心绞痛发作时的急救

心绞痛发作时的急救

心绞痛是心脏的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的一种类型。因冠状动脉狭窄或闭塞，致使心肌急剧、暂时缺血缺氧而发病。患本病者多在40岁以上，男多于女。

一、心绞痛的特征

胸的中、上部突然剧痛，有压榨性和闷胀感，向左肩、左上肢内侧和颈、咽放射，疼痛持续1～5分钟，含硝酸甘油1～3分钟缓解。

心悸，面色苍白，恶心、呕吐，出冷汗、恐怖感，迫使病人停止活动。

二、分型

who对心绞痛的分型。

(一)稳定型心绞痛分劳力型心绞痛和非劳力型心绞痛。在3个月内，它的诱因、次数、持续时间无大小变化。

1.劳力型心绞痛：劳动可诱发的心绞痛。

2.非劳力型心绞痛：情绪、精神紧张时发生的心绞痛。

(二)不稳定型心绞痛它发生心肌梗塞或心性猝死的危险性明显大于稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛还可分为：

1.进行性心绞痛(恶化型心绞痛)：在原来稳定型心绞痛的基础上，发作频繁，持续时间长，甚至休息时亦发作，口含硝酸甘油不易缓解。

2.初发型心绞痛：在近日内开始发作，逐渐加重。

3.中间综合征：在24小时内心绞痛反复发作，常持续15小时以上，诱因不清，休息时发作，服硝酸甘油无效，血清酶正常或稍高。

4.自发型心绞痛：由于冠状动脉痉挛而致，多在静息状态而发病。

5.卧位性心绞痛：平卧时由静脉回心血量增多，使心腔窖及心肌耗氧量增加，心收缩功能减弱时易发生。此外，还有变异型心绞痛和心肌梗残死后心绞痛。

三、心绞痛发作诱因

剧烈运动、劳累、情绪激动、饱餐、饮酒、寒凉、贫血、心动过速、休克等均可诱发。

四、判断

1.疼痛轻者可能生存多年，重者可能立即死亡。

2.青年、风湿性心脏病预后不良。

3.伴有高血压、心脏相对扩大者，经治疗48小时不能缓解，提示病危。

五、急救

1.立即就地卧位休息，停止活动。

2.很快吸氧气，痛剧者用杜冷丁50～100mg肌肉注射。

3.将硝酸甘油1～2片(0.3～0.6mg)放舌下含化，2～3分钟见效，能维持30分钟左右。或含服消心痛(硝酸异山梨醇)1～2片(5～10mg)2～3分钟见效，维持3～4小时。或将亚硝酸戊酯(0.2ml)裹在手巾内挤碎，立即捂鼻部让病人吸入挥发的气体，约10～15秒见效。

4.含服速效救心丸10～15粒，很快见效。

5.同时口服安定2片(5mg)，能增加上述药物的疗效。

6.手导引(在经穴按揉)内关、间使、足三里、百会等穴，有很好效果。

冠心病患者的常用药的用法

1.硝酸甘油片 心绞痛发作时应立即停止活动，坐下或躺下休息，取出硝酸甘油片1片(每片0.3一0.5毫克)嚼碎后舌下含服，1-2分钟后心绞痛即可缓解，药效可维持 30分钟。此药能松弛血管平滑肌、使周围血管扩张、回心血量减少，从而减轻了心脏的负担，也可促进侧支循环。

如果5分钟后疼痛仍无缓解，可再含服1片。。如数分钟后仍不见效，则应速请医生诊治或拨打120急救电话。硝酸甘油片不宜久藏，因其会由于受热、受潮或受光而变质，故患者应定期到医院领药。

2，亚硝酸异戊酯 即急救盒内2支细小的玻璃瓶，每支0.2克。亚硝酸异戊酯是冠心病急救药，在心绞痛持续情况下出现心慌、出汗、气短等心肌梗死的征兆时，可应急使用。此药具有强烈挥发性芳香气味、经神经刺激改变循环系统，使周围血管扩张，减轻心脏负担，同时使血流重新分布，可增加冠状动脉供血，改善心肌缺氧状况。

使用时将亚硝酸异戊酯药瓶塞在手帕中捏碎后放在鼻前吸人，半分钟即可奏效。此药绝对不可同时使用2支。因为过急过量吸人，会使人体血管急剧扩张，血压迅速下降，从而导致低血压性休克，甚至造成猝死。

3.心痛定(硝苯地平) 不仅可治疗和预防心绞痛发作，而且具有抗心律失常作用。此药抗心绞痛的作用机制是通过抑制交感神经，使冠状动脉持续扩张，增加心脏血流量，减缓心率、降低血压、减弱心肌收缩力、减少心肌耗氧量等，从而使心绞痛得以缓解。用法是每次1-2片，每日3次，症状减轻后改为1片。

