舌癌的鉴别诊断

舌癌的鉴别诊断

1、白斑：是粘膜上皮增生和过度角化而形成的白色斑块，稍高于粘膜表面，患者自觉有粗涩感，可发生于颊部、唇、舌、龈、腭等部位。舌粘膜白斑则好发于舌侧缘及轮廓乳头前的舌背部。其发生主要与吸烟、残牙及不合适假牙的刺激、营养障碍及内分泌失调有关。一般可分为3度：I度白斑为浅白色，云雾状，质软，无自觉症状;Ⅱ度白斑略高于粘膜表面，边界清楚，往往有浅裂，可有轻度不适;Ⅲ度白斑应看作癌前病变，表现为白斑粘膜增厚，表面粗糙为颗粒状或乳头状，局部有异物感，甚至灼痛。I、II度白斑可行去除病因治疗或局部用药等治疗，Ⅲ度白斑则需要手术切除并作组织病理检查。

2、结核性溃疡：病变多发生在舌背，偶尔在舌边缘和舌尖。常与活动性肺结核伴发或有肺结核病史。表现为溃疡表浅，边缘不齐不硬，表面不平，常有灰黄污秽渗出液，自觉疼痛，有时多发。全胸片检查、抗结核诊断性治疗有助于于鉴别诊断，必要时可作活组织检查。

3、乳头状瘤：多发生于舌尖边缘、舌背、舌后少见，粘膜表面有细小乳头，外突，2～4cm，边缘清楚，周围组织软，基底无浸润，需要手术切除。

4、纤维瘤：口腔各部位皆可发生，生长于粘膜下层，大小不等，硬度不一，边界清楚，活动，生长缓慢，需要手术切除并作组织病理检查。

5、口腔单纯性溃疡：多见于老年人，常有坏牙或不合适假牙易引起，好发于舌侧缘，溃疡的部位、外形与刺激物相对应。溃疡深在，周围组织软，有炎性浸润，无实质性硬块。如拔去坏死或停用不合适假牙，多可短期自愈，如一周后未见好转者，需要作组织病理检查以确诊。

6、血管瘤：病期较长，多在婴幼儿时期发现，好发于唇、颊、舌等部位，多为海绵状血管瘤，可单发可多发，大小不等，形状不一，可浅可深，表面粘膜光滑，多呈黯紫色，质软，有压缩性，根据病情可行手术切除或硬化剂注射或液氮冷冻等治疗。

7、淋巴管瘤：常见于小儿、青少年、好发于舌、唇、颊等部位，于舌则多发生在舌背，肿瘤多为弥漫性，为成片细小乳头状肿物，有光泽，微突出舌面，表面不平，较舌色稍稍浅。因常与血管瘤并存，可见混以红色或紫红色小颗粒或小结。淋巴管瘤无压缩性，反复感染则瘤体变硬。需要手术切除。

8、复发性口疮：可发生于口腔各处粘膜。初起为水疱，疱破后呈凹形溃疡，为圆形或椭圆形，直径2～3mm，溃疡表浅，有黄色纤维出物覆盖，可单发或多发融合成片，边缘整齐有红晕，周围组织软。患者感烧灼样疼痛，饮食、语言亦受影响。本病程，10日左右可以自愈，不留瘢痕。其病亦可此伏彼起，反复发作达数十年。

胰腺癌鉴别诊断方法

胰腺癌应与胃部疾病、黄疸型肝炎、胆石症、胆囊炎、原发性、急性胰腺炎、壶腹癌、胆囊癌等病进行鉴别。

1.各种慢性胃部疾病：胃部疾患可有腹部疼痛，但腹痛多与饮食有关，黄疸少见，利用X线钡餐检查及纤维胃镜检查不难作出鉴别。

2.黄疸型肝炎：初起两者易混淆，但肝炎有接触史，经动态观察，黄疸初起时血清转氨酶增高，黄疸多在2～3周后逐渐消退，血清碱性磷酸酶多不高。

3.胆石症、胆囊炎：腹痛呈阵发性绞痛，急性发作时常有发热和白细胞增高，黄疸多在短期内消退或有波动，无明显体重减轻。

4.原发性肝癌：常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白阳性，先有肝肿大，黄疸在后期出现，腹痛不因体位改变而变化，超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。

