老年人代谢性酸中毒不能吃什么
老年人代谢性酸中毒不能吃什么
酸中毒的主要症状是呼吸有力且深而快，严重时可出现中枢神经抑制症状，如嗜睡、谵妄甚至昏迷。若伴有高钾血症或高钙血症，可表现为心脏应激性增强、心律失常和神经兴奋性降低和腱反射减弱等。
所有酸中毒的治疗目的是使pH值正常化，而不是使PaCO2或HCO3-正常化。治疗的根本重在“治本”，即除去致病根源、调动机体的代偿机制;对于重度酸中毒者，可先治其标，给予碱性药物，当pH值≥7.20或CO2CP≥13.5mmol/L时即暂缓补碱。若因胃肠疾病所致的酸中毒，则需积极补碱治疗。补碱治疗时，应注意补钾，同时谨防补碱过量。口服补碱效果不好，尤其是老年患者。
肥胖者更应限制主食的摄入量，控制体重;少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化;饮食应以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜。因为吃得过咸，容易引起高血压。
代谢性酸中毒病因
组织缺氧(30%)：
缺氧时糖酵解过程加强，乳酸生成增加，因氧化过程不足而积累，导致血乳酸水平升高，从而导致酸中毒。这种酸中毒很常见，各种原因引起的组织缺氧均可引起。
糖尿病因素(30%)：
糖尿病酮症酸中毒(Ketoacidosis)是本体脂大量动用的情况下，如糖尿病、饥饿、妊娠反应较长时间有呕吐症状者、酒精中毒呕吐并数日少进食物者，脂肪酸在肝内氧化加强，酮体生成增加并超过了肝外利用量，因而出现酮血症。酮体包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸，后两者是有机酸，导致代谢性酸中毒。这种酸中毒也是AG增加类正常血氯性代谢性酸中毒。
严重腹泻(20%)：
由于腹泻丢失大量碱性物质，从而引起水、电解质及酸碱平衡紊乱。
代谢性酸中毒常见护理方法
1、应加强护理，重症患者要定时翻身、拍背，防止褥疮。
2、康复期应鼓励患者进食，开始要忌食辛辣刺激性食物，可以吃些细软容易消化的食物，如米粥、面汤、鸡蛋羹蔬菜，鲜果汁等。这样有利于营养物质的消化吸收。以后逐渐恢复到正常饮食。
代谢性酸中毒的治疗，除去病因是治本，补堿是治标，所以应该积极治疗原发病。轻症酸中毒，在纠正缺水和电解质紊乱后可自行纠正，不必补堿。重症者应及时纠正酸中毒，在补堿治疗过程中，应注意观察临床表现和复查血液生化，当症状改善，尿量足够，CO2CP18mmol/L以上，可不必再用碱性药物。代谢性酸中毒时，血清K+可偏高，当纠正酸中毒和缺水后，可出现低血K+，手足抽搐，应注意补K+。
代谢性酸中毒应该如何治疗
1.积极防治引起代谢性酸中毒的原发病，纠正水、电解质紊乱，恢复有效循环血量，改善组织血液灌流状况，改善肾功能等。
2.给碱纠正代谢性酸中毒：严重酸中毒危及生命，则要及时给碱纠正。一般多用NaHCO3以补充HCO3-，去缓冲H+。乳酸钠也可用，不过在肝功能不全或乳酸酸中毒时不用，因为乳酸钠经肝代谢方能生成NaHCO3。三羟甲基氨基甲烷(Tris-hydroxymethyl Aminomethane THAM或Tris)近来常用。它不含Na+、HCO3-或CO2。其分子结构式为(CH2OH)3CNH2，它是以其OH-去中和H+的。1g NaHCO3含有11.9mmol的HCO3-，1g乳酸钠相当于9mmol的HCO3-，1gTHAM相当于8.2mmol的HCO3-。而 NaHCO3溶液作用迅速、疗效确切、副作用小。
