脑肿瘤引起的癫痫如何治疗

脑肿瘤引起的癫痫如何治疗

癫痫作为一种生活中常见的疾病，对患者本身与家属产生的影响是十分巨大的。癫痫病与脑肿瘤的关系是十分密切的，对于癫痫病人，我们不能，盲目的治疗疾病本身，还要时刻注意患者的脑肿瘤问题，避免对患者产生更大的影响。

随着神经影像学的进步，脑肿瘤定位诊断并不单纯依据临床症状了，更多是依据影像学资料来准确定位肿瘤位置，而癫痫的定位诊断则更依靠脑电的记录，但是二者在具体的病例诊断和治疗中又是相互结合的。

例如最常见的脑海绵状血管瘤，主要临床表现有二种形式，一种是出血、另一种是癫痫发作。目前的倾向是由癫痫外科医生来主治。理由是单纯切除海绵状血管瘤并不能控制癫痫发作，癫痫形成的病灶多数情况下位置海绵窦血管瘤的周边，黄色染色区，并不在海绵状血管瘤病灶本身，到底术中应该切除多少周边硬化的脑组织是需要医生术前和术中检查脑电来决定的，所以功能神经外科在处理海绵状血管瘤方面更有优势。

另一常见病例是脑膜瘤，脑膜瘤是中枢神经系统第二位常见肿瘤，在手术前后均可有癫痫发作，多数情况下脑膜瘤是一边界清楚，有包膜的肿瘤，并不侵袭周边的脑组织，但是其中有5%-10%的病例，尤其脑膜瘤直径大于5CM以上的肿瘤，肿瘤内有不同程度的囊性变，周围的瘤床有水肿，肿瘤内的质地也有不均一性，这些均提示脑膜瘤有不同程度恶性化，易复发，手术完全切除的可能性减少，这些因素均可能会在术前或者术后出现癫痫发作。这部分肿瘤应该由功能神经外科医生来治疗，在切除脑肿瘤的同时也切除癫痫起源灶。

第三种情况是脑胶质瘤，脑胶质瘤引起癫痫发作的，更多是生长缓慢的趋向良性的脑胶质瘤或者神经节细胞瘤。单纯切除脑胶质瘤并不能控制癫痫发作，建议功能神经外科医生来治疗这部分脑肿瘤。理由是功能神经外科医生对脑区的功能理解要优于普通的神经外科医生，结合脑电记录容易理解脑肿瘤影像外的癫痫起起源区的位置，扩大切除脑肿瘤的范围，也包括肿瘤周边的癫痫起源区。

脑肿瘤术后放疗引起的癫痫发作，尤其是以前的X-刀。我们建议脑肿瘤的放疗应该更精准，更有明确的放疗指征，尤其是选择伽玛刀更有优势，尽可能减少对脑周边正常脑组织的影像。放疗后导致脑组织中神经元数量的减少的，脑纤维化是放疗后癫痫的主要原因，而且这部分癫痫药物治疗更难控制，而且癫痫外科手术同样困难。

脑肿瘤后如何选择抗癫痫药物，主要是结合病人的情况来选择。丙戊酸钠早期应用有肝脏功能不全的风险、也有增加手术出血的风险，也可能增加体重，影响女性月经和生育。曲莱也可能出现围手术期低钠血症，开浦兰也有术后情绪波动大的风险。但这些药物也均是临床抗癫痫的一线药物，如果术前没有癫痫发作，脑电检查没有影像痫样放电，并不主张用抗癫痫药物预防。只有出现二次以上的癫痫发作才能应用抗癫痫药物。

要与既往已经存在的癫痫区别，癫痫是神经系统第二大类疾病，任何疾病均可能同时存在有癫痫，如果出现抽搐，就应该及时到功能神经外科行脑电检查。如果确实存在有癫痫样放电，也应该慎重下癫痫的诊断，更多的围手术期的水电解质波动，也有会癫痫样放电波，应该结合临床，可以过一段时间再次复查脑电，由专科医生来下是否为癫痫的诊断。

癫痫由于其发病突然，发病时患者失去意识，四肢抽搐，口吐白沫，对患者的日常生活影响十分巨大，早日康复是每个癫痫患者心里最大的愿望。我们必须采取正确有效的治疗方式，坚持进行服药，争取早日康复，摆脱疾病的困扰。

