胃食管反流病有哪些表现
胃食管反流病有哪些表现
烧心和反流是GERD的主要症状，这2个症状对于GERD有很高的特异性。一般情况下，除非反流的内容物到达口腔，否则反流是难以被注意的。
1.食管症状
(1)反流：反流的临床表现随年龄而不同。婴幼儿以呕吐为主要表现.80%患儿于生后第1周即出现呕吐，另有10%患儿于生后6周内出现症状。呕吐程度轻重不一，多数发生在进食后，有时在夜间或空腹时，严重者呈喷射状。呕吐物为胃内容物，有时含少量胆汁。如不治疗，60%患儿至6～12个月时症状消失，主要是因抗反流机制已臻完善。部分婴儿还可表现为溢乳、反刍或吐泡沫、拒食，年长儿可表现为胸骨后烧灼痛、腹痛、反酸、嗳气、反胃等。
(2)反流性食管炎：有报道经组织学诊断为食管炎的患儿，其中61%～83%有GER。患儿可有或无症状，常见症状有：
1)胸骨后烧灼感：位于胸骨下端，饮用酸性饮料可使症状加重，服用抗酸剂症状减轻，见于有表达能力的年长儿。
2)咽下疼痛：婴幼儿表现为喂食困难、烦躁、拒食，年长儿可有咽下疼痛，如并发食管狭窄则出现严重呕吐和持续性吞咽困难。
3)呕血和便血：当食管炎症严重，发生糜烂或溃疡时，可出现呕血或黑便症状。
2.食管外症状
(l)生长障碍：是最常见的食管外症状，主要表现为体重不增和生长发育迟缓，见于80%左右的患儿。
(2)吸入综合征：反流物直接或间接引发。症状随年龄而不同，表现为反复的呼吸道感染、呛咳、声音嘶哑、屏气。年长儿可表现为哮喘、耳鼻喉疾病如咽炎或鼻窦炎。新生儿、婴幼儿中极易引起吸入性肺炎，有时甚至导致吸入性窒息、猝死综合征等严重后果。有人统计30%GER患儿有吸入性肺炎。
(3)精神神经症状：部分患儿表现为不安、易激惹、夜惊、婴儿鬼脸(infantile arching)及神经系统疾病。所谓Sandifer综合征是指病理性GER患儿表现类似斜颈样的一种特殊“公鸡头样”的姿势，同时伴有胃食管反流、杵状指、蛋白丢失性肠病及贫血貌。
3.并发症
(一)上消化道出血有反流性食管炎者，因食管黏膜炎症、糜烂及溃疡所致，可有呕血和(或)黑粪。
(二)食管狭窄食管炎反复发作使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄，是严重食管炎表现。
(三)Barrett食管在食管黏膜修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为Barrett食管。Barrett食管可发生消化性溃疡，又称Barrett溃疡。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30～50倍。
GFRD在老年人常见，甚至比青年人多见。老年人不典型症状如腹痛、吞咽困难和肺症状发生率高，有报告提出老年人GERD的糜烂性食管炎和Barrett食管炎比年青人多见，且为了减轻症状需要积极治疗，并对老年人GERD应有足够的重视。
通过哪些检查可以诊断出胃食管反流病
胆红素监测：近年研究发现胃食管反流病病人的症状和并发症与十二指肠内容物反流有关，十二指肠胃食管反流的反流物含有胰蛋白酶、溶血卵磷脂和胆酸，这些物质若与胃内容(蛋白酶、盐酸)混合，被认为能加重对食管黏膜的损害。
食管测压：食管压力测定可以在抗反流手术前获知有关食管体部和LES运动异常的信息，外科医生可以根据测压结果来选择手术方法。
内镜检查：内镜检查是观察食管内膜损伤，确立糜烂性食管炎和Barrett食管诊断最好的方法。对可疑胃食管反流病的病人内镜检查成为首选方法，病人有烧心、反酸症状者，内镜可以在45%～60%的病人中显示出糜烂性食管炎;另一部分胃食管反流病病人则可能有非糜烂性食管炎，如食管黏膜水肿、充血或正常表现。内镜检查能提示胃食管反流病病人的预后和内科药物治疗结果，对制定长期治疗计划有帮助。
病理学检查：胃食管反流病的组织病理学诊断标准是鳞状上皮的基底细胞层厚度增加，正常占上皮厚度的10%(从5%～14%)，如超过15%，表明存在反流性炎症。