5.急慢性胰腺炎：急性胰腺炎多有暴饮暴食史，病情发作急骤，血白细胞、血尿淀粉酶升高。慢性胰腺炎可以出现胰腺肿块(假囊肿)和黄疸，酷似胰腺癌，而胰腺深部癌压迫胰管也可以引起胰腺周围组织的慢性炎症。腹部X线平片发现胰腺钙化点对诊断慢性胰腺炎有帮助但有些病例经各种检查有时也难鉴别，可在剖腹探查手术中用极细穿刺针作胰腺穿刺活检，以助鉴别。

6.壶腹周围癌：壶腹周围癌比胰头癌少见，病起多骤然，也有黄疸、消瘦、皮痒、消化道出血等症状。而壶腹癌开始为息肉样突起，癌本身质地软而有弹性，故引起的黄疸常呈波动性;腹痛不显著，常并发胆囊炎，反复寒战、发热较多见。但两者鉴别仍较困难，要结合超声和CT来提高确诊率。壶腹癌的切除率在75%以上，术后5年存活率较胰头癌高。

上述症状均需与消化道的其他疾病相鉴别，尤其是慢性胰腺炎，特别是腹痛的鉴别，因为二者均有腹痛及消瘦、乏力等。已有将胰腺的慢性炎症当作诊断和治疗，也有反过来将癌症误诊为炎症，所以要结合其他检查来鉴别这些症状。

早期食道癌鉴别诊断

(1)早期食管静脉曲张。食管下1/3段早期食道癌，应与此病作鉴别诊断。X线表现：食管静脉曲张，钡剂充盈时，食管边缘凹凸不规则，食管黏膜皱襞失去其纵行条状排列，形成皂泡状或蛇皮样改变。食管钡剂流速减慢，局部钡剂滞留，但食管舒张度尚好。

(2)良性肿瘤。食管良性肿瘤较为少见，常见的良性肿瘤为平滑肌瘤。X线表现：主要为边缘光滑的充盈缺损，黏膜完整，舒张度无明显改变，有时可出现黏膜挤压现象。

(3)食管小憩室。食管憩室，常见为牵引性憩室，多见于食管中1/3段，主要由于气管分叉淋巴结感染，炎症愈合，与食管恢痕收缩引起。X线表现：往往在食管中1/3段，呈小幕状或小圆形突出，基底部较宽排空尚容易，黏膜完整。

(4)食管炎。食管炎主要由于外伤性或炎症感染，其次霉菌病，近年来报道亦颇多。

X线表现：食管较为广泛的黏膜皱劈中断，溃疡形成。食管由于炎症引起激惹，常出现第三蠕动波，严重时可出现假性充盈缺损以至食管管腔狭窄。与早期食道癌尚难鉴别，应仔细询问病史，必要时应做内镜检查。

(5)肺门及纵隔障钙化淋巴结节。肺门及纵隔钙化淋巴结节，在进行造影时往往容易重叠于食管黏膜面，类似小龛影，因此造影时，常规应做胸部检查，了解肺门及纵隔障是否有肿大淋巴结节或钙化病灶，重直叠或外压食管，而引起误诊。

(6)食管内气泡。在进行食管黏膜造影时，往往由于患者吞咽气体，气泡在黏膜面形成小的负影，类似小的无效缺损，但气泡形成假性充盈缺损系一时性，再次检查时则不见，鉴别诊断较为容易。

