腔镜下食管癌切除术的演化及发展方向

腔镜下食管癌切除术的演化及发展方向

世界上食管癌发病率居恶性肿瘤发病的第八位，其中男性约为11.5/10万，女性约为4.7/10万。我国是食管癌发病率最高的国家，男性27.4/10万，女性12.0/10万。在我国，食管癌高发区及低发区的发病率相差也相当悬殊，在七大食管癌高发区中，位于河南、河北、山西三省交界处的太行山区是全球发病率最高的地区，如磁县男性的发病率高达183.9/10万。

食管癌的发病情况在河北省有两大特点，一是高发地区发病率居世界之冠，如磁县、涉县、武安等地食管癌的发病率都在100/10万以上;二是高发地区波及范围广大，整个河北省中南部，包括邯郸、邢台地区及石家庄地区大部食管癌的发病率均很高。因此，提高食管癌的治疗水平、延长患者的生存期并改善其生活质量，是关乎我国及我省广大人民群众生活质量的大事。

食管癌的治疗手段有手术、放射治疗、化疗及免疫治疗等多种方式，但目前手术治疗是唯一有可能治愈食管癌的治疗手段，其治疗效果远远好于其它治疗措施，因此，手术和以手术为主的综合治疗是食管癌治疗的首选方法。

然而，食管癌手术具有极高的危险性，其原因有二：一是食管位于胸腔内，紧邻心脏、大血管及肺脏等重要生命器官，食管手术对胸腔及腹腔的骚扰均较大，环节较多，容易出现生命器官的损伤及致命性并发症;二是食管是最薄弱的消化道器官，食管癌切除后，势必要用胃、肠等消化道器官去与食管作吻合，食管的吻合口是最容易出现吻合口瘘的消化道吻合口，一旦出现吻合口瘘，就会波及整个胸腔，后果将非常严重，死亡率高达20%左右。食管癌手术的复杂性还表现在其巨大的手术创伤上，一般要在胸部或同时在上腹部打开一个20厘米以上的切口，进入胸腹腔进行操作，术后机体抵抗力较低，容易出现切口感染、裂开等并发症(一般不低于5%)，严重者会出现脓胸，可能危及生命。即使恢复顺利，手术后也需要两周左右才能出院，出院后很多患者要忍受长达数年甚至终生手术侧麻木、疼痛，严重者合并气短、胸闷，不能入睡，生活不能自理等，给个人和家庭造成广泛的不良影响。

因此，食管癌手术治疗起步较晚，而且发展较为缓慢。世界上较成熟的食管癌切除手术是上世纪三十年代逐渐发展起来的。食管癌手术大体上分为三种：经左胸，经右胸，和非开胸经膈裂孔手术。经左胸手术又称Sweet手术，是1945年由Sweet医生提出的手术方式，其大体步骤是经过左胸完成食管切除，然后从左胸打开膈肌游离胃，将胃上提至胸内与食管残端吻合。其优点是只有左胸一个切口，手术时间短，创伤也较小，患者术后恢复较快，缺点是腹腔及胸腔暴露均较差，不适于位置较高的食管癌患者及腹腔粘连较广泛的患者，也难以完成幽门成形，胆囊切除及空肠造瘘等食管切除的附加手术。经右胸手术又称Ivor-Lewis手术，是1946年由Ivor Lewis医生首先描述的，其大体步骤是先开腹游离胃，然后打开右胸进行食管切除和食管胃吻合，这一术式克服了经左胸手术的所有上述缺点，但由于步骤较左胸多，需二个切口完成，手术时间较长，创伤也较大。非开胸经膈裂孔手术在八十年代由Orringer医生首先描述，目前主要在英联邦国家有一定范围的应用，由于它不进入胸腔，创伤明显减少，但手术不能在明视下进行，有潜在的危险，因此并没有大范围开展。经过几十年的发展，这三种术式又演化出很多的变种，以适应不同肿瘤部位及医生的个人习惯。

