脑胶质瘤的化疗方案

脑胶质瘤的化疗方案

胶质瘤是颅内肿瘤中最常见的恶性肿瘤, 目前纤维外科手术结合放化疗的治疗效果仍不理想。因此, 寻找更好的治疗方法和更有效的治疗靶点, 是当今胶质瘤治疗的研究重点。所谓细胞静止疗法( cy-tostatic therapy) 如抗血管生成以及近年来肿瘤治疗的热点- 分子靶向治疗, 是可望达到与肿瘤和平共处的。与传统的细胞毒化疗不同, 分子靶向药物治疗是针对肿瘤细胞的增殖、凋亡、血管生成、侵袭和转移等一系列生物学行为的分子靶点, 特异的攻击肿瘤细胞而对正常细胞无损害。分子靶向药物联合细胞毒化疗治疗胶质瘤的临床研究已在欧美展开。以HIF- 1α( 缺氧诱导因子- 1α) 为靶点的胶质瘤研究表明, HIF- 1α作为肿瘤细胞适应缺氧环境反应中重要的转录因子与胶质瘤生长和增殖存在着非常密切的关系。HIF- 1α在肿瘤中的高表达是其成为抗肿瘤药物研究中很有潜力的发展目标, 破坏HIF- 1α基因结构或抑制其蛋白的表达活性, 可以抑制肿瘤血管的形成以及肿瘤细胞的代谢, 使肿瘤细胞不能适应缺氧环境而死亡。RNA 干扰(RNAi) 治疗胶质瘤的研究显示: RNAi 所针对的靶点主要集中在抑制肿瘤细胞生长; 促进肿瘤细胞凋亡; 影响肿瘤细胞血管生成; 降低胶质瘤细胞迁移和侵袭能力; 提高机体的免疫机制。

神经干细胞及脑肿瘤干细胞的发现, 对传统的胶质瘤起源学说提出了挑战。近年来发现脑胶质瘤中只有极少数的一类特殊细胞具备无限增殖, 自我更新和多向分化潜能, 类似于脑组织中的干细胞,这种细胞可能是决定肿瘤发生、发展、侵袭、转移、播散、复发和对各种治疗敏感性的关键细胞[21]。基因疗法是治疗胶质瘤最有希望的疗法之一, 但递送问题一直妨碍着新基因治疗策略的发展。干细胞因具有增殖及向胶质瘤迁移的性质, 尤其适合作为基因治疗的递送载体细胞, 干细胞的“病灶定向迁移- 增殖”特性组合, 展现出干细胞在替代治疗之外的又一应用前景。

治疗脑胶质瘤不手术的四种方法

手术仍是治疗肿瘤首选的方式，脑胶质瘤也会使用手术的治疗。脑胶质瘤手续的风险还是比较大的，而且也有患者对脑部手术是比较排斥的，不愿意进行手术的治疗，其实脑胶质瘤不手术也是可以通过其他的方式治疗。

脑胶质瘤放疗，放射治疗是神经胶质瘤治疗的重要组成部分。多数是进行常规放疗，远距离照射的射线剂量在一定范围内与疗效有相关性。有研究表明高度恶性的胶质瘤的病人接受60Gy的剂量与50Gy相比较，中位生存期有明显的延长，但是当剂量增加到70Gy时生存期与50、60Gy相比无明显差别。所以对胶质母细胞瘤病人的放射剂量限制在60Gy。同样对于低度恶性胶质瘤也认为放射剂量应在55-60Gy。

脑胶质瘤化疗，化疗即药物治疗，如蒂清(替莫唑胺胶囊)是目前治疗脑胶质瘤的口服胶囊制剂。多数的还是静脉注射为主，口服药物通过各种代谢会降低吸收效果，还有血脑屏障存在，在脑胶质瘤的治疗上，口服的化疗药物就更加少。

脑胶质瘤中药治疗，中医药的治疗，针对晚期不能其他治疗的单独使用，以及在其他治疗期间的联合使用。虽然古代许多描述已包括现代脑瘤的常见症状。比如头疼、头痛、呕吐、癫痫、瘫痪等。由于历史条件所限，祖国医学没有脑瘤这个病名，所以没有成熟针对性的祖传药方，都依靠现在的经验积累。可以说古代也有对脑胶质瘤的治疗。现代很多中药现代化的研究，如人参皂苷Rh2就是针对脑胶质瘤的中药。人参皂苷Rh2是一种小分子成分，可以通过血脑屏障发挥作用。现代研究发现，针对脑胶质瘤细胞可以直接抑制增殖，并能诱导凋亡分化作用等等。

