肝腹水的诊断要点
肝腹水的诊断要点
1、初始调查：通过病史和查体常可发现腹水的明显病因，进行明确诊断。对于肝腹水患者来说，不能想当然的认为酗酒者即有酒精性肝病。入院时肝腹水诊断必须检查包括诊断性腹腔穿刺，测定腹水的白蛋白和总蛋白、腹水白细胞计数和培养、腹水淀粉酶、当怀疑恶性肿瘤时应该行腹水细胞学检查。
2、腹水检查：腹水白细胞计数和培养，所有肝腹水诊断应该筛查是否存在自发性细菌性腹膜炎(SBP)的存在，占在以肝腹水入院患者的大概14%.腹水白细胞数240/mm2(0.24*109/L)，没有内脏穿孔或炎症时即可诊断SBP.肝腹水的红细胞数多<1000/mm2,血性腹(40000/mm2)在肝硬化者的发生率约2%.肝硬化伴血性腹水的患者中大概20%为肝癌。
3、腹水蛋白和腹水淀粉酶：传统肝腹水诊断以腹水蛋白浓度24g/L为界把腹水分为渗出液和漏出液，主要用于区分腹水的原因，如恶性肿瘤常常为渗出液而肝硬化常为漏出液。
肝腹水一般能活多久
关于得了肝腹水活得时间还长吗?肝病专家强调，患者不要被肝腹水所吓倒，更不要放大疾病，积极的进行治疗才是患者需要考虑的，以下因素对得了肝腹水能活多长时间有影响。
影响因素一：治疗
尽管很多人都觉得，肝腹水没办法得到彻底的治疗，即使治疗也只是维持生命。但是正是这种“维持生命”的治疗，却影响着肝腹水病人的寿命。也有少数患者在治疗之中，出现比较好的情况，可能会病情好转。肝腹水患者要正确的看待自己患上的疾病，经过科学的治疗，病情可以被较好的控制住，患者的生命会得到延长的。
影响因素二：病情
肝腹水患者虽然都是患肝腹水，但是每个患者的病情发展成程度不同，身体素质不同，对寿命的影响也是很大的。身体素质较差而且内心比较消极的患者容易过早的离开人世，而乐观的、身体素质稍好、病情较轻的患者则存活的时间较长!因此，勇敢的同肝腹水作斗争，树立战胜疾病的勇气和信心，对疾病的治疗是有利的，患者朋友要乐观一点，看得开一些，这样对病情才有利。
患者在诊断出来肝腹水后，要第一时间去医院进行治疗，早治疗是可以避免疾病的恶化的，这样治疗起来难度不是太大。此外，为了能获得理想的治疗效果，患者还需要做好保健养生工作。
治疗肝腹水费用有多少
1、治疗费用与肝腹水的病情发展程度密切相关!当患者在早期并没有发现肝腹水的存在，导致病情严重，出现并发症时才发现并治疗，此时治疗难度无形中加大了不少，从而也就是治疗费用相应增加。这就需要患者朋友们做到及早发现、正规治疗，少走弯路，费用自然会相应减少。
2、治疗费用与所选医院密切相关!患者所选治疗医院的地区对于治疗费用也是影响的，小诊所既无法，用药也非常贵，药物治疗需要很长时间，治疗费用累计起来也非常高。而在大医院进行治疗时，针对性治疗，治好成功，治疗所需花费就减轻很多。
肝腹水的费用问题是会因人、因病、因治而异的，也就是说，肝腹水患者的不同体质、病情发展程度、治疗方案等因素不同，费用也就各不相同。一旦盲目治疗，不仅延误治疗时机，还会导致病情恶化，同时大大增加肝腹水的治疗费用，所以建议患者积极到正规的肝病医院诊断治疗。
肝腹水如何正确诊断
1、初始调查：这是常用的一种检诊断肝腹水方法，人们在采用这种方法诊断肝腹水时，可以通过病史和查体常进行明确诊断。对于肝腹水患者来说，不能想当然的认为酗酒者即有酒精性肝病。入院时肝腹水诊断必须检查包括诊断性腹腔穿刺，测定腹水的白蛋白和总蛋白、腹水白细胞计数和培养、腹水淀粉酶、当怀疑恶性肿瘤时应该行腹水细胞学检查。
其他肝腹水诊断的方法包括腹部超声，血液学检查如尿素氮、电解质、肝功能、凝血酶原时间和全血细胞计数，这些方法都有助于诊断肝腹水，人们要有正确的了解。
2、腹水蛋白和腹水淀粉酶：这是常用的一种诊断肝腹水方法，人们对于如何对肝腹水进行诊断要有正确的认识，通过传统诊断肝腹水以腹水蛋白浓度24g/L为界把腹水分为渗出液和漏出液，主要用于区分腹水的原因，如恶性肿瘤常常为渗出液而肝硬化常为漏出液。
3、腹腔穿刺：这是最常用的一种诊断肝腹水的方法，人们对于这种方法要有了解，这种方法常用的穿刺点为脐侧14cm左右，注意避开肿大的肝脾，常为腹部的左右下限。腹壁上下动脉多在脐侧并走向腹股沟中点，应注意避开。
