十二指肠溃疡的概述
十二指肠溃疡的概述
十二指肠溃疡是消化性溃疡的一部分。顾名思义,指的就是十二指肠的溃疡,伴随或不伴随胃溃疡。通常来说,消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠溃疡,二者临床特点相似。
消化性溃疡指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。溃疡可发生于消化道的任何部位,其中以胃及十二指肠最为常见,即胃溃疡和十二指肠溃疡,其病因、临床症状及治疗方法基本相似,明确诊断主要靠胃镜检查。十二指肠溃疡与胃溃疡类似,是由于肠黏膜被消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤,多见于青壮年,主要依靠胃镜其明确诊。
该病由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损,在临床表现和药物等方面虽与胃溃疡相似,但在发病情况,年龄、性别、发病机制等方面却有明显不同。指仅见于胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡,又称溃疡病,中医称“胃痛”、“心痛”、“胃脘痛”范畴。 民间治疗本病不乏奇方妙药,疗程短,见效快,费用低,即能消除病症,促使溃疡愈合,又可不动手术,愈后不再复发。
胃溃疡到底是一种什么样的疾病
溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内,因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见,故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。
它之所以称之为消化性溃疡,是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成消化性溃疡。
由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处,有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡,因此往往诊断为消化性溃疡,或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠,那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。
胃溃疡的发生的的确确让患者是难受不已,有苦都说不出,所以大家还是要保护好自己的身体,特别是关于饮食这一块还是很重要的,并且平时生活中要注意保持一个良好的生活作息习惯。只有如果才能摆脱胃溃疡的困扰,有一个好的胃口。
什么样体型的人易患十二指肠溃疡
常常可以看到在患十二指肠溃疡的病人中,以瘦高体型者为多,这—现象尤以年青的男性为多见。有的医生称这些人为“溃疡病体型”。
瘦高体型又叫无力体型,这是指肌力与体型相对而言。这种体型的人常有胃张力低下,胃下垂,并由此而较易引起胃酸滞留,破坏胃粘膜屏障,所以廋高体型的人比其他人更易息十二指肠溃疡。
但这一观点并非绝对,体型仅是易患十二指肠溃疡的一个因素而已,只要平时注意加强体育锻炼,注意胃肠的保健,是完全可以避免十二指肠溃疡的发生。临床上常常看到高大的运动员其十二指肠溃疡发病率比瘦长的知识分子低得多,这一事实也说明了这一道理。所以说瘦高体型的人不必有思想负担,应该注意加强身体的锻炼,改变机体无力型的状态,并注意饮食规律化,是可以防止本病发生的。特别是已患十二指肠溃疡的瘦高体型病人,在积极药物治疗的同时,如能重视以上方面,则可避免溃疡的复发。