纠正代谢性酸中毒时补充碱量可用下式计算：
补充碱(mmol)=(正常CO2CP-测定CO2CP)×体重(kg)×0.2
或 =(正常SB-测定SB)×体重(kg)×0.2
临床上可先补给计算量的1/2～1/3，再结合症状及血液化验结果，调整补碱量。在纠正酸中毒时大量K+转移至细胞内，引起低血钾，要随时注意纠治低钾。
代谢性酸中毒应该预防及护理
一、预防
预防常识：
代谢性酸中毒的治疗，除去病因是治本，补堿是治标，所以应该积极治疗原发病。轻症酸中毒，在纠正缺水和电解质紊乱后可自行纠正，不必补堿。重症者应及时纠正酸中毒，在补堿治疗过程中，应注意观察临床表现和复查血液生化，当症状改善，尿量足够，CO2CP18mmol/L以上，可不必再用碱性药物。代谢性酸中毒时，血清K+可偏高，当纠正酸中毒和缺水后，可出现低血K+，手足抽搐，应注意补K+。
二、护理
1、应加强护理，重症患者要定时翻身、拍背，防止褥疮。
2、康复期应鼓励患者进食，开始要忌食辛辣刺激性食物，可以吃些细软容易消化的食物，如米粥、面汤、鸡蛋羹蔬菜，鲜果汁等。这样有利于营养物质的消化吸收。以后逐渐恢复到正常饮食。
代谢性酸中毒应该如何治疗
【治疗措施】
1.积极防治引起代谢性酸中毒的原发病，纠正水、电解质紊乱，恢复有效循环血量，改善组织血液灌流状况，改善肾功能等。
2.给碱纠正代谢性酸中毒：严重酸中毒危及生命，则要及时给碱纠正。一般多用NaHCO3以补充HCO3-，去缓冲H+。乳酸钠也可用，不过在肝功能不全或乳酸酸中毒时不用，因为乳酸钠经肝代谢方能生成NaHCO3。三羟甲基氨基甲烷(Tris-hydroxymethyl Aminomethane THAM或Tris)近来常用。它不含Na+、HCO3-或CO2。其分子结构式为(CH2OH)3CNH2，它是以其OH-去中和H+的。1g NaHCO3含有11.9mmol的HCO3-，1g乳酸钠相当于9mmol的HCO3-，1gTHAM相当于8.2mmol的HCO3-。而 NaHCO3溶液作用迅速、疗效确切、副作用小。
纠正代谢性酸中毒时补充碱量可用下式计算：
补充碱(mmol)=(正常CO2CP-测定CO2CP)×体重(kg)×0.2
或 =(正常SB-测定SB)×体重(kg)×0.2
临床上可先补给计算量的1/2～1/3，再结合症状及血液化验结果，调整补碱量。在纠正酸中毒时大量K+转移至细胞内，引起低血钾，要随时注意纠治低钾。
3.处理酸中毒时的高钾血症和病人失钾时的低钾血症：酸中毒常伴有高钾血症，在给碱纠正酸中毒时，H+从细胞内移至细胞外不断被缓冲，K+则从细胞外重新移向细胞内从而使血钾回降。但需注意，有的代谢性酸中毒病人因有失钾情况存在，虽有酸中毒但伴随着低血钾。纠正其酸中毒时血清钾浓度更会进一步下降引起严重甚至致命的低血钾。这种情况见于糖尿病人渗透性利尿而失钾，腹泻病人失钾等。纠正其酸中毒时需要依据血清钾下降程度适当补钾。
严重肾功能衰竭引起的酸中毒，则需进行腹膜透析或血液透析方能纠正其水、电解质、酸碱平衡以及代谢尾产物潴留等紊乱。
孕吐严重小心代谢性酸中毒
民间关于孕吐有多种说法，如“孕吐越严重，孩子越健康”、“孕吐越严重，孩子越聪明”、“怀孕后吐得厉害预示着怀的是男孩”等等。不过对于那些孕吐不严重的孕妈妈来说，难道她们腹中的宝宝就不聪明吗?当然不是，这并没有科学依据证明。而且孕吐也并不是每一个孕妈妈的必经之路。那么，孕妈妈为什么会孕吐?孕吐严重，其实也并不都是好事，有时候可能会引起代谢性酸中毒，还有可能是葡萄胎。
为什么会孕吐?
