糖尿病周围神经病变变的因素

糖尿病周围神经病变变的因素

(1)山梨醇——肌醇代谢异常：周围神经组织山梨醇、果糖堆积，肌醇含量和Na、K—ATP酶活性降低，轴流运输及轴突生长障碍，神经传导速度减慢，高血糖竞争性地抑制一种特异的钠依赖载体(此载体可调控肌醇运输系统)，使细胞摄取肌醇减少，Na、K—ATP酶功能缺损又可使上述钠依赖载体活性下降，进一步减少肌醇摄取，形成恶性循环。

(2)另外，依赖Na+梯度的其它生命活动也发生障碍，Na、K—ATP酶活性降低，引起许多生化和生理学异常，这些异常影响所有底物和代谢产物通过细胞膜。后期代谢和电解质不平衡最终导致周围神经结构改变，发生临床糖尿病神经病变。雪旺氏细胞与有髓鞘及无髓鞘的神经轴突有密切的解剖学关系，它促使髓磷脂合成，可以对朗飞氏结的质量供应还有作用，因此雪旺氏细胞的损害会导致脱髓鞘，减慢神经的传导速度和轴索毁坏。

(3)脂质代谢障碍 脂肪酸合成途径的第一阶段是辅酶A的乙酰化，乙酰化必需醋硫激酶，其酶的活性在糖尿病时是低下的，约降低30%，而在雪旺氏细胞内积存着过量的脂质，反应了雪旺氏细胞内脂质代谢异常，也是引起神经损害的因素。糖尿病患者的微血管病变几乎可发生于所有的脏器，微血管病变与血糖控制水平相关，提示血糖控制不良是糖尿病神经病变发生的病理基础，而微血管病变则可能是糖尿病神经病变恶化的重要原因。

(4)WoLfman等强调血管硬化为糖尿病神经障碍的原因，在这些病人中毛细血管基膜增顾，动脉硬化，细动脉硬化，毛细血管基膜增顾伴缺血性因素存在。这些病变可引起毛细血管的通透性异常和某些物质中渗漏至血管周围(正常情况下，完整的血管——神经障碍可防止这种渗漏)。渗漏的物质中，毒性化学物进入神经内膜间隙，使神经元和雪旺细胞与毒性化学的接触，损害了后者的结构与机能的完整性，导致脱髓鞘与神经元中止，还会由于出血可能出现蚁走感觉。

糖尿病可能并发哪些疾病

一、糖尿病常见并发症

糖尿病乳酸性酸中毒、妊娠合并糖尿病、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病性神经病、糖尿病伴发的葡萄膜炎、糖尿病心肌病、糖尿病性胃轻瘫、肾性糖尿、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性周围神经病、糖尿病合并低血糖、糖尿病心脏病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病、高渗性非酮症糖尿病昏迷、青年人中的成年发病型糖尿病、糖尿病和高血压、老年人糖尿病肾病、老年人糖尿病、老年人糖尿病周围神经病、老年人糖尿病性心脏病、老年人糖尿病酮症酸中毒、老年人糖尿病乳酸性中毒、小儿糖尿病、小儿肾性糖尿、小儿槭糖尿病、槭糖尿病、妊娠期糖尿病、II型糖尿病、I型糖尿病、糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、冠心病、高血压、动脉硬化、肾盂肾炎、心脏病、肾炎、肌病、葡萄膜炎、肾小球硬化、肾病、糖尿病并结核病、糖尿病并发泌尿系感染、糖尿病皮肤感染

手麻脚麻是什么病的前兆 糖尿病

手麻脚麻考虑是患有糖尿病的前兆。糖尿病患者会由于糖尿病周围神经病变出现糖尿病末梢神经炎，主要临床表现为四肢末端麻木、疼痛，呈对称性，常伴有蚁走感，针刺样疼痛，踏棉垫感觉，行走困难，夜间疼痛加重，病人常常难以入睡。

糖尿病手脚发麻怎么办 按摩缓解

糖尿病手脚麻木是由于糖尿病周围神经病变引起的，通过按摩可以改善末梢循环、缓解手脚麻木的症状。

可以使用按摩器对足底、小腿、手臂、手掌等部位的穴位进行按摩，也可以由家属进行按摩。每天按摩1-2次，按摩时注意力度，防止损伤皮肤。

手麻会是糖尿病症状吗

手麻会是糖尿病症状吗?糖尿病是常见的慢性病，糖尿病周围神经病变是糖尿病并发症之一，由于周围神经病变具有这样的特点，从而严重地影响了患者的生存质量。

糖尿病性多发性周围神经病变的最早表现就是足部发麻。少数病人首先出现手麻，有的病人因手足麻木或疼痛去医院检查时才知道自己患了糖尿病，严重时四肢会有麻木、灼热感、虫爬感，有的病人手足或四肢强烈疼痛，不能忍受。