胃溃疡跟十二指肠溃疡的区别 来看看怎么来区分
季节性胃溃疡:胃溃疡没有季节性,一年四季都可能发病,主要是因为饮食不规律导致的。
十二指肠溃疡:十二指肠溃疡多更倾向于季节性,主要好发于秋末冬初。
疼痛部位胃溃疡:胃溃疡的疼痛部位多余剑突下正中或者偏左的位置。
十二指肠溃疡:十二指肠溃疡的疼痛部位主要位于上腹部正中或略偏右。
疼痛规律性胃溃疡:胃溃疡疼痛具有一定的规律性,多在餐后半小时至2小时内出现,下次用餐前疼痛消失。
十二指肠溃疡:十二指肠溃疡疼痛多在餐后3-47小时疼痛,一直持续到下次进餐,进餐后疼痛开始缓解或减轻。
胃溃疡和十二指肠溃疡有哪些区别
(1)发病年龄:胃溃疡病人的平均年龄比十二指肠溃疡大,胃溃疡的好发年龄在40-50岁,而十二指肠溃疡的好发年龄在20-30岁。
(2)性别:十二指肠溃疡病人中男性多于女性,而胃溃疡的发病与性别无明显关系。
(3)精神因素:二者发病都与精神因素有关,但十二指肠溃疡的发病与精神因素更为密切。
(4)血型:十二指肠溃疡病“o”型血的人发病率高,而胃溃疡的发病与血型无关。
(5)症状:十二指肠溃疡一般都有明显的饥饿时疼痛、夜间痛、反酸等症状,进食后缓解,而胃溃疡上述情况不典型,其次胃溃疡的症状一般较十二指肠溃疡重,十二指肠溃疡症状较胃溃疡容易控制。
(6)癌变,胃溃疡可以癌变,而十二指肠溃疡不会癌变。
胃溃疡
是一种常见的消化道疾病,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃,空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内。事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成消化性溃疡。
其临床表现:上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部,也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。
十二指肠溃疡
其临床表现:与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌(H.pylori)感染、非甾体抗炎药(NSAID)、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部(95%),以前壁居多,其次为后壁、下壁、上壁。
温馨提示:专家表示,对于医生而言,所能做的是通过药物及手术等手段竭力控制缓解溃疡的症状,而对于患者,则应注意保持乐观的心态,养成良好的生活习惯,合理饮食,积极配合治疗,只有这样才能最大程度上的预防溃疡的发作。
十二指肠溃疡是怎么回事
1.遗传基因
遗传因素对本病的易感性起到较重要的作用,其主要依据是:①患者家族的高发病率;②遗传基因标志(血型及血型分泌物质、HLA抗原、高胃蛋白酶原)的相关性。十二指肠溃疡患者的同胞中十二指肠溃疡发病率比一般人群高2.6倍;更值得注意的是十二指肠溃疡在单合子双胎同胞发病的一致性为50%,在双合子双胎同胞发病的一致性也增高。
(1)十二指肠溃疡与血型的关系:
1953年Aird等发现O型血者发生十二指肠溃疡的可能比其他血型者高35%左右;O型血者在十二指肠溃疡患者中占56.5%,在对照人群中占45.8%,并且溃疡伴出血、穿孔合并症者也以O型血者较多见。据我国对十二指肠溃疡病例统计,O型血者也显著高于对照组,与国外报道的基本相符。