怀孕早期，孕妈妈会出现恶心，反酸，晨起呕吐或干呕，比较轻的也会出现挑食，对某些气味过于敏感等症状，这是众所周知的“早孕反应”，早孕反应几乎人人都有，但孕妈妈的反应程度会不一样。
孕吐的病因，目前还不十分清楚。目前总结起来大体有以下原因：
1.血HCG值的升高。鉴于早孕反应从出现到消失的过程与孕妈妈血中人绒毛膜促性腺激素(HCG)值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎、多胎妊娠的孕妇血HCG显著增高，早孕反应亦较重，而且在终止妊娠后，症状立即消失。因此认为妊娠剧吐可能与血中HCG值水平增高关系密切。但症状的轻重个体差异很大，不一定与HCG含量成正比。
2.孕激素升高。怀孕后，胎盘分泌一种绒毛膜促性腺激素，这种激素会刺激孕酮的生成。孕妈妈受到孕酮的影响会导致消化液和消化酶的分泌减少，容易出现消化道的不适，如恶心、呕吐、食欲下降等。
3.精神因素。精神因素可能是比较重要的原因之一，临床上可以看到精神紧张的孕妈妈，更容易发生孕吐，说明本病可能与大脑皮质、皮质下中枢功能紊乱有关。
4.遗传因素。根据临床调查，母亲孕吐比较严重的，女儿在怀孕时也很容易出现孕吐，同胞姐妹有此病史者，也容易发病，说明本病可能有一定的家族倾向性。
5.胎儿的自我保护。也有人认为孕妈妈吃的食物可能含有轻微的毒素，但不威胁健康，但怀有宝宝后弱小的生命不能承受这些毒素，所以孕妈妈就出现孕吐，其实这是胎儿自我保护的过程，是将自身毒素排出的一个过程，以保护自己不受伤害。
孕吐严重，可要重视
如果孕妈妈的早孕反应特别严重，又出现阴道流血，在此提醒的是，孕妈妈千万不能“硬挨”，也不能“乱治”，应先排除葡萄胎的可能，以便及时处理，以免耽搁治疗。可以抽血检验HCG的值，如果绒毛膜促性腺激素(HCG)比怀孕同天数的数值高出很多，要警惕葡萄胎。也可以通过做B超来排出是否是葡萄胎。
孕吐严重，警惕葡萄胎
正常女性在怀孕的早期，子宫里有两种东西在生长，一是胚胎，再有就是绒毛膜滋养细胞，它担负着从母体吸取营养供给胎儿的重任。如果怀孕以后绒毛滋养细胞大量的增生并水肿形成大小不一的小水泡，水泡间借蒂相连成串，如葡萄状，医学上称为葡萄胎。如果孕有葡萄胎时，过度增生的绒毛膜滋养细胞将会占据子宫腔，分泌大量的绒毛膜促性腺激素(HCG)，这可能是出现孕吐严重的原因之一。
我会是葡萄胎吗?
如果孕妈妈的妊娠反应比较严重，且持续时间比较长，子宫比正常月份大很多;并且孕妈妈在查尿妊娠试验阳性后又出现阴道流血，一般流血多出现在怀孕2～3个月。出现这些情况要尽早做B超检查排出葡萄胎。
葡萄胎怎么办?