有的糖尿病性多发性神经病变患者血糖一直很高，如不积极治疗，病程长久可造成严重周围神经损害，从而使手足或肢体瘫痪，因此有手足麻木或疼痛的糖尿病患者，必须及时去神经科或内科作一些必要的检查。

一旦确诊为糖尿病性多发性神经病变就要及早治疗，防止发生严重的神经后遗症，目前治疗糖尿病多发性神经病变的有效药物日益增多，手麻也是糖尿病症状之一，因此日常 生活一定要注意。

糖尿病周围神经病的用药

1、对症治疗

糖尿病周围神经病的疼痛症状可口服苯妥英(苯妥英钠)0.1g,2～3次/d,也可用卡马西平0.1g,2～3次/d。疼痛伴有焦虑症状的患者可用阿普唑仑0.4mg,2次/d或阿咪替林25mg,2～3次/d,均可获得满意疗效。吲哚美辛(消炎痛)和吡罗昔康(炎痛喜康)对顽固性的神经痛可能有一定疗效。糖尿病胃肠轻瘫综合征可用红霉素来增加胃动素与其受体的结合,加强胃壁肌收缩,促进胃排空。治疗方法为红霉素200～250mg,3～4次/d。目前多用多潘立酮(吗丁啉)10mg,3次/d。对低张性神经膀胱可用新斯的明0.25～0.5mg,肌内或皮下注射,同时加用诺氟沙星预防和治疗泌尿系感染。

2、病因治疗

2.1、控制糖尿病:应用降糖药和控制饮食使血糖维持在正常水平是治疗和预防糖尿病周围神经病的根本原则。

2.2、肌醇治疗:6g/d,连服6个月,可能取得一定疗效。

2.3、免疫抑制治疗:近年发现糖尿病患者血清内有抗胰岛细胞抗体,且病理可见周围神经血管周围有淋巴细胞和单核细胞浸润,表明免疫机制可能参与其发病。静脉注射用免疫球蛋白已用于治疗糖尿病性肌萎缩,不但可明显改善肌力,而且可以缓解疼痛。用药方法为,人血丙种球蛋白(丙种球蛋白)400mg/(kg?d),连用5天,然后用泼尼松60mg/d,至少3个月,用时应增加胰岛素和降糖药的用量,密切监测血糖。也有报道用环磷酰胺、硫唑嘌呤及血浆交换治疗有效的。

3、促神经代谢和神经营养治疗

3.1、神经营养药:维生素B1、维生素B6、维生素B12、三磷腺苷(ATP)和烟酸对轻型患者及预防有益。

3.2、神经节苷脂:因其具有增强Na -K -ATP酶的活性、刺激神经芽生、促进神经再支配和触发神经肌肉接头形成的药理作用,可改善糖尿病周围神经病的感觉症状。用法为:20～40mg/d,肌内注射,或40～80mg/d,静脉点滴。

4、中药治疗

由于病理机制不清,西药治疗无肯定疗效,近年来中药治疗本病取得了一些令人鼓舞的结果。中医辨证分析认为本病以气阴两虚为本,痰瘀阻络为标。中药治疗多从活血化瘀、温补肾气、益气养阴的角度着手,标本兼顾,并与“重则防标,缓则治本”的原则相结合。

为什么糖尿病患者晚上脚疼

糖尿病足是指因糖尿病神经病变，末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变、动脉硬化引起小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等病变。

晚上睡梦中被一阵刺痛惊醒，从脚趾到脚背，就像很多针一起扎，严重时连被子都不能盖，这其实是提示糖友脚部已经出现了糖尿病周围神经痛，甚至可能是糖尿病足。

专家教授指出，有10年病龄的糖友周围神经病变发病率高达50%，且易发展为糖尿病足。如果患者出现了脚部麻木、夜间疼痛的症状，应及时就医。

糖尿病足这样的周围神经病变不是糖尿病晚期才出现的并发症，而是自糖尿病发病之日起就可能发生的。脚部刺痛就是糖尿病足的早期症状，患者一般白天感觉不太明显，而夜间脚部会出现刺痛感，脚不能挨床，挨着就痛得厉害，被子也不能盖，只能拿靠枕垫在小腿下面，使脚悬空，才能舒服点。还有很多患者要服止痛药才能入睡。

避免糖尿病周围神经病变最好的办法是控制血糖，加强神经营养，平时可多吃些富含维生素B12的食物，如动物肝脏、牛肉、螺旋藻等。

感觉过敏症状起因

由于对糖尿病周围神经病变的认识不足和处理不当，不必要的患者死亡及巨额医疗花费每年都在大量发生。足溃疡是神经病变的一种晚期表现，如果教育及时、处理恰当，50%以上的患者足溃疡是可以避免的。

糖尿病周围神经病变种类

糖尿病周围神经病变包括末梢感觉运动多神经病变、自主神经病变和单神经病变等。其中感觉运动多神经病变是最为常见的形式。尽管发病率因条件不同而有所差异，但多数观点支持周围神经病变在糖尿病患者中的发病率约为30%。在美国，神经病变的晚期并发症足溃疡的发病率为每年3%。神经病变也是截肢/趾的主要因素之一，不同的国家报道的截肢/趾率不尽相同，这是因为其糖尿病和糖尿病足病的处理方法及效果存在很大差异。据估计，40%的成人非外伤性下肢或足截肢/趾是由糖尿病引起。