继发性癫痫症状起因

一是病因，如颅脑外伤所致的癫痫，在外伤治愈后，经过合理治疗，癫痫也多好转;同样，中风引起的癫痫，急性期后，病情稳定，加上有效的抗癫痫治疗，大多数病人的发作也能控制;而脑肿瘤引起的癫痫，不切除肿瘤，显然癫痫是不可能治愈的;先天性脑发育不全引起的癫痫常效果不好，可见，癫痫能否治愈不能一概而论。二是癫痫类型，原发性全身型癫痫中的失神发作、原发性部分型癫痫中的BECCT预后相当好，大多数在青春期前停止发作，而继发性全身型癫痫中的儿童的兰诺克斯综合征，继发性部分型癫痫中的颞叶癫痫，则预后相对较差，常属难治性癫痫。三是治疗的药物选择，现代癫痫治疗的选药原则，主要是依据癫痫的分型，而癫痫分型主要依据临床发作表现和脑电图检查所见，那种只诊断癫痫而不进行癫痫分型，即开始选药治疗，是错误的，更是盲目的。因此，癫痫的治疗一定要到正规的医院。四、对于女性癫痫病患者，性腺功能的改变，对女性癫痫也会产生一定的影响。 比如全身强直-阵发挛性发作、及部分性发作，常在月经初潮期发病，有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在经前期或经期中发作者，称经期性癫痫。妊娠可使癫痫发作次数增加，症状加重，或仅在妊娠期发作。后者称妊娠癫痫。

哪些脑肿瘤能引发癫痫

1、脑海绵状血管瘤

主要临床表现有二种形式，一种是出血、另一种是癫痫发作。目前的倾向是由癫痫外科医生来主治。理由是单纯切除海绵状血管瘤并不能控制癫痫发作，癫痫形成的病灶多数情况下位置海绵窦血管瘤的周边，黄色染色区，并不在海绵状血管瘤病灶本身，到底术中应该切除多少周边硬化的脑组织是需要医生术前和术中检查脑电来决定的，所以功能神经外科在处理海绵状血管瘤方面更有优势。

2、脑膜瘤

脑膜瘤是中枢神经系统第二位常见肿瘤，在手术前后均可有癫痫发作，多数情况下脑膜瘤是一边界清楚，有包膜的肿瘤，并不侵袭周边的脑组织，但是其中有5%-10%的病例，尤其脑膜瘤直径大于5CM以上的肿瘤，肿瘤内有不同程度的囊性变，周围的瘤床有水肿，肿瘤内的质地也有不均一性，这些均提示脑膜瘤有不同程度恶性化，易复发，手术完全切除的可能性减少，这些因素均可能会在术前或者术后出现癫痫发作。这部分肿瘤应该由功能神经外科医生来治疗，在切除脑肿瘤的同时也切除癫痫起源灶。

3、脑胶质瘤

脑胶质瘤引起癫痫发作的，更多是生长缓慢的趋向良性的脑胶质瘤或者神经节细胞瘤。单纯切除脑胶质瘤并不能控制癫痫发作，建议功能神经外科医生来治疗这部分脑肿瘤。理由是功能神经外科医生对脑区的功能理解要优于普通的神经外科医生，结合脑电记录容易理解脑肿瘤影像外的癫痫起起源区的位置，扩大切除脑肿瘤的范围，也包括肿瘤周边的癫痫起源区。

成年人癫痫发作的6种病因

癫痫发作的原因是一个很复杂的问题，这是由于它是由遗传的发育异常和后天众多的获得性病因引起的。北京海华癫痫病专业医院褚长龙主任介绍，在临床上，引起癫痫发作的原因有：脑外伤、高热、脑肿瘤、脑囊虫、大脑发育不良、遗传。

第一，脑外伤：比如出生时对头颅的损伤等脑外伤病史。

第二，高热：包括暑天发热及室温高热。

第三，脑肿瘤：包括良、恶性脑肿瘤两种，是引起癫痫发作的原因。

第四，脑囊虫、大脑发育不良：主要是先天脑不完全发育和后天因为饮食等不当引起的脑囊虫，也包括后天性脑萎缩。

第五，大脑发育不良：指先天性的小儿麻痹症等造成的大脑发育不良。

第六，遗传基因：就是指双亲后双亲家属有患癫痫病史的，有可能在妊娠期间的保养不当，而将疾病遗传给孕育中的婴儿。

褚长龙主任介绍，癫痫病并不可怕，80%都是是可以治愈的，褚主任建议患者在确诊癫痫发作的原因后，应尽快开始治疗。一旦患上癫痫，家属应带患者到当地三甲医院的癫痫专科进行专业治疗;如果当地三甲医院没有癫痫专科，则应去大型、专业、正规的癫痫病医院进行系统诊治。只要找对医院、分清类型、治疗及时，方法精确，80%左右的患者能够得到完全控制和治愈。

成年人癫痫能治疗吗

成年人癫痫能彻底治愈吗?新疆癫痫病诊疗中心专家介绍，癫痫病的治疗方法主要有以下几种：

一、手术治疗：手术治疗癫痫是安全去除引起癫痫发作的脑组织，即致痫区(发作起始区)达到治疗效果的一种治疗方法。手术成功的前提是术前致痫区的确定，这需要一个很专业的评估小组和神经外科小组来共同合作完成。专家表示，手术治疗癫痫的风险大，一般情况下不建议实施。

二、药物治疗：癫痫药物治疗总的原则是：用药早、剂量足、服药准、时间长。一旦癫痫诊断确立后，应立即服药，控制发作。剂量足够控制癫痫不发作且不出现药物毒性反应为准，必要时可进行血药浓度检查。根据不同的癫痫类型或综合症，确定药物的选择。

