先天性白内障的临床表现

先天性白内障的临床表现

1.症状婴幼儿白内障主要症状为白瞳症。新生儿出生后瞳孔区有白色反射称为白瞳症，其中最常见的即是先天性白内障，不完全性白内障则常常以视力低下、斜视、眼球震颤等异常就诊。

2.体征(1)视功能检查，不同程度的视力下降，但应具备光照反应。

(2)晶体呈各种形态的混浊，有全白内障、核性白内障、绕核性白内障、前极后极白内障、花冠状白内障、缝性白内障、点状白内障等等。

(3)可继发斜视，眼球震颤。

(4)可并发眼部其他先天异常，如小眼球小角膜、无虹膜、永存增生原始玻璃体(PHPV)，视网膜脉络膜病变等。

白内障的早期症状具体都有什么

1、全白内障(total cataract)：晶体全部或近于全部混浊，也可以是在出生后逐渐发展，在1岁内全部混浊，这是因为晶体纤维在发育的中期或后期受损害所致，临床表现为瞳孔区晶体呈白色混浊，有时囊膜增厚，钙化或皮质浓缩甚至脱位，视力障碍明显，多为双侧性，以常染色体显性遗传最多见，在一个家族内可以连续数代遗传，少数为隐性遗传，极少数为性连锁隐性遗传。

2、膜性白内障(membrane cataract)：当先天性完全性白内障(天津眼科医院)的晶体纤维在宫内发生退行性变时，其皮质逐渐吸收而形成膜性白内障，当皮质肿胀或玻璃体动脉牵拉后囊膜，可引起后囊膜破裂，加速了皮质的吸收，即表现为先天性无晶体，临床表现为灰白色的硬膜，有多少不等的带色彩的斑点，表面不规则，有时在膜的表面可看到睫状突和血管，后者可能来自胚胚血管膜，亦有纤维组织伸到膜的表面，故又称血管膜性白内障或纤维性白内障，单眼或双眼发病，视力损害严重，少数病例合并宫内虹膜睫状体炎。

3、核性白内障(nuclear cataract)：本病比较常见，约占先天性白内障的1/4，胚胎核和胎儿核均受累，呈致密的白色混浊，混浊范围为4～5mm，完全遮挡瞳孔区，因此视力障碍明显，多为双眼患病，通常为常染色体显性遗传，少数为隐性遗传，也有散发性。

白内障的原因

白内障患者有的是单眼患病，有的是双眼患病。两只眼睛很少会一起发病，通常都是有先有后的，视力呈进行性减退。临床上根据白内障不同的症状表现把白内障分为皮质性、核性和囊下三种。皮质性白内障的主要特征是晶体皮质灰白色混浊。

核性白内障的患者晶体混浊从晶状体中心部位就会出现密度增加，逐渐加重并且缓慢向周围扩展的情况。在早期呈淡黄色，随着混浊的加重，色泽渐渐加深到深黄色，屈光指数增加。患者感觉到老化或近视的程度增加，视力减退。后囊下白内障的混浊部位在晶状体的囊膜下皮质，有的位于视轴区，在早期就会影响到视力。

白内障又分为先天性白内障和后天性白内障。先天性白内障又叫做发育性白内障，大多数在出生前后就已经存在，和胎儿的发育障碍以及母体或胎儿的全身病变有关。后天性白内障是人在出生后由于全身的疾病或者局部眼病，中度、营养代谢异常以及外伤等原因导致的晶状体混浊。

老年性白内障在临床最常见，多数发生在四十岁以上的中老年人，而且随着年龄的增长，患白内障的几率会增高。老年性白内障和很多因素有关，比如老年人代谢缓慢而发生的退行性病变，其它的疾病比如糖尿病继发白内障的也很多。

如果眼睛长期的氧化或受到阳光的照射，在紫外线的影响下，人身体里的磷离子容易和衰老的晶状体中的钙离子结合在一起，这样就会形成不能溶解的磷酸钙，因此就会导致人体晶体的硬化和钙化。随着年龄的增长，身体的吸收变差，不能从食物中摄取足够的微量元素，导致了微量元素缺失，也是诱发白内障的一个因素。

先天性白内障到底是怎么回事

宝宝降临人世，当爸爸妈妈的总希望他/她能健康成长，快乐幸福。可是，世事往往难以尽随人愿。有的宝宝生下来之后，会出现眼睛不能追随目标等现象。这时候，家长就要注意了。

