睡眠不足鉴别诊断
睡眠不足鉴别诊断
失眠是造成睡眠不足的原因之一。其级别诊断如下：
1)继发性失眠。引起继发性失眠的常见原因有以下几方面：①任何影响中枢神经系统的躯体疾病;②身体方面的痛苦或不适，如皮肤疾病的痛痒或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠;③酒、咖啡、菜或药物等引起的失眠;④精神疾患。大多数精神障碍患者有失眠症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠。只要临床表现(包括病史、体检、各种检查结果)足以诊断以上疾病之一者，原发性失眠诊断不予考虑。
2)其他睡眠障碍，如夜惊、梦魇患者可有失眠，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。
3)一过性失眠障碍。这在日常生活中常见，不需任何治疗，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断失眠症。
扁平足诊断鉴别
诊断
1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。
2.久站或行走时足部疼痛或不适，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失，晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。
3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加，自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于1cm。
扁平足有原发性和继发性两大类别，当诊断因韧带松弛所致的原发性扁平足时，应仔细做好鉴别诊断，除外因副舟状骨畸形，第一跖骨短缩，先天性马蹄内翻术后并发的扁平足，还要排除神经肌肉性疾病如脊髓灰质炎所致的麻痹性扁平足，以及大脑性瘫痪所致的痉挛性扁平足，根据发病年龄，详细的病史及体格检查，X线检查，多可做出正确的诊断。
扁平足诊断鉴别
1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。
2.久站或行走时足部疼痛或不适，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失，晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。
3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加，自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于1cm。
扁平足有原发性和继发性两大类别，当诊断因韧带松弛所致的原发性扁平足时，应仔细做好鉴别诊断，除外因副舟状骨畸形，第一跖骨短缩，先天性马蹄内翻术后并发的扁平足，还要排除神经肌肉性疾病如脊髓灰质炎所致的麻痹性扁平足，以及大脑性瘫痪所致的痉挛性扁平足，根据发病年龄，详细的病史及体格检查，X线检查，多可做出正确的诊断。
失眠的鉴别诊断
1、失眠有何客观指标?
失眠的客观指标为：①睡眠潜伏期延长>30分钟;②实际睡眠时间减少<6小时=;③觉醒时间增多每夜>30分钟。
2、失眠的诊断标准有哪些?
中国精神疾病诊断分类第3版CCMD-3、美国精神疾病分类和诊断标准, 第4版DSM-Ⅳ、国际疾病分类第10版ICD-10、国际睡眠障碍分类ICSD等。
3、根据中国的诊断标准如何诊断失眠症?
中国精神疾病诊断分类第3版CCMD-3：失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状态，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠浅、易醒多梦、早醒、醒后不易再睡、不适感、疲乏或白天困倦。失眠可引起焦虑、抑郁或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。
症状标准：1几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等。2具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。
严重标准：对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼后社会功能受损。病程标准：至少每周发生3次，并至少已1个月。
排除标准：排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。
4、病史询问对诊断失眠症有何作用?
询问病史是诊断失眠的重要途径,是最基本和最重要的检查方法,一个训练有素的医生仅通过与患者的交谈就能够初步了解失眠的基本状态、伴随症状、患者的性格特征、可能的原因等,从而作出相应的印象诊断,并为下一步的有选择的检查和相应的治疗作好准备。一个急性失眠的青年病人，有无药物或刺激性事物使用史，如有，是咖啡、茶，还是激素或安定等药物?有无精神刺激史，如有，是恋爱受挫，人际冲突还是考试失败?而一个慢性失眠的青年如伴躯体不适，则是否有其他躯体疾病的表现，如有，是心血管系统还是消化系统问题，或是内分泌方面?如没有，则是否是神经衰弱、心境障碍或疑病症等精神方面问题?而一个慢性失眠的老年人则更多地考虑是否有躯体疾病或神经系统退行性疾病等。所以详细的病史询问非常重要。
5、化验和辅助检查在诊断失眠症中有必要吗?
