脱肛的临床症状及体征
脱肛的临床症状及体征
脱肛可发生在任何年龄，以儿童和老年人多见。
1.临床分类
根据脱垂程度，分为部分性脱垂和完全性脱垂2种。
(1)部分性脱垂：为直肠下端黏膜与肌层分离，且向下移位形成皱襞，故又称黏膜脱垂或不完全脱垂，其脱出组织较少，长度为2～5cm，可以是部分黏膜或全圈黏膜下脱，可呈放射状排列，脱垂部分为两层黏膜，与肛门之间无沟状隙。
(2)完全性脱垂：为直肠全层脱出，严重时直肠和肛管均翻出肛门外，脱出组织多，长度常超过10cm，形状呈宝塔状，黏膜皱襞呈环状排列，脱垂部分为两层折叠的肠壁组织，成人大多是完全脱垂，女性较多，常伴有肛门功能不良。
2.症状与体征
脱肛病人常有慢性便秘，排粪无规律的病史，起病缓慢，早期感觉直肠胀满，排粪不净，以后感觉排便时有肿块脱出而便后自行缩回，疾病后期咳嗽，用力或行走时都会脱出，需用手托住肛门，如直肠脱出后未及时托回，可发生肿胀，炎症，甚至绞窄坏死，病人常感大便排不尽，肛门口有黏液流出，便血，肛门坠胀，疼痛和里急后重，有时伴有腰部，下腹部或会阴部酸痛不适。
腺性膀胱炎的症状
腺性膀胱炎症状
有尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状。少数病人有血尿，有排尿困难者常有前列腺增生或膀胱颈部梗阻病变。有时尿中可有黏液。症状无特异性，多为长期泌尿系感染、膀胱结石、膀胱外慢性炎症等刺激引起。
专家温馨提醒：本病因缺乏特异性临床症状、体征，其诊断主要依靠膀胱镜检查与病理学活检。腺性膀胱炎易复发，因此定期复查很重要。
脱肛的临床症状有哪些
成人因内痔经常脱出也可诱发，以直肠黏膜脱垂为多。女性因骨盆下口较大，多次分娩，可使盆底筋膜和 肌肉松弛，故发病率女性高于男性。
本病的临床症状，早期便后有黏膜自肛门脱出，并可自行缩回;以后渐渐不能自行回复，需用手上托能复位，常有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多;再后在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一但嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀、充血和紫绀、黏膜皱襞消失，如不及时治疗，可发生绞窄和坏死。未脱出时，体检可见肛口呈散开状，指检往往发现肛括约肌松弛，收缩力减弱。
检查时应排除直肠带蒂息肉和重度内痔脱出，可嘱病人下蹲用力，等肛管全部脱出后，再行检查，确定为部分和完全脱垂。在临床上按脱垂程度轻重分成三度：一度为直肠黏膜脱出，二度为直肠全层脱出，三度为直肠及乙状结肠脱出。
亚临床与亚健康的区别
亚临床疾病是健康观的另一概念，又称“无症状疾病”。认为疾病过程中不仅有机体受损害、发生紊乱的病理表现，而且还有防御、适应、代偿生理性反应。
“亚临床疾病”与“亚健康状态”的区别在于亚临床是没有临床症状、体征，但存在生理性代偿或病理性改变的临床检测证据。如“无症状性缺血性心脏病”可以无临床症状，但有心电图改变等诊断依据。中老年人亚临床颈动脉硬化，颈动脉超声检查发现有较明显的颈动脉内中膜增厚，甚至有斑块形成，而无临床表现;而亚健康状态者具有头痛、头晕和胸闷不适主诉，但血管心脏超声及心电图检查都未发现异常。
脱发的临床症状
1、周期性脱发
