弓形虫病最可靠的实验室检查方法是什么

弓形虫病最可靠的实验室检查方法是什么

弓形虫病最可靠的实验室检查方法是病原学检查（如脑脊液、痰液、胸腹水、骨髓等涂片，淋巴结印片及组织切片），因为这种检查是直接检查各种标本中的弓形虫速殖子或包囊，如果检查到了弓形虫则立刻可以确诊，诊断价值非常大。

弓形虫病的传播途径 什么是弓形虫病

弓形虫病又称弓形体病，是由刚地弓形虫所引起的人畜共患病。它广泛寄生在人和动物的有核细胞内。在人体多为隐性感染；发病者临床表现复杂，其症状和体征又缺乏特异性，易造成误诊，主要侵犯眼、脑、心、肝、淋巴结等。弓形虫是孕期宫内感染导致胚胎畸形的重要病原体之一。

①先天性弓形虫病系通过胎盘传染，孕妇在妊娠期初次受染，无论为显性或陷性，均可传染胎儿。但一般仅传染1次。

②后天获得性弓形虫病主要经口感染：食入被猫粪中感染性卵囊污染的食物和水，或未煮熟的含有包囊和假包囊的肉、蛋或未消毒的奶等均可受染。猫、狗等痰和唾液中的弓形虫可通过逗玩、被舔等密切接触、经粘膜及损务的皮肤进入人体。实验室工作人员和尸解受伤亦可受染。此外，尚可通过输血及器官移植传播。

不要吃没彻底煮熟的肉，不要喝未经巴氏消毒/高温消毒的奶；

不喝生水，未洗净的蔬果不要吃；

生熟案板分开；

处理生肉后用温肥皂水清洗使用过的器具和双手；

饭前便后勤洗手；

进行园艺活动时戴手套，并用肥皂温水洗手；

已有孩子的家庭，不要让小孩在野猫野狗出没的地方玩耍；

不要给宠物吃没彻底煮熟的肉、未经消毒的乳制品；

宠物家养，不要散养；

每天清理猫砂盆，定期清洗消毒；

孕妇和免疫力低下者不要清理猫砂盆。

骨质疏松的诊断鉴别方法

1.骨软化症有营养不良的病史，特别是日光照射不足，有进食不足或消化道吸收障碍的疾病存在，实验室检查多可见低血钙与低血磷。骨软化症多伴有骨骼畸形，而血清25-(OH)2-D3和1,25-(OH)2-D3水平是评价及诊断的可靠标准，另外结合X线检查表现和病史及生化特点可确定诊断。

2.多发性骨髓瘤多处骨痛，特别是脊柱、骨盆、头颅和肩髓部骨痛并伴有贫血者应考虑本病的可能，典型的多发性凿缘性骨缺损X线征象，尤以头颅、肋骨和骨瓮最为明显，但有时可在相当长时间内并不出现。诊断主要依靠实验室检查，如血浆免疫球蛋白M阳性，尿本-周蛋白阳性，骨髓检查可见到骨髓瘤细胞最具诊断价值。

3.转移性癌性骨病变如已知原发性肿瘤，且有多处严重骨痛并有骨质破坏的X线征象，诊断较为容易。但一些患者在出现转移性骨肿瘤时，原发性肿瘤尚无明显症状，仅能判断腺癌骨转移而不能诊断原发腺癌部位，这类患者X线检查多为溶骨性，血钙、尿钙和碱性磷酸酶均可升高。如X线征象为骨硬化性破坏，且有酸性磷酸酶增高则为前列腺癌骨转移。

男性女性的孕前检查

1.女性孕前检查的内容

(1)一般检查

如身高、体重、血压;内、外科、耳鼻喉、口腔，眼科。

(2)实验室检查

肝功能、肾功能、血脂、血糖、血常规、血型(包括RH血型)、优生四项(风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒)、G-6PD(6-磷酸葡萄糖脱氢酶)、地中海贫血筛查、梅毒、艾滋病抗体、性激素水平、尿沉渣分析。

(3)心电及影像学检查

心电图、高频乳腺彩超、B超(肝、胆、脾、胰、双肾膀胱、子宫附件)。

(4)妇科检查

妇科常规检查、白带常规+淋球菌+BV(细菌性阴道病)、宫颈液基细胞、沙眼衣原体、支原体。

2.男性孕前检查内容

(1)一般检查

如身高、体重、血压;内、外科、耳鼻喉、口腔，眼科。

(2)实验室检查

肝功能、肾功能、血脂、血糖、血常规、血型(包括RH血型)、优生四项(风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒)、G-6PD、地中海贫血筛查、梅毒、艾滋抗体、性激素水平、尿沉渣分析，精液常规、精子形态分析。