食管黏膜活检：食管黏膜活检和细胞学检查对评价胃食管反流病病人的价值有限，除非对Barrett食管和疑有癌变时，镜下表现疑为Barrett食管，则应系统地进行检查以除外分化不良和癌。病人还应采用内镜随诊，每1~2年1次，这是目前对Barrett食管的常规处理方法。
治疗胃食管反流病的西药都有哪些
一、抗分泌药治疗胃食管反流病：
胃食管反流病是组胺H2受体拮抗药作用机制系与组胺竞争壁细胞上H2受体，占领该受体，从而抑制到了组胺刺激壁细胞的泌酸的作用，使得患者的胃酸分泌减少以及反流物酸性的减低，减少了对食管黏膜的损伤作用，促进了胃食管反流病患者食管黏膜炎症的愈合，H2受体拮抗药物并不能增强LES张力，对于食管和胃排空是没有影响的，常用的H2受体拮抗药有西咪替丁(甲氰咪胍，商品名泰胃美)，雷尼替丁，法莫替丁和尼扎替丁，此类药胃食管反流病病人均有很好耐受，不良反应少，短期应用标准剂量能成功地使大部分的病人缓解症状，胃食管反流病患者最佳的服药时间是早餐和晚餐之后，H2受体拮抗药常被内科医师视为治疗GERD的标准首选药物，但此类药物仅能使胃食管反流病病人食管炎得到愈合，长期用药治愈严重食管炎者甚少。
二、抗酸药治疗胃食管反流病：
抗酸药是应用最早和最广泛的治疗胃食管反流病的药物，其作用机制是中和胃内容的酸，提高食管内反流物的pH，从而减低胃蛋白酶的活性，还能轻度增高LES张力，故这类药物用于症状治疗，缓解症状作用迅速，适用于解除轻症或间歇发作的烧心症状，单用此类药物难使食管炎症愈合，故仅用作其他药物的一个辅助药。
三、促动力药治疗胃食管反流病：
多潘立酮，商品名吗丁林，是另一类多巴胺受体拮抗药，影响胃肠道动力的作用与甲氧氯普胺相似，本品主要是促进和调整上消化道的动力，治疗胃食管反流病的疗效并不理想，一般剂量为10mg，3～4次/d，饭前15～30分钟服用，症状严重者也可在睡前加服1次，本品副作用和不良反应轻微，它仅微量透过血脑屏障，不致产生神经精神症状，但仍可进入脑干的化学感受器，起止吐作用。
胃食管反流病对我们有什么危害
大家有没有过这样的体验，吃完饭以后觉得反酸、难受;或者打嗝打到停不下来;又或者是觉得胃胀、嗳气，甚至是烧心?如果你曾经有过这样的症状，那么一定要注意了，你有可能患上了胃食管反流。
胃食管反流是一种什么样的疾病，它对人有什么影响呢?就这一话题，我为大家讲解胃食管反流。
胃食管反流病指的是胃里面的内容物反流到食管，或食管以外，如口腔、咽喉、气管、肺等，引起一系列不适和症状的疾病。胃食管反流病主要表现为食管内的症状和食管外的症状。食管内的症状主要是烧心和反流，烧心是在胸骨后或上腹部的一种灼热感、烧灼感，反流指的是胃的内容物、食物或者液体向口腔方向流动，而食管外的症状主要在口咽鼻等部位，表现为口腔溃疡，咽部不适、疼痛，鼻塞，耳鸣、听力的下降，哮喘、咳嗽、肺炎等。如果您出现了这些相应的症状，那就要考虑是不是也患上了胃食管反流病了。
很多人认为胃食管反流病只是一个单纯的消化系统疾病，事实上，胃食管反流病往往会引起一系列的身体反应，不仅仅是影响消化道那么简单。
胃食管反流的危害
现在有不少胃食管反流病的患者在胃镜下看不到任何异常的表现，(胃镜报告也没发现任何问题)但病人仍然有反流、烧心、咽喉不适异物感、咳嗽，胸闷憋气等一系列的不舒服的症状。导致很多患者误认为自身胃肠道没有太大的问题，这种情况下往往会耽误对患者病情的治疗。
目前胃食管反流病的检查除了胃镜检查外，还有上消化道造影，食管测压，24小时PH值胃酸监测检查等等。只有通过这些检查手段明确具体的病情，才能有针对性的进行下一步的治疗。而胃食管反流病的治疗主要主张以药物治疗为主，抑酸、保护粘膜、促进胃食管动力。如果药物治疗不能达到理想效果，可以采取内镜下的射频治疗，或者在外科进行行微创抗反流手术治疗。
胃食管反流检查方法有哪些呢
胃食道反流病患者中有50%-65%存在糜烂性食管炎，如不及时治疗会引起严重后果。 胃食管反流病主要包括非糜烂性胃食管反流病、糜烂性食管炎、Barrett食管。