血型物质ABH分泌于唾液及胃液中,据国外资料记载,无血型物质分泌者患十二指肠溃疡的危险性比有血型物质分泌者高1.5倍。
(2)消化性溃疡与HLA抗原的关系:
HLA是一种复杂的遗传多态性系统,基因位点在第6对染色体的短臂上。至今已发现多种疾病与某些HLA抗原有相关性。国外资料中已报道HLA-B5、HLA-B12及HLA-BW35与十二指肠溃疡呈相关性,但有的文献中的结果为无相关性。
(3)十二指肠溃疡与某些遗传综合征:
有人发现某些罕见的遗传综合征如多发性内分泌腺瘤Ⅰ型(胰岛细胞分泌胃泌素腺瘤、甲状旁腺腺瘤、垂体前叶腺瘤、系统性肥大细胞增多症及其他罕见综合征),与十二指肠溃疡相关。特别是系统性肥大细胞增多症是一种常染色体显性遗传疾病,患者中约40%同时罹患十二指肠溃疡。
十二指肠溃疡虽然与血型、血型分泌物质、HIL-A抗原相关,但非强相关,其他资料的家系调查结果不能证实本病的遗传是按照简单的孟德尔定律支配的方式。有鉴于此,目前较普遍的假说是十二指肠溃疡是一组由多种基因遗传即遗传的异质性(genetic heterogeneity)的疾病,在这种遗传素质的基础上,可能有非遗传的或外界因素参加导致发病。
2.胃酸分泌过多
十二指肠溃疡发病机制并不是单一明确的过程,而是复合、相互作用的因素形成;由于损害因素和防御间的平衡失常造成的。
(1)胃酸分泌过多:
十二指肠溃疡的发病机制中,胃酸分泌过程起重要作用。早在1910年Schwartz提出“无酸就无溃疡”的观点至今仍是正确的,十二指肠溃疡不发生于胃酸分泌很低,最大胃酸分泌(MAO)<10mmol/h的患者。虽然正常人和十二指肠溃疡患者的最大胃酸分泌能力是相互重叠的,但十二指肠溃疡患者作为整体能分泌更大量的胃酸(平均泌酸为20mmol/h),尤其是进餐刺激反应的胃酸分泌。胃酸分泌量的大小是和胃壁细胞总体(parietal cell mass,PCM)的多少平行的,十二指肠溃疡患者平均有1.8亿个壁细胞,约为正常人的2倍(正常人男性壁细胞为1.09×109,女性为0.82×109)。十二指肠溃疡患者除了壁细胞数量的增多外,其壁细胞对胃泌素、组织胺、迷走神经胆碱能途径的刺激敏感性加强。胃酸分泌因而增高,是十二指肠溃疡发生的重要因素。
(2)进食对胃酸分泌的影响:
食物也可以刺激胃酸分泌,约60%的十二指肠溃疡病人对食物的刺激较敏感。不仅餐后,即使在饭间酸分泌水平也高而且持续时间长。用pH监测法也可以证实此种现象。对实物的种类反应也不尽相同,蛋白质含量高的食物,刺激强,脂肪含量高的食物则反应弱。
3.十二指肠黏膜防御机制减弱
十二指肠通过特异性pH敏感的受体、酸化反应,反馈性延缓胃的排空,保持十二指肠内pH接近中性,且十二指肠黏膜能吸收腔内氢离子和不受胆盐的损伤。十二指肠溃疡患者中,这种反馈延缓胃排空和抑制胃酸的作用减弱,而胃排空加速,使十二指肠球部腔内酸负荷量加大,造成黏膜损害可形成溃疡。
前列腺素E不仅有抑制胃酸的作用,更重要有直接保护黏膜的作用和促进溃疡愈合。十二指肠溃疡患者的十二指肠黏膜前列腺素E的含量较正常对照组明显降低,降低了十二指肠黏膜的保护作用。
十二指肠溃疡病人的十二指肠黏膜碳酸氢盐分泌减少,可导致酸性消化性损害。
4.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染和消化性溃疡的发病密切相关。根除Hp治疗能显著降低溃疡的复发率。Hp感染是胃窦炎的主要病因,是引起消化性溃疡的重要因素。Hp是一种微需氧革兰阴性杆菌,呈螺旋形。人的胃黏膜上皮细胞是它的自然定植部位。Hp能在酸性胃液中存活是由于它具有高活性的尿素酶,分解尿素产生氨,在菌体周围形成保护层。检测黏膜组织中Hp的最可靠方法是联合细菌培养和组织学染色检查。更简便快速的检测Hp方法是内镜活检组织尿素酶试验,其敏感度为88%~93%,特异性为99%~100%。