肝腹水和肝硬化有什么区别
主要病理表现为肝实质细胞广泛破坏、变形、坏死、再生与纤维组织增生。在肝功能代偿期，没有明显症状，少数患者可有轻微乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻等症状，一般都较轻微，常被患者忽视。当进入肝功能失代偿期，上述症状加重，常有体重减轻、腹痛、腹泻、发热、不规则出血、脾大、肝腹水等症状。肝硬化可以出现肝腹水，但肝硬化不等同于肝腹水，腹水的出现说明已进入失代偿状态和门静脉高压症的存在。
引起肝腹水的疾病除了肝硬化以外，血吸虫病、重症病毒性肝炎、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌等都可能出现腹水。另外，除肝脏疾病外，其他脏器的疾病如：右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、腹膜炎和腹膜肿瘤等，也可引起腹水的发生。
肝硬化和肝腹水有着紧密相连的关系。肝硬化患者有腹水出现，提示肝病恶化，应积极诊断治疗。如腹水病人出现发热可能存在腹水感染，这是一种严重的危及生命的情况，需要立即对症治疗，只要治疗及时是可以逆转的。
肝腹水的临床表现与肝硬化不尽相同，肝腹水量大表现为腹部两侧明显鼓胀隆起，形如蛙腹，腹围加大，查体时叩击腹部有水波感或移动性浊音。而肝硬化患者除有腹水之外，全身症状明显。
引发肝腹水的原因是什么
(1)引发肝腹水的因素可见于代谢性疾病
各种原因的营养障碍均可引起全身性水肿，严重时出现腹水。腹水为漏出液，量为中、少量。营养改善后症状多迅速消失。这种营养障碍包括蛋白的摄入、吸收及代谢异常。同时比如脑病脂肪肝、血色病、糖衣肝、脚气病都可能引发肝腹水。
(2)引发肝腹水的因素可见于血液病
不少血液系统疾病可以引起腹水，尽管发生机制不尽相似，但对腹水的诊断与治疗均有重要意义。比如：急性、傻性白血病、淋巴瘤、恶性网状组织细胞病、多发性骨镇瘤、骨银纤维化、嗜康细胞增多症、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、血小板增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、系统性肥大细胞增多症及血紫质病等。
(3)引发肝腹水的因素可见于腹膜疾病
腹膜疾病是出了肝脏疾病外，引发肝腹水最常见的疾病。主要包括急性化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、原发性细菌性腹膜炎、腹膜间皮细胞瘤、腹膜假性粘液瘤、腹膜转移癌等腹膜疾病。腹膜炎是一种非常重要的腹膜疾患，这因为腹膜几乎和所有的腹内脏器都有密切联系，任何赃器的炎性病变，都有可能累及腹膜，引起腹膜炎。
(4)引发肝腹水的因素可见于肾脏疾病
肾炎也可以引发肝腹水，肾炎起病急，病程短，以血尿、蛋白尿伴肾小球滤过功能下降及水钠混留为主要表现，不过预后较好。除了肾炎以外，肾病综合症也可以引发肝腹水，引起的一组临床症侯群。主要表现为大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高脂血症(血清胆固醇和甘油三脂增高)。
了解肝腹水诊断经验有助配合检查
1、85%的腹水患者由肝硬化发展而来，其余15%的患者腹水可由癌肿腹膜转移、心衰、结核性腹膜炎等引起。
2、当发现腹部膨隆时，应当叩诊两胁并检测移动性浊音，如能叩出两胁浊音，腹水应在1500ml以上;如两胁无移动性浊音，则腹水的可能性<10%。
3、通过腹腔穿刺获取腹水标本进行化验是最好和最简便的的诊断方法，最佳穿刺位置在左髂前上棘向上2指，向中线2指处，此处的腹壁最薄，腹水池较大。
4、白细胞0.25×109/L以下，中性粒细胞>0.25×109/L，且没有腹腔内感染源存在，可诊断为自发性腹膜炎。
5、红细胞数量达到10×109/L时腹水为粉红色，如达到20×109/L时，为红色，即出现血性腹水。
肝腹水的饮食与治疗你了解多少