先天性白内障需要及早治

专家提醒：一些先天性白内障患儿常因本地医疗水平所限，错过了手术时机，甚至有些乡村医生可能告知家长要等孩子长大后再手术，而错过了最佳治疗时机，即使以后手术成功也因弱视不能恢复视力，将影响孩子一生。

先天性白内障的诊治

宝宝得了这种病有什么办法能治呢?单眼先天性白内障，目前1岁以内还不是常规做植入术，但曾有报道个别2岁以下患者植入人工晶体取得较好早期效果。少数医生认为6—8岁儿童可植入后房型人工晶体。对双眼先天性白内障，多主张用眼镜矫正而不植入人工晶体。

先天性白内障的原因

很多家长都很关心先天性白内障的产生原因。先天性白内障是胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍的结果。其发生原因有内源性和外源性两种，内源性与染色体基因有关，有遗传性。外源性是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠3个月内患病毒性感染(如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎)，甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等均可致先天性白内障。

白内障的分类

关于白内障的分类，有先天性白内障，并发性白内障，代谢性白内障，和老年性白内障，你到底了解多少了?白内障的分类依据是什么了?我想可能大多数朋友不知道吧，或者说是只了解点皮毛，让我们一起来详细的了解关于白内障的分类，更加系统和客观的认识这种在我们日常生活中经常出现的疾病。

1老年性白内障。是目前最普遍的一种白内障。它的发生机制很复杂如家庭遗传的因素、晶体的代谢与营养、膜的老化、紫外线照射等等，总之老年性白内障是人体器官自然老化的一种表现，就像上了年纪，头发白了一样。

2先天性白内障。即在胎儿期或婴儿期出现的晶体混浊。其发病率在4%，其发病原因可归为二方面：遗传因素(包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传及性连锁遗传)和母亲孕期感染(主要是病毒感染，会造成胚胎的损害如风疹、水痘、腮腺炎及流感、梅毒等)。

3代谢性白内障。要是与血糖和血钙有关系的糖代谢异常性白内障(包括糖尿病性白内障、半乳糖性白内障及低血糖性白内障)和钙代谢异常性白内障(血钙的过高与过低影响蛋白质代谢的许多环节)。

注意事项：白内障的分类不仅仅只有上面几种，上面只是简单的为大家介绍，其实白内障的分类还有外伤性白内障，药物与中毒性白内障，如肾上腺皮质激素、缩瞳剂、三硝基甲苯。辐射性白内障，后发性白内障。其实有些类型的白内障是可以预防的，只要我们平时注意我们的生活习惯，远离会引起白内障的原因，我们就可以大大的减少患病的几率。

小儿先天性白内障有什么症状

由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素，但还未出现白内障;而晶体的混浊是在一岁内发生，因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。先天性白内障可以是家族性的或是散发的;可以单眼或者双眼发病;可以伴发其它眼部异常。此外，多种遗传病或系统性疾病也可伴发先天性白内障。但是最多的还是只表现为白内障的一异常。本病有许多种类型，有不同的病因。为明确诊断，有时需做必要的实验室检查。由于先天性白内障在早期即可以发生剥夺性弱视，因此其治疗又不同于一般成人白内障。

小儿先天性白内障的症状表现是什么呢?一是新生儿没有眼神，大约出生7天以后，会经常自己用手揉眼睛。二是新生儿不能注视，对光线的刺激没有任何反应，眼睛更不能随着光线游走;三是新生儿的瞳仁发白，缺乏光亮。有家族白内障遗传病史者，更应注意新生儿的早期症状，以做到早期发现先天性白内障。

预防新生儿先天性白内障应从母亲怀孕时做起，怀孕前3个月应做到杜绝不良生活习惯，保持健康生活方式，尽量别感冒，减少感染病毒的机会，不用药;有家庭遗传白内障史的，应在孕中期做羊水穿刺检查，发现胎儿可能携带白内障显性基因的，可中止妊娠。