Hp是人类常见的细菌感染,它的流行与年龄、种族、经济和卫生情况相关。Hp可经人与人之间的口-粪或口-口途径传播。实际上所有十二指肠溃疡患者均有Hp感染。急性十二指肠溃疡和Hp感染患者比无感染的溃疡患者进餐后反应性分泌更多的酸和释放更多的胃泌素。
胃酸分泌增多时,十二指肠球部被过度酸化,使十二指肠球部内出现胃上皮化生灶,为Hp从胃窦黏膜移植十二指肠球部创造条件,Hp在球部生存繁殖而发生急性十二指肠炎,在其他致溃疡因素的诱导下发生溃疡。但这一十二指肠溃疡发生机制,仍待进一步证实。
虽然以上各因素和十二指肠溃疡有关,酸仍是最重要的,内科和手术治疗降低胃酸分泌,结果使溃疡愈合。过多酸分泌的情况造成溃疡形成。动物实验慢性组胺的刺激产生酸过多可形成和人类相同的十二指肠溃疡。
5.其他因素
流行病学资料提示,十二指肠溃疡的形成与发展尚与许多生活习惯和环境密切相关。
(1)止痛剂:
非甾体类抗炎药(NSAID)可对胃黏膜造成损伤。近年来,有很多研究支持NSAID可引起胃溃疡,溃疡穿孔,胃、十二指肠溃疡出血及因溃疡病死亡。有愈来愈多的证据提示NSAID与老年溃疡穿孔关系密切。在英国和德国的报道也发现老年人十二指肠溃疡的死亡率上升,其部分原因可能与止痛剂服用的增加有关。尽管引发十二指肠溃疡的危险性小,但因十二指肠溃疡产生并发症的危险并不比胃溃疡少,提示NSAID可能使已有的胃或十二指肠溃疡产生并发症。
(2)吸烟:
如果吸烟是一个病因因子,那么19世纪初以来十二指肠溃疡的急剧增加可能与之有关。因为纸烟是James Bonsack 1880年首先在美国制造的,1883年Bonsack烟草制造机引入英国,几年后传入欧洲其他国家,导致20世纪上半个世纪欧美国家吸烟者的增加。近年来出现的消化性溃疡男女性别比例的下降也与女性吸烟的增加相符。与之相似,近30年来在西方国家溃疡发病率的下降也与近年来吸烟人数的普遍下降相吻合。据报道,吸烟可以导致基础和最大胃酸分泌量增加,并可以使十二指肠反流。
(3)应激:
如果应激作为消化性溃疡的病因因子,则20世纪初西方国家工业化和城市化开始时溃疡发病率的增加则可能与此有关。同时也可以解释一些地区如香港,十二指肠溃疡穿孔的增加,而这些地区止痛剂的服用总的来说较少。它也可解释十二指肠溃疡患病率的季节差异,男女性别比的地区和时间差异,以及不同地区十二指肠溃疡与胃溃疡比例的差别,也与卧床休息能治愈溃疡相符合。
(4)饮食纤维:
以大米为主食的中国南方和印度南部地区的十二指肠溃疡发病率高于以面粉为主食的北部地区,提示饮食纤维是十二指肠溃疡的病因因子。在印度孟买,十二指肠溃疡愈合后继续食用大米者,溃疡5年复发率为14%,将饮食改为旁遮普邦 (含有未很好加工的麦子)者,溃疡5年复发率达81%。提示十二指肠溃疡复发亦与食物纤维含量有关。然而,最近在英国进行的一项病例对照研究发现,尽管蔬菜纤维与溃疡有些联系,但饮食总纤维与十二指肠溃疡并无联系。
(5)饮食亚油酸:
一些西方国家近30年来消化性溃疡发病率的下降,Hollander和TaRNAwski推测这一下降可能与亚油酸的摄入增加有关,亚油酸是食物中一个重要的前列腺素E的前体。他们测定了十二指肠溃疡与对照组脂肪组织的脂肪酸谱,显示脂肪组织的亚油酸在溃疡病患者明显降低。而脂肪组织的脂肪酸谱又能很好地反映饮食摄入亚油酸的量。这一发现支持亚油酸与消化性溃疡关系的假说。
十二指肠溃疡年轻患者多
平均发病年龄30岁
