非萎缩性胃炎伴肠化有哪些病因
非萎缩性胃炎伴肠化有哪些病因
(1)慢性浅表性胃炎的继续：慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来。解放军总医院等6个医院报告经5～8年的随访观察浅表性胃炎164例，其中34例转变成慢性萎缩性胃炎(20 .7%)。慢性浅表性胃炎的病因均可成为慢性萎缩性胃炎的致病与加重因素。
(2)遗传因素：根据varis调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。有亲戚关系的发病率比对照组大20倍，说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。
(3)金属接触：铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃粘膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。polmer称之为排泄性胃炎。除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。
(4)放射：放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃粘膜损伤甚至萎缩。
(5)缺铁性贫血：很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切，badanoch报道缺铁性贫血50例，正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40%。但是贫血引起胃炎的机理尚不明了。有些学者认为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁不能吸收，或因胃出血以致形成贫血;另一种意见认为先有贫血，因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症。
(6)生物性因素：慢性传染病如肝炎、结核病等对胃的影响也引起了人们的注意。慢性肝病患者常有慢性胃炎的症状和体征，胃粘膜染色也证实在乙肝病人胃粘膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物。瑞金医院报道91例萎缩性胃炎病人，有24例(26.4%)合并慢性肝炎。所以慢性传染病特别是慢性肝病对胃的影响值得注意。
(7)体质因素：临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃粘膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
(8)胆汁或十二指肠液反流：由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使h+及胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。
什么原因会引起萎缩性胃炎
遗传因素：
根据调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。有亲戚关系的发病率比对照组大20倍，说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。
免疫因素：
在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。
萎缩的程度可分三级：
轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩减少而大小弯腺体正常。
中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩减少切范围较轻度广泛。
重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少仅残留少数原有腺体大﹑小弯及弯腺体萎缩;或粘膜显著变薄原有腺体完全萎缩﹑消失而代之以化生腺体。
1、贫血：
萎缩性胃炎大量失血后伴有两种贫血：巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。2、缺铁性贫血，一是慢性失血所致;二是萎缩性胃炎患者吃饭少，营养不足引起;三是胃酸缺乏。
2、胃溃疡：
胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。
3、胃出血：
萎缩性胃炎出血并不少见，粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。
4、胃癌前期：
据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生或不典型增生- 胃癌。萎缩性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的萎缩性胃炎易癌变：①萎缩性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。②萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。
人们患上了萎缩性胃炎给日常生活造成的危害是非常严重的，大家对此应提高重视，避免胃癌疾病的出现，到时候就很难治愈了，生活中也要注意这种疾病的治疗方案，远离疾病的恶化。
萎缩性胃炎的危害是什么
萎缩性胃炎的危害有哪些?萎缩性胃炎会带来的危害：
1、胃癌前期
这种疾病其实与胃癌有着密切的关系，曾有报道说萎缩性胃炎的胃癌发生率约为百分之十左右。动物实验与临床观察表明，胃炎演变为胃癌的过程即从浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生和不典型增生-胃癌。以下两种情况的萎缩性胃炎易癌变：
①萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者;
②萎缩性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。
2、胃溃疡
萎缩性胃炎的危害有哪些?胃溃疡与糜烂性胃炎、浅表性胃炎同在，持续的受到炎症的刺激，胃粘膜逐渐的萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，患者应及时进行胃镜检查，避免贻误最佳的治疗时期。
