十二指肠损伤的治疗原则
十二指肠损伤的治疗原则
(一)治疗
十二指肠损伤的治疗，无论是何种类型的穿孔破裂，均应早期诊断，早期手术处理，十二指肠壁血肿，经2～3周非手术治疗无效，或十二指肠梗阻症状不能缓解者，也应即时手术治疗，延迟手术时间，可使死亡率明显增加。
1.一般处理 可疑十二指肠损伤者，应立即给予：①禁食，胃肠减压;②静脉补液;③应用有效抗生素;④血尿常规，淀粉酶检查，配血;⑤监测血流动力学及其他生命体征变化，必要时监测中心静脉压;⑥如有休克应积极抗休克治疗，并留置导尿管;⑦穿透性损伤者，应引流，收集肠道流出物，清创包扎伤口，内脏脱出者予以适当保护;⑧诊断有困难者，可行腹穿，腹腔灌洗等;⑨做好术前准备。
2.手术处理原则 近年来，随着对腹部复杂，严重的或多脏器损伤的处理以及重症感染的控制和腹室综合征概念的认识，临床上对严重十二指肠损伤患者剖腹探查的理解和要求已有更新，对呈现死亡三联征患者，即：低体温(<35℃)，代谢性酸中毒(碱缺失>15mmol/L)，凝血机制障碍(血小板<75×109/L，PT>15秒)等，临床不要求手术一次完成损伤的治疗。
(1)血流动力学稳定者：原则上一期处理病灶和行胃肠重建术，方法：①如为单纯十二指肠损伤可行修补术，十二指肠空肠吻合术或带蒂的空肠管修补术或幽门隔外术或十二指肠憩室化术;②如合并胰腺损伤可行十二指肠修补或切除吻合术，幽门隔外术或憩室化手术或损伤的胰腺远侧端切除术，少数行胰头十二指肠切除术(慎用)。
(2)血流动力学不稳定者：原则上以治疗损伤，控制污染源为主，方法：①纱垫压迫止血，迅速关闭消化道破口，暂时关闭皮肤切口;②继续置ICU复苏抢救，稳定循环，纠正低体温及酸中毒和凝血机制紊乱等，一般需36～48h;③等待“死亡三联征”参数基本正常后，再行胃肠道重建术，十二指肠外伤基本手术原则。
3.手术方法 手术方法的选择取决于病人全身情况，外伤的时间，十二指肠损伤部位，类型，程度以及是否有合并伤，尤其是胰腺损伤等，大多数十二指肠损伤可行修补术治愈，但伴胰，胆道，大血管等复合伤，尤其是诊断延迟时，则不仅伤情复杂，而且在处理上十分困难，需全面考虑确定。
剖腹探查时，发现十二指肠周围腹膜后血肿，腹膜后十二指肠侧缘有空气并触及捻发音时，结肠系膜瘀斑，水肿，呈玻璃样肿胀，脂肪坏死，出现皂化斑，后腹膜组织变色(胆汁样液体变其绿色，出血变暗黑色等)等情况之一，又有十二指肠外伤史者应做Kocher切口，切开后腹膜，广泛游离十二指肠及胰头部，则可能发现损伤病灶所在，然后根据全身情况和局部情况而定手术方案。
(1)单纯修补术：适用于裂口不大，血运良好，缝合后无张力者，但应有十二指肠内，外减压措施，预防十二指肠瘘，十二指肠减压有如下方法：①将胃肠减压管置入十二指肠腔内，持续吸引;②十二指肠造瘘，持续吸引，造瘘管应从十二指肠壁另戳孔引出，而不宜从破裂缝合处直接引出，后者容易形成十二指肠瘘，经十二指肠造瘘，持续吸引减压的方法最直接可靠，临床中应用较多且效果满意;③胃造瘘持续吸引，同时行空肠上段造瘘;将导管逆行送入十二指肠，持续吸引，又称逆行十二指肠减压术，可单独应用，上述十二指肠减压常要求配合应用肠腔外引流，进一步预防十二指肠瘘，另外，进行十二指肠减压后，为维持术后营养可同时安置空肠造瘘管。
(2)修补加空肠襻浆膜层覆盖或带蒂浆肌层瓣覆盖：对缺损较大，但尚可拉拢缝合者，可采用横向缝合以防止肠腔狭窄，为预防损伤肠壁修补术后愈合不良可加以上术式，在修补缝合时应尽可能清除无生机的肠壁组织，覆盖时应完全遮盖修补处并尽可能缝合于正常肠壁上，以确保损伤部位愈合，皮执民等在做十二指肠旷置术胃窦切除时，保留胃窦制成浆肌层带蒂瓣;或不做十二指肠旷置术时，采用空肠浆肌层带蒂瓣修补十二指肠较大缺损30余例，仅1例因感染发生肠瘘，值得注意的是，尽管采用了有效的覆盖加固，仍需进行有效的十二指肠腔内减压和外引流。