肛管癌鉴别诊断

肛管癌的临床表现易与肛瘘，息肉，肛裂，肛周脓肿，性病肉芽肿，肛管皮肤结核，肛周皮肤癌相混淆，应予鉴别。

1.直肠癌中下段直肠癌同样以血便，大便习惯改变较频，里急后重等为主诉，有的肿瘤可侵犯齿状线，造成临床上难以区分直肠癌或肛管癌，但只要注意到直肠癌肛门疼痛较少见或较韧，指检或直肠时可以判定肿瘤中央位置在齿线上或下，另外，活检直肠癌多数为腺癌，直肠腺癌较少有腹股沟淋巴结转移，除非晚期，上行淋巴道堵塞才逆行至腹股沟淋巴结，一般直肠腺癌的预后较肛管癌为佳。

2.肛瘘 临床上多见，一般以肛旁脓肿开始，局部疼痛明显，脓肿破溃后形成瘘，疼痛亦随之减轻，肛瘘多数在肛管后正中处，并与齿状线相连，肛管黏膜完整，有时形成硬结或条索状，指检时挤压可见瘘口流出脓性分泌物，往往在坐浴和抗感染后症状好转，肛瘘用探针检查即可证实，如疑有癌变，则应活检明确诊断。

3.肛周皮肤癌 肛周皮肤癌常伴肛门不适，明显瘙痒，肛门缘有小肿物并逐渐增大，生长缓慢，疼痛较轻，形成溃疡后有腥臭分泌物，边缘隆起外翻，活检为分化较好的鳞状细胞癌，角化多，恶性度低，不易发生转移，放射治疗效果良好，检查时只要细心观察，可见肿瘤中心点是在肛门缘以下，尽管已发生溃疡，腹股沟淋巴结转移也不多。

4.恶性黑色素瘤该肿瘤在肛管处少见，典型的黑色素外观似血栓性内痔，但触诊为硬性结节，偶有压痛，表面有色素及溃疡，诊断不难，值得注意的是，半数黑色素瘤可无色素而致误诊，活检可确诊。

B超检查的重要意义

现在B超的检查在肝胆胰脾已经是一项常规的检查，B超在肝脏、胆道系统和脾的超声检查很重要的意义，很据B超检查的结果可以检测到很多的情况，对临床诊断有很重要的意义。

1、超声检查在肝癌早期诊断和普查方面占有重要地位。如在超声引导下细胞学和组织活检，是原发性肝癌的诊断和鉴别诊断以及组织学分型有效而可靠的方法，还可了解癌细胞分化程度和对预后的判断。

2、声像图对转移性肝肿瘤的敏感性约为86%，特异性可达99%。若多种影像联合应用可提高检出率。

3、超声诊断肝囊肿具有高度敏感性，容易发现直径小于1cm甚至更小的囊肿，准确率可达98%。

4、超声易于诊断典型的叶段型非均匀性脂肪肝，其中团块型等个别类型则需与血管瘤、肝癌鉴别。

5、彩色多普勒超声对原发性肝癌可提供有关血流灌注的重要资讯，从而有助于临床确诊。

6、灰阶超声仪能清晰显示肝内外扩张的胆管，因而在阻塞性黄疸的鉴别诊断方面能起着十分重要的作用。

皮肤癌鉴别诊断

皮肤癌中基底细胞癌和鳞状细胞癌要相鉴别，还要与脂溢性角化病、皮肤原位癌、盘状红斑狼疮等相鉴别。

1.基底细胞癌与鳞状细胞癌：

基底细胞癌发生的主要部位是面部，尤其是鼻、前额、眼、颧部及上唇，损害发展缓慢，局部往往不充血，表面结痂而无角化现象，边缘卷起，呈蜡状半透明，炎性反应没有或轻微，转移者罕见。鳞状细胞癌可发生在任何部位，尤其是皮肤粘膜连结处及四肢、下唇、鼻、耳、手背和阴部，往往在有慢性皮肤病损处发生，损害发展较快，局部充血明显，或周围及表面有扩张的毛细血管，角化现象明显，边缘高起坚硬，炎性反应显著，易发生淋巴结转移。

