剖腹产的指证有哪些

剖腹产的指证有哪些

剖腹产是由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。常见的剖腹产指证有：

一、难产

1、头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。

2、骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄;软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。

3、胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等)，也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。

4、脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。

5、胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。

6、剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。

二、妊娠并发症

比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。

三、妊娠合并症

比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤;某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等;某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。

四、珍贵儿

此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。

哪些孕妇容易羊水栓塞

哪些人群容易发生羊水栓塞?

高龄、多产、剖腹产、双胎、巨大儿、高血压等孕妇发生几率高;常见者还有以下人群：

1、怀男胎的孕妇。有统计数字表明，发生羊水栓塞的孕妇中怀男胎的更多见。

2、子宫张力比较高的女性，比方说怀了双胎，羊水过多，加压分娩或者不规范地使用缩宫素，容易发生羊水栓塞。

3、剖腹产也是发生羊水栓塞的原因之一。顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产发生羊水栓塞的比例远高于顺产，其发生的概率约比顺产高五至六倍。

羊水栓塞如何预防?

尽量做到减少多产、急产、高龄产和剖宫产。

专家认为，为尽量避免或减少生产风险，在生产过程中产妇要配合医生，防止阴道裂伤。采取理疗热敷、给产妇按摩等方法减轻分娩的疼痛。选择一些自由体位，可以适当播放音乐，使产妇心情放松。而在产程中合理使用催产素，严密观察产程。严格掌握剖宫产指征，尽量避免非医学指征的剖宫产。最后，避免多次妊娠、多次分娩都可以减少羊水栓塞意外的发生。

第一胎剖腹产二胎顺产的几率有多大 第一胎剖腹产二胎必须剖腹产的情况

1、出现剖腹产指症，如骨盆狭窄、胎儿头和骨盆大小不称、胎位不正、产道畸形等。

2、第一胎剖腹产子宫切口愈合不良，如子宫切口厚薄不匀，切口疤痕处过薄，有子宫切开硬裂或破裂，或第一次手术切口为子宫纵切口，或子宫切口有严重裂伤，进行修补手术等。

3、二胎妈妈在二次怀孕时，伴有严重的产科并发症，如先兆子娴、前置胎盘，不宜采用顺产。

4、二胎宝宝异常，如胎儿缺氧、胎儿宫内感染、脐带绕颈等。

5、二胎顺产试产产程不顺利，如胎儿缺氧、子宫切口硬裂等，应立即转为剖腹产。

6、一二胎间隔时间太短，子宫破裂几率非常高，不宜采用顺产。

有子宫肌瘤能顺产吗

怀孕以后的子宫肌瘤会随着子宫的增大而增大，有的还会发生变性，这个是有的。

一般来说孕10周B超提示子宫1.1×1.0属于肌瘤比较小的，不用担心。有可能随着孕周增大会增大一点，但是之后的B超一个是因为子宫增大超不到肌瘤是很正常的，不用过分关注。

将来的分娩方式合并子宫肌瘤本身并不是剖腹产指症，但肌瘤长影响到产道位置的时候，这种情况下可以选择剖腹产。

有的妈妈觉得有肌瘤在剖腹产的同时可以把肌瘤切了，一举两得。实际不建议这样，这样得不偿失，一个是肌瘤本身随着子宫的增大而增大的，同样在产后也会随着子宫的缩小而缩小。有的时候在早孕期很小的肌瘤在孕末期长得很大，这是有可能的。这样的话没有必要为了肌瘤做剖腹产。

如果剖腹产同时剔除肌瘤的话，它的出血会比你在非孕期出得多的多，怀孕时子宫里面的含血量很多，子宫肌瘤局部血液是非常丰富的，剔除的时候会出很多血，得不偿失。

病变的问题一般容易发生的是红色病变，个别发生囊性病变，但是这种病变一般属于良性的。

胎儿入盆怎么检查出来 胎儿入盆后怎么办

胎儿入盆后，胎位就较为固定了，这为准妈妈们顺产打下了好基础。孕妈妈要注意持愉快的心情、适量走动、让自己身体处于最佳状态。最好每周要按时参加产检，及时了解胎儿具体情况，听取医生的建议，若不符合顺产指征要提前进行剖腹产。

生二胎不得不剖的5种情况

第一胎剖宫产，生二胎不得不剖的5种情况

妈妈疑问：

在08年的4月我剖腹产生下第一胎。记得当时是羊水先破的，也尝试着自然分娩，但是因为胎位不正 ，胎儿头大，怎么也生不下来，最后不得已选择了剖腹产，好在产后我恢复的挺好，没留下什么后遗症。在儿子4岁的时候，怕他孤单，我又有了第二个宝贝。现在已经怀孕7个多月了，孕前检查宝贝一切正常，对于第二胎我特别想自已生。但听很多人说如果第一胎是剖腹产，那么第二胎也必须得剖腹。真的是这样吗?