肝腹水的早期症状
1、如何识别肝腹水早期症状，患者明显的身体表现是腹部出现隆起，如蛙腹，出现腹胀、坐立不安等症状。腹胀在夜间加剧，使患者整夜无法入睡。
2、患者发病前出现难以控制的低热，伴中性白细胞增高。检查时，患者的血钠、血钾和血糖含量低，不能自行改善。
3、患者的面部器官浮肿、面色改变，腹围增加，内有腹水，也有患者出现下肢浮肿的症状。出现这些症状时，大家就应提高警惕及时检查诊断。
4、患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，不能进行数字运算，甚至出现肝昏迷。这些都是肝腹水早期症状。
总结一下就是肝腹水的早期症状常有腹胀，大量肝腹水使腹部膨隆，腹壁紧张发亮，状如蛙腹。
肝腹水患者肝淤血严重，消化不良，行走困难，有时膈明显抬高，出现端坐呼吸和脐疝;部分肝腹水患者可有胸水。体检方面可以行腹部叩诊，1000毫升以上移动性浊音阳性，大于3000毫升可有震水音。
腹部彩超可以明确显示腹水的情况。如果腹水增长较快或出现大量腹水时，肝腹水症状表现为明显不适，临床多见食欲低下、恶心、呕吐、腹胀明显、下肢高度浮肿、呼吸困难等，此时提示肝腹水病情已经很严重，需及时进行有效治疗。
肝硬化和肝腹水的区别
肝硬化是各种不同的肝病导致的最终结果。主要病理表现为肝实质细胞广泛破坏、变形、坏死、再生与纤维组织增生。在肝功能代偿期，没有明显症状，少数患者可有轻微乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻等症状，一般都较轻微，常被患者忽视。当进入肝功能失代偿期，上述症状加重，常有体重减轻、腹痛、腹泻、发热、不规则出血、脾大、肝腹水等症状。肝硬化可以出现肝腹水，但肝硬化不等同于肝腹水，腹水的出现说明已进入失代偿状态和门静脉高压症的存在。
而严格来讲，肝腹水只是一种症状，不是一个病种，很多疾病都可能出现腹水。引起肝腹水的疾病除了肝硬化以外，血吸虫病、重症病毒性肝炎、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌等都可能出现腹水。
肝腹水的临床表现与肝硬化不尽相同，肝腹水量大表现为腹部两侧明显鼓胀隆起，形如蛙腹，腹围加大，查体时叩击腹部有水波感或移动性浊音。而肝硬化患者除有腹水之外，全身症状明显。肝硬化和肝腹水有着紧密相连的关系。肝硬化患者有腹水出现，提示肝病恶化，应积极诊断治疗。如腹水病人出现发热可能存在腹水感染，这是一种严重的危及生命的情况，需要立即对症治疗，只要治疗及时是可以逆转的。
肝腹水和肝硬化有什么区别
肝硬化的相关介绍
主要病理表现为肝实质细胞广泛破坏、变形、坏死、再生与纤维组织增生。在肝功能代偿期，没有明显症状，少数患者可有轻微乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻等症状，一般都较轻微，常被患者忽视。当进入肝功能失代偿期，上述症状加重，常有体重减轻、腹痛、腹泻、发热、不规则出血、脾大、肝腹水等症状。肝硬化可以出现肝腹水，但肝硬化不等同于肝腹水，腹水的出现说明已进入失代偿状态和门静脉高压症的存在。
肝腹水的相关介绍
引起肝腹水的疾病除了肝硬化以外，血吸虫病、重症病毒性肝炎、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌等都可能出现腹水。另外，除肝脏疾病外，其他脏器的疾病如：右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、腹膜炎和腹膜肿瘤等，也可引起腹水的发生。
肝硬化和肝腹水有着紧密相连的关系。肝硬化患者有腹水出现，提示肝病恶化，应积极诊断治疗。如腹水病人出现发热可能存在腹水感染，这是一种严重的危及生命的情况，需要立即对症治疗，只要治疗及时是可以逆转的。
肝腹水的临床表现与肝硬化不尽相同，肝腹水量大表现为腹部两侧明显鼓胀隆起，形如蛙腹，腹围加大，查体时叩击腹部有水波感或移动性浊音。而肝硬化患者除有腹水之外，全身症状明显。最后祝愿所有患者早日康复，生活幸福美满!