(3)心电及影像学检查

心电图、高频乳腺彩超、B超(肝、胆、脾、胰、双肾膀胱、前列腺)。

(4)特殊检查

染色体(必要时，遵医嘱)。

(5)自己儿时是否患过腮腺炎

是否有过隐睾、睾丸外伤和手术、睾丸疼痛肿胀、鞘膜积液、斜疝、尿道流脓等情况，将这些信息提供给医生，并仔细咨询。

弓形虫病的实验室检查主要有哪些手段

弓形虫病的实验室检查主要有病原学检查、免疫学检查和基因检查三种：

（1）病原学检查：取各种标本如脑脊液、痰液、胸腹水、骨髓等涂片，淋巴结印片及组织切片，用常规染色法直接涂片检测弓形虫速殖子或包囊。也可以将各种标本接种于小白鼠体内并传代，然后取小白鼠的腹水等标本进行涂片查找弓形虫，如果阳性者可认为有弓形虫感染。

（2）免疫学检查：需要抽血检查，常用的有弓形虫染色试验、间接荧光抗体试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等，如果测到弓形虫抗体可辅助诊断弓形虫感染。

（3）基因诊断 ：留取各种受弓形虫侵犯的组织标本检查，近年来 PCR 技术已用于弓形虫病的诊断，准确率较高。

孕妇的弓形虫病检查简介

弓形虫病是寄生虫病，主要通过猫传染给人类，少数通过绵羊和猪，如果怀孕期感染，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿失明、癫痫、智力低下。为避免先天性弓形虫病儿的发生，应对有明显动物接触史的孕妇，在早、中、晚期分别检测弓形虫IgM，以便及早发现弓形虫急性感染病例，及时终止妊娠或及早给予足量药物治疗。

孕妇应在妊娠早期做酶联免疫吸附实验，监测弓形体虫IgM，阴性者在妊娠中、晚期复查。如弓形虫IgG、IgM均为阴性，提示未感染过弓形虫，对弓形虫无免疫力。如仅弓形虫IgM阳性，提示为弓形虫急性感染，发生在早期，应终止妊娠;发生在妊娠中、晚期，应在分娩时监测新生儿脐血清弓形虫IgM，确定有无宫内感染。若仅弓形虫IgG阳性，提示孕妇曾有弓形虫感染史，并已产生免疫力。近年还借助PCR技术检测孕妇血清及新生儿脐血清弓形虫DNA。此外，眼底检查有无视网膜脉络膜炎和新生儿头部X线射片有无脑内钙化，均有助于确诊。

丝虫病如何进行实验室检查

病后免疫力实验室检查白细胞总数增高，嗜酸粒细胞显著增高。微丝蚴检查是确诊丝虫病主要依据。一般在晚10时至 次晨2时间验血，阳性率较高。除血液外，还可应用乳糜尿及淋 巴尿检查。活组织检查血中微丝蚴检查阴性者可取皮下结节、浅 表淋巴结、附睾结节等病变组织活检，确定诊断。免疫学检查包括皮内试验、间接免疫荧光抗体检查、 补体结合试验、酶联免疫吸附试验等。因与其他线虫有交叉反应，故特异性有限。

弓形虫病真的能导致不孕吗

弓形虫病是一种全球性的人畜共患的寄生虫性传染病，我国感染率占总人口的5%一20%，弓形虫病是可以导致不孕，危及胎儿。此外，弓形虫还是肿瘤患者、艾滋病人致死的原因之一。家畜感染后则容易导致成批死亡。弓形虫是分布于细胞内的寄生虫，在猫体内进行有性繁殖和无性繁殖，在有性繁殖时产生卵囊，随粪便排出，感染人类。弓形虫病感染的途径有：

一、经损伤的皮肤、黏膜等感染人类，常见于外科、口腔科工作者、助产士、屠宰工人、饲养员等。

二、经空气、尘埃(含卵囊)传播，常见于环卫工人。

三、胃肠道，如进食含卵囊的水果、蔬菜等。

四、接触传播，如接吻、性交等。

五、经输血传播。

六、孕妇经胎盘传至胎儿。

弓形虫在人体内只进行无性繁殖，产生滋养体。滋养体在肌肉、脑等细胞内形成包囊，可长期存在 于宿主(人体)的组织内。人食用含包囊的未熟的肉、乳、蛋 等，也可感染。人和动物的血、分泌物、排泄物中含有弓形虫 的滋养体，也可在短期内引起人畜感染。妇女感染弓形虫病后 因80%一90%无症状而被忽略，出现症状也无特征。起病时类似流行性感冒的症状，经2—4周，出现低热、全身不适、咽痛、淋巴结肿大，重者有斑疹，肝脾大。慢性弓形虫病可有子宫内膜炎、子宫肌壁损害、间脑损害引起的神经内分泌功能紊乱，故而致不孕、重复流产。