一般说来，普通人每天都会有50～100根左右的头发会掉落。人类毛发的生长是有周期性的，过了成长期之后，毛发会自然掉落，但成长期的头发，是不会轻易掉落的。生长期的头发的毛根，被一种称为毛包，宛如毛髓鞘样的物质包住，使毛根紧紧地停留在毛孔中。但是，过了生长期之后，毛根渐渐萎缩，埋在皮肤里的部分非常的短，而毛包也松弛，因此形成容易掉落的状态，梳头发等轻微的拉扯就可能使头发脱落。这就是毛发的周期结束，旧毛出现生理的掉发现象，称为自然脱发。由于每个毛囊的生长周期不尽相同，因此全部的头发约有17%的毛囊处于休止期，也就是每天约有50至100个毛囊进入休止期，此时期发干不但长度不变，又处于容易因外力抓拉而脱落的脆弱阶段，若用力梳头、或洗发时抓力过大，都可使处于休止期的毛发脱落。
2、休止期脱发
当人遭逢过大的压力，如生产、考试或家人去世等重大变故时，毛囊由生长期进入休止期的数目会增加，其比例可高达75%，基于休止期头发较易脱落，可能在短时间就掉落1/3至1/2的发量。
当压力逐渐减低或消除时，休止期的毛囊会重新进入生长期，继续生长头发的使命。产后掉发是属于典型的休止期脱发，头发会一下子掉很多但不会全部掉光。产妇掉发一般发生在产后14个月之间。掉发时间持续不会超过6个月，不过有时候会延长到1年的时间。临床上看到的是弥漫性或广泛性的掉发，病人常抱怨每天大量脱发，担心头发全部掉光。事实上，因为休止期脱发只是休止期毛囊增加，因此生长的头发较少，当这些休息的毛囊几个月后陆续又重新进入生长期时，头发自然就会重新长出。只不过因为每天才长0.03公分，因此要完全恢复到怀孕前的盛况也需一年以上的时间。产后秃发的原因可能是生产所造成的压力、出血及内分泌的变化皆可能使较多的生长期毛囊进入休息状态，而产生休止期秃发。如果在怀孕过程有蛋白质缺乏、必须脂肪的缺乏或缺铁性贫血时，也会造成掉发现象。
3、男性型脱发
这是男性较常见到的掉发原因。成因主要有：遗传因素、男性荷尔蒙、年龄(青春期以后)。男性通常表现成发际线往后移，最后变成地中海型。女性则表现成头顶毛发稀疏，但是形成的年龄比男性晚些。但因女性缺乏足够的雄性激素，症状往往不会太严重。男性脱发出现的时间，落发快慢及其严重性，个人差异很大。在男性年龄大时，前额头发渐少，发际往上移，似乎被认为是老化的自然现象，但同样的情形，发生在年轻人，则令人感到困扰。
4、圆秃
圆形区域的头发掉落，俗称鬼剃头，头发突然脱落，呈现单个或多个圆型光秃处，原因不明，但多认为是自体免疫机制与情绪压力有关，愈后良好，只有很少数会发展成全秃。发病时，通常受到心理压力或身体状况有问题，掉发时一般没有自觉性症状。
5、病理性、外科手术或全身性疾病所致
高烧、代谢不正常、大量出血、休克等严重之疾病发生两三个月，毛发突然脱落，通常两个月会恢复。营养不良、铁缺乏等，亦同时影响头发的生长。内分泌的病变，如脑下垂体、甲状腺、副甲状腺、肾上腺皮质或卵巢等的分泌异常或肿瘤，糖尿病等亦可引起秃发，原来疾病治疗后，营养调整后，大都可恢复。
6、皮肤病、传染病及免疫疾病
如红皮症、全身性或盘状红斑痕疮、脂溢性皮肤炎等会导致头发脱落。梅毒、疯、霉菌、细菌感染也会造成落发。甲状腺疾病、自体免疫性疾病、白血病、贫血也会影响毛发生长。
7、情绪问题
日常饮食摄取不均，营养不足及不正常的生活习惯(如熬夜、烟酒过量、运动过度……)均会引起脱发。当人情绪处于紧张、焦虑时，皮脂腺活动旺盛，头皮分泌失调，毛囊受损，也会造成掉发。
8、生长期脱发
生长期脱发是掉发种类中较严重的现象，常是全部毛发一根不留的掉光，其因大多如癌症患者接受化学药物治疗期间，所引发的落发现象，所幸此类病患在停止用药后，头发多能重新长回。许多药物会造成生长期秃发，如抗癌药物等，会抑制毛发生长，常在用药一至二星期后即见脱发，毛干变细及断落。
