佝偻病分期及表现 佝偻病初期

佝偻病分期及表现 佝偻病初期

佝偻病初期多自3个月左右开始发病。早期常有非特异的神经精神症状如夜惊、多汗、烦躁不安等。，枕秃也较常见。同时可有轻度的骨骼改变体征。

x线片可无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽。血生化改变轻微，血钙、血磷正常或稍低，硷性磷酸酶正常或稍高。

佝偻病的治疗方法

佝偻病的好发人群以婴幼儿为多，3个月后的宝宝患佝偻病的几率升高，因此，佝偻病的预防和治疗是十分重要的。佝偻病的治疗主要在于补充维生素D并辅以钙剂，防止骨骼畸形和复发。佝偻病的治疗方式主要根据佝偻病患儿在不用时期来确定，分为活动期、恢复期。

1、活动期佝偻病：应依据临床表现给予积极治疗，目的在于控制病情活动和防止畸形。

①活动期轻度佝偻病：维生素D20-30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给1～2次，同时给钙剂，每次0.5-1克，每天2-3次，连服1-2个月。

②活动期中、重度佝偻病：维生素D20-30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给2～3次，同时给予钙剂，每次0.5-1克，每日2-3次，连续2-3个月。

2、恢复期佝偻病：对于佝偻病恢复期的婴幼儿，一般可不用维生素D，多晒太阳，改善营养即可。但在冬春季节为防止复发可投给维生素D20~30万 IU，一次口服或肌注 给上述维生素D治疗量，可维持作用2-3个月，因此不必再给维持剂量口服，以防止维生素D中毒，多晒太阳即可。

佝偻病的早期症状 佝偻病看什么科

早期的佝偻病没有明显的骨骼改变，主要是维生素D水平低下，钙磷代谢的异常，这时候可以看小儿内分泌科。如果已经出现了明显的骨骼发育畸形，像有鸡胸、X型腿或者是O型腿，需要行矫正治疗，这时候是需要看骨科。

佝偻病的诊断依据

1、佝偻病的检查：

血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的“佝偻病三项”(血钙，血磷和血碱性磷酸酶)，成为早期诊断佝偻小儿佝偻病病主要辅助检查。

虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查，价格不是很昂贵，30～400元左右。

2、初期佝偻病的诊断

(1)临床表现：神经兴奋性增高(烦躁，睡眠不安，易惊，夜啼，多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃)

(2)理化检查：血生化改变轻微，骨骼X线摄片可无异常

3、激期佝偻病的诊断

临床表现：骨骼

(1)头部：乒乓球感，方颅，臀形颅;囟门较大且闭合延迟，乳牙萌出迟。

(2)胸部：软骨串珠状，肋软沟，肋下缘外翻，鸡胸，漏斗胸。

(3)四肢：“手镯”及“脚镯”，开始行走后，(“O”型)或(“X”型)腿，长骨可发生青枝骨折。

(4)脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。肌肉改变：坐，立，行等运动功能发育落后，腹部膨隆如蛙腹。神经系统：发育落后。

理化检查：

(1)X线：钙化带模糊，干骺端增宽，边缘呈毛刷状或杯口状改变。

(2)血生化检查：血钙，磷明显降低，钙磷乘积<30肾性佝偻病x线表现。碱性磷酸酶明显增高。

4、恢复期佝偻病的诊断

(1)临床表现：临床症状，体征改善。

(2)理化检查：X线临时钙化带重现，生化恢复正常。

5、后遗症期佝偻病的诊断

(1)重症患儿遗留骨骼畸形。

(2)理化检查正常。

及时补钙能缓解佝偻病症状吗?

宝宝是不是缺钙，是很多父母关心的问题。因为大家都从很多渠道了解到，宝宝一旦缺钙，生长发育就会受到严重影响。其实，我们平时所说的“缺钙”，在医学上的正规称呼是“维生素D缺乏性佝偻病”。那么及时补钙能缓解佝偻病症状吗?

