教你读懂肝纤维化标志物

教你读懂肝纤维化标志物

当肝细胞坏死后，它的残片被枯否细胞或巨噬细胞所吞噬，激活释放出多种细胞因子，继而又激活贮脂细胞向肌纤维母细胞转化，产生各种细胞外基质成分。这些成分与其降解产物以及参与代谢的酶进人血液中，可作为肝纤维化血清标志物。

细胞外基质成分有四类、其中主要是胶原蛋白，其他是糖蛋白、蛋白多糖和弹性蛋白。近年来研究这些成分作为血清肝纤维化标志物的报道颇多，现就其中在临床上有实用价值的标志物简介如下。

胶原蛋白及其相关的酶：

1、在肝脏中胶原蛋自约占蛋白总量的5%～10%、肝纤维化时，胶原蛋白可增加到50%左右，因此，对胶原蛋白的测定可以不同程度反映肝纤维化的情况。至今发现人体胶原蛋白已有19种。在肝脏中存在的胶原为 Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ各型，其中含量最多的是Ⅰ和Ⅲ型，各占40%左右。正常肝脏每克含胶原量5.5土1.6mg，而肝硬化时可上升4～7倍，约30mg。

各型胶原的比例随着肝纤维化的发展有所改变。胶原蛋白的合成系先经细胞内基因转录形成各型前胶原mRNA，继而通过翻译形成α-肽链形成螺旋结构，再经糖基化、羟化的修饰，而后经二硫键链结成前胶原。前胶原分泌至细胞外，由内肽酶将两端包括氨基端(N)和羧基端(C)切下，主体部分即为原胶原，经互相共价交联形成胶原纤维。

2、脯氨酸羟化酶

脯氨酸羟化酶(PH)是胶原合成的关键酶，由α、β两个亚单位构成四聚体。肝硬化病人的肝活检中PH有明显升高，但在血中测定PH活性有困难，因具有活性的PH四聚体不到10%，且血中存在抑制物。Salolainmen等用RIA法直接测定血中PH含量称血清免疫反应性PH(SIRPH)，证明其含量与肝组织中PH活性相关。

但其特异性不够高，由于血中 α亚单位极易分解，而β亚单位比较稳定。Voshida等制备了PHβ亚单位单抗，应用酶联法测定免疫反应性PHβ亚单位(SIRβPH)则其特异性大为提高。多数学者认为 SIRβPH主要反映肝纤维化的活动性。

想要治愈酒精肝首先要学会辨别

1.轻症酒精性肝病

肝脏生物化学、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。

2.酒精性脂肪肝

酒精消耗的结果使脂肪在肝内堆积。由于酒精使脂肪酸的氧化速度减慢、甘油三酯的合成增加。这种肝的脂肪变性，临床上称为“脂肪肝”，是可逆的。单纯的脂肪肝不能发展为肝硬化。可以伴有或不伴有肝性黄疸。其组织学特点是以脂肪变性为主。

3.酒精性肝炎

血清ALT、AST或GGT升高，可有血清总胆红素增高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎中，合并肝昏迷、肺炎、急性肾衰竭、上消化道出血，可伴有内毒素血症。

4.酒精性肝纤维化

小静脉周围纤维组织沉积，无特殊的症状及影像学表现。血清纤维化标志(透明质酸、III型胶原、IV型胶原、层黏连蛋白)、GGT、AST/ALT、胆固醇、载脂蛋白A-I等改变，这些指标并非十分敏感，应联合检测。常是酒精性组织坏死的结果，最终可导致肝硬化。

5.酒精性肝硬化

约占重度嗜酒者的15%。在多次酒精性肝炎后才能发生。有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变。

教你读懂婴幼儿喂养

0-6个月，尽量纯母乳喂养，配方奶后备

母乳是宝宝最好的口粮。母乳中含有婴儿生长所需的丰富营养，以及其他任何乳制品都难以完全提供的免疫因子，对增强宝宝抵抗力大有好处。世界卫生组织建议，给婴儿纯母乳喂养到六个月大，期间不需要除了母乳以外的任何液体(水、果汁)等。