2.脂溢性角化病：

又称老年疣，好发于50岁以上男性，多发于面部、颈部、胸部、背部及手背，损害为略高出于皮肤的圆形或卵圆形扁平疣状皮疹，呈朽黄、黄褐色至煤黑色，边界清楚，质地柔软，表面稍粗糙，覆有油脂状鳞屑痂。皮疹数目不定，往往很多。脂溢性角化病可永久存在而不恶变，极少数病人的个别损害可发展成基底细胞癌，组织病理学检查可助诊断。

3.皮肤原位癌(Bowen’s disease)：

损害好发于躯干和臀部，可单发或多发，典型者呈界限清楚的鳞状斑丘疹，可逐渐扩大，或相互融合，损害的大小可由数毫米到若干厘米不等，表面覆以鳞屑或脱屑后结棕色至灰色硬痂，不易剥离。发展缓慢或长期无明显变化，有时中央部分可部分消退或有瘢痕形成，而附近出现新的损害。一般不变成溃疡。组织病理检查有助于诊断。

4.盘状红斑狼疮：

多见于中年男女，损害初发时为小丘疹，渐扩大呈斑块，性质干燥，表面角质增殖，毛囊口扩张，内含有角质栓刺，有萎缩斑，不形成溃疡，边缘多充血。发生于颜面部者呈蝴蝶状分布。血沉、类风湿因子、抗核抗体、组织病理可助鉴别。

5.角化棘皮瘤：

以中年男性较多，多发生于面部，尤其是颊部及鼻部，而四肢和躯干极为少见。损害为呈坚实的半球形肿瘤耸立皮肤上，似淡红色粉刺或与皮肤色泽相似的小结，边缘隆起，中央陷凹成火山口形，内含一个角质痂。本病发展迅速，但长到直径达2厘米左右后不再继续发展，2～6个月内能自行萎缩，自然痊愈，遗留萎缩性瘢痕。

6.帕哲氏病(Paget’s disease)：

常侵犯40岁以上妇女单侧乳头和乳晕。早期仅为乳头部小片鳞屑性红斑，境界清楚，逐渐波及其邻近皮肤，表面易于糜烂，搔抓后呈湿疹样变化。损害经过缓慢，无自愈倾向。偶见于乳房以外其他大汗腺分布区，如腋窝、外生殖器、肛周、口唇、鼻翼等处。组织病理检查可见表皮内有分散或成团的Paget细胞，见此细胞即可确诊。

7.转移性皮肤癌：

由其他器官原发性癌转移到皮肤而发，一般为多发性，同时有其他器官原发性癌的症状及体征。

外痔的诊断鉴别

鉴别诊断

1.本病一般与内痔相鉴别，内痔表面由粘膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成，常见于左侧正中，右前及右后3处，常有便血及脱垂史。

2.与直肠癌鉴别。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。

肠癌鉴别诊断

1.性痢疾

主要与慢性细菌性痢疾鉴别。病人有腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便、大便次数增多、左下腹压痛等为特征。如为慢性细菌性痢疾，可有急性发作，除上述症状加剧外尚有发热、头痛、食欲不振。本病有流行病学特征，大便培养痢疾杆菌阳性。乙状结肠镜检查肠黏膜除充血、水肿、溃疡外，黏膜呈颗粒状，可有瘢痕和息肉，取肠壁黏液脓性分泌物作细菌培养阳性率高，应用痢特灵、氟哌酸、氧氟沙星等抗菌药物治疗有效。

2.阿米巴痢疾

病人表现腹胀、腹痛、腹泻或有里急后重，大便呈黏液带脓血、排便次数增多。慢性型者可有消瘦、贫血，结肠常粗厚可触，左右两下腹及上腹部常有压痛，易和直肠癌或结肠癌相混淆。但阿米巴痢疾时大便有腥臭，粪中可找到阿米巴包囊或滋养体。乙状结肠镜检查见到正常黏膜上有典型的散在溃疡，从溃疡底刮取材料作镜检可找到原虫。