脑胶质瘤靶向治疗，靶向治疗是比较新的治疗方式，可以说化疗药物的治疗，也可以说是利用生物治疗。就是利用生物技术来合成的药物，具有更好的精准性，也具有更好的效果，这类药物有自身独特行也就是靶向治疗。

血管内皮生长因子是目前已知的促血管生成作用最强的一种因子，其直接作用于血管内皮细胞从而促进血管内皮细胞增生及迁移进而诱导新血管生成。通过对C6 大鼠胶质瘤细胞系中的贴壁细胞和C6 细胞形成的干细胞球与内皮细胞相互作用的研究，Folkins 等发现C6 胶质瘤干细胞通过分泌血管内皮生长因子( VEGF)和基质细胞衍生因子1动员局部的内皮细胞和招募骨髓来源的内皮祖细胞促进血管的形成，脑肿瘤干细胞形成的肿瘤比肿瘤细胞形成的肿瘤更富有微血管。

脑胶质瘤的临床表现

脑胶质瘤的临床表现

1一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大儿童期和生命体征改变等。

2局部症状依肿瘤生长位置不同而异。①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫。②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，健侧同向偏盲，上视障碍及听力障碍等。④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常。⑤第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛，并可出现突然的意识丧失，精神障碍，记忆力减退等。⑥脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍，桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限，面神经及三叉神经受累，延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。

脑胶质瘤的临床表现的以上介绍就给患者讲述到这了，对于脑胶质瘤患者来说，选择合适自身的脑胶质瘤的治疗方案，这才是对自身脑胶质瘤疾病最好的帮助，另外提醒广大脑胶质瘤患者一定要在做好自身脑胶质瘤的预防。

什么是恶性胶质瘤

什么是脑胶质瘤：

是一类瘤细胞起源、病理结构、生物学特性和临床症状都很特殊的肿瘤。脑胶质瘤的发病率为3～10/10万，占全身恶性肿瘤的1%～3%。肿瘤发生后治疗生存期在8～11个月。

脑胶质瘤病理特征：

脑胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织，大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。

脑胶质瘤产生原因：

1、职业因素：化学工业的从业职员。包括化学毒物、放射线、电磁辐射(包括长期的手机磁场辐射)的接触等;

2、病毒感染：如致瘤病毒、细菌毒素等，有学者认为胶质瘤与潜在的病毒感染有关，如在一些脑胶质瘤患者的脑组织中检测出SV-40病毒T抗原等;

3、遗传因素：胚胎发育过程中基因结构异常和遗传因素;

脑胶质瘤生存期：

偏良性者生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时间平均两年，恶性者瘤体生长快，病程短，自出现症状到就诊时多数在3个月之内，70-80%多在半年之内。脑胶质瘤早期发现治疗可延长患者生命。具体治疗方法如下：

手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的适应症为：减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，改善症状缓解高颅压症状;延长生命。

放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。

化疗：原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，疗效尚不肯定，常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下。

γ-刀—均属放射治疗范畴，因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3厘米以下)及瘤体对射线的敏感程度，治疗范畴局限，目前认为胶质瘤，特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗。

砒霜对脑胶质瘤有良好疗效

由哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科主任赵世光教授领衔的课题组在国际上首次发现，传统中药三氧化二砷(As2O3，俗称砒霜)可诱导胶质瘤细胞凋亡和细胞周期俘获;抑制胶质瘤细胞内热休克蛋白的表达可显著增强其对As2O3的敏感性。通过化疗新药开发、化疗给药途径改进、放、化疗增敏等多种综合手段，课题组在临床中将胶质母细胞瘤病人存活时间由平均12.5个月延长到18个月。

胶质瘤为中枢神经系统最常见的肿瘤，占原发脑肿瘤的40%~50%，肿瘤恶性程度高，病人预后极差。目前，放化疗为胶质瘤术后最常用的综合治疗手段，由于血脑屏障的限制和胶质瘤细胞的耐药性，有效的化疗药物很少，现国际公认的化疗药物为烷化剂替莫唑胺，但仅对半数病人敏感。

赵世光课题组首先着重于三氧化二砷—聚体缓释系统的研发。结果发现，As2O3可以将胶质瘤细胞俘获于G2/M期和G0/G1期;实验观察到As2O3能使两个胶质瘤细胞系的p53蛋白水平增高，细胞周期蛋白B1表达降低。

研究还发现，As2O3在导致胶质瘤细胞凋亡的同时，还引起热休克蛋白的大量表达，后者由此显著增强了As2O3的疗效。

专家评价指出，课题组在国际上首次确认中药砷剂对脑胶质瘤具有良好的疗效，并针对胶质瘤特点建立了颅内缓释剂化疗和脂质体包埋技术两种新的给药途径，从而提高了As2O3的用药效果。在进行放化疗增敏研究中，课题组还锁定了可作为增敏靶点的敏感基因及蛋白，有助于延长胶质瘤患者的生存期。