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(3)十二指肠吻合术：适用于十二指肠完全横断或部分横断或穿孔较大者，因单纯修补易发生狭窄，故在局部清创后作对端或侧侧吻合，对端吻合前必须充分游离十二指肠，以免吻合后张力过大，而致吻合口崩裂形成高位肠瘘，侧侧吻合口要够大，以免狭窄，梗阻。
(4)十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术：适用于缺损较大，不适合于做吻合术或直接做修补术者，可行十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合，将空肠距屈氏韧带约15cm左右切断，远端空肠从结肠后式结肠前上提至十二指肠做Roux-en-Y端侧或侧侧吻合术。
(5)十二指肠段切除吻合术：多用于损伤不能修补时，可将其切除后，行端端吻合术，尤其是第4段损伤，要尽量地切除受损部分，若张力过大无法吻合，可将远端关闭，利用近端与空肠行端侧吻合术;或关闭两端，行十二指肠空肠侧侧吻合术，但均需加行空肠端侧Y形吻合术。
(6)十二指肠憩室化手术或幽门隔外术：十二指肠憩室化手术又称十二指肠旷置术，其主要目的是使修补好的十二指肠不再接触来自胃的内容物，争取尽早良好的愈合。
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幽门隔外术(pyloric exclusion)，最早由Summers于1930年介绍，但Jordan于20世纪70年代初首先应用于临床，Vanghan于1983年报告128例的经验，其十二指肠瘘的发生率为5.5%，该手术包括：①修补十二指肠损伤;②幽门环缝闭(经胃切口，用不吸收缝线或缝合器，或用7号丝线交锁胃全层缝闭);③胃空肠吻合。
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完整的十二指肠憩室化手术主要应用于严重的十二指肠损伤或合并胰腺损伤，但无主胰管损伤者，1968年由Beme介绍于世，该手术较复杂，包括：①修复十二指肠损伤;②BillrothⅡ式胃切除术(胃窦部切除术);③胆总管造口术;④十二指肠置管减压和腹腔引流术;⑤迷走神经切除术，与胰十二指肠切除术相比，此术式较安全，手术死亡率低(16%)，术后十二指肠瘘，胰瘘发生率低(14%)，许多作者推崇应用，笔者认为该术式虽创伤稍大，但疗效好，若配合其他手术一并进行，更能提高疗效，笔者在临床上多次使用该术式，术后未见肠瘘发生。
(7)胰头十二指肠切除术：该术式创伤大，在急诊情况下施行，故术后并发症多，病死率高，只适用于少数十二指肠第2段严重碎裂并伤及胰头，又无法修补，而血流动力学稳定者，故笔者认为采用该术式应慎之又慎。
(8)浆膜切开血肿清除止血术：适用于十二指肠壁间血肿，出现腹膜刺激征或持续梗阻，经保守治疗无效者，通常情况其黏膜完整，仅清除血肿，止血，修补浆肌层破裂处，但应建立肠腔减压，破损处引流，预防可能发生的十二指肠破裂。
总之，十二指肠损伤可供选择的术式虽多，但术者应根据患者伤情，生命体征状况以及术中，术后康复条件和术者本身对手术的熟练程度加以选择，无论选用何种手术，有效的肠腔减压和彻底引流是保证愈合的关键。
4.创伤性十二指肠瘘的治疗 十二指肠损伤术后可发生多种并发症，除常见的一般腹部手术并发症之外，十二指肠瘘的发生率较高(0%～13%，平均为6.6%)，也是造成病人死亡的重要因素(病死率为6.5%～12.5%)，因此，为了提高十二指肠损伤的治疗效果，必须预防十二指肠瘘的发生以及早期，正确地处理十二指肠瘘，故应注意以下几点：
