胎盘早剥的护理措施方法
胎盘早剥的护理措施方法
胎盘早剥的护理措施方法：
1.维持正常的血容量 严密观察血压、脉搏、面色、阴道出血、腹痛的情况，注意有无失血性休克。建立静脉通路，确保液体输入。禁止肛查，慎作阴道检查，以防再次的大出血。
2.缓解缺氧 观察宫缩和胎儿，防止胎儿缺氧，绝对卧床休息，取左侧卧位，给予间断或连续性吸氧，从而改善胎盘血液供应情况，增加胎儿供氧，减少出血机会。定时的测量宫底高度和腹围的大小，宫体压痛的范围和程度，密切观察胎心、胎动，若发现子宫板状并有压痛，胎心音胎位不清，提示病情严重应立即处理。
3.治疗配合护理 协助终止妊娠预防产后出血
(1)经阴道分娩者应先行人工破膜，缓慢流出羊水，缩减子宫的容积，并用腹带包裹腹部，压迫局部使胎盘不再继续剥离，也能促进子宫收缩，加速产程，产程中继续监测血压、脉搏、宫底的高度、压痛，阴道出血和胎心音。
(2)估计在短时间内不能结束分娩者或产程无进展，胎儿有宫内窘迫者，宜迅速行剖宫产，并及时抢救。
(3)分娩后注意观察凝血功能障碍及产后大出血的并发症产生，尤其注意全身出血倾向、阴道出血及血液不凝的现象，并配合做好血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等测定。
(4)子宫—胎盘卒中者，经治疗无效者，应做好子宫全切除手术准备工作。
4.预防感染、心理护理。
如何治疗胎盘早剥
患者在采取多种方法处理胎盘早剥时不要忽视了做好疾病的护理。临床上，处理胎盘早剥的方法有纠正休克、防止产后出血、凝血功能障碍的处理等等方法。处理胎盘早剥的方法很多，关键在于孕妇们及时发现问题，及时解决问题。
1.纠正休克
患者入院时，情况危重、处于休克状态者，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况。输血必须及时，尽量输新鲜血，既能补充血容量，又可补充凝血因子。
2.及时终止妊娠
胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。
3.防止产后出血
胎盘早剥患者容易发生产后出血，故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素、麦角新碱等，并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血，子宫收缩不佳时，须及时作子宫切除术。若大量出血且无凝血块，应考虑为凝血功能障碍，并按凝血功能障碍处理。
4.凝血功能障碍的处理
主要包括输新鲜血、输纤维蛋白原、输新鲜血浆、肝素、抗纤溶剂这五个方面的处理。
5.预防肾功能衰竭
在处理过程中，应随时注意尿量，若每小时尿量少于30ml,应及时补充血容量;少于17ml或无尿时，应考虑有肾功能衰竭的可能，可用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，或速尿40mg静脉推注，必要时可重复使用，一般多能于1~2日内恢复。经处理尿量在短期内不见增加，血尿素氮、肌酐、血钾等明显增高，CO2结合力下降，提示肾功能衰竭情况严重，出现尿毒症，此时应进行透析疗法，以抢救产妇生命。
另外，个人病情需结合自身实际情况而定，任何疾病都要做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。对于胎盘早剥的治疗，建议大家到正规的，专业的医院进行详细检查，然后再选择适当的手术方法，以达到最佳效果。同时，患者在采取多种方法处理胎盘早剥时不要忽视了做好疾病的护理。
胎盘破裂的原因
胎盘破裂的原因：
⒈ 孕妇的血管病变。孕妇患有妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾病等疾病，这些疾病都可引起底蜕膜小动脉痉挛、梗塞，造成远端毛细血管缺血坏死，导致破裂出血。血液流至底蜕膜和胎盘之间，形成胎盘后血肿，进而导致胎盘剥离。出血不断增加，血肿面积也不断扩大，胎盘剥离面积也随之扩大。孕妇的血管病变是胎盘早剥的最重要的原因，约占发生率的一半。
⒉ 腹部损伤。孕妇腹部受到撞击等外伤，可引起底蜕膜血管的破裂、出血，导致胎盘早剥。
⒊ 胎膜早破。胎膜早破，羊水流淌速度过快、过多，可使宫腔压力骤降，宫腔容积突然缩小，引起子宫壁与胎盘之间错位、剥离，损伤小血管，引起出血，也是导致胎盘早剥的原因之一。妊娠晚期性交或患有阴道炎时，易发生胎膜早破。双胎分娩时，第一胎娩出后，或羊水过多的孕妇进行破膜放羊水时，羊水流出速度过快，也易发生胎盘早剥。
⒋ 子宫静脉压升高。妊娠晚期或分娩期，孕产妇长时间取仰卧位姿势，巨大的子宫压迫下腔静脉，造成静脉回流障碍，盆腔静脉和子宫静脉淤血，静脉压持续升高，造成蜕膜内静脉过度淤血、破裂出血，导致胎盘剥离。
准妈妈如何预防胎盘破裂：
若孕妇在妊娠中后期感到头痛、头昏、眼花及下肢水肿等表现，并在产前检查中发现血压增高，蛋白尿和浮肿等情况，就要及时作出妊高症的诊断，予以积极有效处理措施，控制妊高症，防范胎盘早剥。
轻度妊高症重在休息，饮食调理，保持休息及睡眠时的正确体位，即左侧卧位，大多数无需特殊药物治疗。中重度妊高症应住院治疗，在医生监护下规范治疗下减低严重并发症的发生率，即一方面严格防止子痫及其并发症，另一方面防范胎盘早剥和早产的发生，特别是临近妊娠晚期及临产时，务必有效控制妊高症的病情，同时警惕胎盘早剥的风险。
胎盘早剥的危害
胎盘早剥除了有诸多的并发症之外，还有什么危害呢?看看胎盘早剥的危害就知道了。
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，胎盘早剥起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。
1、胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。
2、胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应，增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小，并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。
发生胎盘早剥与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现胎盘母体面上有凝血块及压迹，才能发现胎盘早剥，此类患者易被忽略。因此，孕妇一定要定时去医院检查，以防胎盘早剥，分娩也要选择正规的医院。
