细菌性食物中毒的实验室诊断
细菌性食物中毒的实验室诊断
细菌性食物中毒有其特点,虽可根据流行病学调查的资料初步确定是否属于细菌性食物中毒,但要确定是何种细菌引起的食物中毒,还需靠实验室的诊断。以下是细菌性食物中毒的几项检查。
1、外周血象：副溶血性弧菌食物中毒白细胞计数增高，多在10×109/L以上，分类以中性粒细胞为主;沙门菌属食物中毒白细胞计数多在正常范围内，或有少数增高者。
2、大便镜检：多有大量白细胞或脓细胞，或伴有少量红细胞，偶见巨噬细胞。
3、细菌产养：采取粪便、呕吐物、可疑食物标本作细菌培养，发病初期采取的标本阳性率较高，婴儿肉毒中毒主要依靠患儿粪便中肉毒杆菌或肉毒杆菌毒素的检出。
4、血清学检查：沙门菌属乙变形杆菌和副溶血性弧菌可作血清凝集试验.副溶血性弧菌食物中毒病儿血清凝集效价达1：80～1：160即可确诊。对可疑变形杆菌食物中毒患儿采取标本作细菌培养分离出大量变形杆菌时，需作病儿的血清凝集试验，对变形杆菌OX19、OXk或自身分离出的菌株呈1：80以上为阳性，也可作间接血凝试验，敏感度较凝集试验高2～16倍。
5、动物试验：肉毒杆菌的肉毒毒素和金黄色葡萄球菌的肠毒素的检测是诊断的有力依据。用食物标本浸液或培养物上清液给动物注射。进行动物试验和观察。用可疑含肉毒杆菌肉毒毒素的食物喂饲小动物。被饲动物出现麻痹或死亡可判定毒素所致。将检出的毒素用中和试验鉴别其类型将有助于抗毒素治疗。
6、肌电图检查：对诊断肉毒杆菌食物中毒有参考价值。
什么是细菌性食物中毒
细菌性食物中毒可分为以下几类：
感染型：如沙门氏菌属、变形杆菌属食物中毒。
毒素型：包括体外毒素型和体内毒素型两种。体外毒素型是指病原菌在食品内大量繁殖并产生毒素。如葡萄球菌肠毒素中毒、肉毒梭菌中毒。体内毒素型指病原体随食品进入人体肠道内产生毒素引起食物中毒。如产气英膜梭状芽孢杆菌食物中毒、产肠毒素性大肠杆菌食物中毒等。
混和型：以上两种情况并存。
什么是细菌性食物中毒
(一)通常有明显的季节性，多发生于气候炎热的季节,一般以5-10月份最多。一方面由于较高的气温为细菌繁殖创造了有利条件;另一方面，这一时期内人体防御能力有所降低，易感性增高，因而常发生细菌性食物中毒。
(二)引起细菌性食物中毒的食品，主要是动物性食品，如肉，鱼，奶和蛋类等;少数是植物性食品，如余饭，糯米凉糕，面类发酵食品等。
(三)抵抗力降低的人，如病弱者，老人和儿童易发生细菌性食物中毒，发病率较高，急性胃肠炎症较严重，但此类食物中毒病死率较低，愈后良好
细菌性食物中毒怎么办
细菌性食物中毒可分为以下几类：
感染型：如沙门氏菌属、变形杆菌属食物中毒。
毒素型：包括体外毒素型和体内毒素型两种。体外毒素型是指病原菌在食品内大量繁殖并产生毒素。如葡萄球菌肠毒素中毒、肉毒梭菌中毒。体内毒素型指病原体随食品进入人体肠道内产生毒素引起食物中毒。如产气英膜梭状芽孢杆菌食物中毒、产肠毒素性大肠杆菌食物中毒等。
混和型：以上两种情况并存。
细茵性食物中毒发生的原因
(1)食物在宰杀或收割、运输、储存、销售等过程中受到病菌的污染。
(2)被致病菌污染的食物在较高的温度下存放，食品中充足的水分，适宜的ph及营养条件使致病菌大量繁殖或产生毒素。
(3)食品在食用前未烧熟煮透或熟食受到生食交叉污染，或食品从业人员中带菌者的污染。
细菌性食物中毒的诊断
一般根据临床症状和流行病学特点即可作出临床诊断，病因诊断需进行细菌学检查和血清学鉴定。
细菌性食物中毒病因
(1)沙门氏菌属：是细菌性食物中毒最常见的病原菌之一。革兰氏染色阴性，其中以鼠伤寒、猪霍乱、肠类沙门氏菌较常见。沙门氏菌主要存在于家畜、家禽及鼠类体内。该菌对外界抵抗力较强，在水、乳类及肉类食品中，能生存几个月。适当的温度(22～30摄氏度)下，能在食物中大量繁殖，加热60摄氏度、15分钟即能杀死。沙门氏菌进入人体肠道后主要引起胃肠道反应。部分病人有畏寒、发热等中毒症状。
(2)嗜盐菌(副溶血性弧菌)：是多形态杆菌，革兰氏染色阴性，在含盐的培养基上，生长繁殖良好，故本菌广泛存在于海产品及物盐腌制的肉类、蛋类和感菜中。对热和酸极敏感，加热56摄氏度，5分钟即被杀死，在普通食醋中5分钟死亡。中毒后主要病变在胃粘膜、空肠及回肠，表现为急性胃肠炎。