小胡大学毕业才1年时间,在一家广告公司工作,平时身体挺棒的。由于工作太忙,起床后就急匆匆去上班,基本不吃早饭。午饭单位订了盒饭,但往往工作一忙就顾不上吃。闲下来时,饭菜都凉了,匆匆扒上几口,又继续工作。只有晚上下班后,他才痛快地吃上一顿。最近,他发现一到午饭时间,胃部就隐隐作痛,吃点儿东西,疼痛就消失了。他怀疑自己得了胃病,便上医院来检查。
专家说,小胡的这种情况就是比较典型的十二指肠溃疡症状。十二指肠溃疡发作时是一种饥饿性疼痛,往往在进食前发作,在吃饭后则疼痛缓解。
据专家介绍,十二指肠溃疡是一种消化系统常见病,因其溃疡发生在十二指肠部位,故得名,也称为球部溃疡。从统计数据来看,全世界胃肠溃疡的发病比例为10%—12%,其中十二指肠平均发病年龄为30岁,而胃溃疡患者以中老年居多。
导致十二指肠溃疡的主要原因是不按时吃饭,生活没规律,劳累过度。一般而言,胃酸在胃里是按时分泌的,如果到了该吃饭的时候不吃饭,胃酸就会腐蚀胃肠黏膜。医学界对此有“无酸无溃疡”的说法。另外,饮酒、药物刺激,食用过量的辛辣食物,也会破坏胃肠黏膜,导致胃肠糜烂或溃疡。有些人患病则是因为有家族溃疡病史。另外,现代医学发现,幽门螺杆菌也是导致溃疡发病的重要原因。
与胃溃疡有明显不同
专家说,知道胃溃疡的多,知道十二指肠溃疡的少,不少人把二者混为一谈。十二指肠溃疡和胃溃疡虽然都是由胃酸刺激黏膜引起的,但它们从症状上有着明显不同。
饥饿时疼痛是十二指肠溃疡的常见症状,其他症状并不明显。常见的其他症状也因年龄不同而有区别。儿童的十二指肠溃疡表现以呕吐为主;而老年人,由于胃酸分泌的减少,黏膜的刺激降低,有可能到了肠道出血的地步,也不会疼痛。而胃溃疡则多为钝痛、灼痛。
十二指肠溃疡和胃溃疡疼痛的时间也不一样。十二指肠溃疡除了空腹时疼痛外,还可能夜间疼痛明显;而胃溃疡则在进食后疼痛加剧。
二者疼痛的部位也不同。十二指肠溃疡多在脐上方或偏右有压痛,胃溃疡则是在上腹正中或偏左有压痛。
专家说,通过胃液分析,胃溃疡患者胃酸分泌可正常或稍低,而十二指肠溃疡则多增高。确诊十二指肠溃疡一般要进行胃镜探察。纤维胃镜及活检,除了确诊病情外,还可以检查病人是否患有恶性肿瘤或其他疾病。
了解下十二指肠溃疡的病因
对于十二指肠溃疡,我们对它并不陌生。十二指肠溃疡是生活中一种较为常见的消化道疾病,冬季是十二指肠溃疡的高发季节,小编提醒大家要做好疾病的防范准备。那么,引起十二指肠溃疡的病因是什么呢?下面来具体看看十二指肠溃疡的病因。
1、幽门螺杆菌感染。这是十二指肠溃疡的主要病因,是引起消化性溃疡的中药因素。
2、胃酸分泌过多。胃酸分泌过多会刺激胃黏膜,产生溃疡。
3、遗传因素。家族性遗传发病率较高。
4、抽烟酗酒、辛辣生冷摄入。不科学饮食是导致溃疡的主要原因。
以上是就是常见的十二指肠溃疡的病因,十二指肠溃疡发作后会出现腹痛、饥饿不适等症状,患者需要到正规医院进行治疗,避免病情的恶化。
十二指肠溃疡禁忌药物
1、十二指肠溃疡的禁忌药物
疗程不足是胃及十二指肠溃疡病人用药的大忌,也是导致该病复发的主要原因。据研究,十二指肠溃疡完全愈合需2-4周,胃溃疡完全愈合需4~6周。胃及十二指肠溃疡容易复发,尤其是十二指肠溃疡,治愈后若立即停药,复发率高达80%。因此,为防止复发,在胃及十二指肠溃疡治愈后,还应使用小剂量药物进行维持治疗,短则一年半载,多则3年5年。由于胃及十二指肠溃疡维持治疗时间较长,所以,不仅要考虑药物的疗效,更要注意药物的安全性。
2、十二指肠溃疡的用药