十分必要，尤其是失眠尚伴有其他躯体症状的，病史询问和初步的体格检查，能为医生提供一个诊断的大致方向，此时更多的经验性的，而要真正客观了解患者的状况和明确诊断则必须通过相应的化验和辅助检查才能做出。比如一个面色苍白的失眠者，只有血常规化验才知道其是否贫血及程度，一个肝大者，只有B超和肝功能检查才能让我们离疾病更进一步，而一个伴有头痛且有相应体征的只有头颅的CT或 MRI检查才能让了解脑内的状况，是肿瘤、血管病变或是其他问题。曾有一个老年患者，夜间经常起床砸东西，然后自行入睡，家人无法劝止，晨起则对自己夜间行为完全无记忆，曾被多家医院诊断为梦游症但疗效不佳，后通过动态脑电图检查发现异常放电波，最终诊断为癫痫，给予相应的抗癫痫治疗，而症状得以控制。所以必要的检查非常重要。
如何对颈椎病鉴别诊断呢
如何对颈椎病鉴别诊断呢?临床出现颈椎病的症状，但也要与非颈椎病引起的症状相鉴别，如同样有眩晕症状，应先排除耳源性眩晕，前庭功能紊乱，听神经瘤等，还有脑源性眩晕，眼源性眩晕，此外同样是颈肩上肢痛，也要与诸如落枕、肩周炎，风湿性肌、关节炎，脊柱炎肿瘤等相鉴别，下面一起来了解一下吧。
但在临床实际工作中，我们对椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病往往难以鉴别，做这一诊断应慎重，以避免误诊，耽搁其它疾病的治疗。
1、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩、心绞痛、风湿性多肌痛。
2、脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。
3、椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。
4、交感神经型颈椎病应与下列疾病鉴别冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征、其他原因所致的眩晕。
以上就是关于颈椎病鉴别诊断的介绍了。颈椎病患者会出现坐立不安的情况，这是因为脊椎出现了劳损，出现了疲劳，得不到及时有效的缓解，患者就会因为坐姿不正确等进一步加重脊椎的疲劳或者劳损，这样就会再进一步加重症状。
如何对颈椎病鉴别诊断呢
在临床实际工作中，我们对椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病往往难以鉴别，做这一诊断应慎重，以避免误诊，耽搁其它疾病的治疗。
1、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩、心绞痛、风湿性多肌痛。
2、脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。
3、椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。
4、交感神经型颈椎病应与下列疾病鉴别冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征、其他原因所致的眩晕。
嗜睡鉴别诊断
一、诊断：
嗜睡可以通过对典型的阶段进行的发生过程和对多层次睡眠潜伏测试时通宵的睡眠研究结果诊断出来。睡眠研究核实了引起白天睡意过多的其他原因，如睡眠被剥夺、睡眠呼吸暂停和心情消沉等。
测试是在睡眠研究所进行的，研究人员通过使用多眠图仪设备对脑电波、眼动次数、肌肉活动情况、心脏跳动、血氧水平和呼吸情况进行电子控制。多层次睡眠潜伏测试一般在得到充足的夜间睡眠后进行，这样结果比较清晰。
通常它是在睡眠研究后进行。多层次睡眠潜伏测试包括四次20分钟小睡的机会，这些机会之间相隔两个小时均匀地分散在一天中。嗜睡的人大约五分钟或不到五分钟就能入睡，四次小睡中至少有两次会发生向REM(快速眼动)睡眠的过渡。对比之下，正常人一般需要12-14min才能入睡，并且不会进入REM睡眠阶段
昏迷时常有生命体征的急剧变化。多种生理参数(心、肺功能、体温、脑电图、肾功能及各种生理反射等)的监测是必不可少的。首要的是针对病因积极治疗，预防合并症，保护心、肺、肾及中枢神经系统功能。昏迷是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍，对强烈的疼痛刺激也不能觉醒。
头昏想睡觉：指头脑昏昏沉沉，头晕，脑子不清醒，很困，想睡觉。症状有多种病因都可引起，如神经性头痛，紧张性头痛，或其他器质性病变等