先天性白内障可以并发哪些疾病

第一、先天性白内障的并发症先天性小眼球先天性白内障合并先天性小眼球的思者，视力的恢复是不可能理想的，即便是在白内障术后，视力恢复亦有限。先天性小眼球的存在与先天性白内障的类型无关，有可能是在晶体不正常的发育过程中发生晶体混浊时而改变了眼球的大小，多与遗传有关。除小眼球外，还可合并某些眼内组织(如虹膜、脉络膜)缺损。先天性白内障合并小眼球者，还可见于某些系统病，如norrie病，gruber病以及某些染色体畸变综合征。

第二、先天性的白内障并发症斜视。斜视约有1/2以上的单眼白内障患者和不足1/2的双眼白内障思者伴有斜视。由于单眼晶体混浊或屈光力的改变，致视力下降;或双眼晶体混浊程度不同而造成双眼视力不平衡，破坏了融合机制，逐渐造成斜视。此外，先天性白内障的患眼可有某些解剖异常(如小眼球)和某些眼内的疾病，也可导致斜视的发生，并且逐渐加重。某些系统性疾患可为先天性白内障合并斜视，如lowe综合征，stickler综合征，新生儿溶血症及某些染色体异常综合征。

第三、先天性白内障的并发症眼球震颤。眼球震颤因先天性白内障视力受影响，不能注视而出现摆动性或是搜寻性眼球震颤，即继发性眼球震颤，在白内障术后可以减轻或消失。如果术后眼球震颤不能消除，势必影响视力的恢复。先天性白内障合并眼球震颤也可见于某些系统疾病，如下领一眼一面一头颅发育异常综合征，21号染色体长臂缺失，marinesco-sjgren综合征。

通过了先天性白内障的并发症以及他们的特点的介绍，大家要认真的对待这些并发症，就是需要及时的进行观察，对于孩子来说，不会表达自己的不适，但是家人需要特别的注意，有不良的情况发生，及时的带着患儿去医院进行治疗。

白内障形成原因

白内障是种眼睛晶状体发生混浊的疾病，是首位致盲性眼病，白内障的流行情况各地区有很大的差异。一般来说，随着年龄的增长，白内障的发病率逐渐提高。

晶状体的混浊位置可以在皮质、核、前囊或者后囊等处。晶状体的混浊不一定影响视力。出现在视轴上的混浊对视力的影响较大，例如后囊下的混浊，由于其处于眼球这个光学系统的节点处，所以即使是较小的混浊也对视力有较大的影响。

典型的白内障的临床表现是渐进性视力下降，由于晶状体的密度变化，还可能伴有近视度数加深，单眼复视(单眼看东西时出现多个物像)等症状。一般不伴有眼红眼痛。目前虽然有许多药物，但尚无药物可以使白内障的进程逆转。所以真正可以使患者视力恢复的治疗仍是手术治疗。

手术的目的是为了去除已经混浊的晶状体，并植入人工晶状体以提高患者的视力。以前由于手术技术的限制，皮质型白内障的手术需要到成熟期才可以进行，此时患者已经基本没有视力。目前白内障手术的技术已经突破此限制，其适应症大大放宽。

分类及成因

由于水晶体的化学成分改变而导致混浊，其中以老化所造成的老年性白内障最为常见。依不同类型的白内障造成原因如下：

老年性白内障：由于长期紫外线的伤害及组织的老化，导致水晶体变硬而混浊所致，所谓人老“珠”黄，指的就是这一型的白内障，最早在四十岁左右即可发生。

先天性白内障：可能因为遗传或者是胎儿时期的感染，在出生时即已发生水晶体混浊。

外伤性白内障：眼睛受伤也可造成白内障，举凡撞击、穿刺伤、电击、高热、化学药品灼伤等，皆可能伤及水晶体。

续发性白内障：可续发于眼疾或全身性疾病，如青光眼、虹彩炎、糖尿病等，或是受某些特定的感染、药物诱导，如皮质类固醇。

婴儿白内障的早期症状是什么呢

1、白瞳征：成年白内障患者，常常因视力明显减退而就诊，而婴幼儿白内障患者，特别是单眼患者，一般并无症状，因此经常被延误诊断，只有当瞳孔区出现白 色反光，即所谓白瞳征(leukokoria)时，方引起家长或医生的注意，白瞳征并非先天性白内障所特有，临床上应与其他病症加以鉴别。

2、眼球震颤：患双眼致密混浊性白内障的患儿，大多伴有眼球震颤(nystagmus)，震颤多为游移性(wanderring)和搜寻性(searching)等类型，这种类型的眼球震颤往往提示视力极为低下，一般不会超过0。1。