一、有些脱发会自动长回来，如产后脱发、压力性脱发。
二、压力大造成的脱发可给予镇静剂，帮助舒缓压力;容易紧张的病人，则可给予安慰剂。
三、有些则属无法自行恢复的，如男性型脱发，可先尝试吃抗秃药或擦生发水。
四、在美容上只能采取戴假发、变发型、上发胶、编治头发、把头皮喷黑等手段。
五、医疗上，可以考虑整形美容外科手术，采用植发(毛囊移植)手术最大程度根治。
六、脱发本身虽不影响健康，但却严重影响外观，而且可能是身体有某种疾病的表现，还是要小心探求可能原因，请专科医师帮你诊治。
一氧化碳中毒诊断鉴别
诊断：
急性中毒可根据下列条件诊断：接触史 (尤其两人以上出现类似的症状体征)，临床表现以中枢神经系统受损为主并排除其他神经系统疾患，必要时可进行血液HbCO2 测定。不能据此判断预后或制定方案。临床症状与HbCO2 水平之间也缺乏相关性。动脉血气检查无特别的临床意义。
鉴别诊断：
急性CO中毒须与精神病，上呼吸道感染，酗酒，脑血管意外，心脏病，食物中毒，糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷等疾病鉴别。
脱肛临床表现
1、脱出
这是肛门直肠脱垂的主要症状，早期排便时直肠粘膜脱垂，后自行复位;随着疾病的发展，身体抵抗力逐渐下降，需要长时间的治疗失败，整个或部分乙状结肠直肠突出，甚至咳嗽、负重、旅程，蹲下将出现，而且不易复位，需要用手推回或卧床休息后，方能复位。
2、出血
一般无出血症状，偶尔大便干燥时，擦伤粘膜有滴血，粪便带血或手纸拭擦时有血，但出血量较少。
3、潮湿
部分病人由于肛门括约肌松弛，收缩无力，常有粘液自肛内溢出，以致有潮湿感。或因其脱出，没有及时复位，直肠粘膜充血、水肿或糜烂，粘液刺激肛周皮肤而引起搔痒。
表皮样囊肿的症状体征
多发群体
表皮样囊肿可发生在各个年龄段，甚至在尸检中可以发现。在位置上可以发生在脊柱或颅内。平均发病年龄35岁，男性略多于女性，小脑脑桥角多见，约占1/2以上。
症状发展缓慢，病程可长达数十年。临床症状体征与肿瘤部位有关，脑桥小脑角区肿瘤多以三叉神经痛为首发症状;颅中窝肿瘤主要表现为三叉神经损害症状;大脑半球肿瘤常有癫痫发作、轻偏瘫;小脑半球肿瘤常有共济失调;鞍区肿瘤表现为缓慢进展性视力减退。
症状体征
一侧面部麻木、疼痛或抽动、听力减退、进行性视力障碍、复视、发作性头痛、呕吐、意识不清、偏瘫、行走不稳、语言不清、癫痫发作等。多饮多尿及内分泌功能障碍症状。眼底检查视乳头水肿，视神经萎缩为原发或继发性，偏瘫、失语和共济失调。
乌头碱中毒表现
纯乌头碱结晶成人口服0.2mg 即中毒,2-4mg 致死.其毒理作用主要是:①兴奋迷走神经,表现为出汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心动过缓、血压下降、瞳孔缩小、大小便失禁及肺水肿等;②对周围神经的损害,临床表现为口、舌及全身麻木、紧束感,痛温觉减退或过敏,严重者运动失灵.③通过兴奋迷走神经降低窦房结自律性,异位起搏点的自律性升高而引起各种心律失常.④直接毒害心肌.这些损害多发生在服药后的头24小时内,根据服药史及表1所列临床症状、体征诊断多无困难,a、b两组在性别、年龄、迷走神经兴奋和周围神经损害引起的症状、体征方面并无差别.通过a、b两组的比较可以看出心脏损害是乌头碱中毒诊治中重要而显著的特征,也是最重要、最多见的危险因素.
