胎儿宫内窘迫的急救方法
胎儿宫内窘迫的急救方法
1、清理呼吸道
胎儿头娩出后，立即用挤压法清除鼻咽部粘液及羊水，断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上，继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液，若为重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者，可急行气管插管，直视下清理呼吸道。
2、建立呼吸
在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时吸入氧气。在紧急情况下，可采用口对口人工呼吸。重度窒息者，经气管内插管吸净羊水、粘液后，加压给氧。
3、 恢复循环
新生儿若娩出后无心跳或心跳微弱，应立即行胸外心脏按压，按压胸骨中部，90次/分，每按压3次，停顿一次，让新生儿通气1次，按压时动作轻柔，防止胎儿肋骨骨折。
4、缓解酸中毒
新生儿有严重代谢性酸中毒的情况下，在气管插管的同时，行脐静脉注射，用5%碳酸氢钠10毫升经脐静脉缓缓注入，可以缓解胎儿代谢性酸中毒，促使胎儿呼吸恢复，必要时可用纳洛酮0.1毫克/公斤缓缓注入。
缺血缺氧性脑病的预防方法
本病的预防重于治疗,主要在于预防围产期窒息的发作,要不断提高产科技术,及时处理宫内窘迫,尽快结束分娩,生后窒息的婴儿要及时复苏,以减少HIE的发生。
孕妇应定期做产前检查,发现高危妊娠应及时处理,避免早产和手术产;提高产科技术;对高危妊娠进行产时胎心监护,及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理;产时,当胎头娩出后,立即挤净口 鼻内粘液,生后再次挤出或吸出口,鼻咽部分泌物,并做好一切新生儿复苏准备工作。
一旦发现胎儿宫内窘迫,立即为产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧,新生儿出生后宜平卧,头部稍高,少扰动。
胎儿宫内窘迫临床表现
(一)胎心变化:：是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变快，但有力而规则，继而变慢，弱而不规则。因此，在发现胎心变快时就应提高警惕。当子宫收缩时，由于子宫-胎盘血循环暂时受到干扰使胎心变慢，但在子宫收缩停止后，很快即恢复正常。因此，应以两次子宫收缩之间的胎心为准。胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。低于100次表示严重缺氧。有条件者，应行胎心监护。
(二)羊水胎粪污染：胎儿在缺氧情况下，引起迷走神经兴奋，使肠蠕动增加及肛门括约肌松弛而致胎粪排出。此时羊水呈草绿色。头先露时有诊断意义;臀先露时，胎儿腹部受压可将胎粪挤出，故臀先露时羊水中出现胎粪不一定就是胎儿窘迫的征象。
胎儿缺氧有什么影响 危及产妇生命健康
胎儿宫内缺氧往往会被忽视，因为孕妇本身并没有明显的感觉，一旦孕妇处于长期缺氧状态，胎儿宫内窘迫严重，可能会直接造成孕妇的流产、早产甚至胎死宫内，危及产妇的健康。
孕妇吸氧与胎儿宫内窘迫
一、何谓胎儿宫内窘迫?
胎儿宫内窘迫就是指胎儿在母体内缺氧。
二、形成胎儿宫内窘迫原因?
胎儿在母体子宫内缺氧可以是慢性的，也可能是急性的，其原因较多，主要有以下几点：
a.某些孕妇患有心、肺、肾等慢性疾病，自身缺血缺氧，必然导致胎儿缺血缺氧;
b.胎盆功能不良，营养物和氧不能渗透到胎儿体内，造成胎儿营养不良，缺血、缺氧;
c.孕妇分娩时因脐带过短、打结、缠绕、脱垂等导致胎儿急性缺氧;
d.产妇难产或产程过长，未得到及时处理或处理不当，也会引起胎儿缺氧;
e.由于母子血型不合引起胎儿溶血，也可以引起胎儿缺氧，严重时(由于胎儿溶血量大)可造成胎儿死于宫内。
三、胎儿宫内窘迫有何危害?
◇由于胎儿宫内缺氧，损伤大脑，很有可能导致胎儿出生以后智力低下、反应迟钝、呆傻，甚至成为终身残疾;严重者可造成流产、早产、胎死宫内;
◇对于患有心、肺、肾等慢性疾病的孕妇，由于妊娠加重了心、肺、肾等脏器的负担，有可能导致心、肺、肾等器官功能衰竭，从而出现生命危险。
四、氧疗对胎儿宫内窘迫有何意义?
