瘫痪是什么意思

瘫痪是什么意思

瘫痪是随意运动功能的减低或丧失，是神经系统常见的症状，瘫痪是上、下运动神经元、锥体束及周围神经病变所致。

凡皮层运动投射区和上运动神经元径路受到病变的损害，均可引起上运动神经元性瘫痪，常见的病因有颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病、变性、中毒、以及内科某些疾病，如糖尿病、血卟啉病、大红细胞性贫血及维生素B12缺乏等。

1.肌源性瘫痪

总的表现特征，动作初期表现肌无力，继续活动暂时缓解，持续活动又复无力;无力瘫痪分布不符合神经分布规律;病肌多有萎缩或见假肥大;很少见肌束震颤;牵拉反射减低、腱反射减低，无病理反射、无感觉障碍;实验室检查：血肌酶升高、肌电图示肌病性改变、重症肌无力及nAchR抗体增加。

2.下运动神经元瘫痪

常见截瘫，也见偏瘫;肌张力减低(又称软瘫);瘫痪符合神经解剖分布规律;瘫肌常有萎缩;无肌肥大，有束颤及肌纤维颤动;生理反射减退或消失，无病理反射;可有病区感觉和植物神经功能障碍;实验室检查可正常。

3.上运动神经元瘫痪

常见偏瘫，患肢肌力减退或丧失;肌张力增高;瘫痪符合神经分布规律;无肌萎缩，但久瘫可出现废用性萎缩;无肌肥大;生理反射活跃或亢进，病理反射阳性.浅反射减退;可能并发有传导束型或皮质型感觉障碍;实验室检查正常。

由于病变的原因、程度和部位不同，其瘫痪程度、性质和形式各异。临床上不同的角度对瘫痪进行分类，主要有以下几种。

一、按瘫痪的病因

自发出随意运动冲动的大脑皮质运动区直到效应器——骨骼肌的整个运动神经传导通路上，任何部位的都可导致瘫痪.叫做神经原性瘫痪。肌肉本身的病变也可引起瘫痪，叫做肌肉原性瘫痪。此外，神经和肌肉接点部位病变引起的瘫痪，叫做神经肌肉接点性瘫痪。

二、按瘫痪的程度

可分为完全性瘫痪和不完全性瘫痪两种。完全性瘫痪者，肌力完全丧失，肢体处于完全不能随意运动的状态。不完全性瘫痪者，肌力呈某种程度的减低，因此多少还有一些随意运动，通常又叫做轻瘫。

为了判断瘫痪的程度，临床上使用0一5度六级肌力评定标准：

0度：受试肌肉无收缩。代表符号(zero，O)，评定结果为：全瘫，肌力为正常肌力0%。

1度：肌肉有收缩，但不能使关节活动。代表符号(trace.T)，评定结果为：微有收缩。肌力为正常肌力的10%。

2度：肌肉收缩能使肢体在去除重力条件下做关节全范围活动。代表符号(poor，P)，评定结果为：差，肌力为正常肌力的25%。

3度：肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加阻力。代表符号(fair，F)，评定结果为：尚可，肌力为正常肌力的50%。

4度：肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力。代表符号(good，c)，评定结果为：良好。肌力为正常肌力的75%。

5度：肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分抵抗外加阻力。代表符号(normal，N)。评定结果为：正常，肌力为正常肌力的100%。

三、按运动传导通路上不同部位上病变或按瘫痪时肌张力状态

可分为弛缓性瘫痪与痉挛性瘫痪。

1.痉挛性瘫痪(spastic paralysis)

又称为上运动神经元瘫、中枢性瘫痪。因瘫痪肢体肌张力增高而得名。是由于上运动神经元(upper motor neu-mn)，即中央前回运动区大锥体(Betz)细胞及下行锥体束(皮质脊髓束、皮质延髓束)病变所致。

上运动神经元瘫痪特点：由于皮质运动区及下行的锥体束较集中地支配肌群，故病损常导致整个肢体瘫痪(单瘫，monoplegia)、一侧肢体瘫痪(偏瘫，hemiplegia);双侧病变可引起双下肢瘫痪(截瘫，paraplegia)或四肢瘫。患肢肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩。肌电图显示神经传导速度正常。无失神经电位。

