闭角型青光眼的分类

闭角型青光眼的分类

虹膜膨隆型

(1)反复性间歇性眼压升高和眼痛，常伴有轻度充血和虹视。一般天大发作仅仅小发作，或轻微自觉症状。

(2)角膜后有少许色素沉着，但无青光眼斑，虹膜亦无萎缩现象。

(3)房角部分关闭。房角关闭的范围越大，眼压越高。

(4)激发试验—暗室及暗室俯卧试验可以呈阳性。

(5)病变晚期，眼底及视野相继出现青光眼性改变。

高褶虹膜型

(1)早期无明显症状，眼压呈缓慢性上升，少数患者晚期可以表现为急性眼压升高。

(2)虹膜根部赘长，房角入口处窄，虹膜表面平坦，中央前房较深，而房角较短。

(3)周边虹膜切除术后，散瞳可引起发作。

(4)晚期有典型青光眼性视野和眼底改变。

闭角型青光眼的危害有哪些

闭角型型青光眼是一种常见的青光眼类型，是由于眼球前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致。闭角型青光眼分原发性和继发性。原发性闭角型青光眼是指没有其他眼病存在，单由患者房角结构先天拥挤，导致前房角关闭、房水流出受阻、眼压升高的一种情况;继发性闭角型青光眼是指由于眼部其他疾病导致房角发生关闭，房水排出受阻、眼压升高的情况。

闭角型青光眼根据其临床过程分为急性和慢性两个亚型。原发性闭角型青光眼多表现为慢性发展过程，仅约30%的患者表现为急性发展过程;而继发性闭角型青光眼则多表现为急性发展过程。急性闭角型青光眼病情发展快，症状明显，往往患眼有明显的胀痛、虹视、明显的视物模糊，还会伴随同侧头疼，严重者会出现恶心呕吐等表现而被误诊为胃肠疾病或颅脑疾病。而慢性闭角型青光眼则往往没有明显的眼部不适或仅有短暂的虹视及轻度视物模糊。如果不及时就医，反复发作后会导致视力严重损害直至失明。

原发性闭角型青光眼往往冬秋发作比夏季多见，多数在傍晚、过度劳累或剧烈情绪波动后出现症状，经过睡眠或充分休息后，眼压有可能自行恢复正常，症状也会随之消失。相当一部分原发性闭角型青光眼在整个患病过程中除了晚期表现为视力逐渐下降之外无任何其它症状。正是由于青光眼发病过程有相当的隐蔽性，所以主动进行健康检查对于早期发现青光眼避免青光眼性的失明是非常必要的。

医生为我们介绍的闭角型青光眼的危害以及得了闭角型青光眼该怎么办的内容就是上面的那些了，相信大家看过以后都有了一定的了解，大家一定要保护好自己的眼睛，因为失明的后果太严重，什么都看不见的日子实在令人无法想象。

黑暗中玩手机会得青光眼

原发性青光眼分为两种类型，即原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。人在漆黑中瞳孔呈扩展状况，假如长时刻趴着看手机，对有闭角型青光眼发病要素的人，特别是中老年人，就简单诱发青光眼。现在，媒体报道的因为玩手机而致使青光眼发作的病例，主要是原发性闭角型青光眼。

发作闭角型青光眼有一个主要的解剖学根底，即是前房较浅，房角狭隘。当遇到一些诱发要素，如在暗光条件下瞳孔散大，或许垂头、用眼调理等状况下，周边前房也许进一步变浅、拥堵而发作房角封闭，然后致使眼内房水循环受阻、眼压急性或缓慢添加。发作这种闭角型青光眼的几率，40岁以上人群约为1%，而有约10%的人具有浅前房、窄房角要素。

发作这种青光眼，通常都有较为显着的表现，如眼红、眼痛、视力降低，乃至呈现头痛、厌恶、吐逆等表现，及时就诊，视力尚可拯救。但有的病人也许首要呈现头痛、厌恶、吐逆等表现，以为是消化科、神经内科的疾病而就诊，通常简单延误病况。

