西医治疗功能性子宫出血的常规方法

西医治疗功能性子宫出血的常规方法

一般治疗

1.改善一般情况，纠正贫血。

2.出血期避免过度劳累，注意休息。

3.流血时间长者可给于抗炎治疗。

4.适当应用止血药。

刮宫治疗

反复出血或出血多，保守治疗无效，不能除外子宫内膜病变的患者可行分段诊刮，既可迅速止血又可明确诊断。

激素治疗

1.对年轻无排卵功血患者，其治疗主要是止血，恢复排卵功能。

出血量多致贫血者应采用促内膜生长修复法，即雌激素治疗，最后3～5天加用孕激素，停药后3～7天子宫内膜全部脱落血止。对于单纯使用雌激素治疗效果不好的患者也可联合使用雌、孕激素复合制剂。对于淋漓阴道出血的患者可采用孕激素内膜脱落法，使子宫内膜全部脱落后再次生长止血，亦称药物性刮宫。为防止停药后症状复发可继用雌孕激素续贯疗法即人工周期、或短效口服避孕药2～3周期，刺激，等待下丘脑、垂体、卵巢轴的成熟。

2.无排卵功血有生育要求者，阴道雌激素水平在轻度影响以上者可用氯底酚诱发排卵。

对于年轻无生育要求者治疗以调整月经周期为主，可(1)口服短效避孕药：适于无生育要求者。既调节月经周期，兼有避孕或治疗高雄激素等作用。(2)雌孕激素序贯疗法：适用于青春期及生育年龄。

3.更年期无排卵功血:以调正周期、减少出血、诱导闭经为目的。以分段诊刮后病理诊断为依据治疗，如为增殖期子宫内膜、子宫内膜增生症等良性改变可用大剂量孕激素周期治疗，用至3～6个周期停药观察。

4.有排卵功血一般症状较轻，治疗效果好。

(1)黄体功能不全者，可在经前8～12天加用孕激素7-10天，一般治疗3个疗程。

(2)短效口服避孕药，于月经来潮日开始口服，1片/日，连用22天，治疗3个疗程。

(3)排卵期出血可在月经第10天给予少量雌激素，如炔雌醇0.005～0.01mg/d，连用10天，治疗3个疗程。

功能性子宫出血

功能性子宫出血，是一种妇科常见病。凡月经不正常，经检查内外生殖器无明显器质性病变，除外妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病，而由调节生殖的神经内分泌功能失常所致的子宫异常出血称为功能性子宫出血，简称功血。常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。 功能性子宫出血的类型功能性子宫出血者大部分为无排卵性出血，卵泡有某种程度的发育并持续存在，但不能排卵也无黄体形成，出血量的多少，持续时间长短都不确定。无排卵型功血：最常见的就是不规则子宫出血，患者往往会出现月经周期紊乱，经期长短不一，甚至大量出血，出血多会导致贫血，有时一开始表现为不规则出血。也有时周期尚准，仅表现为经血量增多、经期延长，易引发女性不孕。排卵型功血：这是功能性子宫出血的最为明显一种，主要表现为黄体发育不健全，并且患者临床表现为月经周期缩短，当出现黄体萎缩不全时，有时可在经前、经后有淋漓不断的出血，主要表现为经期延长。 功能失调性子宫出血症状1、排卵期出血排卵前由于雌激素水平的低落，在排卵期可见少量阴道出血。2、月经前出血是由于黄体功能不全，雌、孕激素分泌不足引起的。3、月经后出血由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。4、子宫内膜增殖症所引起的出血由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖，子宫内膜多呈腺囊性增生过长。5、子宫内膜成熟不全所致的出血由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。 功能性子宫出血的治疗方法沈阳新时代妇产医院治疗功能性子宫出血效果稳定、绿色有效，主要有以下几种方法：1、器械刮宫法：刮宫是一种小手术，可在门诊进行。在消毒情况下，医生用小刮匙伸入宫腔搔刮，用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落，从而达到止血的目的。止血快、安全、效果可靠。

