弱视的病因
弱视的病因
临床诊断弱视时都需要明确弱视发生的原因，包括：
1、明显的屈光参差：即双眼屈光度数明显 不一致，度数高的眼就可能发生弱视。
2、视觉发育敏感期内发生的单眼斜视：在患儿幼年时期出现的单眼斜视容易发生弱视，而双眼能交替出现斜视者，一般发生弱视的可能性小。
3、双眼明显屈光不正：包括中高度远视、高度近视， 由于屈光不正度数高，导致眼睛成像不清晰，从而影响了视力发育而形成弱视。
4、视觉发育期内发生的影响眼睛清晰成像的病变，如先天性白内障、遮住了瞳孔的上睑下垂、角膜白斑等影响角膜透明度的病变等等。
1.发病机制
(1)形觉剥夺：在视觉发育敏感期内，一些影响眼部清晰成像的病变，如明显屈光不正、角膜病变、眼睑下垂、白内障等，使视网膜黄斑区不能形成清晰物像，从而导致视觉发育障碍。
(2)双眼相互作用： 正常情况下双眼视觉细胞处于平衡状态，而在明显屈光参差、单眼斜视等情况下，处于优势地位眼的大脑视觉中枢会抑制弱势地位眼的视觉细胞发育，从而导致弱视发生。
(3)脑皮质主动抑制:近年来生物学和药理学方面都有些初步实验性报道证实在发育性弱视确实存在有脑皮质主动抑制。
斜视性弱视(30%)：
发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患者，其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视，视觉抑制和弱视只是量的差别，一般为斜眼注射时可以解除抑制，而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。
屈光参差性弱视(30%)：
因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，两眼屈光相并3.00D以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但与注视性质有关，旁中央注视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似，是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差，还是继发于斜视，此型如能早期发现，及时配戴眼镜，可以预防。
屈光不正性弱视(15%)：
多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在6.00D以上，远视在5.00D以上，散光≥2.00D或兼有散光者。双眼视力相等或相似，并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制，若及时配戴适当眼镜，视力可逐渐提高。
废用性弱视(15%)：
在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视，故又称遮断视觉刺激性弱视。
先天性弱视或器质性弱视(5%)：
由于出生时黄斑出血，导致锥细胞排列不规则，在婴儿出生后双眼形成以前发生，因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变，目前仍认为属器质性病变，因现有检查方法不能发现，此型为恒定性弱视，治疗无效。
先天性弱视会不会遗传
所谓先天性弱视,应排除先天性白内障或先天性视网膜病变所引起的阻碍视力的情况,因上述先天性白内障、先天性视网膜病变及先天性青光眼,常伴随有其它全身性的系统性疾病,故所谓先天性弱视,常指的是屈光高度不正常引起的弱视现象,此种情况亦可见于其它无任何弱视病史的家庭,并无遗传的证据,只有发现早晚的问题,间接也关系到矫正时机早晚的问题、改善机率的大小、影响度数大小以及是否合并斜视等问题.然而是否充分配合矫正弱视的训练以及家长的关心与合作是弱视改善的主要因素,故弱视的矫正改善需要长期坚持才有效果,没有人在矫正前,会给予绝对有效或无效的答案.弱视的矫正须孩童本身及家长和整个医疗团体的充分合作,不矫正弱视,即永远弱视,能在有限的时间争取矫正和训练,就能够多几分机会.