有的妈妈总担心自己的乳汁分泌不足，或者是乳汁营养不足，其实都是想太多。根据国际母乳会出版的《母乳喂养的女性艺术》可知，除非你自己患有极度营养不良，否则你的奶中所含的营养成分绝对能满足你的宝宝所需。母乳制造过程有时甚至会剥夺母亲自身的营养，来保证母乳中的营养。

母乳不会因为过分抽取而干涸，宝宝吃得越多，乳房的泌乳量就会更多。反倒是哺乳频率降低，会导致乳汁分泌量的下降。因此小编提醒各位新手妈妈，一定要坚守阵地，不要轻易使用奶粉喂养，除非确实是身体问题无法哺喂母乳。

这一阶段的妈咪最好选购一款手动或电动吸奶器，帮助自己排空乳房，并促进乳房泌乳，同时储备足够的奶水量，确保自己不在宝宝身边时，宝宝也能继续享受母乳喂养。如果不清楚如何选购吸奶器的，可点击这里进行了解。

6-12个月，母乳或配方奶为主，辅食为辅

在宝宝6个月左右时就可以添加辅食了。辅食的添加原则为由少到多、由稀到稠、由细到粗、由流质但半流质再到固体。但需注意的是，辅食之所以叫做辅食，就是指它只能起辅助作用，宝宝的日常饮食还应以母乳或配方奶为主，逐渐过渡。

给宝宝添加辅食要注意少盐、少糖，味道清淡，从单一食物开始添加，如果出现过敏症状应立即停喂两三天，然后再视情况继续喂养或更换辅食。通常宝宝的辅食第一口都是米粉，而且最好选择含铁量高的纯米粉，因为对于6个月的宝宝来说，此时从妈妈体内带出来的铁元素已经消耗殆尽了，亟需补充哦。

有条件的爸妈建议可选购些辅食小工具，如辅食研磨碗、辅食剪和辅食机等等。特别是一键式操作的辅食机，能够精确把控辅食的软硬度、粗细度，帮爸妈节省不少的时间和功夫，同时确保宝宝吃得健康安心，是现代家庭常用的育儿工具之一。

12个月以上，可食用成人食物，饮用牛乳

12个月是宝宝喂养的分水岭，这时期的宝宝消化与吸收能力实际上已与成人十分接近，即使是吃成人食物、喝全脂牛奶也完全没有问题。美国儿科医师协会就建议，12个月以上的宝宝可以喝全脂牛奶，因为这时宝宝的营养主要通过一日三餐来摄取，实在没必要继续喝昂贵的配方奶。

不过，我国则有不少专家认为“只要经济能力允许，最好让宝宝将配方奶喝到3周岁”，甚至“可以喝到7周岁”。其实说来说去还是钱的问题，毕竟喝奶又不是喝药，没什么副作用，您要是有钱，即使到80岁也没人敢拦啊。

其实，在小编看来，只要过了1周岁，宝宝喝牛乳或配方奶都是可以的，妈妈们只要根据自家经济条件和宝宝的生长状况，酌情判断挑选即可。不过，无论喝哪种奶，注意不要让宝宝每天喝太多，以免宝宝不愿意进餐，因小失大。

慢性肝炎能活多久

慢性乙肝能活多久是根据慢性乙肝患者的病情而定,如果慢性乙肝患者终身不发病,那么慢性乙肝的寿命和健康人一样。如果慢性乙肝诱发了肝硬化、肝癌等严重的乙肝并发症,就会影响到患者的寿命。