对于各种原因、各种程度的胎儿宫内缺氧，都应给孕妇补充氧气：
◇吸氧对于患有心、肺、肾等疾病的孕妇来说，可避免器官功能的衰竭;
◇吸氧能增加孕妇血氧浓度，并通过胎盘血流将氧带给胎儿，打断胎儿缺氧过程，改善胎儿生长发育环境，延长胎儿在母体生长的时间，以保证胎儿顺利发育成熟。
◇吸氧可为胎儿顺利分娩、胎儿出生后的健康和智力打下基础。
胎儿宫内窘迫的预防与治疗
胎儿宫内窘迫是经常发生在剖腹产孕妇临产过程中的症状，发生这种状况无疑是十分危险的，那么要如何预防这种情况的发生呢?
胎儿宫内窘迫的治疗方法
一、给氧：使母体血氧含量增加，以改善胎儿缺氧状态。
二、静脉注射三联药物：即50%葡萄糖60ml加维生素C500mg及尼可刹米0.375g静脉注射。
三、针对病因采取相应措施。
四、结束分娩。
五、氧疗
对于各种原因、各种程度的胎儿宫内缺氧，都应给孕妇补充氧气。吸氧有下列好处：
1、吸氧对于患有心、肺、肾等疾病的孕妇来说，可避免器官功能的衰竭;
2、吸氧能增加孕妇血氧浓度，并通过胎盘血流将氧带给胎儿，打断胎儿缺氧过程，改善胎儿生长发育环境，延长胎儿在母体生长的时间，以保证胎儿顺利发育成熟。
3、吸氧可为胎儿顺利分娩、胎儿出生后的健康和智力打下基础。
胎盘老化对胎儿有什么影响 造成胎儿缺氧
胎盘如果老化，提供给胎儿的养分和氧气便会不够，可能造成胎儿缺氧。胎儿若缺氧，则增加胎儿宫内窘迫发生率，甚至容易在子宫内死亡，或者出生以后发生脑部病变。
胎儿宫内窘迫的早期症状
1.胎心变化，胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的症状，胎儿的正常心率为120～160次/分，160次以上或120次以下均属不正常，低于100次表示严重缺氧。窘迫时先是表现为胎心加快，而且心跳规则、有力，之后心跳开始变慢、变弱，节率也变的不规则。但应注意，当子宫收缩时，由于子宫-胎盘的血液循环暂时受到干扰会使胎心变慢，而当子宫收缩停止后，胎心很快就恢复正常，因此应以两次子宫收缩之间的胎心为准。
2.胎动异常，胎动是胎儿生命体征之一，可用以了解胎儿在宫内的安危，同时也是孕妇自我监护的好方法，可靠性达80%以上。正常情况下，胎动每小时不少于3～5次，12小时应不低于30次。如果临产后胎动突然急剧增加，变得频繁而强烈，则提示胎儿可能出现急性窘迫，大多是脐带受压、胎盘早剥等造成胎儿急性缺氧所致。若当天的胎动次数较以往减少30%甚至更多时，就是胎动减少。而胎动一旦消失，胎儿随时可能发生死亡，死亡时间大多在胎动消失后12~72小时。
3.羊水出现改变，羊水过少时，收缩的子宫壁可直接压迫胎儿、脐带，容易出现胎儿窘迫。临产后宫口开大时，如查检查发现前羊膜无张力，或者根本就没有前羊膜而胎膜紧贴胎头，或破膜后只有少量羊水流出，甚至没有羊水外流，都表示可能存在羊水过少的问题。
正常情况下，羊水为白色透明的液体，当胎儿缺氧时就会排出胎粪使羊水颜色改变，头位分娩时出现胎粪并伴有胎心异常，是胎儿窘迫的典型症状。胎粪污染羊水的程度可分为三度。一度污染时羊水呈淡绿色，稀薄。二度污染时，羊水呈绿色，较稠，可污染胎儿皮肤、粘膜及脐带，多为急性胎儿缺氧的表现。三度污染时，羊水中混有大量黄褐色胎便，质稠厚，量少，是胎儿窘迫明显的表现。
4.胎膜、胎盘、胎儿皮肤及指甲被染成黄褐色，提示胎儿缺氧已超过6小时，处于危急状态。