非糜烂性胃食管反流病是指有临床症状，但内镜下食管粘膜无损伤。糜烂性食管炎内镜下可见食管粘膜破损。Barrett食管是指食管鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的一种病理变化。
食管腺癌绝大多数发生在Barrett食管的肠型化生上皮。研究报道Barrett食管中腺癌的发生率为2%-9%，前瞻性研究结果为Barrett食管患者每年腺癌发生率为1/50-1/208，比一般人群高30-100倍，所以Barrett食管被视为食管癌的癌前病变，应当引起重视。
食管反流病不同于普通的胃病，它是胃里的酸性液体反流到食管，引起食管黏膜的病变。典型的症状是胃反酸、烧心、胸骨后疼痛。
许多食物会引起胃反酸、烧心，所以对胃食管反流患者来说，合理选择食物十分重要，巧克力、酒、洋葱、大蒜等都不适合。要预防胃食管反流病，
胃食管反流病饮食有哪些注意事项
胃食管反流病是一种临床常见的慢性、易复发的消化动力障碍性疾病，反流性食管炎是其中最重要的一种类型，主要症状为反酸、反食、烧心、胸骨后疼痛等。胃食管反流病发病高峰年龄在26-55岁，西方国家人群相关症状发生率约7 ～15 ，其所耗费的直接医疗费用每年为93亿美元，在消化系统疾病中列第一位。1999年，北京和上海两地关于常住居民胃食管反流病调查显示其人群患病率为5.77 %。
近年来，我国肥胖人群逐年增大，胃食管反流病在我国的发病率亦有逐年增加的趋势。 有国外学者认为生活方式特别是饮食因素在胃食管反流病的发生发展中起重要的作用。国外一些研究显示，超重、肥胖，特别是上腹部肥胖是胃食管反流病发生的重要独立危险因素，而肥胖的程度对于应用埃索美拉唑治疗反流性食管炎C级和D级患者的疗效有决定作用， 治疗初体质指数》;25kg/m2的患者，体质指数每降低1。5kg/m2，就能增加用埃索美拉唑治疗反流性食管炎C级和D级患者的治愈率。
肥胖导致胃食管反流病发生的机制主要是肥胖患者特别是上腹部肥胖患者通过周围脂肪组织增加胃内压力、延缓胃排空、使胃食管连接处的解剖结构紊乱、一过性下食管括约肌松弛等导致胃食管酸暴露增加。众所周知，超重和肥胖主要是长期进食高能量的食物引起，因此，控制能量摄入，保持适宜体重，对胃食管反流病的防治有重要作用。
另外，上海和北京的研究提示， 胃食管反流症状发生主要由于食管下端括约肌功能障碍，而引起食管下端括约肌功能障碍的一些因素如年龄、饱食、油腻食物、吸烟、饮酒、浓茶、劳累、精神情绪、妊娠、剧烈运动、腹压增高(举重、用力排便)等和胃食管反流病有密切关系，而低脂肪、高蛋白和高膳食纤维素的食物则起保护作用。
因此我们建议饮食宜注意以下几点：
1、定时进餐， 进食应细嚼慢咽，少食多餐。
2、晚餐不宜饱食，睡前3小时不宜进食。
3、减少脂肪摄入，少食高脂食物，如巧克力、肥肉、煎鸡蛋等，烹调以煮、炖、烩为主，不用油煎炸。
4、饮食以高蛋白、高纤维为主，宜吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼、鸡蛋清、牛奶和各种大豆制品等，增加维生素A、C及蛋白质的摄入。
5、减少刺激性调料、饮料和辛辣食品摄入，如辣椒、咖喱、胡椒粉、大蒜、薄荷等，少喝鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸性饮料，忌浓茶、咖啡。
6、避免吃过冷、过热、过硬、过咸的食物。
7、每次反酸过后，宜喝少许温开水，以冲洗被酸烧灼过的食管粘膜(无水时可咽唾液);每次饮水量不宜超过200mL，宜少量多次。
胃食管反流胸痛怎么办
和高血压、糖尿病一样，胃食管反流病是高发慢性病。据中华医学会消化病学分会最新统计数据显示，我国的胃食管反流病患病率已经达到5.77%，大城市患病率普遍更高，西安为16.98%，北京为10.19%，上海为7.76%。
“胃食管反流发病率在城市中上升速度很快，年轻化也是一个显著的趋势，现在30多岁就得病的就不少。”教授认为，胃食管反流已经成了新的一种“城市病”。
