，并将根管扩大，进行冲洗、封药，还要用特殊的牙胶将根管紧密填充，这样才能防止牙齿“反复闹情绪”。

宋教授说，这项治疗过程难度不小，很考验医生水平。由于根管埋藏在牙槽骨的牙根内，炎症刺激和钙化常使管腔比头发丝还要细，医生必须要有足够的耐心，有的牙有3个根管，漏掉一个，治疗就失败了。如根尖发炎化脓，就要两三次才能完成根管治疗。治疗步骤多，需要的药物、仪器也多，所以费用相对较高。但是，完善的根管治疗能避免拔牙，而“原装”牙齿比任何义齿都耐用，所以说还是物有所值的。

宋教授提醒，做完根管治疗后，牙齿失去了牙髓腔中那些感染的神经和血管，随着时间推移牙齿本身会变得比较脆、容易断裂。所以患者在做完根管治疗后，还需要再配个牙套进行保护。

儿童拔牙的注意事项

1.因为孩子一般都是混合牙列(既有恒牙又有乳牙)，在拔牙的时候一定要搞清楚了在拔牙，千万不要拔错了。

2.尽量保留乳牙到该牙的换牙期,除非它反复发炎、流脓，或根尖已从牙龈刺出。

3.如果发现恒牙已经从牙列外面长出来而乳牙没有脱落时，要及时拔除滞留的乳牙。

什么样的牙齿才能拔除

拔牙这是过去人们一牙疼就会想到的词，过去由于医疗条件不发达，很多可以保留的牙齿都被拔除了，实在是很可惜。现在随着口腔医学的发展，尽可能的保存活髓，保存患牙是治疗的目标。不到达无法治疗的地步一般是不会建议拔除的。

下面来让大家了解一下，拔牙的适应症：

1 牙体病损 牙体组织龋坏严重，现有的修复手段已无法恢复和利用者。

2 牙周病 晚期牙周病，牙周骨组织支持大部丧失，采用常规和手术治疗已无法取得牙的稳固和功能。

3 根尖周病 根尖周病变不能用根管治疗、根尖切除术等方法治愈者可拔除。

4 牙外伤 冠折通常经过治疗处理是可以保留的。冠根折应依据断面位于龈下的位置、松动度、牙周组织状况、固定条件等综合考虑是否保留。

5 骨折累及的牙 因颌骨骨折或牙槽突骨折所累积的牙，应根据牙本身的状况决定，尽可能保留。

6 错位牙 影响功能、美观、造成邻牙组织病变或邻牙龋坏，不能用正畸等方法恢复正常位置者均可考虑拔除。

7 额外牙 拔除

8 埋伏牙、阻生牙 引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏均应拔除。

9 滞留乳牙 影响恒牙萌出者应当拔除。如成人牙列乳牙滞留，但对应恒牙先天缺失或无法就位，可暂保留。

10 治疗需要 因正畸需要进行减数的牙，因义齿修复需要拔除的牙;囊肿或良性肿瘤累及的牙，可能影响治疗效果者均为拔牙适应症。

11病灶牙 可引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的病灶牙为拔除适应症。

希望大家一定要提高牙齿保护意识，人类只有乳牙和恒牙这两副牙齿，乳牙被替换后，我们就只有恒牙了，一定要好好保护，缺一颗牙都会感觉进食很受影响，而且镶的义齿只能说尽可能达到接近真牙的效果，相比而言还是自己的真牙好用。所以大家一定要注重牙齿的保护，尽可能的不让牙齿发生龋坏，如果龋坏了，也尽可能保护牙髓不受破坏，即使牙齿疼痛了，牙髓发生了炎症，也要尽可能的想办法把牙齿保留住。

智齿不用拔的三种情况

不需要拔智齿的三种情况

有的人都智齿没有冒出来，完全与外界隔绝，也没有牙龈盲袋，也不会对旁边恒牙产生任何影响，这样的智齿其实可以不用拔，因为没有必须要拔掉的原因，再加上这种智齿埋在牙龈里面，拔出来要费很多功夫，比较困难。

如果你的智齿已经长出来了，而生长的形态正常跟一般恒牙一样，但是这颗智齿已经严重破坏的它相邻的恒牙，被破坏的恒牙需要做根管治疗才能被保留，那么在咨询专业牙科医生之后，可以选择拔掉被智齿破坏的牙齿，留下形态正常的智齿以替代它。