一般情况下,大部分慢性乙肝患者可以长期携带乙肝病毒而不发病,只有乙肝病毒标志物阳性,没有临床症状和理化检查的改变,肝功能、b超等检查也正常。如果这部分慢性乙肝患者的肝穿刺检查显示没有肝脏炎症,则不会影响寿命,但如果这部分慢性乙肝患者有肝脏炎症,则时间长了有可能发展为肝纤维化、肝硬化。

原发性胆汁性肝硬化的特点

对于原发性胆汁性肝硬化我们并不是特别的了解，这里我们先看一下它的特点。它是一种自身免疫性肝病，特点为肝内胆小管渐进性破坏与汇管区炎症反应，最终可发展为肝纤维化与肝硬化。过去对该病的认识与检测不足，以为亚洲东方人发病较低，近年来随认识与诊断方法提高，发现这种疾病在我国与日本等并不罕见。该病的常见临床表现为乏力与瘙痒，但有50%-60%患者可能没有临床症状，但晚期出现明显黄疸与肝功能损害，预后较差，而从早期发展到晚期，疾病的进展常常是不知不觉的，因此及早发现该病并给与相应的治疗，有重要意义。

原发性胆汁性肝硬化的青睐对象多为中间女性，所以很容易被男性忽视，那么是不是男性就不会发病呢?该病主要发生与中年妇女，目前资料显示男女比例约为1：8。对于男性发病容易忽视，但是近年我们发现，该病男性同样有不少发病。因此对于碱性磷酸酶与谷氨转肽酶活性增加，而无病毒性肝炎标志物的慢性男性肝病患者，宜注意检测抗线粒体抗体(AMA)及其亚型—M2等免疫学指标，以判断是否属于该病。以便针对性采用“熊去氧胆酸”减轻胆汁淤积与扶正化瘀胶囊等抗肝纤维化药物治疗。本人近年在门诊与住院病人中发现10余例男性PBC。

乙肝的检查方法有哪些

1.尿液测试： 急性黄疸型肝炎病人在黄疸出现前，尿胆红素及尿胆原，阳性。

乙肝患者应该做的检查2.肝功能测试：

(1)血象：白细胞总数稍低于正常水平，分类计数中性粒细胞可减少，淋巴细胞相对增多。

(2)血清胆红素：黄疸期血清胆红素升高，按逐日升高的趋势，多在1～2周内达高峰。

(3)血清酶测定：

(4)蛋白代谢功能试验

(5)凝血酶原时间(PT)及活动度(PTA)：PT延长程度标志着肝细胞坏死和肝功能衰竭的程度，因为肝病时相关凝血因子合成减少，可引起 PT延长，且其相关凝血因子半寿期很短，如Ⅶ(4～6h)、Ⅹ(48～60h)、Ⅱ(72～96h)，因而能较迅速反映肝衰竭情况。重型肝炎PTA多在 40%以下，PTA降至20%以下，常常预示预后不良。注意：PT延长也可见于先天性凝血因子缺陷者，弥漫性血管内凝血时及维生素K缺乏者等情况，需加以 鉴别。

(6)脂质代谢有关试验：血清总胆固醇(TC)在重型肝炎时明显降低，有人认为TC<2.6mmol/L时预后甚差。在淤胆型肝炎及肝外阻塞时TC可明显增高。血清三酰甘油(TG)在肝细胞损伤和肝内外阻塞性黄疸时可增高。

(7)肝纤维化诊断：慢性肝病时细胞外基质(ECM)的形成与基质的降解失衡，致ECM过度沉积而形成纤维化。检测血清中的基质成分、其降解产物和参与代谢的酶，可作为诊断肝纤维化的血清标志物。

乙肝患者应该做哪些检查2.HBV病毒标志物的检测

HBsAg与抗-HBs ：HBsAg阳性是HBV感染的标志之一，并不能反映病毒复制、传染性及预后。HBsAg是急性HBV感染较早出现的抗原，一般持续2～6个月转阴。 HBV感染者血清转氨酶升高前2～8周，血清中即可检出HBsAg。慢性肝炎、肝炎肝硬化以及HBsAg携带者血清中均可呈现阳性反应并持续半年以上。