急性严重病变如急性脑卒中、急性脊髓炎，由于锥体束突然中断，出现脊髓休克期，肌肉牵张反射受抑制，呈现软瘫腱，反射减低或消失，持续数天或数周后牵张反射恢复，转为肌张力增高、腱反射亢进。休克期长短取决于病损程度及是否合并感染等并发症.由于肌梭对牵张反射敏感性较病前更灵敏，尤其上肢届肌和下肢伸肌的肌张力更高，表现起始阻力大，以后阻力迅速下降呈折刀现象(elasp—knife phenomenon)

2.弛缓性瘫痪(flaccid paralysis)

又称为下运动神经元瘫、周围性瘫痪。是由于下运动神经元(10wer motor neuron)、即脊髓前角细胞或脑干脑神经运动核及其发出的神经纤维病变所致。它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各种冲动的最后共同通路，经前根、周围神经传递到骨骼肌的运动终板。

下运动神经元瘫痪特点：瘫痪肌肉的肌张力降低腱反射减弱或消失(下运动神经元损伤使单突触牵张反射中断)肌萎缩早期(约数周)出现(前角细胞的肌营养作用障碍)可见肌束震颤无病理反射肌电图显示神经传导建度减低和失神经电位

下运动神经元病变多由1个或数个相邻脊神经根周围神经或神经丛病变所致常仅侵犯某一肌群引起部分肌肉瘫痪或单肢瘫;多发性神经根或神经病变也可引起四肢瘫如Guillain—Bart综合征3.上、下运动神经元瘫痪的定位诊断(图14—2)

(1)上运动神经元病变临床表现：

①皮质(cortex)运动区：局限性病损导致对侧单瘫，亦可为对侧上肢瘫合并中枢性面瘫，刺激性病灶引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作口角癫痫。

②皮质下白质：为皮质与内囊间投射纤维形成的放射冠，愈接近皮质的神经纤维分布愈分散，可引起对侧单瘫，愈深部的纤维愈集中。可导致对侧不均等性偏瘫。

③内囊(internal eapsule)：运动纤维最集中，小病灶也足以损及整个锥体束，引起三偏征，内囊膝部及后肢前2/3受累引起对侧均等性偏瘫(中枢性面瘫、舌瘫和肢体瘫)，后肢后1/3受累引起对侧偏身感觉障碍，视辐射受累引起对侧同向性偏盲。

④脑干(brain stem)：一侧脑千病变累及同侧脑神经运动核和未交叉的皮质脊髓束和皮质延髓束，产生交叉性瘫痪(crossed paralysis)综合征。印病灶同侧脑神经瘫，对侧肢体瘫及病变水平以下脑神经上运动神经元瘫。

例如：Weber综合征：病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫Mittard—Gublvr综合征：病灶侧展神经、面神经瘫，对侧肢体上运动神经元瘫，舌下神经瘫，为脑桥基底部外侧病损;Fovilk综合征：病灶侧展神经瘫，双眼向病灶凝视麻痹，对侧偏瘫，为脑桥基底部内侧病损。常见于基底动脉旁正中支闭塞;Jackson综合征：病灶侧周围性舌下神经瘫(伸舌偏向病灶侧、舌肌萎缩)，对侧偏瘫，延髓前部橄榄件内侧病损.多因脊髓前动脉闭塞所致。

⑤脊髓(spinal cord)：

A.半切损害：病变损伤平面以下同侧痉挛性瘫痪及深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，病损同节段征象常不明显(图14—4)。

B.横贯性损害：脊髓损伤常累及双恻锥体束，出现受损平面以下两侧肢体痉挛性瘫痪、完全性感觉障碍和括约肌功能障碍等。颈膨大水平以上病变出现四肢上运动神经元瘫.颈膨大病变出现双上肢下运动神经元瘫，双下肢上运动神经元瘫，胸髓病变导致痉挛性截瘫;腰膨大病变导致双下肢下运动神经元瘫。