胎盘早剥护理的方式
1.维持正常的血容量
严密观察血压、脉搏、面色、阴道出血、腹痛的情况，注意有无失血性休克。建立静脉通路，确保液体输入。禁止肛查，慎作阴道检查，以防再次的大出血。
2.缓解缺氧
观察宫缩和胎儿，防止胎儿缺氧，绝对卧床休息，取左侧卧位，给予间断或连续性吸氧，从而改善胎盘血液供应情况，增加胎儿供氧，减少出血机会。定时的测量宫底高度和腹围的大小，宫体压痛的范围和程度，密切观察胎心、胎动，若发现子宫板状并有压痛，胎心音胎位不清，提示病情严重应立即处理。
3.治疗配合护理
协助终止妊娠预防产后出血
(1)经阴道分娩者应先行人工破膜，缓慢流出羊水，缩减子宫的容积，并用腹带包裹腹部，压迫局部使胎盘不再继续剥离，也能促进子宫收缩，加速产程，产程中继续监测血压、脉搏、宫底的高度、压痛，阴道出血和胎心音。
(2)估计在短时间内不能结束分娩者或产程无进展，胎儿有宫内窘迫者，宜迅速行剖宫产，并及时抢救。
(3)分娩后注意观察凝血功能障碍及产后大出血的并发症产生，尤其注意全身出血倾向、阴道出血及血液不凝的现象，并配合做好血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等测定。
(4)子宫—胎盘卒中者，经治疗无效者，应做好子宫全切除手术准备工作。
胎盘早剥
胎盘早期剥离最常见的典型症状是伴有疼痛性的阴道出血，然而胎盘早期剥离的症状和体征的变化是较大的。
1、轻型
多以阴道出血及轻度腹痛为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期，主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著，若发生于分娩期则产程进展较快，腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛，产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹，有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。
2、重型
以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征，主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸，腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈，严重时可出现恶心，呕吐，以至面色苍白，出汗，脉弱及血压下降等休克征象，可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符，腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显，若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显，子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显，偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚，若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。
防止胎盘早剥有何良策
这样进行胎盘早剥的预防：(1) 由于本病与妊娠中毒症、高血压等有密切关系，为防止胎盘早剥的出现，必须普遍开展孕期保健，提高产前检查和产科处理质量。(2) 积极作好计划生育宣传工作，对患有高血压、慢性肾炎或过去屡患妊娠中毒症之妇女，应劝其绝育。(3) 加强产前检查，积极预防和治疗妊娠中毒症。控制病情的发展，减少重度妊娠中毒症的发病率，是防止胎盘早剥的重要措施。(4) 注意孕期保健，避免强烈的精神刺激，防止体力过劳与腹部外伤，孕末期严禁性交。
胎盘早剥出血如何护理
1、心理护理
胎盘早剥的护理常规首先要了解重型胎盘早剥患者多数起病急、发展快，对母婴危害大，确诊胎盘早剥，抢救时须沉着镇定，与家属做好沟通，缓解病人的焦虑恐惧心理。
2、及时发现胎盘早剥的征象
对于合并妊娠期高血压疾病、IUGR、糖尿病、胎膜早破等孕妇应警惕胎盘早剥的发生。
3、做好孕期保健
加强产前检查，积极预防与治疗妊高征。对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理，加强围产期健康知识宣教，使孕妇认识到高危妊娠的危害性，妊娠晚期避免仰卧及腹部外伤，积极配合医护人员进行治疗和护理是预防胎盘早剥的关键。
4、重度胎盘早剥的抢救
严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。这时要及时抢救。
这些情况很致命准妈妈要小心
1.前置胎盘
前置胎盘到了孕中期孕晚期，可能会出现阴道出血的症状，因此孕妇要做好产前检查。因为分娩的过程中，前置胎盘存在有大出血的风险，如果流血量多，甚至进入休克的状态，那么最好采取剖腹产的方式先行结束妊娠，这样才可以降低孕产妇的死亡率，否则，可能会导致母婴二者都频临危险。
2.胎盘早剥
出现胎盘早剥情况的孕产妇，需要及时护理和治疗，避免症状加重危害到母婴生命安全。如果配合医生做好手术前的准备以及新生儿的抢救措施，那么就可能降低危险系数。
3.胎儿窘迫
通常胎盘功能不全，胎儿容易出现宫内窘迫的现象，情况严重的可能会导致胎儿死亡。因此要定期做好产检，确保孕妇的健康和胎儿的正常发育情况。如果发现胎儿窘迫的情况比较严重，那么为了保全孕产妇的生命安全，就应该直接剖腹产提前结束分娩。
胎盘早剥是什么
妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，具有起病急、发展快的特点。若处理不及时可危及母儿生命。胎盘早剥的发病率，国外为1%～2%，国内为0.46%～2.1%。
胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚，可能与孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高等原因有关。
依据病史、症状、体征，结合实验室检查结果，作出临床诊断并不困难。I度临床表现不典型，主要与前置胎盘鉴别，B型超声检查有助于鉴别。Ⅱ度及Ⅲ度胎盘早剥症状与体征均较典型，诊断多无困难，主要与先兆子宫破裂鉴别。
胎盘早剥处理不及时会严重危及母儿生命，应及时诊断，积极治疗。