肝腹水和肝硬化是一回事吗
肝腹水和肝硬化都是我们生活中比较多见的疾病，但是这两种疾病有什么区别呢?这是很多患者都非常关注的问题，其实我们平时生活中对于疾病应该有足够的了解，才能够有效的控制疾病，不会延误病情。
肝硬化是各种不同的肝病导致的最终结果。主要病理表现为肝实质细胞广泛破坏、变形、坏死、再生与纤维组织增生。在肝功能代偿期，没有明显症状，少数患者可有轻微乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻等症状，一般都较轻微，常被患者忽视。当进入肝功能失代偿期，上述症状加重，常有体重减轻、腹痛、腹泻、发热、不规则出血、脾大、肝腹水等症状。肝硬化可以出现肝腹水，但肝硬化不等同于肝腹水，腹水的出现说明已进入失代偿状态和门静脉高压症的存在。
严格来讲，肝腹水只是一种症状，不是一个病种，很多疾病都可能出现腹水。引起肝腹水的疾病除了肝硬化以外，血吸虫病、重症病毒性肝炎、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌等都可能出现腹水。另外，除肝脏疾病外，其他脏器的疾病如：右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、腹膜炎和腹膜肿瘤等，也可引起腹水的发生。
肝腹水的临床表现与肝硬化不尽相同，肝腹水量大表现为腹部两侧明显鼓胀隆起，形如蛙腹，腹围加大，查体时叩击腹部有水波感或移动性浊音。而肝硬化患者除有腹水之外，全身症状明显。
肝硬化和肝腹水有着紧密相连的关系。肝硬化患者有腹水出现，提示肝病恶化，应积极诊断治疗。如腹水病人出现发热可能存在腹水感染，这是一种严重的危及生命的情况，需要立即对症治疗，只要治疗及时是可以逆转的。
肝腹水和肝硬化的区别非常大，在治疗疾病的过程中，患者还应该对症下药。患上疾病不是可怕的，可怕的是患者不能重视疾病，错过了最佳的治疗时间，就会影响疾病的治疗效果，危害我们的健康。
肝腹水要如何检查
1.超声检查
通过超声检查，可显示患者少量的腹水，同时也可显示出患者肝脏的大小、光滑度以及肝脏是否发生病变等。对于肝腹水患者来说，在检查的过程中除了有移动性浊音外，还有可能会出现脾脏肿大、心脏扩大以及心律失常等情况。
2.体格检查
体格检查是常见的一种检查方法，造成肝腹的原因是不同的，患者的症状表现也会有所不同。若是由肝脏疾病引起的肝腹水，则患者会出现面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌等症状;若是由肾脏疾病引起的肝腹水，则患者会出现面色苍白以及水肿等情况;若是由心脏疾病引起的肝腹水，则患者会出现心脏扩大、周围水肿以及心律失常等症状表现。
实验室检查是诊断病因的重要手段，当患者出现大量蛋白尿，肌配及血尿素氮升高的情况时，说明患者的肾功能出现异常，通过免疫学检查，可有效的诊断肝脏和肾脏疾病，通过腹腔穿刺液的检查，可用来诊断腹水的性质和类型。
肝腹水的诊断鉴别要点
肝腹水的检查对于肝腹水的治疗来说是非常重要的，只有做好了肝腹水的检查工作，我们才能正确的找出肝腹水的病因，才能选择正确的治疗方法，由于腹水的原因比较复杂，因此我们对于肝腹水要做好诊断，避免误诊，给患者的治疗带来更大的难度。下面我们一起看看关于肝腹水的诊断鉴别方法。
1、肝腹水的检查包括，甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。
2、肝腹水的检查表现为，其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)约有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70%肝癌病人升高5— 核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)约有80%的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90%的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高异常凝血酶原>300mg/ml。