3、斜视：由于视力低下或双眼视力不平衡，阻碍融合机制的形成，可迅速造成眼位偏斜。

4、畏光：在一些情况下，由于晶状体混浊引起光散射，可使患儿产生畏光症状，这种情况在有绕核性白内障的患儿更易出现。

5、合并的其他眼部异常：先天性白内障合并先天性小眼球临床并不罕见，先天性小眼球的存在与白内障类型无关，且常合并其他眼组织发育异常，如脉络膜缺损，视力预后极差，即使手术也不能获得满意的视力结果。

婴儿患上先天性白内障的症状表现就是上面介绍的几点，希望能够帮助你及你的宝宝，让他们能够愉快以及健康的成长，让他们有一个健康而且十分美好的童年成长生活，使他们能够观看这个美好的世界。

以上几段文字内容就为我们详细地介绍了婴儿白内障的早期症状，在此我衷心希望广大朋友们能够认真阅读上面的内容，这样心中对于这些症状才有更深刻的了解和认知。当然我还是想再多说一句的是，女性朋友在备孕和怀孕期间，一定不要做一些过激的事情，这样就非常容易影响胎儿的正常发育。

如何发现孩子是否患有先天性白内障

1、家族中有白内障病史

先天性白内障的病因学研究表明，遗传因素占30%至50%。因此，家长们要注意亲戚中是否有先天性白内障的患者。

2、怀孕或生产时要留意

此外，母亲有在怀孕最初的3个月时间内患过水痘、疱疹、带状疱疹、麻疹或流感等病毒感染性疾病的，应该特别注意孩子是否患有先天性白内障。

3、要经常留意孩子瞳孔区的变化

正常的婴儿，双眼角膜和晶状体是透明的，且两侧瞳孔等大正圆，对光反应灵敏。若家长发现孩子瞳孔区变白或灰暗无光泽，应警惕先天性白内障的存在，及早去正规医院检查。

先天性白内障病因有这些

1、遗传

近50年来对于先天性白内障的遗传已有更深入的研究，大约有1/3先天性白内障是遗传性的，我国的统计资料表明，显性遗传占73%，隐性遗传占23%。

2、环境因素

除遗传外，环境因素的影响是引起先天性白内障的另一重要原因，约占先天性白内障的1/3。尤其是妊娠期的营养和感染对该病有很大影响。

3、其他因素

约有1/3先天性白内障原因不明，即散发性，无明显的环境因素影响，在这组病例中可能有一部分还是遗传性的，新的常染色体显性基因突变，在第一代有白内障，但无家族史，因此很难确定是遗传性，隐性遗传的单发病例也很难诊为遗传性。

4、预防措施

先天性白内障预防的方法包括母亲怀孕前3个月应做到杜绝不良生活习惯(如吸烟，饮酒);避免感冒，减少感染病毒的机会，尽量避免用药;家庭有白内障史的，可在妊娠中期做羊水穿刺检查，如果发现胎儿携带白内障显性基因的，可中止妊娠;另外母亲怀孕期间应注意营养，补充维生素和钙剂。

先天性白内障的常见预防方法

1.预防从妊娠期做起：某些类型先天性白内障可能对患儿的视力造成重大影响，所以预防先天性白内障的发生非常重要。

首先是家族遗传性因素。研究表明，先天性白内障中30%-50%具有遗传性。其中常染色体显性遗传最为常见，约占73%;常染色体隐性遗传的白内障较为少见，多与近亲婚配有关，近亲婚配后代的先天性白内障发病率要比随机婚配后代的发病率高10倍以上。

环境因素的影响是引起先天性白内障的另一重要原因，约占先天性白内障的30%。主要是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠3个月内患病毒性感染、甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等均可致先天性白内障。胎儿最后3个月的发育障碍也是先天性白内障的另一个常见原因。妊娠期营养不良，盆腔受放射线照射，服用某些苭物，妊娠期患系统性疾病以及维生素D缺乏等，均可造成胎儿的晶状体混浊。