(3)变形杆菌，为革兰氏染色阴性杆菌，广泛存在于正常人的肠道、粪便及食品中。本菌在食物中能产生肠毒素，其些变形杆菌能使蛋白质中的组胺酸脱羧而成为组胺，从而引起胃肠道过敏反应。
(4)大肠杆菌及副大肠杆菌：革兰氏染色阴性杆菌，在正常人肠道内均有存在。一般情况下不致病，但在进食本类细菌污染的食物，而细菌及其毒素甚多时，可以致病。能引起胃肠炎的菌种，目前已确定15组血清型，其中致病性较强的称为“致病性大肠杆菌”。
(5)金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)：革兰氏染色阳性球菌，常存在于正常人的皮肤、鼻腔、咽喉部和皮肤病人的感染化脓病灶中，此菌主要污染淀粉类食物、乳制品、蛋类和肉类。食物中毒主要由血浆凝固酶阳性的金葡菌所产生肠毒素引起。该毒素对热的低抗力极强，加热者沸30分钟仍保持其毒性。
(6)肉毒杆菌：革兰氏染色阳性，属厌氧菌。广泛存在于自然界，如土壤、家畜粪便、蔬菜中。肉毒杆菌污染火腿、腊肠、罐头或瓶装食品后，在缺氧的条件下，大量繁殖，并产生外毒素。此种毒素是毒力极强的嗜神毒素。不耐热，煮沸10分钟即可破坏。人食入外毒素污染的食物后引起中毒。毒素经消化道吸收后，选择性的作用于运动神经与副交感神经，抑制神经传导介质的释放。引起肌肉瘫痪。
什么是细菌性食物中毒
感染型：如沙门氏菌属、变形杆菌属食物中毒。
毒素型：包括体外毒素型和体内毒素型两种。体外毒素型是指病原菌在食品内大量繁殖并产生毒素。如葡萄球菌肠毒素中毒、肉毒梭菌中毒。体内毒素型指病原体随食品进入人体肠道内产生毒素引起食物中毒。如产气英膜梭状芽孢杆菌食物中毒、产肠毒素性大肠杆菌食物中毒等。
混和型：以上两种情况并存。
食物中毒的诊断鉴别
食物中毒是一种比较常见疾病，该病分为很多种类型，如细菌性食物中毒、化学性食物中毒、动植物性食物中毒、真菌性食物中毒等。其中比较常见的就是细菌性食物中毒，主要是由于人们摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。细菌性食物中毒对人的身体有很大的危害性，因此还需早发现早诊断。为了方便大家对于细菌性食物中毒的诊断方法有所了解，下面就为大家做下简单的介绍，希望对您有所帮助。
细菌性食物中毒的诊断标准
根据集体伙食单位短期内爆发大批急性胃肠炎患者，结合季节 及饮食情况(厨房卫生情况、食物质量、保管及烹调方法的缺点)即可作出临床诊断。
有条件时，应取患者吐泻物及可疑的残存食物进行细菌培养，重症患者血培养，留取早期及病后二周的双份血清与培养分离所得可疑细菌进行血清凝集试验，双份血清凝集效价递增者有诊断价值。近年来采用琼脂扩散沉淀试验检测污染食物中毒的肠毒素，效果良好。
细菌性食物中毒需要做哪些检查
胃肠型食物中毒多发于夏秋季，易造成暴发流行，其潜伏期短，发病只限于进食同一种受污染食物者，停止进食受污染的食物，疫情便可控制，亦有散发病例，人群对本病普遍易感，并可重复感染。神经型食物中毒发病无明显季节性，同进食者可集体发病，偶可由伤口感染而引起，外毒素有高度的致病力，病后不产生免疫力。
细菌性食物中毒症状
一、胃肠型食物中毒
潜伏期短，常于进食后数小时发病。各型病原菌或其毒素引起胃肠型食物中毒的临床表现很相似，主要为腹痛、腹泻、呕吐等胃肠炎症状。一般起病急，腹部不适，上、中腹部持续或阵发性绞痛，恶心、呕吐。呕吐物多为胃内容物。病程短，多在1~3d内恢复。
1、沙门氏菌属食物中毒
食后在4~24小时感畏寒，体温升高，可达38~39.5摄氏度，恶心、呕吐、腹痛，腹部有压痛，水样腹泻，有时有少量脓血，并有鱼腥臭味。
2、副溶血性弧菌食物中毒
如果是副溶血性弧菌食物中毒的话，则患者在误食后的九到二十个小时会出现上腹疼痛难忍以及腹泻，水便等症状。
3、变形杆菌食物中毒
食后30~120分钟，自感头痛、皮肤潮红、呈醉酒状，有荨麻疹样过敏反应。
4、葡萄球菌食物中毒
进食含有葡萄球菌性毒素食物后2~5小时，症状为严重的恶心、呕吐。呕吐物是黏液，有时含血液及胆汁。体温正常或稍升高。
5、肉毒杆菌食物中毒
进食含有肉毒杆菌外毒素的食品后2小时~10天，自感视物有复影，眼睑下垂，眼肌和咽肌瘫痪，呼吸感到困难，严重者出现心力衰竭。