脱肛的临床表现
(1)直肠脱出：直肠脱出肛外是直肠脱垂的主要症状。轻者在排便增加腹压时，直肠脱出肛门外，初起能自行还纳，以后渐渐自己不能还纳，须用手还纳;重者直肠壁黏膜和肛门括约肌松弛，除大便时直肠脱垂，在打喷嚏、咳嗽、排气、工作劳累、走路、久站久坐时直肠都能脱出肛门外。
(2)肠道功能失调：可有便秘、腹泻、大便失禁、里急后重等，其中便秘最多，约占50%～70%，直肠黏膜出血和黏液便也颇常见。
(3)局部刺激症状：由于直肠黏膜长期受到异物刺激，使直肠黏膜充血，水肿严重时表面溃疡，出现黏液分泌多、出血、肛门部坠胀、酸痛、尿频、腹胀等症。
(4)直肠脱垂对全身的影响：由于长期脱垂，多年不愈，除局部疼痛外，对精神影响很大，可引起其他疾病或植物神经功能紊乱等。近年来国外许多学者注意到直肠脱垂可伴有精神疾患，如神经衰弱，精神分裂症等。
高血压脑出血的鉴别诊断
高血压性脑出血患者出血前多无预兆，50%的病人出现头痛并很剧烈，常见呕吐、出血后血压明显升高。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底节、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;约10%的病例出现痫性发作，常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
中老年高血压患者在活动或情绪激动时突然发病，迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状，以及严重头痛、恶徒及意识障碍等，常高度提示脑出血可能，CT检查可以确诊。
1、昏迷病人应与一氧化碳中毒、肝昏迷，尿毒症、低血糖等引起的意识障碍相鉴别。主要详细询问病史，体征以及CT、脑脊液等检查。
2、颅内占位病变，颅脑外伤、脑膜炎等疾病：根据发病急缓程度，外伤史、发烧等其他临床表现以及CT 、MRI，脑脊液等检查做出诊断。
3、与其他脑血管病鉴别如脑梗塞、蛛网膜下腔出血，根据发病过程、症状、体征及影像学检查确诊。
流产的临床症状体征有哪些
流产的主要症状是阴道流血和腹痛。阴道流血发生在妊娠12周以内流产者，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血。
当胚胎完全分离排出后，由于子宫收缩，出血停止。早期流产的全过程均伴有阴道流血;晚期流产时，胎盘已形成，流产过程与早产相似，胎盘继胎儿娩出后排出，一般出血不多，特点是往往先有腹痛，然后出现阴道流血。
流产时腹痛系阵发性宫缩样疼痛，早期流产出现阴道流血后，胚胎分离及宫腔内存有的血块刺激子宫收缩，出现阵发性下腹疼痛，特点是阴道流血往往出现在腹痛之前。
晚期流产则先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血出现在腹痛之后。流产时检查子宫大小、宫颈口是否扩张以及是否破膜，根据妊娠周数及流产过程不同而异。
总之，要是怀孕之后的女性一直出现肚子疼，而且还伴有下腹部出血这样的问题的话，就一定需要引起注意了，此时很可能就是出现了流产的问题，建议此时女性不要慌张，一定要及时就医进行处理。
详解妊娠期尿路感染的中西医治疗方法
妊娠期尿路感染是以尿频、尿急、尿痛，小腹胀痛、腰痛为主要临床症状。中医称妊娠期尿路感染为妊娠小便淋痛或子淋，中医辨证为膀胱湿热、气化不利证，以西药氨苄青霉素配合中药安胎通淋汤治疗，可取得较好疗效。
妊娠期尿路感染的西药治疗以氨苄青霉素入液静滴为主，每日2次。中药以安胎通淋汤为主，方药组成为菟丝子、桑寄生、续断、苎麻根、杜仲、车前草、芦根、白茅根、茯苓、淡竹叶、蒲公英、六一散、生栀子、生甘草等，水煎服200mL每日2次分服。治疗期间要多饮水，饮食以清淡为宜，忌香燥辛辣之品，多卧床休息，左右轮流侧卧以减少子宫对单侧输尿管的压迫，使尿液通畅。以7天为1个疗程，治疗2个疗程为好。
妊娠期尿路感染的治愈标准，应以症状及阳性体征消失、尿常规检查2次以上结果正常;尿菌阴性，并于第2周、6周复查尿菌1次，均阴性才可。
Tips--如何判断治疗的效果
中西结合治疗妊娠期尿路感染的疗效判断需结合临床症状及化验结果综合评定。症状及体征消失或基本消失，尿菌阴性，可判定为显效;以临床症状体征减轻，尿常规显着改善，尿培养偶有阳性为有效;症状及尿检改善不明显，尿菌定量仍阳性，或于第2、6周复查时尿菌阳性，且为同一种菌为无效。
一氧化碳中毒表现有哪些
CO中毒的体征和症状变化很大，取决于许多因素，如接触浓度、接触时间等。症状特异性不强，可表现为流感样、精神状态改变、抽搐、昏迷、胃肠道症状、气急、过度通气、头痛、心律失常、心绞痛和红细胞增多症。大脑缺氧和中毒的症状体征是CO中毒的主要表现。
轻度脑缺氧可表现为头晕、眼花、头痛、全身疲乏无力、恶心呕吐、胸闷、心悸等。重度脑缺氧病人表现为昏迷伴有肌张力增高和去皮质强直。循环功能处于代偿状态的病人可能最先出现症状，且最为严重，如冠心病病人，严重中毒后可出现急性心肌梗死。
急性中毒可根据下列条件诊断：接触史 (尤其两人以上出现类似的症状体征)，临床表现以中枢神经系统受损为主并排除其他神经系统疾患，必要时可进行血液HbCO测定。不能据此判断预后或制定方案。临床症状与HbCO水平之间也缺乏相关性。动脉血气检查无特别的临床意义。