进入上世纪七、八十年代以后，包括食管癌在内的恶性肿瘤转移规律越来越明确，其淋巴结转移的重要性逐渐强调起来。人们懂得不但要切除食管癌，还要切除必要的淋巴结，才能取得最佳的手术效果，最有代表性的是日本，在八十年代就提出了淋巴结三野(即颈、胸、腹)清扫的概念，其淋巴结清扫数目动辄数十枚，上百枚。虽然如此广泛的清扫是否必要在学术界仍是一个有争议的问题，但必要的淋巴结清扫的价值是无可争辩的，特别是胃左、隆突下及双侧的喉返神经链淋巴结等。以淋巴结清扫的理念反思以上三种术式，经右胸的术式就明显优于经左胸术式，对上述的所有淋巴结均能很好地暴露并清除。而经左胸术式只能清除部分的隆突下和胃左淋巴结，而几乎不能清除双侧的喉返神经链淋巴结。非开胸经膈裂孔手术的淋巴结清扫质量又逊于经左胸手术。因此经右胸术式在发达国家越来越流行，比如美国约有70%的患者采用的是经右胸术式，而在日本，干脆将经右胸术式作为了食管癌手术的常规术式。

在我国食管癌手术的起步是比较早的，吴英凯教授于上世纪四十年代在协和医院开展了第一例食管癌手术，解放后陆续在各高发省份推广，现在不仅很多县市级医院能够开展，而且在高发区，有些乡镇卫生院也进行了大量的食管癌切除手术。通过医院卫生工作者几十年的不懈努力，食管癌手术的意义和治疗效果已经得到几乎所有患者及家属的认可和接受，很好地延长了患者的生命和生存质量，食管癌已经不是不可逾越的不治之症了。

与肺癌等恶性肿瘤不同的是，食管癌高发于经济落后的偏远地区，由于受到经济条件及食管癌手术高风险的限制，我国一直沿用经左胸的开胸手术方式。目前，经左胸手术占所有食管癌手术的90%～95%以上，甚至很多医生从未经右胸切除过食管癌，一方面是食管癌手术的患者越来越多，另一方面是几乎所有的患者都经左胸行食管癌切除，这就使得我国，特别是食管癌高发地区临床医生经左胸行食管癌切除的手术技术日臻成熟，如很多单位食管癌术后胸内吻合口瘘的发生率及术后死亡率均已降至0.5%以下，术后并发症的发生率也降至10%以下。从手术技术和医疗设备的改进方面看，这一数据是可喜的，因为它已远低于任何一个发达国家的数据了，但从治疗效果上看，这一数据则是愖忧的，因为这是以牺牲患者的肿瘤切除范围及淋巴结清扫范围为代价的。几十年来，我国的食管癌术后五年存活率一直徘徊在30%左右，而在日本，这一数据早已突破了50%，相差了二十多个百分点。在临床上也经常见到一些患者，在手术后一年内就很快发现了淋巴结转移，手术后三年内食管癌的淋巴结转移率和死亡率均超过50%。有鉴于此，近年来，国内一些有识的学者正在逐渐尝试进行经右胸的手术，并有零星的相关论文发表。

食道癌晚期能活多久

目前在我国，食管癌切除术后的远期生存率在30%-40%之间。

影响预后的主要因素有：1、肿瘤部位：上中段手术术后5年生存率约为14%,下段术后5年生存率约为31%;

2、肿瘤长度：小于3cm者术后5年生存率约为27.1%，大于7cm者术后5年生存率约为22.6%;

3、食管癌侵犯的深度：肿瘤局限于外膜以内者，术后5年生存率约为28.9%，肿瘤累及食管外膜以外组织的患者，术后5年生存率约为20.2%;

4、局部淋巴结有无转移：有者术后5年生存率约为13.6%，无者约为32.1%。具体到每一个患者，谁都不能说能活多久，主要保持良好的心态至关重要。

怎么治疗食管癌

食管癌与其他恶性肿瘤一样，强调早期诊断和早期治疗。胃镜检查时确认为癌前病变或早期癌可采用内镜下剥离切除或局部手术切除，如果确认癌细胞在食管壁内浸润不深可无需化疗;但癌细胞在食管壁浸润较深时，医生则会建议患者手术治疗，并推荐配合放疗或化疗。