弱视的病因
临床诊断弱视时都需要明确弱视发生的原因，包括：
1、明显的屈光参差：即双眼屈光度数明显 不一致，度数高的眼就可能发生弱视。
2、视觉发育敏感期内发生的单眼斜视：在患儿幼年时期出现的单眼斜视容易发生弱视，而双眼能交替出现斜视者，一般发生弱视的可能性小。
3、双眼明显屈光不正：包括中高度远视、高度近视， 由于屈光不正度数高，导致眼睛成像不清晰，从而影响了视力发育而形成弱视。
4、视觉发育期内发生的影响眼睛清晰成像的病变，如先天性白内障、遮住了瞳孔的上睑下垂、角膜白斑等影响角膜透明度的病变等等。
弱视的病因
斜视性弱视(30%)：
发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患者，其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视，视觉抑制和弱视只是量的差别，一般为斜眼注射时可以解除抑制，而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。
屈光参差性弱视(30%)：
因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，两眼屈光相并3.00D以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但与注视性质有关，旁中央注视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似，是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差，还是继发于斜视，此型如能早期发现，及时配戴眼镜，可以预防。
屈光不正性弱视(15%)：
多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在6.00D以上，远视在5.00D以上，散光≥2.00D或兼有散光者。双眼视力相等或相似，并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制，若及时配戴适当眼镜，视力可逐渐提高。
废用性弱视(15%)：
在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视，故又称遮断视觉刺激性弱视。
先天性弱视或器质性弱视(5%)：
由于出生时黄斑出血，导致锥细胞排列不规则，在婴儿出生后双眼形成以前发生，因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变，目前仍认为属器质性病变，因现有检查方法不能发现，此型为恒定性弱视，治疗无效。
斜视病因
1.调节学说
眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的，一定的调节带来相应的集合。常常由于调节—集合反射过强，其内直肌的作用有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜视。近视眼看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减低，有时就形成了共同性外斜视。
2.双眼反射学说
双眼单视是条件反射，是依靠融合功能来完成，是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，一眼视力受到明显的感觉或运动障碍妨碍了双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态，即斜视。
3.解剖学说
某一眼外肌发育过度或发育不全、眼外肌附着点异常，眼眶的发育、眶内筋膜结构的异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。
4.遗传学说
临床上常见在同一家族中有许多人患有共同性斜视，斜视可能与遗传因素有关。
先天性弱视会遗传吗
所谓先天性弱视，应排除先天性白内障或先天性视网膜病变所引起的阻碍视力的情况，因上述先天性白内障、先天性视网膜病变及先天性青光眼，常伴随有其它全身性的系统性疾病，故所谓「先天性」的弱视，常指的是屈光高度不正常引起的弱视现象，此种情况亦可见于其它无任何弱视病史的家庭，故原则上，并无遗传的证据，只有发现早晚的问题，间接也关系到矫正时机早晚的问题、改善机率的多寡、影响度数多寡以及是否合并斜视等问题。
