早期诊断青光眼新法及注意事项
早期诊断青光眼新法及注意事项
这种早期诊断青光眼的方法诊断过程很简单，只需要一台笔记本电脑。患者带上眼罩，在医生的指导下，用鼠标点击灰色屏幕上不时出现的32条白线。整个过程结束后，医生会帮助患者详细分析病情，作出具有针对性的治疗方案。
青光眼是一种前行性疑难眼病，通常患者在早期很难发现，不知不觉中出现周边视野缩小的症状。专家认为，由于青光眼具有早期症状不明显、晚期治疗效果差的特点，因此患者应定期到医院检查，最好每年检查一次。发现眼胀、鼻根酸、视力下降，这是青光眼的常见症状，应及时就诊，在年龄大于65岁的群体中，青光眼发病率可达4%至7%。
青光眼常规治疗注意事项
青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。下面由邯郸爱眼医院专家为大家介绍一下青光眼手术都需要注意哪些问题吧。
青光眼手术注意事项
1、手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。
2、手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。如有疼痛胸闷等不适感觉应
告知手术者。
3、手术当天一般不会有疼痛等反应，部分患者有轻微的眼磨、眼红，都是正常的，如有眼胀疼甚至头痛、恶心等症状，应及时咨询医生。
4、服药后部分患者会有手指麻木感，请勿担心。
5、手术当天请勿自己打开包扎，并尽量安静休息。
6、注意用眼卫生，切勿揉眼，术后轻活动，减少低头弯腰，勿咳嗽并保持大便通畅。
7、忌辛辣食物，勿抽烟、喝酒。
8、洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内。
9、遵守复诊时间，按时点药，如有不适，请及时就诊。
10、点眼药水时请先洗手，两种以上眼水滴用时，要间隔5～10分钟，夜间睡眠不再点用。
如何才能正确诊断青光眼疾病
对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa(24mmHg)为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa(8mmHg)为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa(5mmHg)也为病理性眼压。
其次应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值(C/D)表示陷凹大小。
视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。
通过上述检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数(C值)。C值小于0.1为病理性，压畅比(Po/C)大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。
电脑族体检时最好测眼压
据了解，眼球的内容物作用于眼球壁的作用力称为眼压，就像血管内的压力叫做血压一样。正常的视功能有赖于正常眼压的维持，正常范围的眼压可维持眼球的稳定，保持良好的眼的光系统的光学质量和保证眼内的正常代谢过程。正常人的眼压为10 mmHg-21mmHg，眼压>24mmHg或<8mmHg为异常，分别为高眼压和低眼压。在病理下，眼压过高或过低都会不同程度地损害眼的组织和视功能，尤其以眼压过高为甚。 因此，眼压是眼科检查项目中重要的一项，其值的高低关系到眼的视功能。
白领一族长期使用电脑，容易导致眼压升高，患上“青光眼”的风险增大。但眼压不是诊断青光眼的唯一因素，不能机械地以眼压高低判定是否青光眼。临床上有一种青光眼直至失明，眼压还在正常范围内，称之为“低眼压性青光眼”，这是因为其本身基础眼压就低，即使在正常人眼压波动范围内，也足够造成对其眼底的损害。还有一种表现为高眼压，但却没有青光眼的任何临床表现及眼压破坏，我们称之为“高眼压症”，这类人只有10%发展为青光眼。
如何诊断青光眼
对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于24mmHg为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于8mmHg为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于5mmHg也为病理性眼压。下一步检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值常表现为：病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值C/D表示陷凹大小。C/D大于0.6 或双眼C/D差大于0.2为异常;视盘沿变薄，常伴有盘沿的宽窄不均和切迹，表示盘沿视神经纤维数量减少;视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是早期诊断指征之一。
视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤，临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。
通过上述检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数C值。C值小于0.1为病理性，压畅比P0/C大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。
继发性青光眼的诊断，首先有眼部或全身病变，当然还有高眼压和视神经损伤。通过房角镜检查，了解造成高眼压的原因是房角关闭还是小梁滤过功能障碍，以诊断是继发性开角型青光眼抑或闭角型青光眼。
大动肝火易遭青光眼侵袭
青光眼与情绪波动特别有关联，比如股市波动，无论上涨或是下跌都会造成人的心态大喜大悲，这对青光眼患者都不是好事，一不小心就会被起伏的情绪“偷走”了视力。另外，青光眼还喜欢“声东击西”，老年人经常头疼脑涨、胃肠不适，很可能就是闭角型青光眼在作怪。
脾气暴躁的人患青光眼吗?青光眼有何诱发因素?