教授介绍，人吃东西时，食物通过食管下到胃里后是不会再回到食管的，但胃食管反流病是由于胃里的内容物不正常地反流到了食管，从而引起一系列的不适症状或并发症。烧心和反流是胃食管反流病最为主要的两个症状，反流是指胃里的东西有向咽部或口腔方向流动的感觉(有时是酸水，有时是食物)，烧心则是指胸骨后有烧灼感。
教授介绍，胃食管反流的病人因症状表现不同，有的去看消化内科、有的看心内科，还有的看耳鼻喉科。其实只要出现烧心、反流和胸痛就应该去看胃食管反流病专科。
胃食管反流也会用“障眼法”
胃食管反流病是最常见的消化系统疾病之一，其发病率高且严重影响患者的生活质量。然而，大部分民众对胃食管反流的认识仅仅停留在烧心、反酸的典型症状上，殊不知胃食管反流病还会用其他极具迷惑性的症状，让患者在就诊时找不着北。
“大家都知道胃食管反流病典型的表现是以食管症状为主的，包括烧心和反酸。需要提一下的是烧心，老百姓讲的烧心是指烧灼感，但只有胸骨后的烧灼感才是胃食管反流病的典型症状。”教授在“2011年西部消化高峰论坛”上介绍说，应该跟老百姓解释清楚，烧灼感的部位不同，所反映的病症也不一样。
教授说，食管外的症状严格说来包括几大内容，一是胃食管反流病可能合并有其他消化道的功能性疾病，最常见的就是上腹痛，当然还有腹胀，腹部不适，恶心，食欲不佳，也可能出现腹泻、便秘等肠道症状。“另外，应该引起更多重视的是由胃食管反流病引起的胸痛。”
据悉，很多胃食管反流病患者会出现胸痛、气急、慢性咳嗽、咽喉炎、咽部异物感等非典型症状，从而令很多患者将之误认为其他疾病。数据显示，有超过一半的患者因被症状误导而走错门诊，甚至接受“张冠李戴”式的治疗。对此，教授建议，患者在就诊前填写一份中国胃食管反流病自测表，做症状自测，并在就诊时完整地向医生描述自己的症状。
根据我们给大家提出的这个胃食管反流疾病的治疗方法之后，那么大家在选择对疾病治疗的时候要先给自己改善一下饮食习惯，带有辛辣刺激的食物在疾病患病期间是不能吃的，而对于这样的疾病做治疗还要记得合理给自己用药物，不然疾病无法治疗好，身体一天不如一天了，也要记得避免让自己暴饮暴食。
什么方法可以将胃食管反流病治好
药物疗法可以将胃食管反流病治好：药物疗法目前用于胃食管反流病的药物主要有两大类。一类是抗酸剂，不仅能中和胃酸，还可促进幽门窦胃泌素的产生，升高血清胃泌素的浓度，从而增加食管下端括约肌的压力;另一类是H2受体拮抗剂，如西咪替丁，其机理是抑制胃酸分泌，减少胃食管反流病，从而减轻症状。手术据统计，新生儿、婴儿胃食管返流经内科治疗绝大部分数月后可明显改善。若经上述治疗6个月后仍有吐奶或其他症状时，可考虑手术治疗。
饮食控制可以将胃食管反流病治好：饮食控制饮食宜少量多次，选择质地柔软而热量丰富的食物。避免吃过热或过冷的食物。由于胃食管反流病与胃的充盈度关系较大，食品应做得稠厚些，以减少容量。
体位疗法可以将胃食管反流病治好：体位疗法对轻、中度的胃食管反流病婴儿，喂奶时应将婴儿抱在半直立位，喂奶后维持半卧位1小时左右，睡眠时床头抬高20~30厘米，保持头高脚低位。通常在2星期内就可使呕吐减轻。重度胃食管反流病患儿应24小时持续维持体位治疗，可让患儿睡在倾斜30°的床板上(头高脚低)，取俯卧位(趴着睡)，以背带固定，或抬高床头20~30厘米。
一般疗法可以将胃食管反流病治好：生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低食管下括约肌压力，宜适当限制。胃食管反流病患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的胃食管反流病患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。
胃食管反流病患者有哪些饮食禁忌
胃食管反流病在我们生活中是一种很常见的疾病，其主要症状表现为心口灼热、吞咽疼痛等，患上此病将会严重影响患者的日常饮食，生活中有很多的人都深受胃食管反流病的折磨和困扰。那么，胃食管反流病患者都有哪些饮食禁忌呢?接下来，一起来看看专家的详细讲解吧。
专家介绍，胃食管反流病患者的饮食禁忌有哪些：