然而是否充分配合矫正弱视的训练以及家长的关心与合作是弱视改善的主要因素，故弱视的矫正改善是先问耕耘，再问收获，没有人在矫正前，会给予绝对有效或无效的答案。弱视的矫正须孩童本身及家长和整个医疗团体的充分合作，不矫正弱视，即永远弱视，能在有限的时间争取矫正和训练，就能够多几分机会。
弱视病人的饮食建议
弱视是发生在眼部的常见疾病之一，为了缓解本病，建议患者应该多吃些下面的食物：
1、蛋白质
如瘦肉、禽肉动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等。
2、维生素A
各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类;植物性的食物，比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等胡萝卜素。缺乏维生素A，眼睛对黑暗环境的适应能力减退，严重的时候容易患夜盲症。还可以预防、治疗干眼病和眼睛的疲劳。
3、维生素C
是组成眼球水晶体的成份之一，如果缺乏就容易患水晶体浑浊的白内障病。各种新鲜蔬菜和水果，其中尤其以青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨桔子等含量最高。
4、钙粉
钙具有消除眼睛紧张的作用。如豆类、绿叶蔬菜、虾皮含钙量都相对比较丰富。烧排骨汤、松鱼糖醋排骨等烹调方法可以增加钙的含量。
弱视是不是就是近视
1.弱视只发生在单眼视病人。若交替使用两眼者不会发生弱视。
2.弱视只发生在幼儿。双眼弱视一般是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。
3.视力和屈光异常。弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确，有的病人主诉视力下降，但客观检查，视力仍然1.0或1.2。这可能是患者与自己以前视力相比 而感到视力下降。可能在中心窝的视细胞或其后的传导有某些障碍，有极小的中心暗点，自觉有视力障碍，而在客观上查不出。
4.分读困难或称拥挤现象。用相同的视标、照明度和距离检查视力时，视标的间隔不同所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征。分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。
儿童弱视的病因
1.斜视性弱视
单眼注视患儿的偏斜眼多发生弱视，是由于患儿眼位偏斜发生复视，为了消除复视及视觉紊乱，视皮质中枢主动抑制由斜视眼黄斑输入的视觉冲动，该眼黄斑部的功能长期被抑制而形成弱视，即视觉混淆引起视皮质抑制的后果。
2.屈光参差性弱视
双眼屈光参差较大，使视网膜成像清晰度不等或经矫正后视网膜成像大小不等，融合困难，视皮质中枢抑制了来自屈光不正较大一眼的物像，长时间的抑制就发生了弱视。
3.行觉剥夺性弱视
在婴幼儿期因屈光间质混浊、完全性上睑下垂、先天性(如眼睑血管瘤)、医源性(如遮盖)等原因，使光刺激不能进入眼内，妨碍了黄斑接受行觉刺激，使视功能发育收到抑制。如在视觉敏感期(3岁以前)发生则更易形成弱视。
4.屈光不正性弱视
单侧或双侧，发生在高度屈光不正未戴矫正眼镜患儿，常为高度远视或散光，由于调节有限。又未配戴矫止眼镜，视远、近物都不能获得清晰物像而形成弱视。
弱视遗传吗
很多弱视患者由于在幼儿时期没有得到及时的治疗和训练，导致终生弱视，背负着沉重的包袱去生活和工作，苦不堪言。自己的弱视是治疗不好了，也不去强求了，但是往往会担心下一代的健康问题。
弱视的种类很多，一般分为形觉剥夺性、屈光不正性、屈光参差性、斜视性和单纯性弱视五种。弱视本身不会遗传，但引起弱视的原因例如高度近视、高度远视是有遗传性的。斜视可以由高度屈光不正引起，也可以是形觉剥夺或屈光参差等原因引起的，也可以是麻痹性的，如果您的弱视病因不具备遗传性，您就不必担心您孩子会遗传了。
如果父母有高度近视或者远视的话，那是可能遗传给孩子的，同时孩子出现弱视的几率也会增大。后天的用眼不当也会导致弱视的出现，所以我们每个人都应该养成良好的用眼习惯，好好保护眼睛。
成年人弱视咋么办
光学矫正：
几乎所有弱视患者，都合并屈光不正，而屈光不正性弱视、屈光参差性弱视的直接弱视病因就是屈光不正。屈光不正的存在，会导致视网膜成像模糊或者健眼抑制。所以通过光学镜片、隐形眼镜或者屈光手术，先使弱视眼的视网膜成像清晰，为视觉发育奠定成像基础。
光学矫正的前提是准确的验光。弱视患者都需要通过使用散瞳剂麻痹眼调节，获得静态的、准确的验光结果。然后根据散瞳验光获得的患者屈光度数据和不同的屈光不正类型，在瞳孔回缩后试片获得配镜数据。