因而主张40岁以上的人应尽量防止长时刻处于暗室内或许长时刻近距离阅览。鉴于中国40岁以上人群发作闭角型青光眼的概率较西方人高5~10倍，有条件的人应定时或许最少自动进行一次较为具体的眼科专科查看，了解有无发作闭角型青光眼的风险要素，及早防止。

青少年过度玩手机对视力影响大

关于孩童和青少年，因为视力处于发育期，假如过度近距离用眼，有致使近视加深的也许;过度运用手机还会致使视疲惫、干眼、头痛等“视频终端综合征”。通常成年人的近视相对安稳，度数不再加深，矫正视力也相对安稳。

但需求留意的是，关于病理性近视，病人巩膜对比软弱，简单扩大，致使后巩膜葡萄肿和视网膜病变，致使失明。病理性近视是中国多见的致盲性眼病。假如发现孩童近视的度数添加太快、成年人的近视仍不安稳，应及时到医院查看，定时验光，做IOLMaster眼轴丈量和OCT眼底扫描等查看，对了解病理性近视病程的发展有非常严重的含义。

青光眼有哪些症状

问：青光眼是眼科常见的致盲性眼病，我国由于青光眼导致双目失明的患者占16%，达80多万人，导致单眼失明的患者占17%，那么青光眼是如何形成的呢?为什么会导致失明?

孙乃学：青光眼导致的失明是不可逆的，如图，眼球剖面图，包括：睫状体、红膜、角膜、前房、前 房角、后房、晶状体、玻璃体、视神经。眼球内容物对球壁的压力叫做眼内压或眼压，房水不断的生成，经循环从房角排出，形成动态平衡，如果排出障碍，眼内压就会升高，压迫视神经乳头，外界看到的图像通过视神经传导大脑，当其受压、萎缩后，就会导致失明。如图，正常房水循环示意图，房水从后房经瞳孔到前房，循环后通过房角排出，如果房角的正常排出道不通畅，就会导致眼压升高，正常的眼压为11-21毫米汞柱。如图，闭角型青光眼房水循环障碍图，房水从后房形成后，由于瞳孔处循环过程中发生障碍，从而向前推压红膜，引起房角的关闭、房水引流不畅，导致眼压的升高。如图，开角型青光眼房水循环障碍图，房水从后房经瞳孔到前房，房角是开放的，但由于引流系统的异常，引起房水不能正常排出，导致眼压的升高。

佘华宁：还有继发性和先天性的青光眼，开角型青光眼的症状不太典型，而闭角型青光眼的症状则比较典型，青光眼的基本类型：青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼;原发性青光眼分为闭角型和开角型;闭角型分为急性闭角型和慢性闭角型;先天性青光眼分为婴幼儿型、青少年型、伴有其它先天异常。

问：患青光眼后病人有哪些症状?

孙乃学：不同类型青光眼病人的症状也不同，像急性闭角型青光眼的发病就比较急，但也有一部分青光眼患者在早期没有症状，待病情发展到晚期时会出现视野缺损，视功能障碍包括视野缺损。

问：下面让我们来听听患者的话：

这病刚发时眼睛看东西不清楚，看灯光时也是模糊的、有红圈圈、头痛、恶心、眼睛流泪，到这来看医生说是急性闭角型青光眼。

问：视野是什么呢?

孙乃学：视野是看目标的空间范围，也就是余光，青光眼患者的视野非常小，晚期患者只能看到一个目标点，也就是管状视野，严重影响了生活，如图。目前认为视力低于0.05就属于盲，视野半径小于10度也属于盲。

问：继发性青光眼是怎么回事?

佘华宁：由于其它眼病引发的青光眼就是继发性青光眼，如色素膜炎，炎症引发的大量渗出物堵塞了房角，引起房角粘连、红膜后粘连，这样房水的循环就发生了障碍，导致眼压升高。

问：先天性青光眼是怎么回事?

佘华宁：房角发育异常引起的青光眼就是先天性青光眼。

问：下面让我们来听听小患儿家长的话：

患儿母亲：孩子刚生下来时眼珠子特别大、黑眼球多、怕光、总低着头不敢看人，我以为是害羞，抱出去以后人家都说这个孩子和别人不一样，我这心里头也觉得有点毛病，就找我们当地医院的大夫去看了，大夫说长长就好了。

孙乃学：这个孩子就是先天性青光眼患者，他的角膜直径大于12毫米。

问：是不是眼压升高就一定是青光眼?

