宫颈病理检查治疗方法

宫颈病理检查治疗方法

治疗方法：

根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。

1.手术治疗

手术主要用于早期宫颈癌患者。

常用术式有：全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。

2.放射治疗

适用于：①中晚期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

3.化疗

主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

同房后经常出血小心宫颈疾病

同房后出血与月经中期出血的病因是不同的，治疗方法也不同。月经中期出血是因为女性激素在月经中期因触发排卵而发生波动导致少量出血，量少为生理现象，一般不影响受孕，不用加用安络血口服止血治疗。在治疗方面可口服滋补肾阴的中成药，如六味地黄丸。

同房后出血，如反复发生就要高度重视，往往是宫颈病变所致，而非子宫内膜息肉导致。宫颈病变可分为良性病变和恶性病变，良性病变最常见的为慢性宫颈炎，宫颈上皮内瘤变(癌前病变)，恶性病变也就是常说的宫颈癌。

鉴别良、恶性病变主要通过宫颈细胞学检查，也就是平常所说的TCT(宫颈液基细胞学)进行宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌筛查，如有异常发现，需进一步行阴道镜及宫颈组织病理检查以明确诊断。作为有性生活的育龄期妇女，每年健康体检应包括该项内容。

慢性宫颈炎多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈管内膜炎以及宫颈腺囊肿。其临床表现为白带增多、血性白带、同房出血。无症状的轻度慢性宫颈炎可不做治疗，如症状明显的重度宫颈炎需进行治疗，治疗方法包括药物治疗和物理治疗。

子宫内膜息肉可引起不孕：

子宫内膜息肉是妇科常见的一种宫腔内良性病变，由子宫内膜腺体及间质组成的、向宫腔内突出的卵圆形软组织块。常见于29～59岁。息肉表面光滑、粉红色，单个或多个，大小不等，大的常带蒂并可突出于宫颈口外甚至达阴道外。子宫内膜息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状;多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长;大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

子宫内膜息肉可引起不孕，因此有生育要求的妇女，应行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断。

子宫肥大的检查项目有哪些

诊断性刮宫探查宫腔及B超检查可辅助诊断，但仍有少数病例要用剖腹探查才可明确诊断。

诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断，如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，称为分段诊刮。

诊刮分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。

分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。

宫颈癌鉴别诊断

主要依据子宫颈活组织病理检查，与有临床类似症状或体征的各种子宫颈病变鉴别。包括：

1、子宫颈良性病变：子宫颈柱状上皮异位、子宫颈息肉、子宫颈子宫内膜异位症和子宫颈结核性溃疡等;

2、子宫颈良性肿瘤：子宫颈黏膜下肌瘤、子宫颈管肌瘤、子宫颈乳头瘤等;

3、子宫颈恶性肿瘤：原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。

子宫肥大的检查项目有哪些

诊断性刮宫探查宫腔及B超检查可辅助诊断，但仍有少数病例要用剖腹探查才可明确诊断。诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断，如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，称为分段诊刮。诊刮分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。

怎么治宫颈糜烂较好

宫颈糜烂其实并不是真正的糜烂，它是由于女性生理结果鳞-柱交界外移(医学上称宫颈柱状上皮异位)而呈现红色粗粗糙的表现。同时，宫颈糜烂也不是引起癌症的原因，hpv才是正主。如果无症状的宫颈糜烂是不需要治疗的，如果伴有白带增多、白带异常、怀孕困难、性交出血等情况，才需要做相应检查治疗。

宫颈病变的规范化诊治流程是“三阶梯”诊断技术， 即细胞学—阴道镜—组织学。细胞学即液基薄层细胞制片术(俗称宫颈防癌刷片，TCT)，对于宫颈，无论光滑还是糜烂，以及糜烂程度如何，都应常规进行TCT检查，结果为正常则一年检查一次即可。

若TCT结果为宫颈鳞状上皮内病变即CINⅠ(或CINⅡ、CINⅢ)的妇女，应做阴道镜下取活检进行病理检查，病理检查仍提示CINⅡ的情况下，才应做LEEP刀，CINⅢ或以上的病变采取传统手术方法。

CINⅠ或以下的结果可进行3个月至6个月的随访观察，观察期间采用宫颈上药等保守治疗，大多数患者复查可正常。若随访半年至1年无效则采取相应手术治疗。另外，LEEP术后应常规对切下的组织做病理检查。