1、辛辣食物，也是要尽量避免的，这类食物刺激性太大，会进一步趋向损害食道。因此，你需要避免辣椒，辣椒粉，香料，咖喱等刺激性的食物。
2、避免进食酸性食物，因为他们往往会进一步侵蚀食道。如玉米，扁豆，橄榄，西红柿，柠檬，柑橘类水果，葡萄干，蓝莓，小红莓，牛奶，酸奶，奶酪，黄油，所有红色动物的内脏，海鲜，坚果和种子等等。这类食物中往往含有高量的氨基酸，因此应该尽量从饮食中避免。
3、以番茄和番茄酱为基础的产品，喜欢吃的朋友要尽可能帮它们戒了，因为它可以加重胃酸倒流。因此，西红柿，番茄酱，番茄酱，酱，番茄喜欢面食为主的菜肴，意大利面条，比萨饼，酿番茄等都应该尽量避免。
4、豆制品，牛奶和奶制品，这类食品都会加重你的胃食管反流病的病情，所以应该避免。
以上就是胃食管反流病患者应该注意的饮食禁忌，为了保证自身的安全和健康，胃食管反流病患者一定要做好日常的饮食护理。胃食管反流病的危害很大，如果您一旦有胃食管反流病的症状表现，千万不能马虎大意，应及时到医院进行食管检查，以确保自身的安全。
胃食管反流病和哮喘的区别
若要有效治疗必先明辨哮喘和胃食管反流病，可以从了解患者的症状是否与过敏原有关入手。普通哮喘往往有过敏原，如花粉、尘螨等，病情会随季节或环境的变化加重或减轻，以呼气困难为主。而胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，没有明显的过敏原，没有季节分布。
据研究，大部分哮喘病人存在无症状的胃食管反流病。虽然两者之间的病理生理关系尚未完全明确，但大多数情况下，一种疾病会使另一种疾病的亚临床症状加重。也就是说，单治疗哮喘并不能完全起到效果，而是要双管齐下，在确诊了胃食管反流病后，尽快进行相应的治疗。
质子泵抑制剂疗法为胃食管反流病的推荐疗法。诊断治疗胃食管反流病主要有以下三步骤：1、根据烧心、反流等典型胃食管反流病症状，对疑诊为胃食管反流病患者进行经验性治疗，为期1-2周。2、在确定为胃食管反流病后，患者应接受规范的8周初始治疗疗程。推荐采用标准剂量。3、根据不同患者的情况提醒进行维持治疗以巩固疗效，预防复发，如维持原剂量、剂量减半、按需治疗等。
胃食管反流病患者治疗时应怎样护理
一、胃食管反流病患者的饮食护理：
胃食管反流病患者饮食要以稠厚为主，少量多餐，婴儿增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间，人工喂养儿可在牛奶中加入干麦片或谷类加工食品。胃食管反流病年长儿亦应少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食，保持胃处于非充盈状态，避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。
二、胃食管反流病患者的生活护理：
胃食管反流病患者改变生活方式是预防反酸、烧心的最好办法。胃食管反流病多与饮食有关，油腻、高脂肪、粗纤维等不易消化的食物摄入过多是引发胃食管反流病的一个重要诱因。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头。严格戒烟和停止饮酒，少吃多餐，餐后不宜马上躺下，活动20-30分钟后方可入睡，但应注意餐后活动以小运动量为宜(如平地散步)，避免活动增加腹压而加重胃食管反流病。睡前2-3小时最好不要进食，平时可多咀嚼口香糖，这样能增加唾液分泌的质和量，能改善食管的清除能力，保护食管黏膜以防止炎症发生。多喝温开水可增加食管清除能力，稀释胃酸，有助于缓解症状和保护食管黏膜。如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10-20厘米，都会有帮助的。
三、胃食管反流病患者的心理护理：
心理因素也十分重要。心理因素对胃食管反流病患者消化系统的影响也十分大，若焦虑，抑郁都会使消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力显得非常重要。