在应用一种药物治疗效果不好时,可考虑两种或3种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用,或H2受体阻断剂与抗酸药联用等,这样既可增加疗效,又可减少不良反应。近年来的研究发现,胃及十二指肠溃疡可因幽门螺旋杆菌感染引起,因此,必要时可联合使用抗生素。药物治疗一般是主要的治疗方式,但是也要有合理的饮食搭配,在生活中有很多食物会造成胃肠消化不好,造成胃部黏液分泌过多,进而引发一些溃疡的现象,对于十二指肠溃疡的治疗都有很大的危害,在生活中一定多吃一些易于消化的食物,少喝牛奶。
3、十二指肠溃疡的饮食注意事项
1.1、食多量味精、酸辣及过咸的食物。饮食以清淡为主,味重会刺激胃酸分泌,少量的生姜和胡椒,可暖胃和增强胃粘膜的保护作用。
1.2、饮食无律无度。宜少吃多餐,避免饥饿痛,疼痛时可吃一两块苏打饼干。忌饮酒、浓茶和咖啡。特别是酒,对胃刺激过大,会使溃疡恶化。
1.3、味辛辣性温热,易助热生火的食物,如韭菜、辣椒、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、菜茴香、大蒜、白蔻等。
吸烟与十二指肠溃疡的发生有关吗
提到吸烟,人们往往都知道,吸烟会引起肺部疾患,而对吸烟引起十二指肠溃疡则较为陌生。吸烟可以引起胃炎、胃溃疡;同样,吸烟也可以导致十二指肠溃疡的发生。有人统计十二指肠溃疡中吸烟者占58.69%。
烟草中的主要成分尼古丁经肺吸收入血,随血流循环而到达机体各个器官,它能减弱幽门括约肌张力,使十二指肠粘膜充血、发炎;还能减弱胃泌素促进胰腺分泌水和碳酸氢根的作用,降低胰液中和胃酸的能力;此外,尼古丁还能刺激胆囊收缩,使大量胆汁在幽门括约肌张力减低的情况下反流入胃,破坏胃粘膜屏障,使胃十二指肠粘膜防御能力下降,形成十二指肠溃疡。
吸烟不但能导致十二指肠溃疡的发生,而且影响到十二指肠溃疡的愈合及促使其复发。在十二指肠溃疡的治疗上,吸烟者的愈合时间比不吸烟者明显延长;在十二指肠溃疡的复发时间上,吸烟者比不吸烟者明显缩短。
胃溃疡和十二指肠溃疡有哪些区别
胃溃疡和十二指肠溃疡有区别吗?胃溃疡和十二指肠溃疡均是消化内科的常见病、多发病,因此很多人就把它们混为一谈,专家表示,胃溃疡和十二指肠溃疡虽然同为消化性溃疡,但是它们还是有一定的区别,它们的区别主要表现在以下几个方面。
(1)发病年龄:胃溃疡病人的平均年龄比十二指肠溃疡大,胃溃疡的好发年龄在40-50岁,而十二指肠溃疡的好发年龄在20-30岁。
(2)性别:十二指肠溃疡病人中男性多于女性,而胃溃疡的发病与性别无明显关系。
(3)精神因素:二者发病都与精神因素有关,但十二指肠溃疡的发病与精神因素更为密切。
(4)血型:十二指肠溃疡病“o”型血的人发病率高,而胃溃疡的发病与血型无关。
(5)症状:十二指肠溃疡一般都有明显的饥饿时疼痛、夜间痛、反酸等症状,进食后缓解,而胃溃疡上述情况不典型,其次胃溃疡的症状一般较十二指肠溃疡重,十二指肠溃疡症状较胃溃疡容易控制。
(6)癌变,胃溃疡可以癌变,而十二指肠溃疡不会癌变。
胃溃疡
是一种常见的消化道疾病,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃,空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内。事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成消化性溃疡。
其临床表现:上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部,也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。
十二指肠溃疡
