神经损伤的临床表现
神经损伤的临床表现
1.运动功能障碍:神经损伤,其所支配的肌肉呈弛缓性瘫痪,主动运动、肌张力和反射均消失。由于关节活动的肌力平衡失调,可出现一些特殊的畸形。随时间延长,肌肉逐渐萎缩。
2.感觉功能障碍:皮肤感觉包括触觉、痛觉与温度觉,神经断裂,其所支配的皮肤以上感觉均消失。由于感觉神经相互交叉,重叠支配,实际感觉完全消失的范围很小,称为神经的绝对支配区。如神经部分损伤,则感觉障碍表现为减退、过敏或异常感觉。感觉功能检查对神经功能恢复的判断亦有重要意义。
3.神经营养性改变:即自主神经功能障碍所表现,神经损伤立即出现血管扩张、汗腺停止分泌,表现为皮肤潮红、皮温增高、干燥无汗等。晚期因血管收缩而表现为苍白、皮温降低、自觉寒冷、皮纹变浅触之光滑。还有指甲增厚,出现纵嵴,生长缓慢,弯曲等。汗腺功能检查对神经损伤的诊断和神经功能恢复的判断均有重要的意义。无汗表示神经损伤,从无汗至有汗则表示神经功能恢复,而且恢复早期为多汗。
4.神经叩击试验(Tinel征):Tinel征既可帮助判断神经损伤的部位,亦可检查神经修复后,再生神经纤维的生长情况。
5.神经电生理检查:肌电检查和体感诱发电位对于判断神经损伤的部位和程度以及帮助观察损伤神经再生及恢复情况有重要的价值。
睾丸损伤的临床表现
1.局部剧痛,痛感可放射至下腹部、腰部或上腹部,甚至可发生痛性休克。疼痛时还可伴有恶心、呕吐症状。
2.检查可见阴囊肿胀、皮肤青紫淤血,患侧睾丸肿大质硬,有明显触痛。常伴有阴囊血肿、鞘膜积液或鞘膜积血等。后期睾丸缺血萎缩时,睾丸小而软。
3.睾丸破裂时,睾丸界限触不清;睾丸脱位时,阴囊空虚,常在下腹部、会阴部扪及睾丸状肿物;睾丸扭转时,睾丸升高呈横位或附睾位于睾丸前方,精索变粗,上抬阴囊和睾丸时,疼痛不减轻或反而加重。
尺桡神经损伤的表现
1.运动
上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。
2.感觉
桡神经损伤后,手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。
周围神经损伤症状是什么
周围神经损伤的症状是根据损伤的部位不同而产生的表现,常见的周围神经损伤有以下几种:
第一种是臂丛神经伤,主要表现为神经根分布区的运动感觉障碍,臂丛神经上部损伤表现的是整个上肢下垂,上臂内收不能外展、外旋。臂丛神经下部损伤表现的就是手部小肌肉全部萎缩成爪型,手部尺侧肌前臂内侧有感觉缺失,出现霍纳氏综合征。
第二种是腋神经损伤,主要表现是运动障碍,肩关节外展的幅度减减小,肩峰突出形成方形肩。
第三种是肌皮神经损伤,肌皮神经损伤主要表现是受伤后的肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。
第四种是正中神经损伤,第一、二、三指的屈曲功能丧失,还有拇指对掌运动散失,大鱼际肌萎缩出现猿掌畸形,中指中节和食指末节感觉消失。
第五种是桡神经损伤,桡神经主要为全身各种神经中最容易损伤的神经,常发生于肱骨中段骨折,主要表现为伸腕力消失,垂腕症状,还有拇指外展肌,手指伸展力消失;手背第一、二掌骨间感觉完全消失。
第六种是尺神经损伤,尺神经损伤主要是第四、第五指末节不能屈曲,骨间肌瘫痪,手指内侧的内收外展功能消失,小鱼际肌萎缩变平,小指感觉完全消失。
第七种是股神经损伤,股神经损伤主要是产生运动障碍,股前肌群瘫痪,行走时抬腿困难,不能伸小腿,感觉障碍,同时他的膝反射也是消失的。
第八种就是坐骨神经损伤,坐骨神经完全损伤临床表现跟胫腓神经同时损伤类似,踝关节和趾关节没有自主活动,足下垂成马蹄样畸形,踝关节可随患肢移动而呈摇摆运动,小腿肌肉萎缩,跟腱反射消失,膝关节曲腿的力量也是比较差的。另外小腿或足底常伴有跳痛、麻痛、灼痛等感觉异常的症状。
第九种是腓总神经损伤,主要是垂足畸形,就是步行的时候,脚部抬高呈跨越步态,呈跨越步态足和足趾不能背伸,也不能外展外翻,足背和小趾前外侧的感觉是散失的。
软组织损伤的临床表现
以肿胀、疼痛为主要表现。急性期,局部渗血、水肿,疼痛剧烈。晚期可能出现肌肉、肌腱的粘连、缺血性挛缩,关节周围炎,甚至引起关节僵直。