(1)提高警惕，及早发现：十二指肠损伤术后1～2周内，随时都应注意和观察病情的变化，尤其是存在发生十二指肠瘘的因素者，下列诸点为十二指肠瘘易发因素：①伤后未能即时诊治，延迟手术处理长于伤后24～48h，尤其是肠壁炎症，水肿明显者;②术中肠壁血运欠佳，缝合口有张力或对合不佳;③十二指肠后侧壁损伤，因其较固定，又无浆膜，组织修复和愈合能力差;④十二指肠腔内减压不理想，未能有效地引流胰液，胆汁等消化液;⑤术后发生十二指肠腔内高压，如十二指肠排空障碍，肠壁组织水肿或肠腔机械性梗阻等致肠腔内消化液积聚，或同时存在胃幽门口紧闭，则十二指肠闭襻内压力增高，可使创伤修复处或吻合口崩裂，渗漏等。
(2)十二指肠损伤术后出现下列征象应考虑十二指肠瘘的存在：①术后腹膜炎体征加剧;②术后上腹部或膈下有局限性感染或腹腔脓肿形成;③腹腔引流量增加或含胆汁样物，并出现水电解质及酸碱平衡紊乱;④腹部引流口或切口裂开处周围皮肤灼痛，糜烂，有时从伤口可见破裂的肠管或黏膜外翻和肠液流出。
(3)进一步检查，协助诊断：对怀疑十二指肠瘘者，只要病情允许应做进一步检查，有助于判断是否存在十二指肠瘘或伴腹内感染和脓肿，以及是否有水，电解质及酸碱平衡失调，营养不良，败血症等，可酌情选用：①胸腹X线检查，了解胸腔情况以及膈肌位置，活动度等;②B超，CT等影像检查;③血生化，血气分析，血培养，分泌液细菌学检查等。
(4)了解十二指肠瘘的部位，大小，瘘的走行，瘘远侧肠道有无梗阻等，可采用：①口服炭末试验，观察伤口或引流排出物的改变及其出现的时间和量，有助于诊断瘘的存在，并可估计瘘的位置和大小;②瘘管造影，可在瘘出现后1周左右，采用水溶性造影剂检查;③胃肠造影检查，多用于瘘管形成后，拟行手术关闭瘘之前进行，有助于手术方案的选择。
(5)设计合理的处理方案：创伤性十二指肠瘘形成后，可丢失大量的消化液，导致水电酸碱平衡失调，营养障碍，维生素缺乏等，或伴腹腔感染，脓肿，消化道出血，肠梗阻以及腹部皮肤糜烂或切口裂开等，因此，处理上维持正常的生理平衡，积极控制感染(及时引流脓肿，灌洗脓腔，合理选用有效的抗生素)，营养支持治疗(早期多采用TPN，2～3周后选用EN，维持正氮平衡)，抑制消化液分泌和促进蛋白质合成等措施在治疗十二指肠瘘中具有重要意义，目前常采用生长抑素和重组人生长激素同时应用治疗十二指肠瘘，能有效抑制十二指肠液，胃液，胆汁和胰液的分泌，从而减少漏出液，增加瘘口愈合机会，并且维持机体生理平衡;同时生长激素能促进蛋白质合成，调动机体愈合潜能，加速缺损修复，被认为采用生长抑素和重组人生长激素治疗肠瘘是当前药物治疗最有效的手段，明显提高肠瘘治愈率和减少病死率。
(6)恰当处理十二指肠瘘：可根据十二指肠瘘的变化规律，采用早期(1～2周)吸引，中期(2～3周)堵，后期补(>4周)的原则，①瘘口局部，可采用双套管负压吸引，瘘周围皮肤可涂抹氧化锌软膏等保护，随时根据瘘进展情况，逐渐调整导管口径和深度，必要时可更换较细的胶管引流，②选择医用黏合胶或橡皮片等堵塞法，对低排出量较小的瘘口可试用，③手术时机的选择，一般说来，经过上述处理，多数创伤十二指肠瘘可闭合，只有在高排出量(>200～500ml/d)或未行十二指肠内容物转流术(憩室化或幽门隔外术)以及未行肠腔内减压术并持续治疗不愈合者，可考虑手术治疗，手术时机的选择：瘘管已得到适当处理，感染得到控制，同时对瘘管有所了解，瘘口的远侧肠管无梗阻，全身情况有所改善后进行，一般多在瘘形成后3～6个月行关瘘手术，④手术方法可酌情选用：瘘管切除和修复术，空肠襻浆膜贴敷和带血管蒂空肠片修补术，Roux-en-Y空肠十二指肠瘘端侧吻合术，⑤术后治疗：持续胃肠减压和十二指肠减压，保持腹腔引流管通畅，纠正或维持生理平衡，补充营养和维生素，纠正低蛋白血症，合理应用抗生素，预防肺部并发症等措施。