4，安定(地西泮) 在心绞痛发作时，如患者出现精神紧张、焦虑不安、失眠等情况可服用安定片，每日3次，每次1-2片，可以缓解症状，稳定情绪。

5.潘生丁(双嘧达莫) 能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，增加心肌供氧量，并能抑制血小板聚集，防止血栓形成。每日3次，每次25～30毫克。

心绞痛发作时如何用药

心绞痛怎么办?心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢等部位。心绞痛发作时如何用药那?以下介绍几点

1.心绞痛发作时首选短效剂硝酸甘油片舌下含化，一般为0.6mg，不能吞服，如药物不溶解，可轻轻嚼碎继续含化，1-2分钟即可发挥作用，有条件时可吸氧。常见的不良反应有头痛、腹胀、面红、心悸、体位性低血压、皮炎等。

2.粘膜干燥者，可用硝酸甘油喷雾剂，在易激发心绞痛发作的活动前5-10分钟使用。

3.为避免低血压引起的晕厥，应坐位或卧位用药，不宜突然站立。

4.出现头痛者，应从小剂量开始，继续用药10小时可自然消失。长期大剂量服用后，不能突然停药，应逐渐减量，以防止停药综合征发生。

5.由于硝酸甘油对光敏感，宜放在棕褐色瓶内，不宜久存，有效期2-3个月，如含药10分钟不化，提示失效。

心绞痛是中老年人常见疾病，掌握发作时的症状和用药方法。当疾病发作时尽量多为医生到来争取一些时间。

心绞痛的临床表现

心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，根据心绞痛的疼痛部位、性质、时间等，心绞痛的临床表现可以总结为以下几方面：

心绞痛的临床表现疼痛发生部位：

心绞痛发生时疼痛部位主要位于胸骨后或左胸前区，有手掌大小范围，甚至横贯全胸，界限不很清楚。疼痛有时可表现为上腹部疼痛，有时会放射至下颌部，有时到腰腿部。另外，心绞痛发作时疼痛甚至可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指或整个左上肢疼痛。正是由于心绞痛的疼痛范围广泛，因此容易误诊。

心绞痛的临床表现疼痛的性质：

心绞痛发作时的疼痛不是强烈的锐痛，而是一种钝痛，胸痛常有压迫、紧缩、发闷、烧灼感，但不尖锐，不像刀扎或针扎样疼痛。偶伴濒死的恐惧感觉。发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。

心绞痛的临床表现疼痛发作时间及持续时间：

心绞痛的发作时间根据心绞痛的分类而不同。稳定型心绞痛发作常无诱因;劳力性心绞痛常发生在劳力时或情绪激动时，包括饱餐、排便均可诱发，有的发作时间较长，发作次数也较频繁;变异性心绞痛常在午间或凌晨睡眠中定时发作。心绞痛发作的持续时间一般为3—5分钟，严重者可达10—15分钟。心绞痛可数天或数星期发作一次，也可一日内发生多次。

心绞痛的诱因是什么呢

1、饮食不当。大量脂肪餐、过度饱食、酗酒是引起心绞痛发作的最常见诱因。

2、过度劳累，过重体力劳动，突然用力及便秘、剧烈咳嗽，在这些情况下心绞痛的发作频率将大大增加。

3、情绪过分激动。发怒、精神高度紧张，以及过分焦虑和应激情况也是心绞痛发作的高危因素。

4、大量吸烟，特别是一日吸烟达20支以上时，烟草中的尼古丁、焦油和其它有害物质会对冠脉血管产生强烈刺激，诱发冠脉血管痉挛而引起心绞痛发作。

随身携带药物，以备应急时用冠心病心绞痛发作具有突发性特点。尽管患者小心翼翼地防范各种诱因和促发因素，但往往只能减少发作，不能完全制止发作。

因此，患者需要注意备有能够预防和缓解心绞痛发作的应急药物，最好将急救盒随时带在身上。另外，在出现心慌不适或心绞痛发作时，立即安静休息也是不可忽视的重要防治环节，对此要给予重视并及时实施。

心绞痛这病到底严重吗

1、饮食不当。大量脂肪餐、过度饱食、酗酒是引起心绞痛发作的最常见诱因。

2、过度劳累，过重体力劳动，突然用力及便秘、剧烈咳嗽，在这些情况下心绞痛的发作频率将大大增加。

3、情绪过分激动。发怒、精神高度紧张，以及过分焦虑和应激情况也是心绞痛发作的高危因素。

4、大量吸烟，特别是一日吸烟达20支以上时，烟草中的尼古丁、焦油和其它有害物质会对冠脉血管产生强烈刺激，诱发冠脉血管痉挛而引起心绞痛发作。

冠心病心绞痛患者居家调理时，应从以上四个方面着手加以防范，消除诱因，减少发作。特别需要提醒注意的是便秘、剧咳和餐后过多活动这几个易被忽视的问题。患者若发生便秘，一方面要在医生指导下服用缓泻剂或用开塞露，积极纠正便秘，另一方面要注意在排便时不可过度用力，必要时携带硝酸甘油等救急药物入厕。冬春季是呼吸道感染的高发季节，在这一期间患者务必要加强保暖和增强免疫力，以免造成剧咳而增加心绞痛发作几率。此外，心绞痛患者在餐后最好不要立即活动，应先休息15~30分钟左右，这样有助于减少心绞痛的发作次数。