中下段食管癌则首选手术切除治疗，配合化疗、放疗及其他对症支持治疗。

肿瘤病变已届晚期难以切除病灶，但为了缓解症状如解决进食问题可行减瘤术、转流术或造瘘术等。早期癌切除可达根治效果，有远处转移者一般不宜手术，只能采用姑息治疗或化疗。胸腔镜下食管癌切除术对胸壁损伤小，对心肺功能影响轻，术后患者晚恢复，并发症少。临床资料显示该手术对早、中期癌能达到根治性切除目的。手术的关键在于淋巴结清扫，与术者的经验有很大的关系。晚期食管癌不能进食，或食管狭窄或伴有食管瘘的患者，可采用内镜下支架植入术，以缓解食管梗阻。

食管癌切除术术后护理

1、同其他开胸手术后的处理。

2、回病室后即将胃管连接持续吸引，每3～4小时用少量温水冲洗，以保持通畅。一般在手术后持续吸引36～48小时，至病人胃肠功能开始恢复，即可停止。连接胃管后，先夹住胃管4～6小时观察，如无胀气，即予拔除。

3、禁食期间，第1、2日，每日补液约2500ml，补钾3g，必要时输血或白蛋白。手术结束48小时后开始可经营养管缓慢滴入营养液1000～1500ml，不足部分由静脉输入补充;如无不良反应，术后第4日以后可给足量3000ml左右。开始时第1～2日的营养液只能用葡萄糖及维生素，以后可逐步改为豆浆、米汤及乳类。

4、自术后第5日开始口服糖水、米汤、豆浆及乳类，每小时60ml，以后逐日增加，直至每小时200ml。术后第9日后可进半流质饮食，术后2周可以开始进少量多餐的普通饮食。如吻合欠满意或有顾虑者，则应延迟口服日期。

5、吻合口瘘是食管手术后的严重并发症，也是造成患者死亡的主要原因。瘘多发生于术后3～5日，个别可发生在术后10日之后，发生越早，预后越差。一般在术后3～4日体温、脉率多逐渐下降，体力亦逐渐恢复。但如术后4～7日后突然体温重新上升，脉率增快，并出现胸痛、气短、乏力，体检及X线检查见胸腔较多积液或水气胸，应考虑吻合口瘘的可能，即可口服少许美蓝或龙胆紫，再作胸腔穿刺。如抽出蓝色或紫色液体即可确诊。此时，应及早作闭式引流，应用大剂量抗生素控制感染及输血、输液等全身支持治疗。同时停止口服，改经胃管或作空肠造瘘供给营养。小瘘口可能自行愈合。在严重感染下，早期对瘘口进行修补很难成功。经过一定时期观察，如瘘口不愈，可先行食管外置，待病人一般情况好转后再考虑行胸骨后空肠或结肠代食管手术。

食管癌处理原则

食管癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗。对食管癌的治疗应在分期后由外科、放射治疗科、化疗科等多科会诊后提出治疗方案。以下采用的是UICC/AJCC分期(2002)，并结合UICC分期(2009)。陕西省肿瘤医院胸部肿瘤外科刘志刚

1.Ⅰ期(T1N0M0) 即UICC分期(2009)ⅠA期。首选手术治疗。如心肺功能差或不愿手术者，可行根治性放疗。完全性切除的Ⅰ期食管癌，术后不行辅助放疗或化疗。内镜下粘膜切除仅限于粘膜癌，而粘膜下癌应该行标准食管癌切除术。

2.Ⅱ期(T2-3N0M0、T1-2N1M0) 即UICC分期(2009)ⅠB期、Ⅱ期和部分ⅢA期。首选手术治疗。如心肺功能差或不愿手术者，可行根治性放疗。完全性切除的T2-3N0M0食管鳞癌，术后不行辅助放疗或化疗;对于完全性切除的T1-2N1M0食管鳞癌，术后行辅助放疗可提高5年生存率[27，28]，不推荐术后化疗[13]。对于完全性切除的T2N0M0食管腺癌，术后不行辅助放疗或化疗;对于完全性切除的T3N0M0和T1-2N1M0食管腺癌，可以选择含氟嘧啶方案的术后放化疗。对于R1、R2的病人，选择含氟嘧啶方案的术后放化疗。

3.Ⅲ期(T3N1M0、T4N0-1M0) 即UICC分期(2009)ⅢA期、ⅢB期和部分ⅢC期。对于T3N1M0和部分T4N0-1M0(侵及心包、膈肌和胸膜)病人，目前仍首选手术治疗，有条件的医院可以开展新辅助放化疗的研究。