3、肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础。
4、各种影像检查也是肝腹水的检查措施之一，它会提示肝内占位性病变⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检。
由肝硬化所引起的腹水为肝腹水，由于肝腹水很常见，很多人以为只要出现腹水那就必然是肝硬化引起，其实不然，除肝硬化可引发腹水，一些其他疾病也会导致腹水。
1、肝癌
肿瘤转移种植于腹膜脏层或壁层常促成腹水的产生。且多呈血性。由于液体为渗出性，蛋白含量一般较高，生长迅速，穿刺排液后迅速再生，腹水检查可发现癌细胞。
2、腹腔结核性疾病
多因腹膜的结核结节再活和(或)继发于盆腔结核所致，患者不一定有肺结核或肠结核存在，结核菌素皮肤试验阳性，腹水为渗出性，蛋白含量较高，腹腔镜腹膜活检，可明确诊断。
3、肾脏疾病
慢性肾衰也是引起腹水的常见原因之一，慢性肾衰患者虽在血液透析的情况下也有发生顽固性腹水，腹水为渗出性如同恶性腹水，原因不明，肝及腹膜活检皆正常。
4、胰腺疾病
胰腺疾病引起大量腹水者主要为慢性胰腺炎伴有或无假性胰腺囊肿。多见于青年男性，大量腹水伴有腹痛、腹胀、乏力、厌食、腹泻，大多由于胰管破裂、胰液直接漏入腹腔或通过不完整的假性囊壁渗漏入腹腔所致。腹水中蛋白、淀粉酶和脂肪酶皆升高，一般抽出后仍迅速回升。
5、结核性腹膜炎
腹膜的病理改变可表现为渗出、粘连、干酪三型，渗出型可见腹膜充血、水肿，表面覆以纤维蛋白渗出物，或见许多黄白色或灰白色细小结核结节，有时可互相融合。腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚，腹水为黄色，有时微呈血性。
6、缩窄性心包炎
患者可出现肝肿大、腹水、胸腔积液，下肢浮肿等，同时患者可出现脉搏细弱、收缩压降低、脉压小、奇脉等表现。
7、慢性肾小球肾炎
在整个病程中，大多数患者可出现不同程度的水肿，轻者只有面部、眼睑部等组织松弛部位水肿，严重者则全身水肿，甚至出现腹水，其尿量变化与水肿和肾功能情况有关。
如何对肝腹水患者进行诊断
1、初始调查：这是常用的一种检查方法，人们在采用这种方法诊断肝腹水时，可以通过病史和查体常进行明确诊断。对于肝腹水患者来说，不能想当然的认为酗酒者即有酒精性肝病。入院时肝腹水诊断必须检查包括诊断性腹腔穿刺，测定腹水的白蛋白和总蛋白、腹水白细胞计数和培养、腹水淀粉酶、当怀疑恶性肿瘤时应该行腹水细胞学检查。其他肝腹水诊断的方法包括腹部超声，血液学检查如尿素氮、电解质、肝功能、凝血酶原时间和全血细胞计数，这些方法都有助于诊断肝腹水，人们要有正确的了解。
2、腹水检查：这是检查肝腹水时常用的一种方法，患者在采用这种方法时，通过腹水白细胞计数和培养，所有肝腹水诊断应该筛查是否存在自发性细菌性腹膜炎(SBP)的存在，占在以肝腹水入院患者的大概14%.腹水白细胞数240/mm2(0.24*109/L)，没有内脏穿孔或炎症时即可诊断SBP.肝腹水的红细胞数多<1000/mm2,血性腹(40000/mm2)在肝硬化者的发生率约2%.肝硬化伴血性腹水的患者中大概20%为肝癌。不过有40%的血性腹水患者找不到病因，这是采用这种方法可以达到的效果，人们要有正确的了解。
3、腹水蛋白和腹水淀粉酶：这是常用的一种诊断方法，人们对于如何对肝腹水进行诊断要有正确的认识，通过传统肝腹水诊断以腹水蛋白浓度24g/L为界把腹水分为渗出液和漏出液，主要用于区分腹水的原因，如恶性肿瘤常常为渗出液而肝硬化常为漏出液。不过临床实践中常会产生错觉，血清-腹水蛋白梯度(SA-AG)则优于上述分类，准确率可达97%，这是患者可以放心的一种检查方法。