慢性肾小球肾炎的诊断依据
慢性肾小球肾炎的诊断依据
慢性肾小球肾炎是由多种原因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病，其发病机制各不相同，大部分是免疫复合物疾病，但非免疫介导的肾脏损害在慢性肾小球肾炎发生发展中亦可能骑着很重要的作用。
慢性肾小球肾炎的诊断标准一般参照中国内科杂志编委会肾脏病专业组1992年6月在安徽太平会议上的修订方案。慢性肾小球肾炎的诊断依据如下：
①起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重。随着病情发展可有肾功能减退贫血、电解质紊乱等情况出现。
②可有水肿、高血压、蛋白尿及管型尿等表现中的一项(如血尿或蛋白尿)或数项。临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征和重度高血压。
③病程中可有肾炎发作，常因感染(如呼吸道感染)诱发，发作时有时类似急性肾炎之表现。有些病例出现病情加重。
④肾活检病理类型有系膜增生性肾炎、局灶节段增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾炎、硬化性肾炎等。
符合上述第①、②项，伴或不伴有第③项。，排除继发性肾小球肾炎疾病即可临床诊断为慢性肾小球肾炎，同时具有第④项可确诊。
肾小球肾炎分类有哪些
1.病因分类
可分为继发性和原发性肾小球肾炎。继发性肾小球肾炎是由其他疾病(如糖尿病、高血压病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎等)引起，是全身性疾病的肾脏受累及。原发性肾小球肾炎是在除外继发性肾小球肾炎后，考虑原发于肾脏的肾炎。
2.临床分类
可分为：急性、慢性和急进性肾炎综合征、隐匿性肾炎(无症状血尿和/或蛋白尿)。一般所称肾小球肾炎如不加说明常指原发性慢性肾炎。
(1)急性肾炎综合征 常表现为急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有肾功能下降。可见于各种肾小球疾病：常见如急性感染后肾炎，典型的急性肾炎为急性链球菌感染后肾炎，此外其他细菌和病原微生物菌如病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等都可导致;原发性肾小球肾炎发病时或病程中的某个阶段;继发于全身系统性疾病如系统性红斑狼疮和过敏性紫癜、血管炎等。
(2)慢性肾炎综合征 可见于任何年龄，尤以青壮年男性青年发病率高。是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，但是症状和肾病进展存在个体差异性，表现多样化。总的来说，病情迁延，病变缓慢进展，后期可发展为肾功能不全，患者可出现贫血，血压升高等，肾功能进一步恶化出现慢性肾衰竭。肾穿刺活检肾脏病理类型是决定肾功能进展快慢的重要因素。
(3)急进性肾炎综合征 在血尿、蛋白尿、水肿和高血压基础上短期内出现了尿量减少或者无尿，肾功能急剧下降。病情危重，且预后差，一般要求及时肾活检尽早诊治。
(4)隐匿性肾炎 缺乏泌尿系统局部症状，也无全身症状，一般在常规体检或因其他疾病筛查时发现血尿(和/或蛋白尿)，不合并水肿、高血压等。
3.病理分类
依据肾穿刺活检，慢性肾炎病理可以分为①系膜增生性肾小球肾炎;②局灶节段性肾小球硬化;③膜性肾病;④系膜毛细血管肾小球肾炎;⑤硬化性肾炎。急进性肾炎病理改变特征为肾小球内新月体形成，又称为新月体性肾炎。除大多数急性链球菌感染后肾炎经治疗可恢复和缓解，其他以急性肾炎综合征为表现的肾小球肾炎在治疗方案上可能存在较大差异，因此对于不符合典型急性肾炎的肾小球肾炎应及时进行肾活检明确诊断。
肾小球肾炎病因
肾小球肾炎：
病因
肾小球肾炎的发病原因医学界不清楚，一般认为可能是肾小球基膜合成的遗传性缺陷引起。这种病有一个特点，就是有明显的家庭史，往往在一家几代的家庭成员中，有的人发生血尿，血尿是遗传性肾小球肾炎最常见的表现，以青年男性多见。
分类
(一)按基本类型分
可分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎是原发于肾脏的独立性疾病，病变主要累及肾脏。继发性肾小球肾炎的是由其他疾病引起的，肾脏病变是全身性疾病的一部分。原发性肾小球肾炎可以分为四种 ①轻微性肾小球病变;②局灶性节段性病变;③弥漫性肾小球肾炎;④未分类的肾小球肾炎。而继发性肾小球肾炎又可以分为三种 ①狼疮性肾小球肾炎;②紫癜性肾小球肾炎;③糖尿病肾病。此外，血管病变如高血压;代谢性疾病如糖尿病等都可引起肾小球病变。(注意：一般临床所称肾小球肾炎如不加说明常指原发性肾小球肾炎。)