3、胃出血
出血现象并不少见，血管显露、、粘膜糜烂出血粗糟食物磨搓、粘膜萎缩变薄，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，甚至导致休克。
4、贫血
萎缩性胃炎大量失血后伴有两种贫血：巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白;缺铁性贫血，一是慢性失血所致;二是萎缩性胃炎患者吃饭少，营养不足引起;三是胃酸缺乏。
什么是慢性萎缩性胃炎伴肠化生
萎缩性胃炎演变为胃癌的几率约为2.55%，但是轻度萎缩性胃炎伴肠化生,并不就是马上可以转变为癌的,还需要进一步发展为不典型增生,不典型增生也有轻度,中度,重度,轻度的也不能说就一定会转为恶性。
慢性胃炎时，胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织，称为肠上皮化生(简称肠化生)，是一种比较常见的现象，特别是在高龄人更为多见。肠上皮化生常常合并于慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生临床上分为小肠型和大肠型两类，一般来说大肠型危害程度为高。
非典型增生分为轻度，中度，中度三期，而重度非典型性增生则很难逆转，常转变为癌。
肠化就是指肠上皮化生，通俗的来说就是胃腺体粘膜细胞当中出现了一种肠型细胞。由于这种细胞具有吸收的作用，所以可以提前在胃里把一部分营养物质吸收，但是这种细胞缺少一种"乳糜管"的组织，不能把营养供给全身吸收，只能自我生长发育，时间长了就出现了增生。
萎缩性胃炎伴肠化生可能会癌变，因此一旦诊断为萎缩性胃炎伴肠化生就要提高警惕,保持一颗警戒的心,但同时也要放松心情，不可压力太大。及时的追踪复查以及良好的心态都要双管齐下!毕竟癌变的几率还是比较小的，因此还是要放松做好早发现早治疗。
萎缩性胃炎的危害
胃出血：萎缩性胃炎出血并不少见：1、粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糙食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眼黑、大汗、甚至休克等。
贫血：萎缩性胃炎大量失血后伴有两种贫血：1、巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。2、缺铁性贫血，一是慢性失血所致;二是萎缩性胃炎患者吃饭少，营养不足引起;三是胃酸缺乏。
萎缩性胃炎胃溃疡：胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。
胃癌前期：据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。萎缩性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的萎缩性胃炎易癌变：1、萎缩性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。
慢性胃炎会不会癌变 哪些慢性胃炎容易发生癌变
大多数慢性胃炎只要在生活上注意调理，再加上合理的治疗，一般都预后良好。其中慢性非萎缩性胃炎基本上预后良好；而患有萎缩性胃炎伴肠化与胃癌的关系密切，重度典型增生型胃炎则容易转变为癌。
此外，对于一些胃癌家族史，平时饮食营养单一、常吃熏制或者腌制食物的患者，需要警惕上皮化生、萎缩及不典型增生向胃癌的进展。
什么叫非萎缩性胃炎
萎缩的程度可分三级：
轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩减少而大小弯腺体正常
中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩减少切范围较轻度广泛
重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少仅残留少数原有腺体大﹑小弯及弯腺体萎缩;或粘膜显著变薄原有腺体完全萎缩﹑消失而代之以化生腺体
1、贫血：萎缩性胃炎大量失血后伴有两种贫血：巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。缺铁性贫血，一是慢性失血所致;二是萎缩性胃炎患者吃饭少，营养不足引起;三是胃酸缺乏。
2、胃溃疡：胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。
3、胃出血：萎缩性胃炎出血并不少见，粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。
4、胃癌前期：据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。萎缩性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的萎缩性胃炎易癌变：①萎缩性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。②萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。
如何正确认识慢性胃炎
慢性胃炎系不同病因所致的胃黏膜慢性炎性病变。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上。内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性(浅表性)胃炎和萎缩性胃炎两大基本类型;同时存在糜烂、出血或胆汁反流等征象时，则诊断为非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。根据病变分布，内镜下慢性胃炎则可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主。
如何正确认识慢性胃炎
临床工作中经常会遇到患者拿着“慢性萎缩性胃炎”的内镜报告忐忑不安，担心迟早会发展成胃癌。也有患者漫不经心，认为慢性胃炎是小毛病，不舒服的时候就吃点药，没啥大不了的。其实这两种观点均有失偏颇。正确认识慢性胃炎对改善临床症状，减少胃癌发生具有重要意义。
什么是慢性胃炎?