据悉，该项名为《胶质瘤化疗、放疗及其增敏研究》的科研项目，日前获2010年度教育部科技进步奖二等奖。

质性脑瘤如何治疗呢

大脑胶质瘤的治疗方法有很多，在我们国家治疗大脑胶质瘤主要通过手术进行。手术的种类也是多种多样，比如说可以是单纯的手术治疗，也可以是使用放疗和化疗加以治疗。另外一些特别的手术比如说X刀、咖玛刀等方式也用于此病的治疗。

2通过单纯的手术治疗大脑胶质瘤一般是需要脑胶质瘤具有一定的特点才可以施行。比如说胶质瘤必须是属于浸润型生长的，而且胶质瘤与脑组织的界限不是特别的明显的。这样的脑胶质瘤可以通过手术做治疗，但是手术不能完全切除具有上述特点的胶质瘤。

3脑胶质瘤可以通过放疗来进行治疗。而且几乎各个疾病阶段的脑胶质瘤都适用于通过放疗治疗。但是对于疗效有不同的评价，有的人可能通过放疗能彻底治好胶质瘤，但是有的人发生胶质瘤之后对放疗不是特别敏感，治疗之后效果也不显著。

如何治疗脑胶质瘤

1、放疗的主要目的是预防或控制肿瘤复发，脑胶质瘤几乎都是原位复发，全脑照射对于改善预后并无明显作用;局部照射在疗效上至少与全脑照射是相同的，故目前多采用对肿瘤区域照射来避免全脑照射对正常脑组织的不利影响。适形调强设备则还只局限在少数大型的中心。放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同。

2、脑胶质细胞一般分四级，一级胶质细胞瘤偏向于良性，手术效果比较满意，但是如果到了二级、三级、甚至于四级，手术效果就难以预料了，几乎是一种致死性的疾病。所以，当发现了有肿瘤疾病就一定要及时治疗，不要耽误治疗的最佳时机。脑胶质瘤与正常脑组织是呈一种犬牙交错的生长状态，因此手术时既要保护正常的脑组织又要进行肿瘤切除，这也就大大增加了手术难度，因此手术脑胶质瘤的治疗方法进行后总会留下部分的残留组织和肿瘤细胞，也就是引起胶质瘤复发的根源。

3、原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，脑内药物浓度也仅为药物全身总剂量的1/5，形不成抗瘤药高浓度环境，疗效尚不肯定，使得脑胶质瘤化疗没能广泛应用。

脑胶质瘤不治疗能活多久

恶性脑胶质瘤也是这样。一般而言，低级别混合型胶质瘤中位生存期约为6-7年，5年和10年 生存率为60%、35%。高级别混合性胶质瘤中位生存约为3-5年，5年和10年生存率分别为55%、30%。

脑胶质瘤不治疗能活多久和治疗方法有关：

1、脑胶质瘤化疗：

脑胶质瘤的治疗方法有哪些?化学治疗倾向于几种药物联合用药，其目的是增加疗效，降低毒性。临床根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性选用药物，如亚硝基类药物与VCR、PCB联合应用，或与VM26、ADM、MTX(甲氨喋呤)、BLM(博来霉素)等联合应用。

2、脑胶质瘤放疗：

脑胶质瘤的治疗方法有哪些?无论恶性脑瘤的恶性程度如何，凡能在手术后予以放射治疗，其生存时间均高于单纯手术者，在放疗期间或放疗之后，病人的症状和体征都会有不同程度的改善，是该病的重要辅助治疗之一。因此，放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行;一般在手术后1周～2周即可开始。

3、脑胶质瘤手术治疗：

手术治疗原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除脑瘤。早期脑瘤较小又位于适当部位者，可争取全部切除。手术治疗的目的在于明确诊断、改善症状、减轻脑瘤负荷、清除坏死及缺氧组织，为其他治疗创造条件。

中医治疗脑胶质瘤

手术治疗脑胶质瘤的方法是很多人都知道的，对于中医治疗脑胶质瘤很多人也是比较关注的，脑胶质瘤这个疾病的危害很大，所以我们要采用副作用小的疾病治疗，那么中医如何治疗脑胶质瘤呢?我们看看中医是如何介绍的，下面我们就带大家一起去看看吧。

