人工流产、药流慎选择
人工流产、药流慎选择
本期话题是人工流产、药流慎选择——妇科专家呼吁关注女性生殖健康，参加本期节目的专家是北京协和医院妇产科主任医师刘欣燕教授。
主持人：刘教授今天给我们带来的将话题是“人工流产、药物流产要谨慎选择”。在节目开始先为大家讲述一个小故事，也许这个故事就发生在您们身边。
主人公安娜的故事：这是一个浪漫的季节、这是一个多情的季节，在这个季节里我们相爱了……我们没有婚纱、礼堂，但我们拥有了自己的爱巢，过着幸福的生活…… 我们的爱情像电影里演绎的那样，那么美丽、那么朦胧…… 但那美丽与幸福却只是作了短暂的停留……我怀孕了，但是我们不能要这个孩子!
宝宝是我们爱的结晶，可是我们还年轻，还有自己理想要去实现，还不能给宝宝带来更舒适的生活，我们只能选择放弃!
好友劝我去做人工流产，但我不敢接受那冰冷的手术台…… 望着窗外，思绪万千，不安与无知使我对人流十分惶恐，我该怎么办……
主持人：好了，故事中的女主人公安娜现在很恐慌也很无助。刘教授，由于现在社会普遍存在的同居现象和夫妻双方面临生活压力大的问题，使女性朋友在怀孕后不能正常分娩，而许多年轻的女性和我们女主人公安娜一样对流产得知识还是知之甚少，所以难免会出现恐慌心理。今天我们就请刘教授结合安娜的经历与我们广大女性朋友交流一下关于流产的问题是，首先呢请您先给我们介绍一下什么是人工流产和药物流产，好吗?
专家：流产分为两种，一种是非意愿妊娠，这种情况下通过手术或药物的方式进行流产，统称为人工流产。另一种情况是自然流产，是意愿妊娠，但是因为各种原因胚胎意外流产。广义的人工流产又包括电吸人流术(手术方式)和药物流产两种。
主持人：噢，自然流产，是属于人为不能控制的，像安娜这种情况，已经决定做人工流产了，她现首先需要做什么呢?
专家：遇到这种情况，首先不要着急，一定要到正规医院寻求医生的帮助。
主持人：去就诊前要注意什么呢?
专家：在就诊前夫妇双方要到正规的医院去检查，人工流产现在是比较安全的一种手术。具体的检查包括：妇科检查(查一下子宫情况和妊娠的时间是否相符合，有没有妇科炎症等)，还要对全身情况做些检查(如肝功能)，然后根据患者的意愿，在医生指导下选择合适的终止妊娠的方式。
主持人：如何选择采取哪种方法更好呢?
专家：一般怀孕49天之内(从上次月经开始的一天到做流产的这一天)，对药物没有过敏等情况下可以选择药流。如果孕周比较大，从安全角度考虑，可以采取电吸人流术。
主持人：刘教授，是每一位女性都可以做流产手术吗?哪些人适合做，而哪些人又不适合呢
专家：从医生的角度讲，我不希望大家做人工流产。因为我们已经有了很多很好的避孕措施，人流是对人的身体有伤害的，因此还是主张大家平时注意合理的避孕。
主持人：我们能够看得出，安娜不想要这孩子的时候，很紧张，想尽快进行人流手术，这样的想法对吗?如果手术的话是越快越好吗?何时去做流产最理想的时间呢?
专家：现在早孕试纸是比较灵敏的，大概在月经推迟后一两天就可以测出来，因此很多患者非常着急的想把孩子拿掉。就患者急切的心情，我们以前也开展过早早孕的终止妊娠手术，但是综合看来，需要的医疗技术非常精湛，而且由于胚胎小，容易造成漏吸，因此，现在不提倡这样进行流产，希望大家选择合适的时间终止妊娠，而不是越早越好。
网友提问：
教授您好，主持人您好，我已经有两个月没来月经了，我上个月也就是7月27日吃过打胎药，但好象没排出组织，最后我去了两次医院，做B超结果是在宫颈口有一约0.9cm0。的东西，但不能完全肯定是胎囊，过了有二十天，我又去医院复查，结果和上次一样，只是那个东西现在只0.5cm了，最近我老是觉得肚子疼和胸部有些发胀，我想请问这到底是什么原因，应该怎么解决?