弓形虫病的症状

弓形虫病一般根据感染时间不同，分为先天性弓形虫病和后天获得性弓形虫病两类，这两种弓形虫病均以隐性感染为多见。弓形虫病的症状多由新近急性感染或潜在病灶活化所致。

1、先天性弓形虫病：弓形虫症状表现复杂。多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。下列不同组合的临床表现：视网膜脉络膜炎、脑积水、小头畸形、无脑儿、颅内钙化等应考虑本病可能。

2、后天获得性弓形虫病：弓形虫症状病情轻重不一，免疫功能正常的宿主可表现急性淋巴结炎最为多见，约占90%。免疫缺损者如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤(主要为霍杰金病等)常有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。

3、眼弓形虫病：多数为先天性，后天所见者可能为先天潜在病灶活性所致。弓形虫症状有视力模糊、盲点、怕光、疼痛、泪溢、中心性视力缺失等，很少有全身症状。炎症消退后视力改善，但常不完全恢复。可有玻璃体混浊。

痛风的实验室检查

实验室检查，对于痛风诊断具有重要意义，特别是尿酸盐的发现，是确诊的依据。

一、血，尿常规和血沉

1、血常规和血沉检查 急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L，很少超过20×109/L，中性白细胞相应升高，肾功能下降者，可有轻，中度贫血，血沉增快，通常小于60mm/h。

2、尿常规检查 病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿，血尿，脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。

二、血尿酸测定

急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高，一般认为采用尿酸酶法测定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol /L(6mg/dl)，具有诊断价值，若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高，缓解期间可以正常，有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平，有三种解释：①中心体温和外周关节温度梯度差较大;②机体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。

三、尿尿酸含量测定

在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)，原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h，故尿尿酸排泄正常，不能排除痛风，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风，血尿酸升高，尿尿酸亦同时明显升高。

四、关节腔穿刺检查

急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑囊液检查，具有极其重要诊断意义，滑囊液的白细胞计数一般在(1～7)×109/L，主要为分叶核粒细胞，无论接受治疗与否，绝大多数间歇期的患者进行关节滑囊液检查，仍可见有尿酸钠晶体。

(一)偏振光显微镜检查

将滑液置于玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象，用第一级红色补偿棱镜，尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色，垂直时呈蓝色。

(二)普通显微镜检查

尿酸钠结晶呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半，若在滑液中加肝素后，离心沉淀，取沉淀物镜检，可以提高其检出率。

(三)紫外分光光度计测定

采用紫外分光光度计，对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠，是痛风最有价值的方法，方法是首先测定待测标本的吸收光谱，然后与已知尿酸钠的吸收光谱比较，若两者相同，则测定物质即为已知化合物。

(四)紫尿酸胺(murexide)试验

对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本，可行本试验以便进一步予以确认，此法简便易行，其原理是尿酸钠加硝酸后加热产生双阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫红色的紫尿酸铵。

(五)尿酸盐溶解试验

在有尿酸盐结晶的滑液中，加入尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消失。

五、痛风结节内容物检查

对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物，或从皮肤溃疡处采取白垩状粘稠物质涂片，按上述方法检查，查到特异性尿酸盐的阳性率极高。

六、X线摄片检查

期急性关节炎仅表现为软组织的肿胀，关节显影正常，随着病情的进展，与痛风石邻近的骨质可出现不规则或分叶状的缺损，边缘呈翘状突起;关节软骨缘破坏，关节面不规则，进入慢性关节炎期后可见关节间隙变窄，软骨下骨质有不规则或半圆形的穿凿样缺损，边缘锐利，缺损边缘骨质可有增生反应，此外，利用双能X线骨密度测量仪可早期发现受累关节的骨密度改变，并可作为痛风性关节炎诊断与病情观察的评价指标，单纯的尿酸性结石可透过X射线，其诊断有赖于静脉肾盂造影，混有钙盐者，行腹部平片检查时可被发现。

七、CT与MRI检查

沉积在关节内的痛风石，根据其灰化程度的不同在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像，痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的块状阴影，静脉注射钆可增强痛风石阴影的密度，两项检查联合进行可对多数关节内痛风石做出准确诊断。