如果智齿阻生，不能完全长出来，不过形态是正常的，而且智齿前的磨牙或恒牙先天缺，只有乳牙，那么这时候，咨询专业牙医后，可以留下智齿，不过要拔掉滞留的乳牙，然后做牙齿矫正，牵引后面的牙齿来补充空隙。

牙根要不要拔掉 牙根要拔掉吗

一般情况下牙根要拔掉。

残留在骨头里的牙根可能会导致拔牙的伤口愈合困难、引起根尖炎症和疼痛，甚至还会导致瘘管、溢脓。所以应该尽可能拔除残余的牙根。

孩子乳牙的残根该怎么办

对于孩子的拔牙问题，作为父母的想法不一，有家长认为乳牙反正要拔，坏了就拔。有的家长对于拔牙有恐惧心理，或心痛孩子，舍不得拔牙。但是该拔的牙不拔，给孩子带来疼痛，甚至形成“病灶”引起其他全身性的疾病。在决定拔牙时，要参考孩子的年龄，过早拔牙乳牙会降低咀嚼功能而影响孩子的营养吸收和生长发育。

而且影响恒牙的萌出和排列。如乳切牙(门牙)至7～8岁时替换，6岁时牙根已大部分吸收。如有龋齿难以整修应以拔牙。后面的乳磨牙(大牙)尽量保持到8～9岁以后。如破坏严重成为残根，经常发炎则可以早些拔牙。

孩子乳牙的残根该怎么办?

乳牙的残根拔除在换牙期恒牙萌出，乳牙迟脱，应将乳牙拔牙。有时正在萌出的恒牙把乳牙根顶出牙龈外，并且使之倾斜移位，引起牙龈溃疡或乳牙根长期摩擦颊部粘膜组织而引起疮性溃疡，此时应予拔牙。

小儿牙齿出现哪些情况予以拔除：

1.早生牙。出生时或出生后不久长出的牙齿，会影响哺乳和造成舌部溃疡。

2.怀疑有可能是引起体内病变的病灶牙，并经常肿痛出脓的残根、残冠。

3.牙齿遭受外伤后，出现松动而又无法固定，也易引起炎症，这种牙齿应尽早拔除。

4.乳牙的残根根尖翘起，穿破牙龈粘膜，此时需将这颗乳牙拔除。

5.乳牙滞后或接近交换期的松动乳牙，吸收不全的存留残片均应拔除。

6.多生牙，以及不适宜外科矫整手术的埋伏牙或阻生牙，引起囊肿的患牙也要及时拔牙。

7.因矫形牙列需要预先拔除的恒牙。

乳牙的残根拔除不论是乳牙或是恒牙，留弊大于利还是拔除为宜。

儿童换牙期不要随便拔乳牙

儿童到6～7岁时，原来的乳牙逐个脱落，恒牙逐渐萌出，这个时期称为儿童换牙期。有些家长随便给儿童拔除乳牙，以为恒牙反正会长出来的。其实，随便拔乳牙，很容易导致儿童恒牙的错合畸形，影响孩子的面容和健康。

那么在儿童换牙期里，哪些乳牙宜拔或不宜拔呢?

(一)不要随意将乳牙、乳尖牙和第二乳磨牙拔除，否则将影响恒牙的正常萌出。乳尖牙退换时间较晚，龋坏应尽量治疗，过早拔除，其它牙齿占据位置，会造成尖牙移位。第二乳磨牙退换时间最晚，龋坏最多，过早拔除易造成第一恒磨牙前倾，使第二双尖牙移位，因此，应尽量保护到换牙期，让它自然脱落。

(二)当前儿童患牙病者日趋增多，尤其以龋齿为主。未到换牙年龄乳牙就坏得厉害，经常发炎、肿胀，甚至牙根从牙龈粘膜穿出，长期刺激粘膜形成溃疡，造成咀嚼困难，影响身体健康，这样的乳牙虽未到换牙期也应当拔除。如一般发炎、有龋洞，则应及时治疗和补洞，同时必须教育儿童保持口腔卫生，勤刷牙漱口。

(三)在换牙期间，乳牙没有拔，恒牙被挤到唇侧或颊侧，形成"双层牙"，应将乳牙拔除，使恒牙正常萌出。当换牙期已过，但乳牙没拔，恒牙也未萌出时，应拍一张x光照片，检查是否有恒牙胚;如有恒牙胚应将乳牙拔除，等待恒牙萌出。在上颌前牙区如出现圆锥形的牙齿(又称多生牙)应拔除，以免造成畸形。