专家：药物流产和电吸人流相比，有些好处。如便于保护隐私等。但是在进行药流前一定要通过b超确认子宫里胎囊是否存在和子宫内胎囊的大小，然后才可以考虑是否合适药流。服药后一周胎囊一般会流出，如果没有流出就需要到医院去检查，可能要进行清宫。如果三周后还有断续的出血，也要及时复查。因此药流后现在清宫的比例还是有一些。 这位网友的情况，建议要到药流的医院去复查。
我今年20岁，我有40多天没来月经了，然后有一点尿频尿急，而且胃口一直都很不好，我就去买了一点药。请问一下《黄体酮胶囊》、《力度伸胶囊》、《头孢氨卡》、《三金片》能一起食用吗?
专家：如果你有性生活，当然要测试一下是否怀孕。如果没有性生活，要到医院检查一下尿常规，看看有没有泌尿系统感染。这几种药物要在医生处方下使用，这样混用不太合适。
我今年23岁，怀孕40来天。8月22日那天有流产迹象。后来到医院做了清宫。医生说是怕自己流不干净。可是到今天都要半个月了。做完清宫后一直都有流血。但是量很少，而且血色特别淡。不知道是什么?而且我有宫颈糜烂，我想去治疗。请问我什么时候去合适呢?
专家：一般来说清宫后半个月还有出血，应该到医院去做复查，看看有没有流产不全等情况。而且通常流产后我们建议半个月也是要做复查的。宫颈糜烂最好要把流产的问题解决好了，再过一两个月经周期后，进行一下宫颈涂片的检查，确定宫颈糜烂的程度再考虑如何治疗，现在不用着急治疗宫颈糜烂。
我每月到排卵期腹部都会有隐痛。之前我有药物堕过胎。之后就一直没有怀孕过。为什么呢 ?
专家：建议您到医院做个全面的妇科检查。不孕的原因是非常多，需要经过一些妇科检查、b超检查、输卵管等的检查才可以确认原因，以便治疗。
我吃了3年的中药，做了4次通水，去年做了两次造影，还是没有怀孕，我很急啊，我都32岁了!
专家：如果你这四次通水的结果都是输卵管不通的话，这种情况输卵管再通的可能性就不大了。这种情况，建议你做腹腔镜或者直接考虑做试管婴儿了。
我怀孕21周了，前几天做B超显示在胎儿肝脏的下缘，胆囊的右侧有一个1.0*0.88CM的囊性包块，囊壁光滑，囊内透声好，请问教授，这种情况对胎儿有什么影响?胎儿可以要吗?
专家：胎儿的b超对于超声医生的技术要求比较高，现在如果胎儿还在正常发育，建议你找一位b超方面的专家来进一步鉴定一下。
这个是不是良性的呢?
专家：由于没有看到你的b超报告，所以不太好确认。你在当地找一个比较大的妇产科医院，找个b超方面的专家确认一下。
主持人：回答完网友的提问后，我们再回到安娜的故事中，安娜已经做完常规检查，在做手术之前，她都需要做哪些准备呢?安娜在手术之后会出现什么情况，都需要注意哪些?
专家：医生在做完检查后，会确定手术时间，选择手术的方式。先说电吸人流，有些女性朋友比较怕疼，我们一般可以选取无痛人流，无痛人流是通过静脉输入麻药，患者是在全身麻醉的情况下做手术的，需要麻醉科的配合。还有一种用杜冷丁等药物静脉注射，这种情况疼痛会明显减少，但是意识是清楚的。对于一些有过分娩史的人，也可以选择口服药物止痛的情况下选择一般人流。手术后，一般医生会给患者两周的假期，如果实在没办法休息，回去以后也要注意保养。两周后要复诊。
主持人：那么人流后需要注意什么呢?