佘华宁：高眼压是发生青光眼的主要危险因素，但也不是高眼压就一定会发生青光眼，也可能是高眼压症，但有10%的高眼压症患者最终会发展为青光眼，而且还有正常眼压型青光眼，正常的眼压应该是不损伤视神经的。

问：烟台王女士 眼睛胀痛，有往外拱的感觉，看不清东西，是青光眼吗?

佘华宁：可能是青光眼，建议测一下眼压，也可以自己摸摸，正常的眼压应该与鼻尖的软硬度差不多，如果眼压与额头硬度差不多，就说明眼压高，如果眼压与面颊软度差不多，就说明眼压低。

问：哈尔滨宋先生 眼睛发胀，看东西发花，请问是青光眼吗?

孙乃学：建议到医院检查一下眼底、测测眼压。

问：山西马女士 儿子20岁，诊断为青光眼，右眼已失明，我们家没这种病，儿子为什么会得?另一只眼睛将来会看不到吗?

佘华宁：这属于发育性青光眼，只有10%的家族史，他已经有一只眼睛失明了，建议应注意保护另一只眼睛，应该定期到医院测眼压、查眼底。

问：哪些因素会诱发青光眼?

佘华宁：青光眼的危险因素：高眼压;进行性近视、远视;青光眼家族史;长期应用糖皮质激素;眼外伤;糖尿病(青光眼发生率为12.6%)。

问：治疗青光眼是吃药好还是点药好?

佘华宁：药物治疗的目的就是降低眼压，控制青光眼病情的发展，药物有眼药水、口服药和静脉注射药物，应该根据不同类型选择不同的治疗药物，像急性闭角型青光眼发作期，就应该用点药脾露卡露品，口服药醋氮酰氨，静脉注射20%的甘露醇，慢性闭角型青光眼及开角型青光眼，可以用β受体阻滞剂的眼药水，如塞玛酰氨等，注意用药一定要在医生的指导下进行，青光眼的用药时间一般都较长，要注意药物的副作用。

如何诊断青光眼

对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于24mmHg为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于8mmHg为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于5mmHg也为病理性眼压。下一步检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值常表现为：病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值C/D表示陷凹大小。C/D大于0.6 或双眼C/D差大于0.2为异常;视盘沿变薄，常伴有盘沿的宽窄不均和切迹，表示盘沿视神经纤维数量减少;视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是早期诊断指征之一。

视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤，临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。

通过上述检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数C值。C值小于0.1为病理性，压畅比P0/C大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。

继发性青光眼的诊断，首先有眼部或全身病变，当然还有高眼压和视神经损伤。通过房角镜检查，了解造成高眼压的原因是房角关闭还是小梁滤过功能障碍，以诊断是继发性开角型青光眼抑或闭角型青光眼。

眼压高的原因

对眼压影响最大的是房水，房水的产生和排出保持着一种动态平衡，即在一定时间内，房水的产生和排出量是相等的。如果房水的排出通道受阻碍，或因某种原因使房水的量增加，都可导致房水的蓄积，使眼压升高。

高眼压且伴有眼红痛，视力下降者，可见于急性闭角型青光眼，青光眼睫状体炎综合征，恶性青光眼，由葡萄膜炎，晶状体膨胀期，晶状体脱位，眼内肿瘤所引起的继发性闭角型青光眼，炎性开角型青光眼，术后青光眼，脉络膜上腔出血，由炎症、肿瘤或出血导致的球后压力升高。

高眼压不伴有眼红痛，视力逐渐下降者，可见于慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼，局部或全身使用皮质激素，高眼压症。主要是用脱水剂如甘露醇.高浓度的葡萄糖效果好，建议到医院检查一下，是否患有青光眼等疾病

闭角型青光眼的简介

闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型，是由于患者的前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致。

闭角型青光眼有原发性闭角型青光眼和继发性闭角型青光眼。原发性闭角型青光眼是指没有其他眼病存在，单由于患者的瞳孔阻滞，或患者虹膜根部肥厚、前移，导致前房角关闭、房水流出困难、眼压升高的一种情况。

继发性闭角型青光眼其他眼病引起房角关闭所导致的青光眼。常见的继发性闭角型青光眼有白内障膨胀期继发性闭角型青光眼、虹膜睫状体炎瞳孔后粘连导致的继发性闭角型青光眼等。.