脑胶质瘤病人选择正确的治疗，这些治疗能够通过用药和手术切除达到消除局部脑胶质瘤的目的，但如果配合中药治疗，患者将会收到更好的疗效。以中医中药治疗脑胶质瘤的病人，可分为以下5种情况。

第一、不适合手术者，如年龄大、脑胶质瘤部位险要(在脑干、深部)或脑胶质瘤弥漫而无法手术，也有难以确诊的，这都可进行中医保守治疗。中医辨证治疗以汤剂为主，也可配合适当的中成药。中药保守治疗通过调理阴阳、气血和脏腑功能，补虚泻实，可减轻临床症状，延长患者的寿命。对于疑似脑胶质瘤者，定期复查，起到积极防御的作用。

第二、手术后调理，颅脑手术后可出现多种症状，如脑水肿、发热、消化不良、呃逆、排尿异常等。选用中药治疗，分别给予清理湿热、运脾和胃、降逆和胃、温阳化气等方法，有助于术后的康复。

第三、术后治疗可有效的防止复发。大脑是特殊的部位，很难将肿瘤完全切除，复发的可能较大。除了有选择的的放化疗，术后长期坚持用中药辨证治疗，可以减少脑胶质瘤的复发。

第四、可以改善放化疗引起的副作用，如恶心、呕吐，食欲不振，脱发，皮肤粗糙脱屑，失眠或嗜睡。中医药治疗可以改善放化疗造成的白细胞减少，全面改善白细胞减少引起的各种症状，帮助患者完成放化疗疗程，取得预期的效果。

第五、患者本人害怕手术，不想做手术，或者是害怕术后复发，白花钱。这都可进行中医保守治疗。

脑胶质瘤的中医治疗方法在我们身边被很多了解，脑胶质瘤是肿瘤科的疾病，所以我们就要对这个疾病进行深入的认识，只有我们知道疾病如何治疗了，脑胶质瘤患者才可以更加放心的接受治疗，如果在生活中患上了疾病之后我们要及时的就医。

长期偏头痛需当心脑胶质瘤

胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤。近30年来，原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增，年增长率高达1.2%，其中老年人群尤为明显。

“从临床治疗来看，年龄越大，发病率越高，其中以50岁以上的病人居多。”漆松涛教授表示，脑胶质瘤从人一出生开始就有可能发生，55岁是发病的高峰期，处在峰值位置，往后又呈现出下降趋势。统计资料显示，脑胶质瘤的患者男性多过女性。

据漆松涛教授介绍，目前胶质瘤的发病机理尚不明了，但胶质瘤作为一个典型的恶性肿瘤，跟生物因素、遗传因素、环境因素，例如紧张、不健康的生活方式等密切相关。

一直以来民间流传着“手机致癌”的说法，业界也有观点认为手机辐射和脑胶质瘤之间存在关联，对此，漆松涛教授表示，虽然在动物血试验中，确实有迹象表明电磁辐射会对脑胶质瘤造成影响，但并不能由此认为两者之间一定存在联系。

“目前还没有确切的数据，可以证明手机辐射和脑胶质瘤之间存在必然联系。”漆松涛教授表示，脑胶质瘤发生率的增加，恰巧碰上了手机被广泛使用的时代，因此会造成大家的假想。但单说手机辐射导致脑胶质瘤，这是不成立的。

头部不适应早做检查

作为治疗脑肿瘤的常用手段，伽马刀是否也适用脑胶质瘤?对此，漆松涛教授表示，伽马刀对治疗肿瘤有效果，但对胶质瘤而言，它的治疗代价高，效益较低，所以首次治疗不要用伽马刀。

“患者切忌有病乱投医，听信网络上的虚假宣传，导致错过最佳治疗时机。”据漆松涛教授介绍，目前，手术、放化疗依旧是治疗脑胶质瘤的标准方法。采取个性化综合治疗，优化和规范治疗方案将会尽可能地延长患者的总生存期，提高生存质量。

作为老百姓最关心的一点，脑胶质瘤是否可以预防吗?对此，漆松涛教授表示，脑胶质瘤的预防虽然没有特征性的方法和措施，但是胶质瘤跟其他疾病一样，与生活环境、不良的生活习惯有关系。选择更健康的生活环境，养成良好的生活方式，平时注意保持舒缓的心情，对于预防胶质瘤的发生都起着非常重要的作用。

“有头部不适的人都应该做检查。”漆松涛教授提醒道，恶性胶质瘤的临床表现没有特异性，头痛为主要症状，可以合并颅内压增高的相应症状和体征，如恶心、呕吐、视物模糊，还有一部分患者可出现抽搐、轻偏瘫和语言障碍等。符合上述条件者应及早到正规医院就医，避免错过了最佳的治疗时机。