刮出的子宫内膜送到病理科化验，可了解有无息肉、肿瘤等其他疾病，有明确诊断的价值。因此对于已婚，不规则出血病程较长的患者，尤其是40岁以上者，都应采用刮宫止血。刮宫后一般出血立即减少，约一周内完全停止。一般需休息7天左右再上班。2、药物刮宫法：对未婚患者尽量不考虑刮宫，可改用药物刮宫的方法。药物刮宫是针对无排卵功血患者体内缺乏孕激素影响的病理生理改变，肌肉注射黄体酮，造成人为的血孕激素水平下降。这时内膜规则剥脱而出血，称为“撤退性出血”，这种出血与一次月经出血相仿，持续7天左右，有时量也很多。3、雌激素止血法：如果年轻、未结婚的功能性子宫出血患者因失血过多，或由于其它问题造成了严重贫血，不能采用刮宫手术，又不能接受 药物刮宫后引起的撤退性出血，这时就需要雌激素止血法。

雌激素止血法可用于出血时间较长、量少和体内雌激素水平不足者，补充后以促使内膜修复，达到止血目的。

月经持续半个月怎么回事

临床上见到的功能性子宫出血，可分两大类：无排卵功能性子宫出血和排卵功能性子宫出血。 无排卵功能性子宫出血，多发生在青春期，也就是说青春期功能性子宫出血属于这种类型。青春期功能性子宫出血和卵巢的功能有关系。在正常情况下，卵巢能产生雌激素和孕激素，它们 有规则地变化，而使子宫内膜周期性改变。但是，青春期女性的卵巢尚未发育成熟，下丘脑、 脑垂体、卵巢之间的协调关系不完善，使卵巢的功能很不稳定；再加上青春期女性情绪容易波 动，以及环境、气候的变化和营养不良等因素，常常影响大脑皮层对卵巢功能调节。

这样使卵 巢排卵发生障碍，就是卵巢的卵泡发育增大，而不排卵，因而不断分泌雌激素。子宫内膜长期 受到雌激素的作用而过度增生，变得很厚。但是，雌激素分泌的量，又具有很大的波动性，当 雌激素分泌水平下降时，子宫内膜失去激素支持，而脱落出血；当雌激素分泌水平上升时，子 宫出血又停止。

因此，临床表现经血量多，月经不规则。 有排卵功能性子宫出血是卵巢每个月排卵，由卵巢的卵泡发育不良，虽然有黄体生成，但是黄 体分泌的孕激素量不足，或分泌的孕激素持续时间较短，所以子宫内膜脱落。这种情况表现月 经前后淋漓出血，也有的两次月经中间出血，月经周期缩短。这种情况多发生在生育年龄的女 青年，尤其产后或流产后更容易发生这种情况。 功能性子宫出血的治疗原则是止血、调经。 西药在治疗功血方面虽有效果，但是不良反应严重，并且有很多的禁忌症，使很多患者被拒之门外。而中医中药在治疗此病方面方法众多，效果奇特，副作用少，不易复发。此外，中医在治疗上按照因人，因地，因时的治疗理念，针对每一名患者的具体情况辨证施治，达到量体裁衣的治疗目的。

治疗功能性子宫出血的方法是什么

患上功能性子宫出血的女性，会出现贫血，可服补血药，贫血严重时，在有条件的情况下，还应考虑输血，然后根据不同情况，采用不同治疗措施，如系青春期患者，一般应先止血，止血后进行周期疗法，诱发排卵，恢复卵巢功能，但必须在医生指导下进行。

患功能性子宫出血后，应注意适当休息，避免精神紧张、过度劳累或剧烈运动，若出血很多，应卧床休息以减少盆腔出血，并服用子宫收缩药和止血药，如麦角新碱、催产素或安络血、仙鹤草、维生素K等止血以应急。