(二)预后
十二指损伤预后与伤后诊治时间，有否其他合并伤等密切相关，据报道，十二指肠损伤在24h之内手术，其病死率为5%～11%;超过24h手术者，病死率上升为40%～50%，更有高达65%的报道;合并其他脏器的损伤以及大血管的损伤，其预后更差。
十二指肠损伤的防治治疗
(1)一般治疗：生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，进餐要定时，防止饥饱过度，避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食物，戒除烟酒等不良习惯。
(2)药物治疗
①H2受体拮抗剂：常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁，西咪替丁作用最弱，法莫替丁最强，雷尼替丁则介于两者之间。这些药物对严重肝、肾功能不全者应适当减量或慎用。一般情况下，可把一日量在夜间一次服用，剂量为西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg，法莫替丁40mg。
②质子泵阻滞剂：常用药物是奥美拉唑，常用剂量为20～40mg/d，该药优于H2受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长。
③制酸剂：是历史悠久的抗溃疡药物，现仍被应用的有胶体铝镁合剂(氢氧化铝和镁乳合剂)，餐间服用可中和胃酸3～4小时，一般采用小剂量给药，15～30ml，3次/d。
④增强粘膜防御力的药物：胶体次枸橼酸铋120mg,4次/d，餐前服，8周为一疗程。此药所含铋的吸收量虽小，但有积蓄作用，故应避免长期服用以防中毒。硫糖铝，由于铝能被少量吸收，故对肾功能不全者不宜长期服用。(3)手术治疗：由于近年来内科治疗的进展，目前仅限少数有并发症者考虑手术治疗。手术适应证为：①大量出血经内科紧急处理无效者;②急性穿孔;③内科治疗无效的顽固性溃疡。
十二指肠损伤发病有以下特点：①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。②发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。③发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。④多发于中青年男性。
②质子泵阻滞剂：常用药物是该药优于H2受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长。
通过专家给我们讲了一些有关，十二指肠损伤的防治治疗的相关知识以后，在生活中，我们应该及时的治疗这种疾病，另外，不要吃一些辛辣的食品，养成科学规范的饮食，对我们身体帮助非常的大。
十二指肠损伤应该做哪些检查
1.血常规 白细胞计数升高。
2.血清淀粉酶升高。
1.诊断性腹腔穿刺或灌洗 若抽出淡黄色胆汁性液体，多为十二指肠或胆道损伤的表现。
2.X线检查
(1)腹部X线平片：见膈下游离气体，腰大肌阴影模糊，十二指肠腔外、右肾前旁间间隙游离气体和(或)液体积聚，右肾周阴影模糊，十二指肠扩张，多可明确诊断。但早期X线平片多难以发现其典型的X线表现。十二指肠破裂时，腹部平片上可见到腹膜后、右肾及腰大肌周围积气。气体常进入横结肠系膜内，为了避免与横结肠内气体相混淆，可定时多次摄片，若为横结肠系膜内积气，则气体的位置改变不大;若伤后24h摄片，则气体可在腹膜后广泛扩展，有时可双侧向下扩展至盆腔，向上至纵隔。