广告由此可见，不要见“糜烂”就“一切了事”，宫颈癌的发生与HPV病毒感染密切相关，就算把糜烂面切除，只要有性生活，就有可能继续接触HPV病毒从而继续发生糜烂甚至发生宫颈病变。LEEP刀最多只能做两次。宫颈多次LEEP手术可导致宫颈子宫内膜异位症、瘢痕形成、粘连和狭窄，严重影响妇女的生活质量，有生育要求者还可增加早产、低出生体重儿和胎膜早破的风险。

所以对于无病变的宫颈糜烂患者，可采用中药清热利湿解毒口服，配合中药宫颈上药，临床上观察宫颈糜烂面有明显缩小、糜烂程度有明显减轻，白带色黄、黏稠、腰酸的症状也有明显缓解。

相信看到这里您也知道治疗宫颈糜烂最好的方法是个体化治疗，既能避免过度医疗，又能及时筛查病变，如果TCT检查结果连续2年正常，可以调整为每3年筛查一次。

宫颈疾病什么时候检查最合适

宫颈癌具有家族性

家族中有人患子宫颈癌，在同样的外在不利因素下，会比其他人容易患子宫颈癌，因此一定要每年定期做子宫颈脱落细胞检查，切勿掉以轻心。现在，妇科专家要求每一个准备怀孕的妇女做孕前检查，其中就包括子宫颈脱落细胞检查，孕前发现问题可及时解决和治疗，例如，子宫颈脱落细胞检查异常要做阴道镜，取活体组织送病理检查，治愈后方可怀孕。

定期做宫颈检查远离宫颈病变

虽然，宫颈癌的死亡率很高，但是，宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段完全可以把癌变检查出来，早期宫颈癌是完全可以治愈。

因此，陕西生殖医学医院妇科专家建议，有性生活的女性每年做一次的宫颈细胞脱落检查，年龄45岁以上，一年要做二次检查。可以早发现、早治疗，对女性来说，是一道不可少的“护身符”。

宫颈细胞脱落检查，也就是防癌涂片检查，如果有问题，通过这种方法几乎九成都能查出来。有的病人怕作刮片很疼，其实它一点也不疼，没有任何感觉，往往大夫做完了病人都不会察觉。

目前，宫颈癌的早期发现技术已经非常成熟，成年妇女每年做一次检查，有没有病变就可以一目了然。如果发现病变，在这时采用手术及放疗等手段，不仅可以防止癌症的扩散，同时，减少癌变严重时需要切除子宫和卵巢对病人生活质量造成的影响，愈后的效果也很不错。

宫颈癌的鉴别

确诊主要依据宫颈活组织病理检查。应注意与有类似临床症状或体征的各种宫颈病变鉴别。包括：

1、宫颈良性病变

宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症和宫颈结核性溃疡等;

2、宫颈良性肿瘤

宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤等;

3、宫颈恶性肿瘤

原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。

做妇科检查需要注意什么

阴道分泌物检查：在已婚女性中，50%~60%有不同程度的阴道炎和宫颈炎。为了明确阴道炎的类型，医生需要进行阴道分泌物的检查，检查前3天最好禁房事。如果查出问题，则应继续禁欲，等到治疗结束后，应在下次月经干净后复查，结果正常后方可恢复性生活。

宫颈细胞学检查：这是筛查宫颈癌及宫颈病变的主要方法。

阴道镜检查：检查后，通常需要做活检病理检查，取活检后还需要禁房事4周，避免感染。

输卵管通液或碘油造影：这两种检查主要是了解患者的输卵管是否通畅。检查应在月经干净3~7天后进行，术前3天要禁房事，以防细菌沿阴道上行感染盆腔。

怎么确诊宫颈糜烂才好呢

第一步：宫颈细胞学检查：是用一木质的刮板或小毛刷，刮取或刷取宫颈表面的脱落细胞，在显微镜下观察细胞形态学改变的一种方法。

进入第二步：阴道镜检查：阴道镜是一种光学放大系统，能清晰的显示病变部位和程度。阴道镜摄像系统与计算机连接，将图像显示在计算机屏幕上，检查过程中医生和病人都可以看到图像，也就是说，病人自己可以看到检查和治疗的效果，而不是医生说什么就是什么阴道镜检查异常者。

进入第三步：宫颈活检病理学检查：在阴道镜提示的病变部位取一小块组织，送病理检查，这是确诊宫颈病变的金标准。

其实早一点的诊断出患有宫颈糜烂对广大的女性还是很有帮助的，只有在最快的时间内确诊了，才能尽快的治疗，这样才不会错过最佳的治疗时间，可以达到最好的治疗效果。