专家：而青光眼与情绪波动特别有关联，比如股市波动，无论上涨或是下跌都会造成人的心态大喜大悲，情绪剧烈起伏，这对青光眼患者都不是好事。我曾经遇到过这样一位高度近视患者，她平时喜欢炒股，可不料股市有风险，由于不堪承受压力，她青光眼骤然发作。
但是很多时候青光眼在发病早期无任何特异症状，病情发展缓慢，直到出现视力受损时，才会去医院眼科看病，但此时往往已进展到晚期阶段。尤其对于急性闭角型青光眼患者来说，早期症状可表现为头痛、虹视、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等，很容易被误诊为感冒或肠炎。我就接诊了不少患者，误以为自己是患上了消化系统疾病而延误了病情，等出现严重症状后才到医院眼科进行治疗，很多时候已经无法让损伤的视力得到恢复。
其实，诊断青光眼并不难：一是眼压明显增高，持续性头痛，手指触摸眼球坚硬如石;二是晚上看白炽灯时，灯的周围会出现彩虹一样的彩圈;三是视物模糊、视力下降、角膜水肿。老年人要学会识别，同时要注意保护眼睛，特别是晚上不要用眼过度，看电视时间别太长，尤其是在夏天还要避免自己的情绪失控，保持心情舒畅。有青光眼的患者，在出现上述情况时，应及时将病情告诉医生，提供医生最直接、有用的诊断线索，让医生在第一时间了解、把握病因，进行诊断、治疗。
建议青光眼患者可在病历上的既往病史处写上“青光眼”，如此一来也可帮助医生避免将青光眼早期症状和普通的胃肠道疾病混淆。如今，世界卫生组织己经把青光眼列为难治性致盲性眼病，如果不能及早诊断治疗，花再多钱也无济于事，所以早期的诊断与治疗至关重要。
正确诊断青光眼的方法具体是什么
对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa(24mmHg)为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa(8mmHg)为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa(5mmHg)也为病理性眼压。
其次应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值(C/D)表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常。视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少。视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。
视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。
眼底镜检查通过上述检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数(C值)。C值小于0.1为病理性，压畅比(Po/C)大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。
急性闭角型青光眼急性发作时，伴有剧烈头痛、恶心、呕吐等，有时忽略了眼部症状，而误诊为急性胃肠炎或神经系统疾病，急性青光眼发作期又易与急性虹膜睫状体炎或急性结膜炎相混淆，需要鉴别。
青光眼为什么容易误诊
主要为青光眼症状早期不明显，及时出现了明显的症状也会以为是其他眼部的疾病。青光眼治疗需要患者的准确诊断。青光眼是一种常见的眼病，也是最容易造成失明的眼部疾病之一。对于青光眼的“声东击西”之“计”，第一要有预料，有防备，特别对老年人，有头痛脑涨时，要考虑有无眼病。第二，要及时识别，在观察躯体症状时，不可忽视眼科症状，经过检查识破假象，查明“真凶”，解除险象。除了医生要注意外，患者自己也应掌握这方面的基本知识。同时，要注意保护眼睛，特别是晚上不要用眼过度，看电视不要连续时间太长，保持心情舒畅，避免急躁、暴怒，以防止青光眼的发生。
急性闭角型青光眼的躯体症状有头痛、眼睛剧痛或胀痛、虹视、恶心、呕吐，有的还有腹痛、腹泻或便秘等。虽然有眼部症状，但往往被忽视。有时，只根据其躯体症状，误诊为感冒或肠炎等，错过了青光眼的最佳治疗时机，甚至会造成失明。
青光眼是一种常见的致盲眼病，分原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼三大类。原发性青光眼中又分为闭角型青光眼与开角型青光眼。在我国老年人中常见的为急性闭角型青光眼。其发病特点是发病急，但眼科症状却不太明显，特别是它惯用“声东击西”的“诡计”，病在眼上，症状却表现在躯体的其他部位。容易造成误诊、误治。
发现眼睛胀痛、虹视、视力下降等症状，就应当到眼科检查，排除眼科疾病。眼科诊断青光眼并不难，有三大表现：一是眼压明显增高，正常人眼压20毫米汞柱，而青光眼患者的眼压达到50~80毫米汞柱，用手指抚摸眼球坚硬如石。二是有虹视现象，即看灯光时出现五彩缤纷的彩虹。三是视物模糊，视力下降，角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状。发现上述情况后应立即治疗，降低眼压。但饕物只能暂时缓解症状，不能阻止复发。
青光眼什么时候手术合适
总的来说，青光眼在明确诊断后，通过药物、激光等治疗，眼压仍得不到控制、视神经损伤加重以及视野缺损继续进展，此时就需要采取手术治疗。最常用的手术方式是青光眼滤过性手术，包括小梁切除术等。但对于不同类型的青光眼，手术时机的选择还要考虑不同因素。
对于闭角型青光眼，主要需要考虑眼压水平、前房角关闭程度及晶体混浊情况。闭角型青光眼在反复应用降眼压药物并行激光周边虹膜切除术后前房角仍没有明显加深且眼压不能降至正常者，应考虑早期手术治疗。晶状体混浊同样是青光眼前房角关闭因素之一，故对于此类患者即使视力略高于白内障手术标准，仍应考虑青光眼白内障摘除的联合手术。
对于开角型青光眼手术时机的选择，多数医生主张一旦药物治疗或选择性激光小梁成形术无法控制原发性开角型青光眼达到目标眼压水平、视神经损伤及视野缺损持续进展，就应尽早性小梁切除术。除此之外，还需考虑年龄因素，通常年龄越小，伤口愈合越快，瘢痕增生越多，术后滤过泡条件越差，手术成功率越低。
先天性青光眼的患儿在明确诊断后，应立即进行手术治疗，对于已行房角切开术或小梁切开术后眼压仍失控的患儿，也是滤过手术的适应症。一般不考虑药物治疗，原因是药物对先天性青光眼治疗效果差，患儿不能很好配合，长期使用药物治疗对小儿副作用较大。
对于某些继发性青光眼，如葡萄膜炎性青光眼、外伤后房角后退性青光眼、新生血管性青光眼等，以治疗继发因素为主。当继发因素控制后眼压仍不能恢复正常者，此时就需要手术干预。
青光眼的诊断步骤
青光眼的诊断步骤
对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa24mmHg为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa8mmHg为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa5mmHg也为病理性眼压。
应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值C/D表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常;视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少。
视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。