(二)按大体类型分
可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。其中慢性肾小球肾炎按病理分又可以分为 ①系膜增生性肾小球肾炎;②慢性弥漫性肾小球肾炎;③膜性肾病;④膜增殖性肾小球肾炎;⑤局灶节段性肾小球肾炎。
(三)按临床分型标准
原发性肾小球肾炎参照1992年原发性肾小球肾炎临床分型标准，可分为：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎。
1.急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)
是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，本病的特点是起病较急，在感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现。
2.慢性肾小球肾炎(简称为慢性肾炎)
是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。慢性肾小球肾炎是由多种病因引起的一组肾小球疾病。临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。但每个患者可表现的轻重程度不同，患者以水肿为首发症状，轻者仅晨起时眼脸及面部微肿，午后下肢略有水肿，经休息后短期内可消失。有些患者以血压增高为首发症状，既而发现慢性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，患者可出现贫血，心衰等。其主要是由肾实质受损，红细胞生成减少及营养不良有关。贫血和心衰等严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。
慢性肾小球肾炎的病因很多，急性肾小球肾炎者迁延一年以上可转为慢性肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的鉴别
如果明确诊断为急性肾小球肾炎(全名：急性链球菌感染后肾小球肾炎)，这是一种预后良好，可以自愈的疾病，不需要担心。问题在于你的急性肾小球肾炎的诊断是否可以明确，急性肾小球肾炎是有种链球菌感染后形成大量免疫复合物在肾脏沉积引起的疾病，所以其临床表现非常有特点，一是有明确的链球菌感染病史，同时感染后到出现肾炎症状(浮肿、高血压、蛋白尿、血尿等)有一个潜伏期(2周左右)，血液检查会发现低补体血症、链球菌抗体(ASO)明显升高、血沉明显升高等。
急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的鉴别诊断不能单纯从病程的长短进行区分，很多慢性肾小球肾炎的患者平时可以没有任何症状，但在感冒发烧后就会出现症状，这时鉴别急性和慢性的关键是看感染后到出现症状是否存在明确的潜伏期，如果感染发烧后2~3天就出现的肾炎症状，则为慢性肾炎急性加重，如果感冒发烧后10～14天出现肾炎症状则应考虑为急性肾炎。有时不能明确则需要进行肾穿病理活检来进行鉴别。
肾小球肾炎综合征的分类
(一)按基本类型分
可分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎是原发于肾脏的独立性疾病，病变主要累及肾脏。继发性肾小球肾炎的是由其他疾病引起的，肾脏病变是全身性疾病的一部分。原发性肾小球肾炎可以分为四种 ①轻微性肾小球病变;②局灶性节段性病变;③弥漫性肾小球肾炎;④未分类的肾小球肾炎。而继发性肾小球肾炎又可以分为三种 ①狼疮性肾小球肾炎;②紫癜性肾小球肾炎;③糖尿病肾病。此外，血管病变如高血压;代谢性疾病如糖尿病等都可引起肾小球病变。(注意：一般临床所称肾小球肾炎如不加说明常指原发性肾小球肾炎。)
(二)按大体类型分
可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。其中慢性肾小球肾炎按病理分又可以分为 ①系膜增生性肾小球肾炎;②慢性弥漫性肾小球肾炎;③膜性肾病;④膜增殖性肾小球肾炎;⑤局灶节段性肾小球肾炎。
(三)按临床分型标准
原发性肾小球肾炎参照1992年原发性肾小球肾炎临床分型标准，可分为：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎。
1.急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)
是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，本病的特点是起病较急，在感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现。