有些家长认为补钙就是预防佝偻病，这种认识虽然较过去明显减少，但仍然存在。维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，“缺钙”是继发于维生素D不足，当然，也有部分小儿是单纯摄钙不足，或两者兼而有之。所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。

先天性佝偻病表现为，新生儿囟门增大，前后囟相通，并常伴有低钙惊厥。这种婴儿的母亲常在孕期有腰酸背疼，小腿抽筋，手足发麻等低钙血症症状。因此，母亲合理补钙有利于新生儿预防佝偻病。

佝偻病是由于缺乏维生素D而引起的。在补维生素D的同时，适当地给小儿添加钙剂，能使钙剂被机体充分吸收，这就是钙剂必须和维生素D同补的原因。鱼肝油是用来预防和治疗佝偻病的。两岁以内的婴幼儿，尤其在北方，由于冬季不常晒太阳，因此，体内常缺乏维生素D，为了预防佝偻病的发生，按规定用量给孩子吃些鱼肝油是必要的。

有了佝偻病，要多吃些鱼肝油也是应该的。但是，如果用量太大，吃着鱼肝油，还打鱼肝油针，就有可能因用量过多而中毒。出现毛发枯干、脱落、皮肤干燥、食欲减退、体重减轻、贫血、四肢疼痛、头痛、呕吐、腹泻、肝脾肿大、颅压增高、低烧等症状。

要注意区别佝偻病后遗症和活动期佝偻病。活动期佝偻病多发生在周岁以内的婴儿，应积极治疗。两岁以后，虽有方颅、腿轻度变形等，这已处于非活动期，而是后遗症，无须再用鱼肝油，吃了也不能起到矫正的作用。

鱼肝油只要按照说明食用就可以了，每次1—2滴。最好能在喂奶后半个小时内，每天固定时间服用。在宝宝睡着之后，轻轻掰开宝宝的嘴唇，把鱼肝油滴到舌头上即可，这样可以消除宝宝对鱼肝油的抵抗。

佝偻病因缺乏维生素D所致，故应给予维生素D治疗，一般只要注射1—2次即可，具体的剂量应由医师决定。较轻的病例可口服维生素D，在注射维生素D时，可口服葡萄糖酸钙。除药物治疗外，最重要的是合理营养，补充足够的蛋白质及富含维生素D的食物，每天到户外活动。另外，应注意衣服宽松，不要让小儿过早、过久地坐与立，但可训练其俯卧、抬头、展胸与爬行等动作。

佝偻病的预防关键是抓早、抓小。从孕妇怀孕的中期，即应开始服用维生素D，小儿满月后，即开始户外活动，从每日15分钟，逐渐增加至2小时以上;提倡母乳喂养，合理添加辅食。自小儿生后半月至2岁，每日口服维生素D400—800国际单位。早产、双胞胎、低体重儿、生长发育过快、慢性腹泻或患肝胆疾病的小儿，可在冬春季节肌内注射维生素D330万国际单位。

需要注意的是，维生素D的耐受量和中毒量，个体间差异很大。因此，不要常规地、过量地给孩子服用鱼肝油和钙片，以防中毒。

佝偻病胸

佝偻病的症状早期表现多为患儿夜惊，睡眠不安及多汗等，以后可能出现肌肉松弛、出牙晚等症状，其中佝偻病的症状临床表现主要有以下几类。

佝偻病的常见症状

1.精神神经症状

多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。

2.骨骼表现

(1)头部

颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于3～6月婴儿。

头颅畸形："方颅"、 "鞍状头"或"十字头"

前颅大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。

出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。

(2)胸部

肋骨患珠。

胸廓畸形：鸡胸;漏斗胸。

(3)四肢及脊柱

腕、踝部膨大，形成佝偻病"手镯"与"足镯"。

下肢畸形"O"形腿(膝内翻)，或"X"形腿(膝外翻)。

脊柱弯曲：可有脊柱侧弯或后凸畸形，严重者也可见骨盆畸形(髋外翻)，女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。

3.其它表现

抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血。

小儿佝偻病是小儿时期比较常见的一种软骨病，由于身体缺乏维生素D导致骨骼变化。小儿佝偻病影响孩子的健康，在身体上表现出畸形，矮小;在心里上会给孩子造成自卑，焦躁不安等负面情绪。

小儿佝偻病的症状表现

(1)早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕部半圈秃发，医学上称“枕秃”。

(2)以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟(正常应在1.5岁前闭合)，出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，肋骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等。

(3)到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低。

小儿佝偻病病理变化

小儿佝偻病多表现在2岁以下的婴幼儿。一般认为引起维生素D缺乏的原因为日照不足、含维生素D食物摄入不足、生长速度快以及肝肾疾病的影响。当身体维生素 D缺乏，肠道对钙、磷吸收就会下降，血钙下降会引起甲状旁腺亢进，旧骨吸收增加，释放出钙、磷，使血钙维持正常或接近正常水平，同时大量磷从肾排出，血磷下降，钙磷沉积下降，以致骨样组织的钙化过程受到阻碍，成骨细胞代偿增生，在局部造成骨样组织堆积，碱性磷酸酶分泌增加，产生一系列骨骼症状和血生化改变。

温馨提示：佝偻病的症状发作时的表现如何在日常生活上注意自己的身心健康，争取早发现，早治疗，早康复!