原发性闭角型青光眼的患病率有明显的种族差异，爱斯基摩人和亚洲人的发病率较高，白种人的发病率较低。.

根据发病速度的快慢，闭角型青光眼有急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。

慢性闭角型青光眼在发病期通常没有任何症状或症状较轻;而急性闭角型青光眼发病时则有明显的眼红、眼痛，视力模糊或急剧下降，常伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐，易被误诊为脑部疾病或急性胃肠炎，造成延误治疗或错误治疗。

预防青光眼发生

一般而言，青光眼的发生很难预防，所以青光眼的早期发现与合理治疗就显得格外重要。青光眼与遗传、种族、年龄等有一定关系。远离青光眼，应做到保持情绪稳定，起居有规律，对于有青光眼家族史和高危病人来说尤为重要，50岁后应每年检查一次等。

患者：什么样的人比较容易患青光眼?

专家：遗传、种族、年龄都会有影响。

一般而言，青光眼的发生很难预防，所以青光眼的早期发现与合理治疗就显得格外重要。那么，什么是青光眼?有哪些因素可能导致青光眼呢?

早期症状有四种：

一，经常觉得眼睛疲劳不适;

二，眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解;

三，视力模糊，近视眼或老花眼突然加深;

四，眼睛经常觉得干涩。

青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。原发性青光眼分为开角型和闭角型。值得注意的是开角型青光眼往往表现为潜在的无症状性进行性双侧视觉损害，当有临床视觉损害表现时往往已有广泛的视野缺损。

与青光眼相关的因素有以下几点：1.遗传：青光眼有一定遗传倾向，在病人的直系亲属中，10%~15%的个体可能发生青光眼。因此，其近亲属应加以警惕和常规筛查。2.种族：原发性开角型青光眼在黑种人和白种人中最为常见。亚洲人群包括中国人闭角型青光眼较为常见(开角型青光眼现有增多趋势)。3. 年龄：多50岁以上发病，但开角型青光眼在中青年患者中亦不少见。4.屈光状态：开角型青光眼在近视眼尤其高度近视眼人群中多见，闭角型青光眼在远视人群中多见。5.疾病：心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等，也可能是造成青光眼的危险因素。

我们应如何远离青光眼?

1.所有35岁以上的人群体检时，眼底镜和眼压检查应该成为常规检查，对于有青光眼家族史和高危病人来说尤为重要，50岁后应每年检查一次。

2.保持情绪稳定，避免过度激动和兴奋。许多闭角型青光眼患者的急性发作与情绪激动有关。

3.起居有规律。有远视者，不宜在黑暗处久留或长期戴墨镜。

4.寒冷多风沙的天气减少外出。不宜长时间低头伏案工作。

5.慎用含激素的眼药水，尤其长期使用可诱发激素性青光眼。

6.突然的视物模糊伴眼胀、头痛、恶心呕吐，常常被患者甚至医生以为是急性胃肠道疾病或中风而延误治疗。

7.有远视眼、浅前房的病人扩瞳检查时要慎重，这当然是医生更应当注意的事情。

青光眼的表现

原发性青光眼根据眼压升高时前房角的状态，分为闭角型青光眼和开角型青光眼，闭角型青光眼又根据发病急缓，分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。

1.急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状急剧，急性发病前可有一过性或反复多次的小发作，表现为突感雾视、虹视，伴额部疼痛或鼻根部酸胀。发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血，伴有恶心呕吐等全身症状。急性发作后可进入视神经持续损害的慢性期，直至视神经遭到严重破坏，视力降至无光感且无法挽回的绝对期。

2.慢性闭角型青光眼

发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼。

早期症状有四种：①经常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解。③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。④眼睛经常感觉干涩。

3.原发性开角型青光眼

多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，常常是疾病发展到晚期，视功能严重受损时才发觉，患者眼压虽然升高，前房角始终是开放的。