总之，实验室检查是确诊痛风和观察病情演变不可缺少的方法，尤其是发现尿酸盐结晶，是提高痛风诊断质量的关键。

诊断艾滋病需作哪些实验室检查

对于艾滋病的诊断，实验室检查是非常关键 的，不能因为有消瘦、腹泻、发热就诊断为艾滋 病，一定要作实验室检查来明确诊断。实验室检 查包括两个方面，即关于免疫学的检查和关于病 毒学的检查。(1) 免疫学检查：主要表现为中度以上的细 胞免疫缺陷。CD4T淋巴细胞耗竭：T淋巴细胞 功能下降，外周血淋巴细胞显著减少，CD4

弓形虫病的症状

1、先天性弓形虫病：弓形虫症状表现复杂。多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。下列不同组合的临床表现：视网膜脉络膜炎、脑积水、小头畸形、无脑儿、颅内钙化等应考虑本病可能。

2、后天获得性弓形虫病：弓形虫症状病情轻重不一，免疫功能正常的宿主可表现急性淋巴结炎最为多见，约占90%。免疫缺损者如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤(主要为霍杰金病等)常有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。

3、眼弓形虫病：多数为先天性，后天所见者可能为先天潜在病灶活性所致。弓形虫症状有视力模糊、盲点、怕光、疼痛、泪溢、中心性视力缺失等，很少有全身症状。炎症消退后视力改善，但常不完全恢复。可有玻璃体混浊。

怎样预防弓形虫病

为了宝宝的健康，孕妇生活有许多禁忌，其中有一条则让爱猫者为难，远离猫狗等宠物。实际上，这是跟猫容易携带弓形虫有关。家猫在它们的一生中可能传染上弓形虫，传染的途径通常是食用死老鼠或其他被感染的小动物。弓形虫病是另外一种居家需要注意的危险。弓形虫病是由一些寄生在动物身上的单细胞原生动物引起的。最常见的传染方法是接触动物，而一些野生的猫是最常见的传染媒介。猫狗可引起弓形虫病，造成可怕的胎儿畸形。所以孕妇最好避免养猫，因为弓形虫病可能会损害孩子的中枢神经系统，眼睛和内脏等。

虽然完全住在室内、从未与老鼠接触过的猫，不大可能发生这种情况，但家猫也可能在食用被污染的生肉，譬如冷荤菜时接触到弓形虫。一旦猫被感染，它的体液中就会散播出这种微生物，任何接触到它们的人都会被感染。根据美国疾病预防与控制中心的说法，大约6000万美国人在一生中某个时期会接触到弓形虫，但健康人的免疫系统能够杀灭它，所以只有少数人会发病。但是，孕妇要脆弱得多，每年大约有3000名妇女会将这一传染病传播给胎儿，最后会有一小部分新生儿因此会有脑积水、脑发育迟缓和贫血等出生缺陷或者流产。

当然，孕妇并不需要赶走爱猫，可以通过一些预防措施防止感染弓形虫，勿与猫狗等密切接触，防止猫粪污染食物，饮用水和饲料，不吃生的或不熟的肉类和生乳，生蛋等，加强卫生宣教，搞好环境卫生和个人卫生。即便如此，为了保证宝宝的健康，准妈妈们最好还是在孕期把猫咪交给朋友或亲人饲养。

控制传染源，控制病猫，妊娠妇女应作血清学检查，妊娠初期感染本病者应作人工流产，中，后期感染者应予治疗，供血管血清学检查弓形虫抗体阳性者不应供血，器官移植者血清抗体阳性者亦不宜使用。

孕前准备工作

1、饮食多样化

在孕前3个月，夫妻双方均要注意饮食多样化，加强合理营养，可以多吃一些对调养身体有益的食物，并注意补充叶酸。掌握好同房的次数，计算好排卵期，养精蓄锐，为男女双方生成良好的精子和卵子创造有利的物质条件。

2、作息正常

尽量不熬夜，早睡早起，根据自己的喜好，因地制宜进行体育锻炼。可进行晨起慢跑，打羽毛球，晚间散步等运动，多到室外呼吸新鲜空气，以增强体质。作息正常，养成良好的生活习惯。

3、预防接种

接受必要的预防接种。如果你的体重超过标准体重，应该从现在开始控制饮食了，争取将体重减到标准体重后再怀孕。

4、寄托宠物

把你心爱的宠物托付给亲友。

5、检查有没有弓形虫等感染。

弓形虫病对免疫受损患者或孕妇感染将会造成较大的危害，而且只能通过实验室检查才能够确诊。建议孕前做优生五项检查，包括弓形虫，巨细胞病毒，单独疱疹病毒，风疹病毒，人乳头瘤病毒等五项。如果孕妇感染了其中的任何一项，都很容易造成流产、早产、死胎、胎儿畸形或残疾儿。