(2)下运动神经元病变临床表现：

①前角细胞：瘫痪呈节段性分布，无感觉障碍，如颈;前角细胞病变引起三角肌瘫痪和萎缩，颈8一胸，病变可见手部小肌肉瘫痪和萎缩，腰，病变股四头肌萎缩无力，腰;病变踝关节及足趾背屈不能。急性起病多见于脊髓灰质炎，慢性者因部分损伤的前角细胞受病变刺激出现肉眼可识别的肌束震颤(fasciculation)或肉眼不能分辨而仅肌电图上可见的肌纤维颤动(fibrillation)，常见于进行性脊肌萎缩症、肌萎缩侧索硬化症和脊髓空洞症等。

②前根：呈节段性分布弛缓性瘫痪，多见于髓外肿瘤压迫、脊髓膜炎症或椎骨病变。因后根常同时受累，可伴根痛和节段性感觉障碍。

③神经丛：引起单肢多数周围神经瘫痪、感觉及自主神经功能障碍.如臂丛上丛损伤引起三角肌、肽二头肌、肱肌和胧桡肌瘫痪，手部小肌肉不受累，三角肌区、手及前臂桡侧感觉障碍。

④周围神经：瘫痪分布与周围神经支配区一致，可伴相应区域感觉障碍，如桡神经受损导致伸腕、伸指及拇伸肌瘫痪，手背部拇指和第一、二掌骨间隙感觉缺失;多发性神经病出现对称性四肢远端弛缓性瘫痪，伴肌萎缩、手套一袜子形感觉障碍及皮肤营养障碍等。

此外，判定瘫痪时应首先排除某些疾病导致的运动受限，如帕金森病及其他疾病引起的肌强直或运动迟缓，因肢体疼痛不敢活动等。

截瘫和瘫痪有什么区别

1、瘫痪是指随意动作的减退或消失，由于神经技能发生障碍，身体一部分完全或不完全地丧失运动能力，不能正常进行工作。 临床上将瘫痪分为功能性瘫痪和器质性瘫痪两类。前者由心因性引起，即癔症性瘫痪。器质性瘫痪按照病变的解剖部位可分为上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪和肌病瘫痪。2、截瘫，是指胸腰段脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。颈椎脊髓损伤往往引起四肢瘫。其中，上述功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有部分功能存在的，称不完全性截瘫。

脑中风后遗症症状表现有哪些

1、麻木患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。麻木常与天气变化有关，天气急剧转变、潮湿闷热，或下雨前后，天气寒冷等情况下，麻木感觉尤其明显。

2、嘴歪眼斜一侧眼袋以下的面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。

3、中枢性瘫痪中枢性瘫痪，又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发出的神经纤维——锥体束受损而产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪。

4、周围性瘫痪周围性瘫痪，又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑干运动神经核，及其发出的神经纤维——脊骸前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，临床上表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。

5、偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。也是脑中风常见的后遗症。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。病情严重者常卧床不起，丧失生活能力。

6、失语失语是脑血管病的一个常见症状，主要表现为对语言的理解、表达能力丧失，是由于大脑皮层(优势半球)的语言中枢损伤所引起的。语言中枢有两个：一个叫语言运动中枢，位于主侧半球的额下回后部。这个中枢支配着人的说话，如果这个中枢损伤，会使患者丧失说话能力，不会说话。但能理解别人说话的意思，常用手势或点头来回答问题。

瘫痪是怎么引起的

一发病原因

凡皮层运动投射区和上运动神经元径路受到病变的损害，均可引起上运动神经元性瘫痪，常见的病因有颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病、变性、中毒、以及内科某些疾病，如糖尿病、血卟啉病、大红细胞性贫血及维生素B12缺乏等。

二发病机制

引起下运动神经元性瘫痪的常见病因有：周围神经损伤，如撕裂伤、挫伤、压迫、臂丛的外伤、电击伤、放射损伤、烧伤等;中毒性损伤，包括药物、有机物、无机物、细菌毒素等;周围神经炎，包括感染性，感染后和变态反应性病变，结缔组织病和结节性周围神经病等;代谢疾病中的周围神经病;恶性疾病中的周围神经病;周围神经肿瘤，原发性与遗传有关的周围神经病等。

卒中会引发哪些后遗症

麻木

脑中风患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。麻木常与天气变化有关，天气急剧转变、潮湿闷热，或下雨前后，天气寒冷等情况下，麻木感觉尤其明显。

嘴歪眼斜

一侧眼袋以下的面肌瘫痪。脑中风患者常表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。

中枢性瘫痪

中枢性瘫痪，又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫是脑中风患者常见的后遗症。是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发出的神经纤维——锥体束受损而产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪。