1.扭伤指间接暴力使肢体和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉,引起损伤或撕裂。多发生在关节及关节周围的组织。
2.挫伤指直接暴力打击或冲撞肢体局部,引起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤。以直接受损部位为主。
颈、肩、肘、腕、指间、腕、膝、跺、腰等部位都可引起扭挫伤。其中腰部扭挫伤最常见,多见于青壮年。
脑损伤的临床表现
1.脑震荡
受伤当时即出现短暂意识障碍,常为数秒或数分钟,多不超过半个小时。病人有逆行性遗忘,头痛、头晕、失眠。烦躁等症状,神经系统检查无阳性体征。
2.脑挫裂伤
受伤当时即出现意识障碍,一般时间均较长。生命体征改变多明显,出现局灶症状、颅压增高、头痛呕吐等症状。
3.弥漫性轴索损伤
伤后立即出现昏迷,且昏迷时间较长。可有一侧瞳孔或双侧瞳孔散大。
4.脑干损伤
受伤当时立即出现昏迷,昏迷程度较深,持续时间较长。双侧瞳孔不等大或大小多变。病人出现去大脑强直,生命体征变化包括呼吸功能紊乱、心血管功能紊乱和体温变化,内脏症状包括消化道出血和顽固性呃逆。
颅脑损伤的临床表现有哪些
颅脑损伤按解剖部位分为头皮损伤、颅骨的损伤,还有大脑的损伤,头皮损伤常见的就头皮血肿,头皮撕脱伤,挫裂伤;颅骨骨折的话常见的有颅底骨折、颅盖骨的性状骨折、凹陷性骨折;大脑损伤包括有脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤,还有弥散性轴索损伤等。
肝脏损伤的临床表现是什么
肝脏外伤临床表现:
肝脏外伤患者一般有明确的右侧胸腹部外伤史,有口渴、恶心、呕吐。主要是低血容量性休克和腹膜炎。个别肝脏外伤患者发生腹内大出血,还可以出现腹胀等表现。由于致伤原因的不同,肝外伤的临床表现也不一致。
肝包膜下血肿或肝实质内小血肿,临床上主要现为肝区钝痛,查体可见肝大或上腹部包块。若血肿与胆道相通,则表现为胆道出血,引起上消化道出血,长期反复出血可导致慢性进行性贫血。若血肿内出血持续增加,肝包膜张力过大,在外力作用下突然破裂,发生急性失血性休克。因此对于包膜下血肿患者行非手术治疗时,必须注意延迟出血的可能。若血肿继发感染,可出现寒战、高热、肝区疼痛等肝脓肿的征象。
肝脏浅表裂伤时,由于出血量少、胆汁外渗不多,且在短时间内出血多能自行停止,一般仅有右上腹疼痛,很少出现休克及腹膜炎。
中央型肝破裂或开放性肝损伤肝组织碎裂程度广泛,一般都累及较大的血管及胆管。腹腔内出血、胆汁外渗多,肝脏外伤患者常出现急性休克症状及腹膜刺激症状。表现为腹部疼痛,颜面苍白,脉搏细数,血压下降,尿量减少等。腹部压痛明显,腹肌紧张。随着出血的增加,上述症状进一步加重。
肝脏对我们身体有多么的重要,我们每个人都知道,人体主要新陈代谢的器官就是肝脏。肝脏也是人体最大的新陈代谢器官,但肝脏也是很容易发生病变的,不注意就会得,肝硬化,肝炎,严重的甚至就变成肝癌了。所以护理好肝脏也是很重要的。
烫伤的临床表现
由于低热烫伤常发生在人体下肢。一般情况下,皮肤与低温热源短时间接触,仅造成真皮浅层的水疱型烫伤,但如果低温热源持续作用,就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。低温烫伤和高温引起的烫伤不同,创面疼痛感不十分明显,仅在皮肤上出现红肿、水疱、脱皮或者发白的现象,面积也不大,烫伤皮肤表面看上去烫伤不太严重,但创面深严重者甚至会造成深部组织坏死,如果处理不当,严重会发生溃烂,长时间都无法愈合。
被低温烫伤的人,一般是晚上睡觉不易苏醒的人和感觉迟钝的人,以致发生烫伤还不自觉,不少烫伤到了很严重的程度才被发现。
主要予以鉴别引起烫伤的热源温度。
一旦发生低温烫伤,先用凉毛巾或凉水冲一下烫伤处,以达到降温的目的,然后要及时就医,千万不要用酱油或是牙膏涂抹烫伤处,容易引起烫伤处感染。因为低温烫伤会伤及肌肤的深部,治疗的时间也会加长,治疗上也比较麻烦,尤其是创面深切严重的低温烫伤,通过局部换药的方法很难治愈,须采用手术方法把坏死组织切除,依烫伤的程度而异外科接受治疗。