与单纯手术相比较，术前化疗的价值未定，术前放疗并不能改善生存率[32]。但是对于术前检查发现肿瘤外侵明显，外科手术不易彻底切除的食管癌，通过术前放疗可以增加切除率。对于以上Ⅲ期患者，术后行辅助放疗可能提高5年生存率。对于完全性切除的食管鳞癌，不推荐术后化疗。对于完全性切除的食管腺癌，可以选择含氟嘧啶方案的术后辅助放化疗。对于R1、R2的病人，选择含氟嘧啶方案的术后放化疗。

4.Ⅳ期(任何T,任何 N, M1a、任何T,任何 N, M1b) 即UICC分期(2009)部分ⅢC期和Ⅳ期。以姑息治疗为主要手段，对于一般状况较好者(ECOG评分≤2或Karnofsky评分≥60%),可加用加化疗，治疗目的为延长生命，提高生活质量。

姑息治疗主要包括内镜治疗(包括食管扩张、食管支架等治疗)和止痛对症治疗。

食道癌有哪些并发疾病

食道癌发展过程中尤其是到了晚期多会侵犯周围组织和器官，产生一系列的并发症，常见的有以下几种：

1、呕血

呕血是部分晚期食道癌患者的临床症状，多与肿瘤侵犯大血管有关。

2水、电解质紊乱

唾液中含有钠、钾、钙、氯等无机物，食道癌患者因有吞咽困难而大量流失唾液，导致患者出现水、电解质紊乱，严重者可发生低血钾症或肌无力。

3、吸入性肺炎

部分食道癌患者存在食管梗阻，可引起误吸致吸入性肺炎，患者可有发热与全身性中毒症状。

4、穿孔

晚期食管癌，尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。如穿通气管可引起食管气管瘘，患者会出现饮水呛咳;穿入纵膈可引起纵膈炎，患者表现为胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高;穿入肺可引起肺脓疡，患者出现高热、咳嗽、咯脓痰;穿通主动脉，可引起大出血。

5、恶病质

晚期食道癌患者，咽下困难日益加重，患者长期处于饥饿状态以致不同程度的脱水、负氮平衡和体重减轻，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。恶病质对食道癌切除术后的其他并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。

食道癌引发人们直接死亡的原因是什么

出血或呕血

通过临床观察，发现部分患者，会出现呕吐现象，个别患者因肿瘤侵袭大，血管有呕血，偶有大出血。据调查研究，发现血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺，或胸内的大血管。

器官转移

病情的不断恶化，癌细胞很容易出现肺、肝、脑等重要脏器转移，从而造成患者出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。这都有可能是造成食道癌的直接死亡原因。

恶病质

在疾病晚期时，随着咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡、体重减轻，对食管癌切除术后的并发症的发生率、手术死亡率有直接影响。通常，患者会表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。

食管癌常见发生部位

1、器官转移是晚期食管癌最常见的并发症：若晚期食管癌发生肺、肝、脑等重要脏器转移，患者可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。患者若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者，都属于晚期食管癌。

2、恶病质是晚期食管癌的主要并发症之一：晚期食管癌患者由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。有梗阻症状的晚期食管癌患者因其经口进食发生困难，都可有程度不同的脱水和体液总量减少。晚期食管癌患者出现恶病质和明显失水的表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，整体呈衰竭状态。

3、晚期食管癌常会出现出血或呕血：一部分食管癌患者有呕吐，个别患者因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶尔有大出血。晚期食管癌不及时治疗容易出现哪些并发症?据吴英恺和黄国俊(1974)报道，一组841例食管癌和贲门癌病人中，24例(2.8%)有呕血，血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌患者的主要症状。

4、晚期食管癌不及时治疗主要会出现交感神经节受压：癌肿压迫交感神经节，则产生交感神经麻痹症(Homer综合征)。晚期食管癌患者可能出现上眼睑下垂，瞳孔缩小等。

5、水、电解质紊乱是晚期食管癌的并发疾病之一：下咽困难容易使食管癌患者发生严重的低血钾症与肌无力。正常人每天分泌唾液约1～2升，其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度，一般为20mmol/ml。因此食管癌患者因下咽困难而不能吞咽唾液时，可以出现显着的低血钾症。