3.痔

临床上将直肠癌误诊为痔者实不少见。据上海肿瘤医院统计590例直肠癌被误诊为痔者156例，误诊率高达26.4%。误诊的主要原因系对病史了解不够，又未能作指检。一般内痔多为无痛性出血，呈鲜红色，不与大便相混，随出血量的多寡而表现为大便表面带血、滴血、线状流血甚至喷射状出血。而直肠癌患者之粪便常伴有黏液和直肠刺激症状，直肠指检或乙状结肠镜检查可将痔与直肠癌鉴别。

4.肠结核

肠结核以右下腹痛、腹泻、糊样便、腹部包块和全身结核中毒症状为特征。增生型肠结核，多以便秘为主要表现。X线胃肠钡餐造影可与大肠癌鉴别。溃疡型肠结核，钡剂在病变肠段可见激惹征象，充盈不佳，而在病变上下肠段的钡剂则充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。黏膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。增生型肠结核见肠段增生性狭窄、收缩与变形，可见充盈缺损、黏膜皱襞紊乱，肠壁僵硬与结肠袋消失。如作纤维结肠镜检查，从病变部位作活检可获进一步确诊。

5.血吸虫病

血吸虫病的肠道病变多见于直肠、乙状结肠和降结肠，虫卵沉积于肠黏膜使局部充血、水肿、坏死，当坏死黏膜脱落后即形成浅表溃疡，临床上表现腹痛、腹泻及便血等症状，进一步出现结缔组织增生，最后使肠壁增厚，严重者引起肠腔狭窄和肉芽肿，应与大肠癌相鉴别。但日本血吸虫病与大肠癌有一定相互关系，因此，在结肠镜检查时应在病变部位，尤其对肉芽肿病变进行组织活检。

6.克罗恩病

克罗恩病为肉芽肿炎性病变，并发纤维性变与溃疡，好发于青壮年。腹泻一般轻，每天排便3～6次，腹痛多在右下腹，排便后腹痛可减轻，约1/3病例在右下腹可扪及包块，并可出现肛瘘、肛门周围脓肿。钡灌肠有特征改变，可见肠壁增厚、僵硬、肠腔狭窄，黏膜皱襞消失、变粗、变平、变直，多呈一细条状阴影;纵形溃疡或横行裂隙状溃疡;正常黏膜呈充血、水肿、纤维化，呈假息肉样病变称卵石征。纤维结肠镜可见黏膜水肿、稍充血、卵石样隆起，伴有圆形、线状或沟漕样溃疡。病人常并发发热、贫血、关节炎及肝病。

早期胃癌的鉴别诊断解析

很多晚期胃癌患者都是因为不能够对自己的病情有一个清楚的认识，发现不及时，耽误了病情，造成不可挽回的后果。因此掌握一些早期胃癌鉴别诊断的方法对于我们每个人更好的保持身体健康是十分有利的。

一、隆起型早期胃癌的鉴别诊断。

对于这类疾病的鉴别诊断，也就是判断胃部是否出现了良性息肉。当大于10mm的时候，很大的可能为恶性，若大于20mm，则大多数为恶性。癌肿细胞基底的宽度要大于其高度，则出现恶性现象的可能性较大。表面不光滑，不平整，很可能是恶性，或有恶变的可能。

二、凹陷型早期胃癌的鉴别诊断。

仔细观察凹陷癌肿细胞周围的粘膜皱襞情况，如果呈圆形或卵圆形的时候，良性龛影非常的少见。一般情况下，良性的溃疡龛影是呈直角形、火焰状，可以以此进行进一步的诊断鉴别检查。早期胃癌的特点是，向平面扩散，一般不会向纵深的部位蔓延，龛影周围粘膜皱襞会出现僵硬、中断，呈杵状。