慢性胃炎系不同病因所致的胃黏膜慢性炎性病变。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上。内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性(浅表性)胃炎和萎缩性胃炎两大基本类型;同时存在糜烂、出血或胆汁反流等征象时，则诊断为非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。根据病变分布，内镜下慢性胃炎则可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主。
慢性胃炎的病因分析
目前认为幽门螺旋菌(Hp)是慢性活动性胃炎的主要病因。80%~95%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染。Hp感染会引起胃黏膜活动性炎症;长期感染后，部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化。其他可能的病因还包括胆汁反流、吸烟、刺激性食物、非甾体类消炎药物等。慢性胃体炎则与自身免疫反应有关。
流行病学研究表明，多数慢性胃炎患者无任何症状。部分患者可有功能性消化不良的表现，如餐后上腹部饱胀不适、无规律性上腹部隐痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，并呈持续或反复发作。胃体炎患者上述消化道症状较少，而易发生明显厌食和体重减轻，可伴有恶性贫血。
鉴于多数慢性胃炎患者无任何症状，即使有症状也缺乏特异性，且缺乏特异性体征，因此根据症状和体征难以确诊慢性胃炎。其确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查，尤其是后者的诊断价值更大。
慢性胃炎治疗原则
慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织学，包括炎症、萎缩和肠化等。治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则：①对有明显异常的Hp相关性慢性胃炎(病理活检示中一重度萎缩、中一重度肠化、异型增生或内镜下胃黏膜糜烂)或有胃癌家族史、常规治疗疗效差、伴有十二指肠炎或有消化不良症状的患者，应进行Hp根除治疗;②对以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状的患者，可选用促动力药;③胃黏膜损害和(或)症状明显者则应用胃黏膜保护剂;④伴胆汁反流者则可应用促动力药和(或)有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂;⑤有胃黏膜糜烂和(或)以反酸、上腹痛等症状为主者可根据病情或症状严重程度选择抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗。在药物治疗的同时，饮食应规律、少食多餐，忌暴饮暴食;避免刺激性食物，忌烟戒酒、少饮浓茶咖啡及进食辛辣、过热和粗糙食物;避免服用对胃有刺激性的药物。
由于慢性胃炎可持续存在并且非一成不变，故慢性胃炎患者需进行定期随访。部分Hp相关性胃炎(<20%)可发生消化性溃疡。部分非萎缩性胃炎可发展为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎常合并肠化，少数出现异型增生。经长期演变，少数患者可发展为胃癌。一般认为萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5%~1%。为了既减少胃癌的发生，又方便患者并符合医药经济学的要求，建议不伴有肠化和异型增生的萎缩性胃炎患者可每1~2年行内镜和病理随访一次;活检有中一重度萎缩或伴有肠化的萎缩性胃炎患者每1年左右随访一次;伴有轻度异型增生者，根据内镜检查和临床情况缩短至每6个月左右随访一次;重度异型增生患者需立即复查胃镜和病理，必要时行手术治疗或内镜下局部治疗;自身免疫性萎缩性胃炎患者亦需定期随访。叶酸、硒、大蒜素等药物对胃癌有一定的预防作用。中医药对癌前病变的防治可能具有独特的作用，处方着重健脾益气、清热解毒，整体与局部兼治原则，如猴头菌片、胃复春等中成药对肠上皮化生可能有益。
萎缩性胃炎的危害
1、贫血：萎缩性胃炎大量失血后伴有两种贫血：巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。2、缺铁性贫血，一是慢性失血所致;二是萎缩性胃炎患者吃饭少，营养不足引起;三是胃酸缺乏。
2、胃溃疡：胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。
3、胃出血：萎缩性胃炎出血并不少见，粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。
4、胃癌前期：据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。萎缩性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的萎缩性胃炎易癌变：①萎缩性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。②萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。
胃不典型增生不等于胃癌
20%成人患慢性萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎是以胃粘膜固有腺体萎缩为特征的病变，常伴有肠上皮化生及炎性反应。临床上多表现为上腹部不适或疼痛，食欲减退，恶心，呕吐，嗳气，便溏等。这个病在成年人中占20%以上。
中医认为，本病常由于饮食不节、饥饱无常，或过食生冷、刺激性食物，以及过度吸烟饮酒，损伤脾胃，以致胃失和降，气机阻滞，或因情质失调，肝火疏泄，横逆犯胃，或肝郁化火，火灼胃阴等引起。
胃是和外界相通的器官，不断受到一日三餐食物的摩擦和吞入细菌、理化因子的刺激，人的一生中胃粘膜发生炎症是非常平常的事，如果检查整个胃的粘膜，40岁以后被发现肠化生的人并不少见。
慢性胃炎的癌变危险性主要是针对萎缩性胃炎来讲的，对于浅表性胃炎，目前不认为它与癌变发生有什么联系，对于无症状的浅表性胃炎甚至可以不加理睬。我国多数学者认为，慢性萎缩性胃炎伴肠化生与癌变的高发是平行的。
浅表性胃炎易导致什么并发症
(1)胃癌前期
慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切相关，特别是慢性胃炎伴有恶性贫血者及萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。患者胃粘膜损害如不能及时治疗，可引起胃粘膜血管舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，加重胃粘膜慢性炎症反应，最终引起胃粘膜萎缩、肠化生、不典型增生。
(2)胃溃疡
浅表性胃炎可因长期存在明显的炎症刺激胃粘膜，导致萎缩变薄并发糜烂溃疡。
(3)贫血
浅表性胃炎患者可因消化功能下降、饮食减少、维生素性吸收障碍而引起营养性贫血或恶性贫血。贫血也可在继发消化道出血后。