随身携带药物，以备应急时用冠心病心绞痛发作具有突发性特点。尽管患者小心翼翼地防范各种诱因和促发因素，但往往只能减少发作，不能完全制止发作。

因此，患者需要注意备有能够预防和缓解心绞痛发作的应急药物，最好将急救盒随时带在身上。另外，在出现心慌不适或心绞痛发作时，立即安静休息也是不可忽视的重要防治环节，对此要给予重视并及时实施。

心绞痛发作时如何急救

1、初次发病：如果以往从无此类症状，第一次发生可疑心绞痛时，应尽早请医生诊断，这是最简单的心绞痛的急救方法。首先是要确定到底是不是心绞痛。为此，当然免不了要做心电图和其他必要的检查。假如是心绞痛，应该休息几天，争取病情平稳好转，并找出对自己有效而副作用小的药物。其次是患者应学点知识和从医生那里获得针对病情的最佳生活方式和工作限度方面的建议。

2、发作情况有改变：所谓改变，包括心绞痛发作的诱因、频繁程度，疼痛的性质、严重程度、历时长短以及对药物的反应等方面。比如，原来只是在劳累或激动时才发病，突然在安静时，甚至在并未做恶梦的平静睡眠中发病;原来发作很轻，休息后很快就好，而现在休息不能缓解，甚至用药后效果也不理想，和以往相比，疼痛时间延长，程度加重，发作时有明显虚弱感如面色苍白、出大汗、四肢发凉，原来发作次数少，几天或几周发作一次，而现在一天发作几次甚至十几次等。总之，凡是出现了与以往不同的新情况，最好都能及时找医生看看，这也是心绞痛的急救方法。

心绞痛的急救常识

首先，要原地休息。心绞痛发作时立即原地休息，千万不要走动，还要尽量少说话，深呼吸。如果在家中发生心绞痛，要原地坐在椅子上或平躺在床上。专家提醒，如果心绞痛是在户外活动时突然发作的话，那么患者要原地坐在台阶上、路边或其他安全的地方，以尽量保持镇静的心态，这一点在心绞痛的急救中很重要，患者应对此引起重视。

其次，舌下含服硝酸甘油。这是极有效的心绞痛的急救方法。如果身边带着药，那么心绞痛患者可将一片硝酸甘油放在舌头下面含服，也可以舌下含服速效救心丸或复方丹参滴丸，该方法能够有效改善心绞痛症状。如果身边没有带药也不要着急，放松、休息，疼痛也会缓解。要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果疼痛不能缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片。

最后，及早就医。虽然发作时含服硝酸甘油进行心绞痛的急救可暂时缓解症状，但是症状常常在劳动或情绪激动时反复发作，而且容易遗留严重的并发症，因此，一旦发现要及早治疗，避免病情继续加重。

冠心病的护理常规有哪些

对症处理

1、心绞痛发作时，立即停止活动，就地休息。

2、遵医嘱给与硝酸甘油，亚硝酸异戊酯舌下含服。

3、描记心电图，必要时吸养。

健康指导

1、低盐，低酯饮食，不宜过饱，保持排便通畅。

2、与病人讨论心绞痛发作的诱因时，考虑预防措施。

3、介绍预防心绞痛的预防方法，发作时立即停止活动，就地休息，舌下含服硝酸甘油，若疼痛频繁，立即去医院就诊。

4、缓解期鼓励患者少量活动，活动以不引起并发为限制。

5、坚持按医嘱服药，准备急救箱，急救箱里的药品按时更换，防止过期。

冠心病的护理的重要性，患者及患者家属要明白，俗话说：三分治疗，七分护理。护理对病人的机体康复和预后都有重大影响。

冠心病出现心绞痛症状的急救方法

冠心病患者突发心绞痛时，可出现呼吸困难、乏力、心律失常，甚至心力衰竭，对生命造成威胁，患者应常备急救药物，防止病情急剧恶化。

1、冠心病患者当心绞痛发作时，不应该走动，可就地而坐，慢慢调整呼吸，将硝酸甘油片1-2片咬啐，含在舌下，过1-3分钟，疼痛即可缓解。

2、如果疼痛严重，服用硝酸甘油未能缓解，可把亚硝酸异戊脂小瓶裹在手帕或棉花中，捏碎后放到鼻前吸入，一般半分钟即可奏效，由于亚硝酸异戊脂能产生血压下降等副作用，一般不常用。