已婚妇女经药物治疗难以控制，尚可考虑刮宫术，约半数患者刮宫后，症状常可缓解，更年期妇女，经药物、刮宫术治疗无效可考虑子宫切除术或行放射性绝经，即子宫内放置镭锭1500-1800毫克/小时，毁坏子宫内膜，使血管硬化，达到止血的目的，或用小量深度X线照射于卵巢部位，破坏卵巢功能致成永久性闭经，但对全身代谢影响大，非不得已不宜采用。

青春期功血患者，临床上多数表现为阴道不规则流血、淋漓不断或伴有贫血，其他症状均不明显。单用西药或中药疗效都不理想。青春期功血的流血特点，多为流血量多、淋漓不断。由于大量或长期出血，气随血脱，治疗上宜益气固冲止血。

更年期功血治疗

中医认为更年期功血属于“崩漏”范畴，病因与治疗原则与青春期功血基本相同，但由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，功能性子宫出血与肾有密切关系，并与肝脾相关。治疗功能性子宫出血的代表方剂如固本安宫止血汤等，患者可以根据自己的情况选择使用。临床上常见的更年期功能性子宫出血的病机是：

1.肝肾不足：先天肝肾不足或房劳伤精，早婚早育，过多流产等，使肝肾阴液亏虚。阴虚则生内热，热灼冲任，迫血妄行而致功能性子宫出血。

2.脾肾阳虚：素体脾肾阳虚或久病损伤，饮食劳倦等使脾肾受损。脾统血，阳虚则统摄无权;肾阳虚则封藏之功失职，以致冲任不固，造成功能性子宫出血。

3.瘀血停滞：寒凝则血瘀，气滞则血瘀。瘀血阻滞于冲任胞宫，新血不得归经，故不走常道出现功能性子宫出血。血瘀内郁日久则化热，灼伤血络导致出血不止，或伴有血块。

功能性子宫出血症状 功能性子宫出血常见症状

月经提前或错后，完全没有规律。

月经周期缩短，一般少于21天，出血量和出血天数正常。

月经周期正常，但是每次出血量过多，可达数百毫升。

有的虽然月经周期正常，但在月经来潮之前已有数天少量出血，颜色往 往发暗，月经来潮数天后又淋漓不尽，月经前后可持续出血十多天。

在月经干净后10天左右，阴道又流出少量血，有时一两天即干净，称为排 卵期出血。

功血有哪些症状呢

功血是育龄女性朋友常见病，它是指女性机体内外环境，通过大脑皮层引起下丘脑-垂体-卵巢轴的调节机制失常，经诊查又无全身及生殖器官的器质性病变，所导致的子宫不规则异常出血。建议女性这个时候应该到正规的医院及时进行治疗。功血的原因功血原因一：全身性因素。包括不良精神创伤应激营养不良内分泌和代谢紊乱如缺铁贫血再障性贫血血液病和出血病糖尿病甲状腺和肾上腺疾病功血原因二：轴功能失调。包括生殖激素释放节律紊乱反馈功能失调排卵和黄体功能障碍功血的症状一、月经稀发：周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。二、功血的症状月经频发：周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。三、月经过多：系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。四、月经不规则指月经周期不规则，而经量不多者。五、功血的症状不规则性月经过多指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。六、月经过少指月经周期规律，仅经量减少者。七、月经中期出血指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。功血的治疗--射频微创自凝刀的原理用射频消融刀准确介入到子宫内膜，使基底层和浅肌层(3-5㎜)组织变性坏死，达到减少或制止子宫出血的目的。