睡眠过度是指绝对睡眠时间病理性的增加±25%。可以引起慢性睡眠过度的病因有累及下丘脑或上脑干的占位性病变，颅内压增高，催眠剂或某些非法药物的过量应用或滥用，或某些类型的脑炎。它也可作为抑郁症的一个症状。急性的，持续时间相对短暂的睡眠过度通常是急性全身性疾病(如流行性感冒)的一个伴发症状。此外，甲状腺功能不足，高血糖症，低血糖症，贫血，尿毒症，高碳酸血症，高钙血症，肝功能衰竭，癫痫与多发性硬化也都能引起睡眠过度。睡眠呼吸暂停综合征的患者往往有代偿性的白天睡眠过度。Kleine-Levin综合征又称发作性睡病，是一种极为罕见的情况，发生在青春期男孩中，表现为周期性发作的睡眠过度与饮食过量。
发作性嗜睡强食综合征以周期性、发作性嗜睡和食欲亢进为主要症状。
白天嗜睡夜间失眠：通常指患者白天昏昏欲睡，晚上则无睡意并影响白天社会功能的一种主观体验。
二、处理措施：
1.生活节奏要规律
要克服嗜睡，首先生活节奏要把握好，不要三天两头一时冲动要学习就熬通宵，睡觉时间时早时晚，应养成比较有规律的生活习惯。
实践证明，对冬日里养成的生活习惯作适当调整，使机体逐渐适应气温上升的气候，是解除嗜睡的关键一环。例如，冬天为保暖，通常会关门闭户，到了春天就要经常开门窗，使室内空气流畅;起居方面也要注意保证一定的睡眠时间。足够的睡眠有助消除疲劳。
2.多运动大地春回，万物复苏的时节，应多走出户外活动，进行一些适量的健身锻炼项目，可有效地改善生理机能，使身体呼吸代谢功能增大，加速体内循环，提高大脑的供氧量，嗜睡就会缓解。比如清晨信步漫行、做操、跑步、打太极拳对于振奋精神十分有益。
3.饮食调理：现代医学研究认为，嗜睡与人体蛋白质缺少、机体处于偏酸环境和维生素摄入不足有关，因此春困时调理饮食应注意增加蛋白质的摄入，如适当增加鱼类、鸡蛋、牛奶、豆制品、猪肝、鸡肉、花生等食物。“当春之时，食味宜减酸益甘，以养脾气”，所以春天来临要注意多食碱性食物，中和体内酸性产物，消除疲劳。不可多食寒凉、油腻、粘滞的食品，更不可过多饮酒。最好每天多吃些新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含碱量较多，多吃蔬菜水果对改善嗜睡非常理想。
增加维生素的摄入。如维生素C有制造细胞间粘连物质的作用，对人体细胞的修补和增长很有帮助;B族维生素有防止神经系统功能紊乱，消除精神紧张的作用。所以，多食含有丰富维生素的食物和蔬菜，对解除嗜睡有积极作用。一日三餐不要吃得太饱，最好一天能吃三到五顿，否则胃过度膨胀，人容易犯困。
很多人早上不吃早餐，这会造成了大脑供糖不足，注意力不易集中、昏昏欲睡。其实，早餐一杯牛奶外加几片面包是不错的选择。但牛奶最好别空腹喝，一定要与淀粉类食物结合。
缺锌会影响认知和注意力的集中，而海产品诸如紫菜、海带中，蕴含有丰富的锌，每周适宜进食这类食物1-2次。
婴儿睡眠少的鉴别诊断
婴儿睡眠少易混淆的症状
有的宝宝睡眠少，妈妈心中很着急，不知宝宝是否正常。不必急，先回答这5个问题：
第一，宝宝一出生睡眠就差吗?
第二，睡眠是逐渐变少的吗?
第三，是从这个月(5～6月龄)才开始变少的吗?
第四，宝宝的身体发育是否正常?
第五，睡眠少是否伴随其他不对劲，如果宝宝身体发育正常，也无任何其他不对劲，那么睡眠少可能就仅仅是单纯的睡眠不好，不意味有什么病变，妈妈就不必着急了。如果宝宝生下来睡眠就少，那可能与遗传有关，属于睡眠少宝宝。如果睡眠是逐渐减少的，那可能是随着月龄的增加而改变了睡眠习惯。如果是从这个月开始睡眠才减少，就要寻找一下宝宝睡眠减少的直接原因了。
●是否父母改变了睡眠习惯?
●是否是季节问题，如在炎热的夏季。春季接受较多日光，宝宝血钙暂时降低，会造成睡眠不实，容易惊醒。冬季室内空气流通较差，气压低，氧浓度低，燥热，宝宝睡眠环境不舒服。
●是否母乳不足，宝宝吃不饱，又不爱吃辅食?
●是否宝宝因病扎针受了刺激，梦中惊醒?
●是否户外小狗对着宝宝汪汪叫，吓着了宝宝?
●是否宝宝生病不吃药，妈妈强行灌药，宝宝很生气，睡眠中仍心情不安?
●是否宝宝这几天曾掉到地上，或没有坐住突然仰过去了，这些情况都可能使宝宝睡眠不安，妈妈要考虑到。如果宝宝突然在睡眠中哭闹，一阵阵的，不要忘记肠套叠的可能。不要动不动就认为宝宝缺钙，只要正规补着，就不会缺的，除非有疾病情况。
胃火旺要做哪些检查
一、诊断：
表现为牙龈肿痛、口臭、嘈杂易饥、便秘等。
二、鉴别：
胃火的鉴别诊断：
1.心火：分虚实两种，虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等;实火表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等。
2.肾火：主要表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、发脱齿摇、睡眠不安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸痛等。
3.肺火：肺火盛者，易咳嗽。
4.肝火：表现为头痛、面红目赤、口干咽疼、胁肋疼痛、尿黄便秘、甚至吐血。