周围性瘫痪

周围性瘫痪，又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫是脑中风患者常见的后遗症。是因脊髓前角细胞及脑干运动神经核，及其发出的神经纤维——脊骸前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，临床上表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。

偏瘫

又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。也是脑中风常见的后遗症。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。病情严重者常卧床不起，丧失生活能力。

失语

失语是脑血管病的一个常见症状，也是脑中风常见的一个后遗症，主要表现为对语言的理解、表达能力丧失，是由于大脑皮层(优势半球)的语言中枢损伤所引起的。语言中枢有两个：一个叫语言运动中枢，位于主侧半球的额下回后部。这个中枢支配着人的说话，如果这个中枢损伤，会使患者丧失说话能力，不会说话。但能理解别人说话的意思，常用手势或点头来回答问题。

小儿脑瘫的护理方法是什么

活动瘫痪肢体：可防肢体挛缩、畸形，包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼，这是小儿脑瘫的护理方法。

皮肤护理：病情严重和不能保持坐位的小儿脑瘫患儿往往长时间卧床，侧卧位适合各种小儿脑瘫患儿，护理人员常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其他感染。

保持肢体功能位置：瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，手中可放一卷海绵切;肘关节微屈，上胶肩关节稍外展，避免关节内收，伸髋、伸膝关节;为了防止足下垂、使踝关节稍背屈;为防止下胶外旋，在外侧部可放沙袋或其他自制支撑物，这是小儿脑瘫的护理方法。

小儿脑瘫饮食护理：在对小儿脑瘫患儿进行饮食护理时，应为其供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。

做好心理护理：重视向病人做思想工作。因瘫痪给病人带来沉重的思想负担，须鼓励病人树立革命的乐观主义精神，“既来之，则安之”，要求其克服困难，艰苦锻炼，要有战胜疾病的信心，与医护人员和家庭成员配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩，这也是小儿脑瘫的护理方法。

面瘫检查方法都有哪些呢

面瘫，顾名思义就是面部瘫痪，面部瘫痪一是会给患者带来面部不适，影响面部动作语言和饮食，二是面瘫会给患者带来严重的外观影响，因此，大家要多该病进行及时治疗，那么，我们首先需要了解的是该病的主要症状，以便于您对该病的及时确诊。

首先我们要为大家介绍的是面瘫的症状之一——眼球征，专家介绍如下：面瘫患者患侧的眼球和健侧的眼球不在一个水平线上，患侧的眼球比健侧较上移，而且瞳孔水平也会比健侧较高。患有面瘫对于人们的听觉也是有所关系的，听觉过敏也被称为听力过听。面瘫患者会将很小的声音听从很大的声音，这主要是因为面瘫患者的镫骨肌发生麻痹，那么就会使鼓膜张肌相对紧张，鼓膜张力的变高就会使微小的声音听起来很大。

面瘫除了会影响眼部症状，还对味觉系统和分泌系统也有障碍影响，这里所说的分泌系统指的是唾液分泌及泪腺分泌。这些症状往往不被人重视，但却是诊断面瘫的有利证据，所以应该时刻注意检查自己的这些项是否正常。

老人下半身身瘫痪注意什么

老人出现下半身瘫痪可能是由于多种的原因导致，这时候需要足够的调理与照顾，因为下半身瘫痪，所以老年人经常会出现大小便失禁的情况，所以一定要格外的照顾与悉心照顾，有经济条件的，可以请一个贴身保姆进行贴身服侍，之后注意的就是平时生活中可以帮助老年人经常按摩脚部，或者让老年人选择泡脚，促进脚部的血液也许会有一定的缓解效果，之后要带老人经常的出去不要让老年经常躺在床上。

一般需要针对性治疗，需要准确缓解身体问题，两侧膈肌麻痹引发的严重呼吸困难，或者呼吸衰竭比较严重，大多因为身体障碍性问题，可以及早去医院观察治疗，手术切术的方式也是有效果的。平时需要注意休息，而且及时缓解个人压力，多吃点健康的食物，瘫痪是会导致走路问题加重，配合中医缓解个人肢体障碍，同时给不能够有太大压力，保证个人思想的缓解。