专家：首先在人流后要注意饮食方面的保养。
主持人：我们这里有一个资料大家可以看一下。
早餐：红糖糯米山药粥，麻蓉包;制作方法：红糖糯米山药粥：将山药捣碎，与糯米同煮成粥，红糖蒸化后加入。具温补气血的功效。
午餐：黄花菜炖猪肉，菠菜炒豆腐，阿胶鸡蛋汤，米饭;制作方法：阿胶鸡蛋汤：阿胶10克，加水一碗烊化，鸡蛋调匀后加入阿胶水中煮成蛋花，加盐调味即可。适量的脂肪是维生素E的保障铁质和维生素C满足生血需要。
晚餐：黄芪炖老鸡，鸡蛋白菜包。制作方法：黄芪炖老鸡：老鸡洗净用开水氽烫，将葱白、姜片、黄芪填入鸡腹，汤中加食盐、胡椒粉、料酒等调味，文火慢炖。清淡的晚餐仍不失补养功效。
特别补充：乌梅红糖水，姜汁牛奶。制作方法：姜汁牛奶：生姜捣汁，加入热牛奶，用白糖调味。温中补气、舒缓心绪的小食。
主持人：安娜她在手术之后会出现什么情况，都需要注意哪些?请刘教授继续为大家讲讲!
专家：先说电吸人流。电吸人流不是一个可视性手术，因此需要靠医生的技术和孕妇本身身体一些因素影响，国家也规定了有一些手术并发症的允许范围，如人流不全、子宫穿孔等。例如如果子宫位置不好，或者子宫本身有畸形，这种情况下由于很难触及胎囊，因此流产不全的发生率比一般正常子宫要高。再说子宫穿孔，如果子宫本身有瘢痕、进行过子宫肌瘤剔除术的患者，子宫的某些部位比较薄弱，多次人流也会造成子宫壁比较薄弱，增加穿孔的危险性。现在虽然有一些b超检测下人流的技术或者一些可视技术，但是还是需要一些医疗技术的保障的。因此有这些危险因素的女性朋友一定要注意避孕。人流不全可以通过清宫来解决，对人的影响不大。子宫穿孔是比较严重的并发症。
再说药物流产，是通过吃药让胚胎自行流出。一般有95%以上的情况下，胚胎都可以排除来，但是有一个问题是子宫蜕膜比较难以排除，因此可能造成发福的阴道出血，从而造成一些隐形感染，可能都会影响怀孕。药流怎样能促进子宫蜕膜的排除，这也是全世界范围内研究的问题。
还要提醒女性朋友的是，在刚刚分娩后的哺乳期怀孕是很危险的，在这个时期也是需要避孕的，因为这时候子宫恢复不好，怀孕后做流产时危险系数会增加。
另外要提醒有反复流产史的朋友，一定要注意避孕，刚才已经提到过了，在流产的时候容易引起严重的并发症。
最佳流产方法
对于人工流产的最佳方法这个问题您要慎重考虑，您请问的人工流产的最佳方法为您解答如下：怀孕了建议您最好还是要下孩子为好，若实在不要孩子，建议选择可视取胚术，因任何一次流产均对身体有一定损伤，均可能导致继发不孕或习惯性流产，药流相对易引起药流不全，若药流不全需要清宫，这样相当于短期内两次人流。
药流是所有人为终止妊娠方法中继发不孕和习惯性流产发生几率最高的，建议最好不要选择，清宫可做无痛的，人流也可做无痛的，建议选择对身体损伤最小的可视取胚术，是在麻醉状态下将可视仪器经阴道置入宫腔，医生能直视观察宫腔内的具体情况及胚胎的情况再摘取胚胎，可避免盲目的刮宫及负压吸引可能造成的漏吸情况。
普通人流或一般的无痛人流均是采用负压吸引将胚胎吸出后再常规骚刮子宫的，且若胚胎较大或在宫腔内的位置不是很好容易出现漏吸情况的，可视取胚术具有直视、无痛、微创，不出血、集诊断治疗为一体,有效防止子宫穿孔、人流不全、继发不孕及习惯性流产等。
药流和人流的区别
人流的方式是药流和人工流产，都是非正常的终止妊娠的一种方法，是意外怀孕女性因避孕失败而采取的一种补救措施，两者对身体有着不同程度的损伤。
药流：药流就是怀孕时间必须是在49天之内的，可以选择药流，药流避免了做人工流产的痛苦，这也是药流人流区别的最大之处，但是也有一些弊病，药流存在流不干净的现像，就是不能使胚胎一次性排出，会造成残留，这样还要做第二次的清宫。
人工流产：采用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术，在妊娠10周内应用汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术，药流人流区别在于人流要比药流疼痛，但是比较容易清除干净。