其临床表现:与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌(H.pylori)感染、非甾体抗炎药(NSAID)、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部(95%),以前壁居多,其次为后壁、下壁、上壁。
十二指肠溃疡的好发部位
十二指肠溃疡的发病率很高,但同是十二指肠溃疡,表现的症状也并不完全相同,这主要取决于十二指肠溃疡的发生部位。我们在胃镜报告上常常可以见到十二指肠溃疡有前壁、后壁、下壁之分。以前壁溃疡最为多见,约占十二指肠溃疡的半数左右,其余分别位于后壁及下壁。由于十二指肠球前壁血管网丰富,所以一般认为十二指肠球前壁溃疡易合并出血;而后壁相对单薄,所以这个部位的溃疡易发生慢性穿孔。但这种认识并非绝对,出血与穿孔都主要取决于病情的发展快慢和具体情况。
大多数十二指肠溃疡通过x线或胃镜检查可以作出诊断。特别是胃镜对十二指肠球前壁的溃疡较易发现,而漏诊的往往是十二指肠球后的溃疡,这与操作胃镜的医师的经验有直接关系。如果溃疡在后壁,特别是穿透性溃疡,疼痛往往较剧烈而放射至背部。球后溃疡和幽门管的溃疡,疼痛常可放射至右上腹部。
所以胃镜检查阴性,但临床症状典型的病人,不要轻易否定十二指肠溃疡的诊断,而应仔细观察,并可用抗酸剂试验治疗。常用的药物有甲氰咪胍0.2克,每日3次,0.4克,每晚1次口服;或用雷尼替丁150毫克每12小时服1次;一般治疗3天到l周。如果是溃疡的话,腹痛等症状会明显减轻,必要时可请有经验的医师重复胃镜检查,这样即可明确诊断。不同部位的十二指肠溃疡在治疗方法上大致相同(指内科治疗),详细情况请参看十二指肠溃疡的治疗。
十二指肠球部溃疡的概述
十二指肠球部溃疡是指胃酸和胃蛋白酶接触的十二指肠粘膜,发生局限性的超过粘膜肌层的溃破。十二指肠溃疡常发生在十二指肠球腔内,所以也习惯称之为十二指肠球部溃疡。这是胃肠道疾病中最常见的器质性病变,慢性者远比急性者为多见,且易复发。
溃疡发生在十二指肠球部就叫做十二指肠球部溃疡。表现有上腹部疼痛、泛酸、嗳气,腹痛多在上午10点、下午4点、晚上10点及夜间2点前后比较明显,进食后腹痛减轻或消失。这类患者中老年人多无腹痛,但并发出血或穿孔者多见,其原因有病人不知道、未能及时治疗的缘故。
十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜,前者攻击力超过后者防御力所致。患者多在空腹时疼痛,进餐后缓解,也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。疣状胃炎的病因未完全阐明,但发现症状的胃炎患者幽门螺杆菌(HP)感染率高,主要通过根除HP治疗。
胃溃疡和十二指肠溃疡有区别吗
胃溃疡和十二指肠溃疡虽然同为消化性溃疡,但是它们还是有一定的区别,它们的区别主要表现在以下几个方面:
(1)发病年龄:胃溃疡病人的平均年龄比十二指肠溃疡大,胃溃疡的好发年龄在40-50岁,而十二指肠溃疡的好发年龄在20-30岁;
(2)性别:十二指肠溃疡病人中男性多于女性,而胃溃疡的发病与性别无明显关系。
(3)精神因素:二者发病都与精神因素有关,但十二指肠溃疡的发病与精神因素更为密切;
(4)血型:十二指肠溃疡病“O”型血的人发病率高,而胃溃疡的发病与血型无关。
(5)症状:十二指肠溃疡一般都有明显的饥饿时疼痛、夜间痛、反酸等症状,进食后缓解,而胃溃疡上述情况不典型,其次胃溃疡的症状一般较十二指肠溃疡重,十二指肠溃疡症状较胃溃疡容易控制;
(6)癌变,胃溃疡可以癌变,而十二指肠溃疡不会癌变。