功能性子宫出血的治疗

手术治疗：

适合于激素或药物治疗无效或复发者。

1、刮宫：

除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。

2、子宫内膜去除术：

仅用于顽固性功血，尤其施行子宫切除术有禁忌者

3、子宫切除术：

因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%，严重贫血者可施行子宫切除术。

二、排卵型功血的治疗：

原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。

1、抑制月经过多：

①全周期雌—孕激素合并疗法;②孕激素周期疗法;③孕—雄激素疗法;④雄激素疗法：从月经周期第五天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20～22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周，共4周;⑤后半期雌孕激素合并疗法;⑥前列腺素合成酶抑制剂;⑦抗雌—孕激素疗法(丹那唑、内美通、三苯氧胺等)。

2、子宫内膜不规则脱落：

自排卵后第1~2日或下次月经前10~14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg，连续10日，有生育要求可肌注黄体酮。

3、辅佐黄体功能

月经不调不可随便用药

月经正常是妇女健康的标志 ,但是近年来月经周期或经量异常的月经不调者有增多趋势 ,由于其临床表现和病因多种多样 ,而患者由于对月经不调的危害和防治知识缺乏认识 ,不是延误治疗 ,就是擅自用药 ,以致造成对身体的伤害。

月经不调只是患者自己来医院看病时主诉的一种说法 ,从医学理论上并没有这样的术语 ,严格地说这种提法有失科学 ,且月经不调涉及的医学范围非常宽泛。

如果排除各种器质性病变 ,月经异常主要是因为下丘脑垂体──卵巢这个内分泌生殖轴生理功能发生失调引起的 ,医学上称其为功能性子宫出血。一般来说 ,功能性子宫出血包括以月经周期和行经期改变为主的 ,如月经先期、月经后期、月经先后不定期、行经经期过长过短、闭经等 ;以经量改变为主的 ,有经血过多、经血过少、经血淋漓不尽等。

对功能性子宫出血必须按照患者的年龄、症状等进行针对性地治疗。她说 ,功能性子宫出血从患者的年龄上说 ,可以分为三类病人 ,一类是青春期的女性 ,多数是由于其下丘脑垂体──卵巢这个内分泌生殖轴尚未发育完善引起发病 ,属于无排卵功能性子宫出血 ,治疗原则可以从止血、调整月经周期、促进排卵三个方面着手 ,为达止血目的可以主要用孕激素药物 ,调整月经周期则可以将孕激素、雌激素药物联合作用 ,人工调整月经周期使之趋于正常。要想促进排卵 ,一般使用克罗米酚等药物 ,但是各种药物的使用都需要根据患者个体的具体情况加以区别 ,对症治疗 ,在治疗过程中有的还需要不断调整药物和药量。

另外两类病人是育龄期和年龄更大的围绝经期妇女 ,育龄期功能性子宫出血的妇女 ,多数表现是黄体功能不良 ,卵泡发育不好 ,不少患者月经周期之间发生出血或者淋漓半月方净。其治疗是适当补充孕激素药物 ,有的根据情况使用促进排卵的药物。对于围绝经期妇女则以止血为主 ,使用适当药物 ,尽量使患者向绝经期安全过渡。

治疗月经异常的药物有中药和西药 ,品种都很多 ,到底哪种效果更好 ,用药有何禁忌 ,很令患者关心。

排除器质性病变的月经异常即功能性子宫出血疾病 ,从西医的理论上解释更为确切、清晰 ,用西药针对性也强 ,特别发生出血等紧急症状 ,西医治疗上更有优势。孙彤提醒患者 ,现在临床患者中不少是频繁使用紧急避孕药引起功能性子宫出血 ,有的家长为了让孩子顺利通过考试 ,甚至还擅自使用调整月经周期的药物 ,结果发生月经异常 ,因此 ,特别提醒消费者 ,用药有禁忌 ,必须在医生指导下慎重使用相关药物。

月经异常如有紧急症状 ,宜用西医 ,如果注重调理 ,可以采取中医或者中西医结合治疗。姜坤介绍说 ,我国古代《妇科玉尺》中记载 :“经贵乎如期 ,若来时或前或后、或多或少 ,或月二三至 ,或数月一至 ,皆为不调。”