食道癌并发症

1、器官转移：若晚期食管癌发作肺、肝、脑等重要脏器转移，患者能够呈现呼吸艰难、黄疸、腹水、昏倒等相应脏器的特有表现。患者若发作食管-气管瘘、锁骨上淋巴结搬运及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者，都归于晚期食管癌。

2、恶病质：晚期患者因为咽下艰难日积月累，造成长时间饥饿致使负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后并发症的发作率和手术死亡率有直接影响。有梗阻表现的晚期食管癌患者因其经口进食发作艰难，都可有程度不同的脱水和体液总量削减。患者呈现恶病质和明显失水的表现为高度消瘦、无力、肌肤松懈而枯燥，全体呈衰竭状况。

3、出血或呕血：一部分食管癌患者有呕吐，单个患者因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶尔有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报导，一组841例食管癌和贲门癌病人中，24例(2.8%)有呕血，血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤腐蚀肺或胸内的大血管。呕血通常为晚期食管癌患者的主要表现。

4、交感神经节受压：癌肿压迫交感神经节，则发作交感神经麻痹症(Homer综合征)。 患者能够呈现上眼睑下垂，瞳孔减小等。

晚期食道癌的并发症有哪些

1.恶病质 在晚期病例，由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难，都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。

2.出血或呕血 一部分食管癌病人有呕吐，个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道，一组841例食管癌和贲门癌病人中，24例(2.8%)有呕血，血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。

3.器官转移 若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者，都属于晚期食管癌。

4.交感神经节受压 癌肿压迫交感神经节，则产生交感神经麻痹症(Homer综合征)。

5.水、电解质紊乱 因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人每天分泌唾液约1～2升，其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度，一般为20mmol/ml。因此，食管癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时，可以出现显著的低血钾症。

食管癌的原因

食管癌的原因

常吃烫食

食管黏膜正常耐受温度为40℃~50℃，如果超过65℃危害更大，可能造成损伤、溃烂等问题。虽然黏膜有自我修复功能，但反复刺激会造成长期损伤，进而可能诱发癌症。饮用过热饮品可能导致的食管癌的比例尚不明确，但通常来说，饮品温度越高，患癌风险也越高。世界卫生组织建议，对于过热的饮品，应放凉一点再喝。

吃饭太快

吃太快会使食物不能进行充分咀嚼，颗粒粗糙的饭菜容易损伤食管黏膜上皮，引发急性炎症，久而久之，可能转变为慢性炎症，增加食道癌风险。

饮酒过量

国外研究显示，食管癌患者中约60%都是嗜酒者，瑞典德隆大学研究发现，45岁以上的男性如果少饮酒甚至不饮酒，食管癌的患病风险会下降五成。

喜欢吃腌熏类食物

腌制会使食品中的亚硝酸盐明显增高，尤其是气温高于20℃时，菜中的亚硝酸盐含量会增加，其含量越高，致癌性越大。常吃烧烤、熏制食品、油炸食品也会伤害食管。

食管癌的表现

1、心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛。以进干食时较为明显，但也并非每次都会发生而呈间歇性。这种情况往往是贲门癌的早期症状。以上的早期症状一般都要持续3个月以上，到了经常、持续性发生并加重时则已不是早期了。

2、吞咽食物时的异物感。咽食过程中食物(特别是干硬食物)经过病变区(病变很小)可能产生一种异物感，而且常固定在一个部位，有的病人描述像有永远咽不完的东西的感觉。因症状轻微并呈问歇性发生，也易为病人所疏忽。

3、胸骨后胀闷或轻微疼痛。这种症状并非持续发生，而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重。这是因为食管本身随时都在蠕动，只有当蠕动到病变部位时才会出现症状。

4、胸部胀闷或紧缩感，且常伴有咽喉部干燥感。病人主诉胸前部始终有一种闷气现象，似有一物体堵塞，使胸内呈紧缩的感觉，在吞咽食物时尤为明显，但不影响正常生活和工作。

5、吞食停滞或顿挫感。吞食停滞或顿挫感，即病人吞咽食物时似有在某个部位一时停滞顿挫的感觉，这情况也非持续性，只有在病变发展后才逐渐明显起来。

食管癌怎么办

食管癌与其他恶性肿瘤一样，强调早期诊断和早期治疗。胃镜检查时确认为癌前病变或早期癌可采用内镜下剥离切除或局部手术切除，如果确认癌细胞在食管壁内浸润不深可无需化疗;但癌细胞在食管壁浸润较深时，医生则会建议患者手术治疗，并推荐配合放疗或化疗。上段食管癌靠近咽喉部，做手术较困难，可以放疗为主，效果与手术切除也差不多。中下段食管癌则首选手术切除治疗，配合化疗、放疗及其他对症支持治疗。