药物流产怎么吃药啊
药物流产又称药流，是指用药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床。在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止，是近20年来的新发展。目前常用的药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，或者使子宫兴奋、子宫收缩，促使胚胎排出。
药物流产是近十几年发展起来的一种流产方法。通过服用国家指定的药物达到终止妊娠的目的。其原理是通过服用的药物，干扰正常的妊娠生理过程，让受孕者自行发生流产。其优点是，无需宫腔操作，疼痛较传统手术轻。但药物流产的适应范围较窄，所需要的时间较长，成功率较手术低，流产后出血多且时间长，对药物流产失败者仍需手术方法解决。
现在较为普遍、成熟的药物流产的药物是前列腺素(pg)的制剂，主要是pge和pgf族及其类似物。可以口服或阴道内放药而发挥作用，其方法简便，仅需用药1~2次即可产生作用，药物不进宫腔，宫腔感染的机会少，不存在手术人工流产的不适及并发症发生的可能，故无严重的副作用，成功率在92%以上。
药物流产的优点是方便易行，但其远期副反应尚需进步观察。其缺点是若患者对药物不敏感发生药物流产(药流)失败，还要做人工流产手术，以遗留受损的妊娠继续发展;药物流产(药流)有时会引起不全流产，个别患者有时由于出血量较多，这时需要做急诊刮宫手术。药流排出妊娠物后一个月左右月经复潮;如果超过一周未排出妊娠物，或虽已排出妊娠物但阴道出血过多、两周后仍未止血者应到医院复诊，及作b超检查，医生根据病情不同予以清宫、抗感染、宫缩剂及止血药等处理。
流产几次会致不孕
人工流产是指妊娠26周以内用人工方法使妊娠中断的手术。3个月以内叫早期流产。3个月至6个月叫晚期流产，前者可采用负压吸引术、钳刮术，后者则以中期引产术为主。近年来在妊娠7周内还可用米非司酮药物流产。使用哪一种方法流产，要由医生根据妊娠时间的长短及孕妇的具体情况决定。
流产为什么会导致女性不孕
1、多次流产会有可能引起子宫颈口松弛及内膜创伤，造成不孕。多次流产更可能损伤宫颈，以致子宫颈肌肉及纤维断裂而形成疤痕，常会引发难以治愈的习惯性流产。
2、人流后引起的输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精，造成不孕。
3、吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小;将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，继而引发不孕。
那么究竟流产几次会不孕呢?
从怀孕到生育，体内的各个系统都会发生很多微妙的变化，而且十月怀胎，机体对此早已做好充足准备工作。而人为地中止妊娠，体内的内分泌水平会急剧下降，没有一个缓慢的适应过程，这对人体是一个潜在的隐性打击。流产几次会导致不孕呢?如果反复多次人工流产，机体所遭受的双重打击会逐渐使各方面的功能慢慢减退，出现早衰，频繁的人工流产祸害无穷。
任何一次流产均对身体有一定损伤，均有可能导致继发不孕或习惯性流产，药流相对易引起药流不全，若药流不全需要清宫，这样相当于短期内两次人流，药流是所有人为终止妊娠方法中继发不孕和习惯性流产发生几率最高的。
药物流产的时间
药流的方法虽然是很多女性的选择，但是药流并不是适合于每个女性的，所以女性最好在医生的建议下进行流产。药流要掌握药物流产的最佳时间，同时在药流之后，女性还应该注意很多问题，才能够让身体更快的康复。