佝偻病是什么意思 佝偻病食疗

食材：黄芪30克，五味子3克，猪肝50克

做法：猪腿骨(连骨髓)500克，先将猪骨髓敲碎，与五味子、黄芪——起加水煮沸，改用文火煮1小时，滤去骨片与药渣，将肝切片人汤内煮熟，加盐与少许味精调味，吃肝喝汤。一剂可分1顿服完，宜常服，直至病愈。

功效：本方适用于以脾肾虚弱为主要症状的小儿佝偻病。

佝偻病病人饮食方面需要注意什么

佝偻病患者饮食方面需要注意以下情况：

1、合理喂养，按时添加辅食，坚持晒太阳，活动期佝偻病患儿不宜久坐久站，以防骨骼变形。

2、维生素D制剂治疗，可疑期和活动期佝偻病，试用一个月维生素D5万IU，一个月后复查。

3、补充维生素D的同时口服钙剂，儿童钙元素每日适宜摄入量1-4岁以下为600毫克，钙剂的补充应注意儿童每日奶制品中摄入的钙量。建议服用碳酸钙类制剂，因为它含的元素钙高。

4、充分利用日光，多晒太阳是预防佝偻病经济有效的方法。每天晒太阳时间最好不少于2个小时，上午在9点以后，下午在4点以前。

佝偻病治疗

佝偻病的起因是缺乏维生素D和钙。钙是造骨头的主要养料，维生素D是帮助钙消化吸收的。缺少维生素D，钙就吸收不了。因此二者都不可缺少。

佝偻病的治疗方法如下：

1.一般治疗。

包括喂养、护理和加强体格锻炼。如饮食缺钙，可给乳酸钙或葡萄糖钙，但每日不得超过l克。如钙磷都缺乏，可用磷酸钙与维生素D同服，并多给蔬菜、水果及蛋黄等食物。加强户外活动，接受日光照射。

2.维生素D治疗。

1)普通疗法：

口服维生素D浓缩制剂(包括浓缩鱼肝油)每日0.5万一2万国际单位。持续一个月后改投预防剂量。夏天口服鱼肝油可减量，但不宜完全停止。以上剂量和疗程，可随地区和病情不同而适当增减。

注意：用大量维生素D时须注意防止中毒，应当在医生的指导下使用。

2)突击疗法：

晚期或重症患儿或有长期泻痢、黄疽以及其他迁延性疾病的 患儿，必要时可用浓缩维生素D制剂作大剂量突击治疗，口服或注射均可。口服时可将总剂量在两星期内分次给予。肌肉注射大多以30万一60万单位一次注入， 一般注射一次即可。无论口服或注射，每次不超过60万单位。突击疗法只为应急，不可持续滥用。每次洽疗前应先给钙剂，一般口服10%氯化钙溶液，每次10 毫升，每日3次，用3天。对严重营养不良、身体特别虚弱的患儿，不可用突击疗法。

3.钙剂治疗：

在给维生素D的同时，可服适量的钙剂或骨粉。如葡萄糖酸钙每天l一3克，口服;或元素钙每天500一600毫克。钙剂应长期服用，一般持续数月或者数年。中药龙牡壮骨冲剂也可配合使用。

4.人工紫外线疗法：

天然日光为最经济的维生素D来源，但受季节气候的限制。必要时可用人工紫外线(如水银石英灯)治疗。每星期照射3次，每次5一20分钟。每一个疗程为4一6星期。有皮肤不良反应时可暂停。

5.矫形疗法：

经过上述治疗后，病情较轻者，骨骼畸形多能自行恢复，不需矫形。晚期佝偻病较重的畸形不一定能完全复原，需在4岁以后佝偻病停止进展时考虑手术矫形。为了预防胸部畸形，可将患儿置于俯卧位，使其头部抬起，每日2一3次。

另外，活动期佝偻病应依据临床表现给予积极治疗，目的在于控制病情活动和防止畸形。

活动期轻度：维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给1～2次，同时给钙剂，每次0.5～1克，每天2～3次，连服1～2个月。