肿瘤病变已届晚期难以切除病灶，但为了缓解症状如解决进食问题可行减瘤术、转流术或造瘘术等。早期癌切除可达根治效果，有远处转移者一般不宜手术，只能采用姑息治疗或化疗。胸腔镜下食管癌切除术对胸壁损伤小，对心肺功能影响轻，术后患者晚恢复，并发症少。临床资料显示该手术对早、中期癌能达到根治性切除目的。手术的关键在于淋巴结清扫，与术者的经验有很大的关系。晚期食管癌不能进食，或食管狭窄或伴有食管瘘的患者，可采用内镜下支架植入术，以缓解食管梗阻。

食管癌的饮食禁忌

1.忌食多糖，忌食烟、酒、咖啡：烟中含有尼古丁、亚硝胺有毒的致癌物质;酒精可以刺激激素的分泌，从而影响恶性肿瘤的易感性;咖啡因可以使体内B族维生素破坏。

2.忌不良饮食。饮食宜清淡，多食用富含维生素、微量元素及纤维素类食品，加新鲜的蔬菜、水果、冬菇类、海产品等。

3.忌食熏烤食品，忌霉烂食物和酸菜。

4.食管癌病人，当出现吞咽困难时，应该改为流质食品，细嚼慢咽，少时多餐，强行吞咽也会刺激癌细胞扩散、转移、出血、疼痛等等。

5.晚期食管癌的饮食调养：当食管癌病人发展为晚期，体质虚弱时，应该多补充蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、各种水果等等。

6. 对于半流质和流质饮食维持的食管癌病人，在进食时，特别要注意避免进冷食，放置过久的食物。

7. 早期食管癌病人饮食调养：在饮食上主要利用胃肠道的最大消化吸收能力，尽可能多地补充营养成分，以使身体强壮起来。多吃新鲜的食物，补充蛋白质、维生素、脂肪等。

食管癌引起的疾病是什么

食道癌属于几大恶性肿瘤之一，给人们的健康和生命造成了非常严重的威胁，同时由于食管癌引起的一些疾病同样会给食管癌患者的健康和生命造成严重的伤害，下面就让我们了解一下这方面的常识：

食管癌引起的疾病1、器官转移 若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者，都属于晚期食管癌。

食管癌引起的疾病2、交感神经节受压 癌肿压迫交感神经节，则产生交感神经麻痹症

食管癌引起的疾病3、恶病质 在晚期病例，由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难，都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。

食管癌引起的疾病4、出血或呕血 一部分食管癌病人有呕吐，个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道，一组841例食管癌和贲门癌病人中，24例(2.8%)有呕血，血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。

晚期食管癌的主要并发症

由于个人疏忽等原因食管癌一经确诊多已进入晚期，除了治疗棘手，晚期食管癌还会出现各种并发症，不利于疾病的治疗。以下为常见的并发症：

1.器官转移：若晚期食管癌发生肺、肝、脑等重要脏器转移，患者可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。患者若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者，都属于晚期食管癌。

2.恶病质：晚期患者由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。有梗阻症状的晚期食管癌患者因其经口进食发生困难，都可有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水的表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，整体呈衰竭状态。

3.出血或呕血：一部分食管癌患者有呕吐，个别患者因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶尔有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道，一组841例食管癌和贲门癌病人中，24例(2.8%)有呕血，血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌患者的主要症状。

4.交感神经节受压：癌肿压迫交感神经节，则产生交感神经麻痹症(Homer综合征)。 患者可能出现上眼睑下垂，瞳孔缩小等。

5.水、电解质紊乱：下咽困难容易使食管癌患者发生严重的低血钾症与肌无力。正常人每天分泌唾液约1～2升，其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度，一般为20mmol/ml。因此食管癌患者因下咽困难而不能吞咽唾液时，可以出现显着的低血钾症。