1、女性朋友在对做药流最佳时间的明确后，可以提高流产的成功率。众多女性朋友认为药流只要服药就可以了，而忽略了药物流产的最佳时间。可能就会直接影响到药流的最终效果,从而要面对二次流产(清宫手术)的困扰。药物流产只适宜怀孕在49天内的早期宫内妊娠，B超检查孕囊的平均直径要小于2.3厘米。
2、药物打胎的最佳时间是怀孕后的49天以内，避免超过3个月，超过3个月的话胎儿己成形发育过大，只能引产。计算怀孕的时间不是从发生性生活的时间来计算的。
3、打胎的最佳时间(人工流产)是在妊娠10周以内。因为此时的胎儿发育初具雏形，宫内组织也相对简单，打胎手术也就越安全，术后恢复也较快，女性朋友们在考虑到怀孕多长时间可以打胎之时，还得明确自己想要选择哪种打胎手术。
4、服药者必须是停经49天之内的受孕者，年龄在34岁以下;
5、服药前做B超检查，确认是宫内孕;
6、有条件可以保证流产后至少休息3天～5天;
7、不能连续服药;
8、若怀孕超过49天，是不允许进行药流的。这是由于子宫内的孕囊，会随着怀孕天数的增加而逐渐长大，结果单凭药物是无法将孕囊完全排出体外的。
9、女性在怀孕初期是做药流的最佳时间，停经49天以内。若超过49天，是不适合做药流的。而人流的最佳时间在35-45天左右，最迟在12周以内进行人工流产。因为这时子宫不太大，妊娠组织不太多，胎儿也小，容易吸净，手术药流时间短，副反应轻，出血少。
上述给大家介绍了药物流产的最佳时间，但是无论是何种流产方法，对于女性的伤害都是非常大的，女性朋友们要尽量避免。流产次数过多不仅会影响女性的健康，还会导致不孕不育，所以没有生育计划的夫妻，一定要做好避孕措施。
意外怀孕药流好还是人流好
有些人没有想到自己会遇到意外怀孕的情况，在发现自己有意外怀孕之后由于不能够将胎儿给生下来，就会采取措施来处理掉它。现在她们面对着药流、人流等等的处理方式，那么，意外怀孕药流好还是人流好?
意外怀孕不想要将孩子留下来，可以选择人流、药流两种方式，具体采用哪种方式需要结合具体的怀孕时间以及身体目前的状态来定。药流会比人工流产来的简单方便，但不要认为意外怀孕就一定能够用药物流产，更不能自己偷偷的去吃药。自己偷偷吃流产药物把控不好它的量，也极容易出现流不干净而要清宫的情况。
做人工流产的时候也需要选择到正规大型的公立三甲医院进行手术，人工流产给女性会带来巨大的伤害，如果手术稍有不慎都可能会给她们将来的生育带来影响，为此必须要找个靠谱的医院。
怀孕后怎么办?怀孕后想要将孩子给生下来，就得要好好的养胎;如果不打算将孩子给生下来，建议要能够及时处理。
怀孕一个月可以进行药流吗
药流，是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠，也就是用打针或者服药的方式来达到流产的目的，广泛应用于孕早期的人工流产。药流的作用原理是使用药物使身体内的孕酮活力下降，使子宫脱膜变形坏死、宫颈软化，引起流产，再使用药物使子宫发生强烈收缩，使胚胎排出体内。在整个药流过程中，患者会因子宫收缩而觉得下腹部疼痛，疼痛感的程度因人而异，主要看个人对疼痛的耐受程度。
药流适用于停经40日之内年龄为40岁以下的宫内孕健康女性，主要适用于孕早期的妊娠妇女。如果你通过检车已经确定怀孕一个月，而不想要这个孩子，可以选择药流的方式来终止妊娠。但是药流虽然不需要做手术，很多人觉得方便价格也便宜，但是药流也有它的危害性，想选择药流来流产的女性一定要充分的了解药流可能发生的不利后果。
药流虽然价格便宜操作简单，但是其流产的成功率仅为75%，很容易发生流产不彻底的情况，如果B超发现宫内仍有妊娠物质，必须再做一次清宫手术。服药过程中还可能出现恶心、呕吐，腹痛等不良反应，而出血时间长、出血多也是药流的主要副作用。而且药流也有很多的禁忌症，需要通过医院的检查一一排查后才可以确定用药流终止妊娠，切忌私自买药或者到不正规的人流医院进行药流，稍有不慎可以危及生命。