(2)十二指肠破裂时，气体常进入横结肠系膜内，为了避免与横结肠内气体相混淆，可定时多次摄片，若为横结肠系膜内积气，则气体的位置改变不大;
3.消化道造影 对于病情较轻而诊断又不能明确者，可口服水溶性造影剂进行十二指肠造影，诊断多可明确。若为十二指肠破裂，经胃管注入水溶性造影剂后，可见造影剂由破裂口溢出。
4.十二指肠镜检查 若不能明确诊断时，而病情又允许，可行十二指肠镜检查有利于明确诊断。
5.CT扫描 有作者报道腹部CT扫描在早期诊断腹膜后十二指肠破裂比普通X线片的灵敏度高，并认为可以作为早期诊断的手段。其CT特征是：十二指肠腔外、右肾前旁间隙游离气体或液体积聚，右肾周阴影模糊，十二指肠扩张，造影剂可中断而不进入远侧十二指肠。
如何治疗十二指肠溃疡效果好
治疗十二指肠溃疡主要以促进溃疡愈合，消除患者不适症状作为主要治疗原则，一般情况下，如果患者没有并发症发生，则多以药物治疗为主，由于胃酸分泌过多是导致十二指肠溃疡发生的主要原因，所以患者需要选择抑制胃酸分泌的药物进行治疗。
通常情况下，使用黏膜保护剂并联合抑制胃酸分泌的药物进行治疗，则促进溃疡愈合的质量也会比较高，而且还可降低疾病的复发率。部分患者会因胃肠排空速度慢而出现恶心、呕吐、腹胀等疾病症状，对这类患者来说，可使用促进胃肠动力的药物进行治疗。
幽门螺杆菌是造成十二指肠溃疡复发的主要原因，对于被幽门螺杆菌所感染的患者，通常可以使用根除幽门螺杆菌的药物进行治疗。如果患者有并发症发生，如肠梗阻，或者是肠出血、肠穿孔等疾病，应该第一时间进行治疗，以方式病情进一步恶化，在此提醒患者朋友，如果通过药物治疗，则一定要严格遵循医嘱，配合医生完成疗程，以避免疾病再次复发。
胆囊息肉切除后的副作用
1、消化不良：胆囊切除以后，胆囊分泌出来的胆汁会持续不断地排入肠道，吃了很多食物以后没有多余的胆汁帮助其消化，最后就会出现消化不良的症状。
2、十二指肠肠液胃返流：胆囊切除完以后胆汁储备功能就会完全丧失了，胆汁就会持续不断地排入十二指肠，使得十二指肠肠液胃返流，患者是相当难受的。
3、单总管结石：胆囊息肉患者胆囊在切除以后，胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲作用，使得胆总管内部的压力不断增高，使得胆总管代偿性扩张，使得胆总管内的胆流速度变慢，最后发生旋涡或涡流。
4、胆管损伤：在胆囊切除的手术过程中，由于Calot氏三角的重要性，加之局部组织的粘连影响，胆囊切除术后可出现胆管损伤，肝管损伤，血管损伤，胃肠损伤等等并发症。
如何诊断十二指肠损伤
伴低血压、呕吐血性胃内容物，直肠窝触及捻发音时，应怀疑有十二指肠损伤。
上腹部穿透性损伤，应考虑十二指肠损伤的可能性。钝性十二指肠损伤术前诊断极难，究其原因：①十二指肠损伤发生率低，外科医生对其缺乏警惕，医院6例术前虽诊断外伤性胃肠道穿孔，但均未考虑十二指肠损伤。②十二指肠除第一部外均位于腹膜后，损伤后症状和体征不明显，有些病人受伤后无特殊不适，数日后发生延迟性破裂，才出现明显症状和体征。医院曾收治3例十二指肠损伤在受伤后仅表现右上腹轻度疼痛，仍能继续活动和进食，分别于伤后12小时、29小时和4天后腹痛加剧，出现弥漫性腹膜炎。虽然十二指肠破裂后，多立即出现剧烈的腹痛和腹膜刺激征，实属腹内脏器伤的共同表现，并非十二指肠损伤所特有，而合并腹内多脏器损伤更增加诊断的困难。因此术前确诊的关键在于应考虑到十二指肠损伤的可能，尤其对于下胸部或上腹部钝性伤后，出现剧烈腹痛和腹膜炎，或病人在上腹部疼痛缓解数小时后又出现右上腹或腰背部痛，放射至右肩部、大腿内侧。由于肠内溢出液刺激腹膜后睾丸神经和伴随精索动脉的交感神经，可伴有睾丸痛和阴茎勃起的症状。伴低血压、呕吐血性胃内容物，直肠窝触及捻发音时，应怀疑有十二指肠损伤。