至少一半以上的患者截肢/趾是可以设法避免的，因此，在初级医疗体系中，迫切需要改善神经病变的诊治状况。许多患者都已经发生足溃疡了，其糖尿病还没能得到及时的诊断，更别说神经病变的诊断了。神经病变会给医疗花费带来巨大负担，在美国，神经病变晚期并发症，如足溃疡、截肢/趾，的医疗花费相当于糖尿病其他相关花费的总和。

糖尿病人脚麻是为什么

脚麻、腹胀、出汗、发凉对于普通人来说，都是生活中较为常见的症状，但对于糖尿病患者来说却千万不能放松警惕。

手脚部的疼痛和麻木，可导致足部溃疡、感染、坏疽的发生，严重者不得不进行足趾截趾甚至截肢，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的生活质量。如果您患有糖尿病，也许您正在被手足麻木疼痛所困扰，而这往往正是糖尿病周围神经并发症的表现。

不幸的是，尽管您的血糖控制良好，周围神经的病变还会发生。实际上，随着病情进展，糖尿病患者10年以后出现糖尿病周围神经病变的概率达到50%以上。一旦糖尿病性周围神经病变发生，会逐渐加重。

糖尿病人脚痛脚麻中医如何治疗

很多人对于糖尿病的症状的了解，大多局限在血糖高、尿量增多、体重下降等，但却不知原来下肢、足部各关节经常疼痛，也是糖尿病的继发性症状。中医专家提醒，四肢末端麻木、疼痛及感觉异常，是最常见的糖尿病性周围神经病变的症状。如果没有及时得到治疗，久而久之还会因为神经变性出现损伤性足部溃疡，甚至发展到糖尿病足，后果十分严重。

脚痛脚麻是糖尿病的并发症之一，医学上称之为周围神经病变。所谓周围神经，就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织。周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动，还支配着人体的内脏活动，比如心脏、胃肠等。因此，一旦周围神经受损，受到影响的功能很多，症状多种多样。受损的根本原因，是小血管的受损。

什么是糖尿病周围神经病变?

感觉神经病变的临床表现：感觉神经是糖尿病病人中受累最早最多的神经。大多起病隐匿，早期病人可无明显症状，只是在做肌电图检查时发现异常(如发放神经冲动的潜伏期延长、神经传导速度减慢等)。随着病情的进展，病人逐渐出现：

1、感觉异常：如麻木感、蚁走感、针刺感、灼热感等;

2、感觉减退：似戴手套、袜套样感觉，严重者感觉丧失，对冷、热、痛的刺激毫无知觉，即使受伤也浑然不知，由于病人缺乏自我保护反应，因而很容易受伤;

3、感觉过敏：对冷、热、触摸极为敏感;

4、疼痛：有的病人表现为自发性疼痛(静息痛)，似刀割火燎，夜间疼痛尤甚，让人彻夜难眠，痛不欲生。上述症状主要发生在四肢，但下肢更多见且症状更明显，病变部位通常双侧对称，最初局限于手指或脚趾，以后逐渐向上发展，症状有昼轻夜重的特点。

运动神经病变的临床表现：当病人出现运动神经病变时，由该神经所支配的肌肉会出现萎缩，运动时肌无力，甚至瘫痪，比如面神经病变时可出现面瘫，动眼神经病变可引起眼睑下垂、复视等。

糖尿病患者易得阳痿的原因

糖尿病患者容易患阳痿

大多数男性在患上糖尿病的2～10年后可出现阳痿等性功能障碍问题，但是患者的性欲是正常的，随着年龄增加。阳痿的发病率增高，30岁以下29.8%，60岁以上72.6%，以阳痿为第一症状的糖尿病患者约占16%，糖尿病在病程的不同时期，均可发生阳痿。

糖尿病引起阳痿的机理不清楚，大多认为与神经、血管、内分泌有关。

一、内分泌因素：内分泌因素可能是糖尿病阳痿的一个病因，但血中睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素、雌二醇值与正常人并无明显差异。因此，在糖尿病并发的阳痿中，内分泌因素不占重要地位。

二、血管机能障碍：糖尿病可引起血管内膜变性，管壁钙化、管腔狭窄，糖尿病患者可能存在不同程度的血管病变，阴茎血管亦可累及。据报告，严重血管性阳痿病人中约58.6%由糖尿病所致。

三、神经病变：糖尿病并发阳痿有着明显的神经病变因素存在，其神经递质含量减少，阴部感觉神经病变、周围神经损害，电镜下见有的神经脱髓鞘，许旺氏细胞及神经周围之基底膜弥漫性增厚，电神经检查发现阴茎背神经传导速度明显减低。