专家解析：

这种说法并不科学，据统计至少有半数以上的孕妇第一胎剖腹产后，第二次怀孕可经阴道分娩。对于你具体会选择何种分娩方式，医生会根据你自身情况及胎儿的胎位、胎盘等情况而定。如果你分娩时身体正常，胎儿胎位等一切正常，即使第一胎是剖腹产，第二胎顺产的机率也是非常大的。

生二胎时不得不剖的几种情况

虽然说剖腹产是一种有风险的大手术，但有时候为了孕妇和胎儿的健康，也必须剖腹产。在你正式进入产程之前，或者在孕晚期的某个阶段，如果你有以下情况，医生可能就已经明确地告诉你，你需要剖腹产了：

1、 如果你第一次剖腹产时，子宫上的切口是纵切口

手术理由：如果你想尝试顺产，生产过程中，发生子宫破裂的风险会较高，所以医生一般会建议你采取剖腹产;

小编详解：纵切口是医生以前经常采用的一种方式。现在只有在有生命危险，胎儿是横位或胎儿生产时间提前很多的时候，才会选择这种切口方式。这种方式的优点是，可以很快地将宝宝娩出，保证宝宝安全。缺点是，如果你第一次剖腹产时采用了纵切口，以后生宝贝的时候，医生大都会建议你进行剖腹产。如果你想尝试顺产，生产过程中，发生子宫破裂的风险会较高。

需要注意的是，你腹部皮肤表面的手术瘢痕的类型可能与子宫上的切口并不一致，因此，医生需要核实你以前的手术记录，才能确定你的剖腹产子宫切口是横切还是纵切。

2、 如果你此次怀孕的时间，距离前次剖腹产的时间两年还不到2年时

手术理由：剖腹产后，如果相隔时间不到3年再次受孕，你的子宫瘢痕处可能会非常薄弱，经阴道分娩风险很大，为了安全起见，医生会建议你进行剖腹产;

小编详解：在进行分娩手术之前，医生不要只看距离上次剖腹产的时间，还要看看前一次手术指证是否存在。

如果你符合这些条件，进行分娩的机率还是很大的，你会在医生的严密观察下进行阴道分娩：

※ 前一次为子宫下段横切口剖腹产;

※ 产后无感染;

※ 此次B超下观察子宫下段连续，厚度大于4mm

※ 无新的手术指证，如果分娩过程中，你有子宫破裂的先兆，医生会为你采取应紧急手术。

3、 如果你怀的是双胞胎或多胞胎时，并且胎位不正时;

手术理由：如果你怀的是双胞胎或多胞胎，胎儿可能有很多种胎位，不利于自然分娩。

小编详解：如果你怀的是双胞胎，胎儿两者头都朝下就可以进行自然分娩。其他情况下可能都需要进行剖腹产手术。有时一个胎儿能自然分娩出，而另外一个胎儿发生脐带脱垂或出现宫内窘迫时，也要进行剖腹产手术。对于多胞胎更是如此。

4、胎儿个头太大(医学上称为巨大儿)，特别是你患有糖尿病时;

手术理由：胎儿太大，就会有难产的危险。由于糖尿病产妇胰岛素水平低，还容易导致产后子宫收缩不良，造成产后大出血。

剖腹产的优点和缺点是什么

剖腹产的优点

由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。

剖腹产指征明确，麻醉和手术一般很顺利。

如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

腹腔内有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

做结扎手术也很方便。

已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，可同时切除。

许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。

胎盘前置的情况下，若产妇自然生产会引发大出血，从而面临生命危险。另外，剖腹产也更适合生产多胞胎等情况。

剖腹产的缺点

剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。很多人觉得剖腹产不必经过产道扩张，会很轻松，希望选择这种方式生产。其实剖腹产已经是一种手术，有相应的危险性，最好谨慎选择。

手术麻醉意外虽极少发生，但有可能发生。

手术时可能发生大出血及副损伤，术后可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统合并症。

术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合，肠粘连或子宫内膜异位症等。

术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。

再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。

剖腹产新生儿，可能发生呼吸窘迫综合征。

剖腹产后自我保健常识

剖腹产虽然在减少产妇产前痛苦和增加胎儿安全分娩方面要胜于自然分娩，但其弊端也不少。

首先是产妇术后恢复要比自然分娩慢得多，刀口完全愈合和身体完全恢复需要1—2个月，甚至更久一些。如果发生术中意外或术后刀口感染，则会带来更多的麻烦。尤其应该明确指出的是，在一些人中间流传有剖腹产的婴儿头脑聪明、体格健壮的说法，这是不科学的和毫无根据的。

相反，据研究，剖腹产新生儿的脐血中，免疫球蛋白含量比自然分娩的新生儿要低，能抗病的补体含量更低。所以，剖腹产生的新生儿更易感染疾病。从婴儿角度看剖腹产也不如自然分娩。

但是，若孕妇有剖腹产指征时，如骨盆畸形、臀位、前置胎盘、高龄初产妇、巨大儿等，自然分娩可能有困难，容易出现难产，这就应该由医生根据孕妇的具体情况，决定是否进行剖腹产。在现代医疗条件下，一般说来，剖腹产手术还是安全的。因此，必须作剖腹产时，孕妇及其家属应该主动与医生合作，愉快地接受手术。

顺产和剖腹产的利弊

很多临床数据都表明，顺产的好处要大于剖腹产的，所以建议准妈妈们能选择顺产尽量不要选择剖腹产。当然也并不是所有的准妈妈都可以选择顺产的，有一些不符合顺产指征则不建议顺产，比如出现胎位不正、胎儿偏大或是在顺产过程中出现难产的情况，则应在医生的指导下进行剖腹产。所以，选择剖腹产还是顺产要根据具体情况来。

顺产的好处就是产后恢复快，并且对胎儿也有很大的好处，有研究表明顺产出生的宝宝比剖腹产出生的宝宝要聪明。不过顺产也有不好的地方，比如说对阴道的损伤，以及产前阵痛和产后宫缩痛对妈妈们来说都是不小的考验。

剖腹产的好处在于可以避免在顺产过程中有可能发生的难产之类的意外，但是剖腹产并不属于小手术，手术的死亡系数也是要高于顺产的。而且剖腹产留下的伤口并不仅仅是肚子上面的一层，还有子宫上也会留下刀口，这对产妇分娩完成之后的恢复会有很大的影响，产后刀口疼痛也是非常剧烈的。