三、病因治疗。治疗癫痫病，先治疗癫痫病因。如脑膜炎引起的癫痫，先要进行抗炎治疗;如脑寄生虫引起的癫痫，则必须先驱虫治疗;还有脑肿瘤引发癫痫，必须先进行手术，切除肿瘤。

四、对症治疗：这是治疗癫痫病注意事项中最重要的。癫痫病有好几种发作类型，不同的类型都有针对性的药物。如果药不对症，不但治不好病，还会增加药物的不良反应。因此，癫痫治疗首先要根据患者发作的类型和特点来合理选药。

哪些因素会引发癫痫病

哪些因素会引发癫痫病?我们都知道导致癫痫病的病因很多，所以脑瘤术后癫痫怎么治疗?只有了解了癫痫病的发病原因，才能有效的治疗癫痫病的治疗。同时了解了癫痫病的发病原因还可以有效地预防癫痫。哪些因素会引发癫痫病?

1、脑部外伤和疾病容易使癫痫病发作。脑部疾病是常见的引起癫痫发作的因素。三分之一左右的癫痫患者有头部外伤病史。脑部手术后发生癫痫的概率与手术的部位和医院的技术以及患者有无癫痫病史有关系。另外脑部疾病也是诱发癫痫的常见原因。脑部疾病一般是由于生长的脑部肿瘤瘤压迫影响到周围其它脑组织和血管，引起脑部缺氧、缺血、脑水肿、脑组织硬化萎缩，从而诱发癫痫，此外脑肿瘤、脑膜炎、脑脓肿、肾功能衰竭、低血糖、低血钙、中毒、高血压、感染等，他们都可能引起癫痫病的发作。

2、精神上的刺激也容易使癫痫病发作。由于心理上没有做好准备，一些突发事件很可能令患者情绪产生强烈的波动，过度的精神刺激会使患者大脑神经过度兴奋从而诱发癫痫。例如常见的生气、争吵等行为可导致患者全身抽搐，严重的会出现意识不明且昏倒在地的情况，这些原因都可能导致癫痫病的发作。

3、治疗用药不慎会使癫痫病的发作。癫痫患者的身体较之常人本就弱，患上癫痫的同时很容易伴随其它疾病，如果用药不慎会造成药物相互作用形成强烈刺激，特别是所服药物对大脑神经系统有影响时是非常容易诱发癫痫的。患者对药物的用量一定要听从医生的嘱咐。

分析易患癫痫病的原因

1、颅内肿瘤：30岁以后发生癫痫的病人，除脑外伤外，脑肿瘤是常见原因，尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。

2、感染：在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性期的充血、水肿，以及毒素的影响和血液中的渗出物，都能引起癫痫发作。

3、营养代谢疾病：低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、维生素B6缺乏症等，均可引起癫痫发作。

4、脑血管病：除血管畸形产生癫痫发作时较年轻外，脑血管病癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑血管病均可引起癫痫。病后1年左右开始发生癫痫的，约有5%。

肿瘤是引发成人癫痫的原因

脑肿瘤引起成人癫痫的原因，是由于肿瘤的压迫或刺激，肿瘤周围的脑组织产生水肿或肿胀，继之缺氧和供血不足，最后脑组织萎缩或硬化，使肿瘤周围的神经细胞处于过敏状态，易受内外因素的影响而导致突然的、短暂的放电，是引起成人癫痫的原因。

大脑不同部位的兴奋和抑制的平衡，是否容易受到破坏是不同的，这与个体发生过程有关。在种系和个体发生过程中最年轻的部位，如额叶的兴奋和抑制的平衡很不稳定，容易受刺激而产生兴奋，兴奋也最易扩散，故额区肿瘤的成人癫痫发生率高，也较常出现癫痫持续状态。而种系和个体发生过程中古老的部位，如边缘系统，抽搐的阈值较高，不易发生抽搐，一旦发生，也多是局限性的。

另外，小脑的抑制能力和抽搐阈值很高，主要是由于篮状细胞细胞组成了特殊的抑制系统，即使电刺激也难以引起成人癫痫发作，故幕下肿瘤癫痫发生率低。

据目前有学者报道脑肿瘤继发顽固性癫痫时，除肿瘤性病变外，脑肿瘤局部葡萄糖代谢的变化，也是引起成人癫痫的原因。除此之外，多位学者还发现脑肿瘤并发成人癫痫发作的患者，除了上述病理改变外，结构或神经元的异常等个体发育缺陷，也可能与成人癫痫发作有关。

总之，脑肿瘤继发癫痫的病理学特征，除脑肿瘤本身的形态学改变外，神经元的异位和结构上的变异是另一特点。脑肿瘤切除手术后，约80%患者的成人癫痫发作缓解或改善，但原无癫痫发作的脑肿瘤，在手术后引起癫痫发作者也较常见，其发生率为36%。目前大多数学者认为脑肿瘤术后引起癫痫的原因之一，可能是手术操作过程中，造成脑皮质损伤以及术后瘢痕的形成等。