3、心绞痛反复发作的患者可以服用长效硝酸甘油片，一日3次，每次1-2片，同时用潘生丁，一日3次，每次2片。

4、在心绞痛发作时，如精神紧张，焦虑不安，夜间失眠的时候，可服用安定片，一日3次，每次1-2片。

冠心病患者发生心绞痛时，如果身上没带应急药品，应待呼吸恢复平稳后，应及时到医院进行下一步救治，避免病情延误。

Tips：心绞痛患者合并青光眼慎用安定片

安定片为中枢神经抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，自轻度镇静催眠至昏迷，合并青光眼的心绞痛患者禁用安定片。

心肌梗塞的前兆

1、在近一个月内，发生的心绞痛呈进行性加重;

2、原有的心绞痛发作较前频繁，胸痛较以前更为剧烈，范围扩大，时间延长，或服用硝酸甘油及其它急救药不能有效缓解者;

3、心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作，且发作时没有明显诱因;

4、心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓、严重的心律失常、急性心功能不全或血压有较大波动者;

5、以往身体健康，突然出现憋闷、乏力，运动时心慌、气短等，并且呈现进行性加重;

6、中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常，且不能用其它原因解释者。

7、心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。

心肌梗塞的前兆

急性心肌梗塞发病突然，但约有50%～80%的病人发病前1～2天或更长时间有先兆症状，若能引起警惕，则有可能避免心肌梗塞的发生。在此，提醒老年朋友，当您出现下列疾病信号时，应警惕心肌梗塞的可能：

1、在近一个月内，发生的心绞痛呈进行性加重;

2、原有的心绞痛发作较前频繁，胸痛较以前更为剧烈，范围扩大，时间延长，或服用硝酸甘油及其它急救药不能有效缓解者;

3、心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作，且发作时没有明显诱因;

4、心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓、严重的心律失常、急性心功能不全或血压有较大波动者;

5、以往身体健康，突然出现憋闷、乏力，运动时心慌、气短等，并且呈现进行性加重;

6、中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常，且不能用其它原因解释者。

当出现上述警报信号时，应立即去医院检查，并绝对卧床休息，避免劳累、负重、情绪变化或受刺激等，有条件者可实行氧疗或心电图监测。

冠心病发作时该如何进行急救

1、在心绞痛发作时，如精神紧张，焦虑不安，夜间失眠的时候，可服用安定片，一日3次，每次1-2片。但患青光眼的患者，不要用亚硝酸异戊脂和安定片。服用上述的药物主要是为了急救，而后应速去医院继续诊治。各地生产的急救药盒，其内装药品种类也不尽相同，应按说明书或以医生嘱咐为准。

2、冠心病急救措施都有哪些?如果心绞痛反复发作，可以服用长效硝酸甘油片，一日 3次，每次1-2片。同时用潘生丁，一日3次，每次2片，这样， 既能扩张冠状动脉，又能防止动脉血栓形成。

3、当心绞痛发作时，不要慌张，可以就地而坐，迅速拿出急救药盒。将硝酸甘油片1-2片咬啐，含在舌下，过1-3分钟， 疼痛即可缓解。如果疼痛严重，服用硝酸甘油片也不缓解，可把亚硝酸异戊脂小瓶裹在手帕或棉花中，捏碎后放到鼻前吸入。

心绞痛的急救常识

心绞痛的急救方法是心绞痛的治疗中必不可少的一环，了解心绞痛的急救方法，对患者及其亲友是必要的。下面就有我们的专家来给您详细解说下心绞痛的急救知识。

首先，要原地休息。心绞痛发作时立即原地休息，千万不要走动，还要尽量少说话，深呼吸。如果在家中发生心绞痛，要原地坐在椅子上或平躺在床上。专家提醒，如果心绞痛是在户外活动时突然发作的话，那么患者要原地坐在台阶上、路边或其他安全的地方，以尽量保持镇静的心态，这一点在心绞痛的急救中很重要，患者应对此引起重视。

其次，舌下含服硝酸甘油。这是极有效的心绞痛的急救方法。如果身边带着药，那么心绞痛患者可将一片硝酸甘油放在舌头下面含服，也可以舌下含服速效救心丸或复方丹参滴丸，该方法能够有效改善心绞痛症状。如果身边没有带药也不要着急，放松、休息，疼痛也会缓解。要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果疼痛不能缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片。

最后，及早就医。虽然发作时含服硝酸甘油进行心绞痛的急救可暂时缓解症状，但是症状常常在劳动或情绪激动时反复发作，而且容易遗留严重的并发症，因此，一旦发现要及早治疗，避免病情继续加重。