肝纤维化它的症状有哪些

严格的说肝纤维化没有任何临床症状，主要是各种因素损伤肝脏导致肝炎的临床症状或进一步加重发生肝硬化，主要表现如下。

1.疲乏无力

2.食欲减退

有时伴恶心，呕吐。

3.慢性消化不良

腹胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等。临床上部分患者无明显的慢性肝病史，经进一步检查才发现。

4.慢性胃炎

许多慢性肝炎患者出现反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹饱胀等胃区症状。

5.出血

慢性肝炎由于肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成。肝纤维化临床表现常出现蜘蛛痣、鼻衄、牙龈出血、皮肤和黏膜有紫斑或出血点，女性常有月经过多。出现上述症状往往提示肝纤维已经发展到肝硬化的阶段。

诊断

迄今为止肝纤维化尚没有特异的临床诊断手段，影像学检查包括B超、CT和肝脏超声波测定可以提供这方面的线索。而肝纤维化四项检查因为受到肝脏的炎症影响较大，因此特异性不高，仅供临床参考。介绍如下：

1.Ⅲ型前胶原

反映肝内Ⅲ型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ-球蛋白水平明显相关。PCⅢ与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性。其他器官纤维化时，PCⅢ也升高。持续PCⅢ升高的慢性肝炎患者提示病情向肝硬变形成发展，而PCⅢ降至正常可预示病情缓解。说明PCⅢ不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。

2Ⅳ型胶原

为构成基底膜的主要成分，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。

(1)在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。

(2)能反映肝纤维化程度，随着慢性肝炎→肝硬化→肝癌病程演变，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。

教你读懂防晒产品标签的术语

阳光如此灿烂，在你享受这明媚的阳光时，是不是也难以抑制地担忧起来呢，这会不会让我被晒黑?会不会伤害到我的肌肤?防晒，在这个季节是你每时每刻都应该牢记的事情。有关防晒术语你知道多少呢?那些标记在上的指标到底代表着什么?爱美网小编马上为你解开疑惑!

防晒术语

在谈到防晒和的时候，有些术语经常都会提到，而这些术语都是指的什么呢?现在就和爱美网小编一起来学习这些防晒术语吧，让你读懂防晒指数和其他指标!

UVA：Ultravilet A Ray

属于长波长紫外线，虽然能量较低，但能抵达真皮层深处，对皮肤的影响更加深远而慢性，而且研究指出UVA是令皮肤提早衰老的元凶之一。

UVB：Ultraviolet B Ray

波长较短，只能达到皮肤的表皮基底层，能量较高时会灼伤肌肤，出现即时可见的红肿等情况。

SPF：Sun Protection Factor

防晒系数是防晒功能的指标，让消费者知道肌肤在防晒品隔离UVB的时间和能力。SPF代表延长肌肤暴晒在UVB下不被晒红的时间的倍数，大部分在UVB下10分钟内会被晒红，涂上SPF20的防晒产品能延长10分钟的20倍，即200分钟的防晒效果。

IP：Indicia Protection

防护指标是欧洲系统对UVB的防护指数，与SPF性质相似，而将IP的数值乘以1.5就等于SPF的数值。但市场上大部分的护肤品牌都采用SPF作为防护指数。

PA：Protection Grade of UVA

紫外线A防护指标是日本厚生省要求防晒品针对UVA的阻断，与SPF不同，PA的级别以“+”号为代表，PA+是代表具保护功效，PA+++则代表着具有很好的保护功效。

PFA：Protection Factor of UVA

针对UVA的防护指标，与PA值表示方式类似，PFA2-4轻度防晒，有效防护时间为2-4倍，以此类推。

PFA：Protection Factor of UVA

针对UVA的防护指标，与PA值表示方式类似，PFA2-4轻度防晒，有效防护时间为2-4倍，以此类推。