2.慢性肾小球肾炎(简称为慢性肾炎)
是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。慢性肾小球肾炎是由多种病因引起的一组肾小球疾病。临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。但每个患者可表现的轻重程度不同，患者以水肿为首发症状，轻者仅晨起时眼脸及面部微肿，午后下肢略有水肿，经休息后短期内可消失。有些患者以血压增高为首发症状，既而发现慢性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，患者可出现贫血，心衰等。其主要是由肾实质受损，红细胞生成减少及营养不良有关。贫血和心衰等严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。
慢性肾小球肾炎的病因很多，急性肾小球肾炎者迁延一年以上可转为慢性肾小球肾炎。
慢性肾病的病因有哪些
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈现多样化。
慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至，但由于急性肾小球肾炎亚临床型不易被诊断，故实际上百分比可能要高些。
此外，大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联,它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。
肾不好会导致水肿吗
一般情况下，慢性肾炎患者会出现以下症状：
1、高血压 高血压是肾小球肾炎比较常见的并发症之一。但是，在进行肾小球肾炎的诊断之中，高血压，也是比较有效的判断依据之一。尤其是在早期肾小球肾炎症状并不是很明显的时候。
2、蛋白尿蛋白尿是由于肾脏的过滤功能衰退，造成尿液中蛋白的含量增多，使体内大量的蛋白丢失，给患者带来了严重的伤害。蛋白尿一般表现为尿液多的泡沫。而且，这些泡沫，不会在短时间之内消失。这些泡沫的出现，就是由于尿液之中有蛋白质成分所形成的。
3、水肿 水肿是由于患者血液内的血流减慢、缺氧，给患者造成了局部的肿胀，这是是肾小球肾炎比较明显的症状之一，在肾小球肾炎的早期症状之中，也是最主要的一种。一般来说，肾小球肾炎的早期症状之中，水肿的出现，主要是在下肢以及脸部等部位。到了疾病的中后期，才会蔓延到其他的部位去。
慢性肾炎患者排尿一定会出现异常，一般的水肿患者都会出现上厕所次数减少的现象，尿量也会减少，而且水肿越严重尿量越少。
正常情况下，慢性肾炎患者都会出现浮肿症状，但是患者不必过分担心，只要经过合理治疗，慢性肾炎也是可以痊愈的。
相信通过上述我们大家的学习，只要认真阅读了上述内容的朋友们，其中对肾不好会水肿吗的疑问也已经有了属于自己独特的见解和更标准的答案。当然我想告诉大家的是，首先我们必须要找到造成水肿的主要原因，这样才能在日常生活中进行更好的避免。当然如果水肿太厉害了，那就需要立即到医院接受检查和治疗。
硬化性肾炎怎么
慢性硬化性肾小球肾炎为不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段，病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称为慢性肾小球肾炎。是一般而言，肾小球硬化后无法再生，而硬化性肾炎诊断条件：50%以上肾小球硬化。故关键治疗目标：尽量延缓肾功能下降速度，而不是治愈。
弥漫性硬化性肾小球肾炎
是各种类型肾小球肾炎发展的终末期病变，并非独立类型。
（一）病理变化
肉眼：颗粒性固缩肾：两侧肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状（由纤维化收缩变小的肾单位和代偿扩张肥大的肾单位相互交错形成）。有时可有散在的小囊肿形成。切面见肾皮质萎缩变薄，纹理模糊不清，皮髓质分界不明显。肾盂周围脂肪组织增多。小动脉壁增厚，变硬，又称为颗粒性固缩肾。
镜下：
1.弥漫性肾小球硬化（肾小球纤维化和玻变），相应的肾小管萎缩、消失，间质纤维化；医学教育网|搜索整理
2.残存肾小球代偿性肥大，相应肾小管扩张，可见各种管型。局部肾小球靠近集中（由纤维组织收缩所致）。
3.间质纤维组织大量增生，多量慢性炎性细胞浸润，小动脉壁厚、腔窄，入球小动脉玻璃样变性。
（二）临床病理联系
晚期硬化性肾炎病人常有贫血、持续性高血压和肾功能不全，而尿常规检查往往变化不明显。出现多尿、夜尿，尿的比重降低，常固定在1.010左右。
晚期，高血压，导致心力衰竭。