腹腔穿刺和灌洗：是一种可靠的辅助诊断方法，倘若抽得肠液、胆汁样液体、血液表明有脏器伤，但非十二指肠损伤的特征，腹穿阴性也不能摒除十二指肠损伤，我们曾遇1例反复穿刺5次均阴性。
X线检查：腹部X线平片如发现右膈下或右肾周围有空气积聚、腰大肌阴影消失或模糊、脊柱侧凸，则有助于诊断。口服水溶性造影剂后拍片，如见造影剂外渗就可确诊。
十二指肠有多长
1、十二指肠的长度
十二指肠介于胃与空肠之间,十二指肠成人长度为20～25cm,管径4～5cm,紧贴腹后壁,是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段。胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此,它既接受胃液,又接受胰液和胆汁的注入,所以十二指肠的消化功能十分重要。
2、十二指肠的淤积
十二指肠淤积就是十二指肠阻塞,出现这种状况的时候,病人大多数都会出现恶心,呕吐,肚子不舒服等多种症状,引起十二指肠淤积的原因有很多,可能是先天性的十二指肠异常,也可能是有肿瘤出现,畸形甚至手术导致的十二指肠异常等等,一般得了十二指肠淤积的话,医生会根据患者的情况,用药物控制或者手术解决。得了这种病的人,在饮食上要注意营养全面,尽量吃容易消化的东西。
3、十二指肠息室的状况
临床表现:上腹部不适和胀痛,与进食有关,但无规律性,严重时可出现恶心,呕吐。并发梗阻,穿孔,出血时可出现急腹症症状。并发胆管炎,胰腺炎,胆石症等,可有腹痛,黄疸等相应症状。
诊断依据:上腹不适和胀痛。因出血,穿孔而出现的急腹症症状。上腹部深压痛,合并胆道梗阻时可有黄疸。钡餐检查或胃镜检查时发现憩室。
治疗原则:非手术治疗:包括饮食调节,休息,抗酸剂和解痉剂等。非手术治疗无效,症状重或有出血,穿孔,黄疸等并发症,应行手术治疗。可行憩室切除或胃大部分切除术。
用药原则:症状较轻病例以口服抗酸、解痉、消炎和其他辅助药为主;症状较重病例以静脉用药为主,注意支持疗法和水电解质平衡的维持;手术治疗病例适当静脉应用抗生素预防感染,加强支持疗法(包括“A”+“B”药物)。
辅助检查:对单纯憩室或合并憩室炎症状较轻者以检查框限“A”为主;合并梗阻、出血、穿孔或胆道梗阻者,检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
胰头癌的治疗
1.手术治疗
手术切除是胰头癌有效的治疗方法。尚无远处转移的胰头癌，均应争取手术切除，以延长生存时间和改善生存质量。常用的手术方式：
(1)胰头十二指肠切除术切除范围包括胰头(含钩突)、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管。尚需同时清除相关的淋巴结。切除后再将胰、胆和胃与空肠重建。重建的术式有多种。
(2)保留幽门的胰头十二指肠切除术该术式近年来在国外较多采用，适用于幽门上下淋巴结无转移、十二指肠切缘无癌细胞残留者。
(3)姑息性手术适用于高龄、已有肝转移、肿瘤已不能切除或合并明显心肺功能障碍不能耐受较大手术的病人。包括用胆肠吻合术解除胆道梗阻、用胃空肠吻合术解除或预防十二指肠梗阻。为减轻疼痛，可在术中行内脏神经节周围注射无水乙醇的化学性内脏神经切断术或行腹腔神经结节切除术。
2.化疗和放疗
(1)化疗原则全身化疗用于辅助性治疗和局部晚期无法切除以及有远处转移的胰腺癌病人。
(2)化疗的途径推荐采用静脉全身化疗和动脉灌注化疗。
3.其他辅助治疗
包括射频组织灭活、冷冻、高能聚焦超声、γ刀及生物治疗等。目前尚没有明确证据显示其能够延长生存期。