希望通过以上对两种鉴别方法的具体介绍，各位朋友能够增加对早期胃癌疾病诊断鉴别的常识了解，生活中提高对胃癌疾病的预防意识。爱心提示，生活中一定要养成定期到医院作身体检查的习惯，更好的防范疾病的侵袭。

怎么能诊断子宫肌瘤

子宫肌瘤鉴别诊断的方法有哪些?女性患有子宫肌瘤的患者有很多，所以女性朋友应该多了解一下子宫肌瘤鉴别诊断，这样才能及时发现及时进行治疗。那么，子宫肌瘤鉴别诊断的方法有哪些呢?下面让专家给大家讲解一下子宫肌瘤鉴别诊断的方法。

子宫肌瘤鉴别诊断的方法

1、粘膜下肌瘤与子宫内膜病变：突出于宫腔的粘膜下肌瘤呈不均质回声，需与子宫内膜病变如内膜息肉、内膜增生过长、子宫内膜癌鉴别。

2、带蒂浆膜下肌瘤与卵巢实性肿瘤：浆膜下肌瘤瘤蒂较细时与卵巢实性肿瘤鉴别较困难，尤其是浆膜下肌瘤伴变性时声像变化复杂，更应注意排除卵巢肿瘤。

3、壁间子宫肌瘤与子宫腺肌病：单一较大的或较小但数量较多的壁间子宫肌瘤有时易与子宫腺肌病混淆，后者由于没有包膜，病灶与周围肌层没有界限，子宫肌壁内彩色血流信号丰富，但无环状血流，呈散在分布，藉此可与肌瘤鉴别。

以上就是专家针对“子宫肌瘤鉴别诊断方法”的详细介绍，子宫肌瘤的治疗原则是早发现、早治疗，如果治疗的时间越久对患者的危害越大，所以在发现有此病时应及时到专业的医院进行治疗。

肺癌鉴别诊断方法介绍

肺癌诊断1、常见的肺癌的诊断需要做支气管镜检查，可直接观察病变情况，同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞。

肺癌诊断2、临床上肺癌的诊断需鉴别一些容易和肺癌相混淆的病证。肺结核病有咳嗽、痰血、胸痛、潮热等症状，经痰结核菌检查阳性，抗结核治疗有效。肺炎病一般发病较快，全身症状比较明显，经抗菌治疗后，症状消失和病变吸收也较快。

肺癌诊断3、晚期病人出现神疲乏力，进行性消瘦和肿瘤压迫周围组织而产生的相应症状，如喉返神经受压出现声音嘶哑等，肺癌的诊断也可以从这里看出。

肺癌诊断4、浅表淋巴结穿刺或活检也是肺癌的诊断方法之一，当肺部病变尚待证实的肺癌或伴有上纵隔增宽时，可作颈、锁骨上可扪及之淋巴结、皮下可疑肿块，及其他部位可疑癌性淋巴结穿刺抽吸细胞检查或摘取活检，以取得病理组织学的确诊。

肿瘤标志物筛查是查什么 肿瘤标志物查哪几项

肿瘤标志物通过抽血可以明确早期癌症的一些踪迹，在临床上还是蛮有价值的，比较常见的有以下几类：

1.甲胎蛋白，是肝癌相对来说比较特异性的一个种标志物;

2.癌胚抗原，它的升高是一个广谱的，就是很多种都会升高;

3.c199可以作为胰腺癌、胆管癌的一些鉴别;

4.C125可以用于卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌、输卵管癌鉴别诊断，有可能轻度增高。

5.C153主要适用于乳腺癌的诊断;