对所有弱视患者来说，经过检查明确有屈光不正，都需要保持眼镜常戴，不能摘摘戴戴，以保证良好的眼睛对镜片适应和稳定的光学矫正效果。
使用工具：
光学矫正镜片(亦或者隐形眼镜、屈光手术)
遮盖：
遮盖和光学矫正称为弱视治疗方法的基石。尤其对于两眼弱视程度不一致的弱视患者来说，遮盖方案的科学性和实施执行度，对弱视治疗效果起到绝对性的作用。
最常见的遮盖方法是遮盖健眼(视力较好一眼)。健眼被遮盖和视觉剥夺后，差眼得以获得视觉感知、视觉传入的机会，从而是差眼获得锻炼和兴奋。
针灸治疗斜弱视的效果好吗
导致弱视病因不一，弱视类型也有一定的差异，因此治疗弱视的时候应该注意的就是先找准病因，然后在根据个人病情进行对症治疗，从而可以达到优质的治疗弱视的效果，其中针灸辅助治疗弱视疗效好，但是效果是比较慢，重在坚持进行治疗，并且针灸治疗期间，还应该配合做做穴位按摩，眼周围的局部及穴位就可以，这样是可以达到更好治疗效果的。
中医针灸按摩可以起到疏通经络、缓解视神经疲劳、调节眼部肌肉状态的作用，从而可以在一定程度上起到治疗弱视的目的，但是应该找到一个好的针灸医生才可以，好的针灸医生针灸效果是很好的，当然使用这个方法进行治疗的话一定要坚持，只有坚持治疗才可以起到治疗作用的，并且患者在治疗期间还需要注意的就是多多的休息，眼部休息对于治疗也可以起到很好的作用。
对于弱视这种严重危害幼儿视功能发育的眼病，针灸治疗虽然可以起到治疗效果，但是仅仅是一种辅助治疗方法而已，建议患者到正规眼科医院就医，正规治疗方法就是戴散瞳验光纠正最有效的治疗方法常规遮盖治疗，但是必须在专业医生指导下实施效果最好。
弱视疾病病因
(一)斜视性弱视(strabismicamblyopia)。
患者有斜视或曾有过斜视，由于眼位偏斜而发生复视，为了解除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的，功能性的，因而早期适当治疗，弱视眼的视力可以提高，但也有少数顽固病例，虽经长期治疗，视力改善不多。
(二)屈光参差性弱视(anisometropicamblyuopia)。
由于两眼屈光参差较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象，日久发生弱视。这种弱视是功能性的，经过治疗有可能恢复视力。如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。
(三)形觉剥夺性弱视(formdeprivationamblyopia)。
在婴幼儿期，如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视。这种弱视，不仅视力低下，而且预后也差。
(四)屈光不正性弱视(ametroicamblyopia)。
多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。戴合适眼镜后，能使视力逐渐提高，但为时较长，一般需2～3年。
(五)先天性弱视(congenitalamblyopia)。
发病机理目前尚不十分清楚，可能由于在出生后，视网膜或视路发生小出血而影响视功能的正常发育。有些继发于眼球震颤，全色盲等。这种弱视预后不佳。
防治儿童弱视家长该做些什么
首先是细心
家长平时要注意观察孩子的眼睛情况，发现孩子看东西时总是眯眼、皱眉、歪头，看电视越走越近，两眼不能看同一方向，都需要立即带小孩到正规的医院请眼科医生检查。专家强调，早期发现、早期治疗是治愈弱视的关键。一般大脑对视觉的发育在6岁左右才能完成，因此，6岁以前是治疗弱视的黄金时期，过了视觉发育敏感期，不但视力难以矫正恢复，而且有可能会丧失立体视觉成为“立体盲”，即无法判断前面景物的距离及深度。
其次是恒心
在小孩的视觉发育还未完全成熟之前，弱视病情会反复。因此，家长要有恒心定期带小孩到医院随诊。在治疗期间，一般前6个月每个月到医院复诊一次，以后每3个月至半年一次，至少坚持3年。通常，根据弱视的程度，疗程也许有所不同，家长是要听从医生的吩咐，并严格按照医生的要求复查、治疗。
最后是耐心
目前对付弱视的方法因人而异，一般采用综合疗法，包括病因治疗、配镜矫正屈光不正、视刺激疗法等都是常见的弱视治疗方法，而临床运用最广、治疗儿童弱视最经济、有效的方法之一就是单眼遮盖疗法，用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼视物，使其受到刺激锻炼，而使视力提高。虽然各种方法都比较简单有效，但也需要家长有耐心地帮助孩子完成治疗。