如果确诊是葡萄胎，应及时做清宫手术，刮出物要进一步做病理检查。需要注意的是，葡萄胎形成后会有数不清的水泡状水肿，这些东西在手术过程中很难一次性清除干净，而一旦过长时间清理这些内容物，又会增加术中的出血量，对患者来说同样是一种生命威胁，因此，多数妇科医生都主张第一次先将绝大部分内容物吸干净，过一周待子宫收缩使子宫腔小一些、子宫壁紧硬一些后，再进行一次刮宫更好些。如果不进行第二次清宫，宫腔内残留的水泡会继续生长，影响子宫收缩，有大出血的危险。
葡萄胎有恶变的可能
葡萄胎清宫后，若有残留，残留的组织还有进一步恶变为癌症的可能。所以子宫吸除术治疗之后，必须每星期做一次激素(主要是HCG)的定量检查，如果正常或没有变化，最初的半年内，应每月到医院复查一次，6个月后可改为每两个月检查一次，再经过半年仍然没有变化的话，才能够放心。
葡萄胎治愈后还能再次怀孕吗?
葡萄胎治愈后要定期复查，再次怀孕前做好孕前检查，就可以再次怀孕，并且可以正常分娩的。那么，治愈后何时再怀孕，应该根据具体情况确定。在以往，原则上是避孕两年之后再怀孕，但如果年龄偏大或急于怀孕者，只要身体状况许可，没有复发的迹象，间隔的时间也可以缩短至半年到一年。不过，如果间隔的时间比较短，怀孕之后要注意检查胚胎发育情况，一旦有异常就可以早期发现并采取相应措施。
特别提醒：再次怀孕的时间，还必须根据患者葡萄胎的性质。如果葡萄胎属于恶性的，经过比较长时间的化疗和较长时间的观察，再次怀孕间隔的时间也相对延长。观察的主要方法是超声波检查与血清绒毛膜促性腺激素测定。确定没有复发迹象的时候，才可以再次怀孕。只要是恶性葡萄胎，需要一定的耐心，不宜短时间内怀孕。
孕吐严重，小心代谢性酸中毒
一般来说，孕吐多在怀孕12周左右，自然缓解或消失。绝大部分孕妇不需要特殊治疗，只有那些症状严重者，比如频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁，或引起水及电解质紊乱，查尿常规出现酮体、蛋白尿，或体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥、尿量减少、血压下降等。此时就需要到医院门诊甚至住院治疗。
入院后，医生会根据孕妈妈孕吐的情况，酌情给予静脉滴注葡萄糖及葡萄糖氯化钠溶液每天3000 毫升左右，并加用氯化钾、维生素C及维生素B6，同时肌内注射维生素B1，以满足人体的需要，如果孕妈妈自己还能吃一点，那么这些“药物”可以减一些。这些所谓的“药物”就是平常我们饮食中的营养物质，所以孕妇们完全不必担心，对胎儿的影响问题。同时应该观察尿量及症状有无改善，间断检查尿常规、血液生化，根据检查结果及时调整静脉输液量。一般经上述治疗2～3日后，病情多能迅速好转。呕吐停止后可试进饮食。
代谢性碱中毒的概述
代谢性碱中毒(代碱)乃非挥发性酸类减少或细胞外液中碱增加所致，其主要特征是血浆HCO3-浓度增高，PaCO2代偿性上升。可单独存在，亦可与呼吸性酸中毒混在一起。其主要的代偿机制是呼吸性CO2潴留和肾排出碳酸氢盐与保留H+。代碱的症状有手指麻木、刺痛，腕足痉挛和心律失常。但常为原发病所掩盖。伴低钙者，可出现手足抽搐;伴低钾者，可出现多尿、多饮和麻痹;伴低容量者，可出现姿势性眩晕和肌肉无力。严重者，可出现神志模糊、反应迟钝、甚至谵妄。
通过血气分析代谢性碱中毒与其他类型的单纯性酸碱平衡紊乱鉴别不难，但对混合型酸碱平衡紊乱的存在如代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒，代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒，代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒，必须注意鉴别。
食用发芽土豆中毒如何治疗
1、先做紧急洗胃处理，待病情稳定后再做常规检查。
2、采集标本，如排泄物、呕吐物、粪便剩余食物、用具等。一般未检出致病菌。可检测出龙葵素。
3、粪便检查：无白细胞或脓细胞，可有少量红细胞。
4、水电解质检查：主要包括水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、镁代谢紊乱和钙磷代谢紊乱。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有高钾血症;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时，常有低钾和低氯血症。