活动期中、重度：维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给2～3次，同时给予钙剂，每次0.5～1克，每日2～3次，连续2～3个月。

恢复期：一般可不用维生素D，多晒太阳，改善营养即可。但在冬春季节为防止复发可投给维生素D20~30万IU，一次口服或肌注。

温馨提示:给上述维生素D治疗量，可维持作用2～3个月，因此不必再给维持剂量口服，以防止维生素D中毒，多晒太阳即可。许多少年儿童的生长发育的过程中容易出现偏食、厌食的现象，从而导致机体缺乏一些人体必须的营养元素(锌)。

佝偻病会不会遗传 佝偻病遗传吗

从上述各种佝偻病的病因我们知道，佝偻病与维生素D的缺乏存在必然的联系，但跟遗传没有任何关系，所以佝偻病是不遗传的。

佝偻病不同时期的症状表现

初期(早期)佝偻病的的症状

多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。但这些并非佝偻病的特异症状，仅作为临床早期诊断的参考依据。此期常无骨骼病变，若做骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊;血清25-(OH)D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。

活动期(激期)佝偻病的的症状

早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现甲状旁腺功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉。

恢复期佝偻病的的症状

以上任何期经治疗或日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2月降至正常水平。治疗2～3周后骨骼X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘<2mm，逐渐恢复正常。

后遗症期佝偻病的的症状

多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。

佝偻病患儿的症状特征：

患儿精神神经症状多表现为，多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。此类患儿在抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血。

患儿的骨髂表现一般为，颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于3～6月婴儿。头颅畸形：“方颅”、 “鞍状头”或“十字头”。前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良等。

佝偻症和佝偻病的区别

佝偻病和佝偻症没的区别，俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。因此，必须积极防治。

早期小儿软骨病如何测定

血钙、磷测定：血钙、磷受内分泌系统影响较大，调节机理复杂，灵敏度差。早期佝偻病血中钙、磷改变不明显，甚至可以正常。只有佝偻病临床表现比较明显时才出现降低，故血钙、磷检测不能准确反映早期骨钙化真实度，对早期佝偻病的诊断意义不大。

发钙测定：由于头发含钙量低，毛发表面吸收阳离子，尚无可靠的方法去除外源性钙的干扰，且很难确定发钙的参考值。因此通过发钙测定钙营养状况是不可靠的。

尿钙测定：尿钙由于受尿液酸碱度、饮食钙含量、肠钙吸收饮水量、尿中其他阳离子摄入量、留尿时间等因素的影响，单次尿样测定更无价值，因此通过尿钙测定判断钙营养状况也是不可靠的。

X线检查：以往手腕部X线检查是佝偻病诊断和分期的主要依据。X线片可反映患儿骨骼改变程度，能帮助医生对活动性佝偻病进行分期，但早期诊断佝偻病的可靠性差。同时，X线检查有一定的放射性，幼儿反复接触X线对生长发育有一定影响。

血生化检查：虽然临床上有不少血生化检查有助于佝偻病诊断，但由于灵敏度、特异性及费用等问题，使佝偻病早期诊断受到一定限制。此外，检测时需抽取静脉血，程序复杂，成本高，速度慢。

BAKP水平测定：从佝偻病的病理生理、病理生化改变来看，病变的关键是成骨障碍，在成骨过程中要通过骨钙化的主要活性物质——骨源性碱性磷酸酶(BAKP)的催化作用，才能使长骨不断生长。儿童体内缺乏维生素D时，骨钙化不足，成骨细胞活跃，血BAKP活性上升。随着病情加重，BAKP活性不断上升，因而产生骨盐沉积减少，类骨组织增多。因此，BAKP的活性直接反映了佝偻病的病期。国内外专家一致认为，血BAKP是反映骨改变全过程、反映骨生长障碍、诊断佝偻病最正确、最敏感、最特异的指标。

另外，BAKP还能迅速反映治疗效果，亦是判断疗效的一种简便可靠的方法。BAKP活性降低，治疗即有效。BAKP测定所用设备简单、快速灵敏，有较好的早期诊断的能力，能够给临床提供早期诊断依据。测定时取材简单，可与血常规同时取血，无放射性损伤;同时操作简单，费用低，儿童及家长都能接受。

佝偻病是什么病 佝偻病的护理

1、注意保暖，防止受凉及感冒。

2、多食用含维生素D多的食物，如鱼类等。

3、多晒太阳，积极参加室外活动。

4、在治疗期间取俯卧位睡眠，以纠正胸廓畸形。