6.前列腺特异性抗原PSA是前列腺癌的特异性标记物。

食管癌鉴别诊断

1.食管炎及食管上皮细胞重度增生：有学者认为食管上皮细胞重度增生是食管癌的癌前期病变。这类患者常有类似早期食管癌的症状，X线检查常无异常发现，可以通过食管拉网细胞学检查，内镜染色及内镜超声检查进行鉴别，但常需定期复查。

2.食管功能(运动)失常：如食管痉挛、神经性吞咽困难、食管贲门失弛缓症等，尤其是贲门失弛缓症有时可伴有贲门部腺癌，患者表现为吞咽困难，X线片上表现食管体部无收缩和蠕动、食管黏膜光滑、贲门部呈“鸟嘴”样狭窄，其发作常为间歇性，病程较长，症状进展缓慢。

3.食管外压性改变：食管邻近的血管先天性异常、主动脉瘤、胸内甲状腺、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大、主动脉弓纤曲延长等，患者虽有吞咽困难，但食管黏膜完好，仔细检查不难与食管癌相鉴别。

4.食管良性狭窄和食管憩室：食管良性狭窄多为化学性灼伤的后遗症，也可能是食管炎所引起的瘢痕狭窄。

5.食管良性肿瘤：食管良性肿瘤以平滑肌瘤最常见，可发生于食管的任何部位，多见于下段食管，中段次之，上段最少。由于它是黏膜外肿瘤，发展缓慢，病程较长，症状较轻，有时可无自觉症状。X线片上可见一光滑的半月形充盈缺损，结膜完整，钡剂通过顺利，肿瘤上端食管无扩张。内镜检查可见食管腔内有隆起性肿物，表面黏膜有色泽改变，但黏膜光整无糜烂和溃疡，内镜通过时有滑动感。内镜超声检查表现为境界清晰、外形光滑、轮廓规整的低回声声像，并可辨别属于何层。

6.其他恶性肿瘤：如癌肉瘤、肉瘤(包括纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤)、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、雀麦细胞癌等，其临床表现、X线检查所见及内镜检查所见极似食管癌，最后诊断均需经组织病理学诊断证实。

宫颈癌鉴别诊断

主要依据子宫颈活组织病理检查，与有临床类似症状或体征的各种子宫颈病变鉴别。包括：

1、子宫颈良性病变：子宫颈柱状上皮异位、子宫颈息肉、子宫颈子宫内膜异位症和子宫颈结核性溃疡等;

2、子宫颈良性肿瘤：子宫颈黏膜下肌瘤、子宫颈管肌瘤、子宫颈乳头瘤等;

3、子宫颈恶性肿瘤：原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。

老年人肝硬化如何鉴别诊断

鉴别诊断主要与引起肝脾肿大的疾病及腹水的疾病相鉴别。

1.肝脾肿大的疾病

(1)慢性肝炎：慢性肝炎与早期肝硬化常为移行的过程，无明显界限，故可在同一病人并存。若血清中反映肝纤维化的指标明显升高，超声波检查有门脉高压，直肠门静脉核素闪烁显像测定心/肝显像比值及肝活组织检查发现假小叶，有助于诊断肝硬化。

(2)原发性肝癌：肝硬化患者常可并发肝癌，某些肝细胞再生结节在影像学上不易与肝癌鉴别，若AFP定量>200µg/L持续8 周，>500µg/L持续4周以上;B超或CT或MRI发现有占位性病变，在B超引导下细针穿刺作病理学检查等皆有助于诊断肝癌。

2.与引起腹水疾病的鉴别诊断 肝硬化为漏出性腹水，但可并发感染(自发性腹膜炎或结核性腹膜炎)，此时腹水有漏出性及渗出性两种成分，不同病人或不同病期两者比例不尽相同，若漏出成分明显多于渗出成分，则腹水检查偏于漏出性改变，因此使诊断发生困难。表1列出渗出液与漏出液的鉴别点。肝硬化亦可并发癌性腹膜炎，其鉴别要点见表2。表中数值可因不同检测方法而不同，故仅为参考值。