因此要加强妊娠期保健。母亲怀孕期间，尤其是前6个月内，杜绝不良生活习惯，如吸烟及被动吸烟、饮酒等;避免过度劳累，保持充足睡眠，预防感冒和其他传染病发生，减少病毒感染的机会;尽可能避免用苭;怀孕期间应注意加强营养，补充维生素和钙剂。一旦有不适现象要及时检查，以便合理安排治疗，减少先天性白内障的发生。另外，约有1/3先天性白内障原因不明，即特发性白内障，多为散发病例。

2.仔细观察早治早好

先天性白内障绝大部分不影响视力，也无任何感觉，故不需特殊处理。但一些严重的先天性白内障患儿，如全白内障、绕核性白内障，对视力影响较大，需尽早发现并及时行白内障摘除治疗，以免影响幼儿视功能的发育，导致弱视及眼球震颤。

先天性白内障如果影响视力，发现得越早，治疗效果越好，因为早期摘除白内障可以使患儿的视网膜在早期受到光、图像的刺激，有利于正常发育;否则，因为长期接受不到图形刺激，极易影响视网膜功能发育，造成弱视。一旦错过最佳时期，即使摘除了白内障，视力也不会提高。但是由于婴幼儿不会诉说，所以难以早期发现，这就需要家长加强对孩子的仔细观察。

随着孩子的成长，正常的眼睛会随人、物的移动而动;如果完全没有视力，小儿的眼睛则呈凝视状态;若还有残余视力，小儿眼睛则表现为有时能追随目标，有时则不能。如果发现小儿不能注视;眼睛不能随着光线游走;抓不到眼前物品;甚至瞳仁发白，应尽早到医院眼科检查是否患有先天性白内障。对伴有眼部其他畸形或智力发育不良者，一经发现眼睛有问题，要及时到眼科诊治。

如何预防先天性白内障?想必各位患者已经通过上述的介绍对预防先天性白内障的方法有了相应的了解，希望对您在治疗先天性白内障时能有所帮助。专家提醒您，如发现自身患有白内障后，应及时到正规眼科医院接受治疗。

先天性白内障的预防措施

预防从妊娠期做起:某些类型先天性白内障可能对患儿的视力造成重大影响,所以预防先天性白内障的发生非常重要。

首先是家族遗传性因素。研究表明,先天性白内障中30%-50%具有遗传性。其中常染色体显性遗传最为常见,约占73%;常染色体隐性遗传的白内障较为少见,多与近亲婚配有关,近亲婚配后代的先天性白内障发病率要比随机婚配后代的发病率高10倍以上。

环境因素的影响是引起先天性白内障的另一重要原因,约占先天性白内障的30%。主要是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害,如母亲在妊娠3个月内患病毒性感染、甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等均可致先天性白内障。胎儿最后3个月的发育障碍也是先天性白内障的另一个常见原因。妊娠期营养不良,盆腔受放射线照射,服用某些苭物,妊娠期患系统性疾病以及维生素D缺乏等,均可造成胎儿的晶状体混浊。

先天性白内障症状

1、白瞳征 成年白内障患者，常常因视力明显减退而就诊。而婴幼儿白内障患者，特别是单眼患者，一般并无症状，因此经常被延误诊断。只有当瞳孔区出现白色反光，即所谓白瞳征(leukokoria)时，方引起家长或医生的注意。白瞳征并非先天性白内障所特有，临床上应与其他病症加以鉴别。

2、眼球震颤 患双眼致密混浊性白内障的患儿，大多伴有眼球震颤(nystagmus)，震颤多为游移性(wanderring)和搜寻性(searching)等类型。这种类型的眼球震颤往往提示视力极为低下，一般不会超过0.1。

3、斜视 由于视力低下或双眼视力不平衡，阻碍融合机制的形成，可迅速造成眼位偏斜。

4、畏光 在一些情况下，由于晶状体混浊引起光散射，可使患儿产生畏光症状，这种情况在有绕核性白内障的患儿更易出现。

5、合并的其他眼部异常 先天性白内障合并先天性小眼球临床并不罕见，先天性小眼球的存在与白内障类型无关，且常合并其他眼组织发育异常，如脉络膜缺损。视力预后极差，即使手术也不能获得满意的视力结果。

新生儿白瞳征最常见的原因就是先天性白内障，临床诊断并不困难。然而，许多其他眼部先天异常，也可表现为白瞳征，其临床表现、处理原则和预后均不相同。因此，及时做出准确的诊断和鉴别诊断是十分重要的。