原发性脑干胶质瘤容易与哪些疾病混淆
原发性脑干胶质瘤容易与哪些疾病混淆
脑干胶质瘤是发生在桥脑、中脑和延髓的胶质瘤的统称。发病年龄据统计有两个高峰，第一个高峰在5～10岁，第二个高峰在40～50岁，因此可分为儿童型和成人型。儿童相对较多见，占儿童所有中枢神经系统肿瘤的10%～20% ，占儿童后颅凹肿瘤的30%。
一个或多个脑神经麻痹常为脑干肿瘤的重要特征，首发症状为脑神经麻痹者占24%。最常见的脑神经损害为展神经，其次为面神经和舌咽、迷走神经，症状可表现为眼球内斜及复视，面瘫，吞咽发呛，上睑下垂、瞳孔扩大,光反射消失等。肿瘤同时损害锥体束时会出现特征性的交叉性麻痹(同侧脑神经损害合并对侧肢体偏瘫)，锥体束征常为双侧性，脑神经损害则对侧较同侧严重。肿瘤侵犯小脑-齿状核-红核-丘脑束时可导致小脑损害征(64.6%)，表现为步态不稳、肢体共济障碍及眼震。
学龄儿童若出现眼球内斜(复视)，周围性面瘫，言语不清，吞咽发呛，步态不稳，应想到此病的可能，若检查有一侧脑神经麻痹和对侧(或双侧)锥体束征者，基本可明确脑干肿瘤的判断，需行进一步神经影像学的检查。
原发性脑干胶质瘤怎么治疗
治疗
1.放射治疗 颅内压不高、边界不清的实质性肿瘤首选放射治疗，一般放射总量应达50～55Gy，超过此剂量会造成放射性坏死，照射部位通常为脑干肿瘤局部。多数患者放疗后出现临床症状的好转，但缓解期通常不超过8个月。近年，随着放疗技术的发展，单纯放疗的5年生存率已显著提高，最高已达40%。
2.手术治疗 对于突出于脑干表面或有囊变者可考虑手术治疗，手术的目的为解除脑干的压迫、恢复脑脊液循环的通畅及明确肿瘤性质。应在不增加神经功能损伤的情况下，尽可能显微镜下多切除肿瘤，术后辅以放射治疗。术中进行脑干神经功能监测，利用超声吸引器(CUSA)和激光(Laser)切除肿瘤，可减少术后并发症和降低死亡率。早年本组手术探查47例，活检5例，部分切除35例，大部分切除6例，次全切除1例，术后1个月死亡率为17%。近年显微手术的应用，手术死亡率已降至1%以下。由于神经外科技术的发展，脑干已不再是手术的禁区，许多类型的脑干肿瘤如外部生长型、囊性型及一些局限型、颈延髓交界型肿瘤，手术后不需其他辅助治疗便可获得很长的生存期。对于内部浸润型肿瘤，无法手术，主要靠放射治疗。
3.化疗 有人对无法切除的小儿脑干肿瘤进行放疗后联合化疗，选用的药物有长春新碱、卡莫司汀(卡氮芥)、洛莫司汀(环己亚硝脲)、氟尿嘧啶等，但疗效并不肯定，故非临床上常规应用。
胶质脑细胞瘤的症状有哪些
脑胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等;另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。
脑干肿瘤(脑干胶质瘤)的症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以后枕部头痛为常见。儿童常有性格改变，不少病人伴有排尿困难。颅内压增高常不是脑干肿瘤的首发症状。因此，对于进行性交叉性麻痹或多发性颅神经麻痹合并锥体束损害，无论有无颅内压增高均应首先考虑脑干肿瘤的可能。脑干肿瘤的局灶性症状随肿瘤的部位而异，由于肿瘤的浸润性生长，明确划分具体部位如中脑或桥脑实际上是困难的。
脑胶质瘤由于肿瘤呈浸润性生长，与脑组织无明确分界，难以彻底切除，手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除。位于额叶的肿瘤，可作脑叶切除。当额叶或颞叶肿瘤范围较广不能全部切除时，可同时切除额极或颞极作内减压术。肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者，宜注意保存神经功能，适当切除肿瘤，避免发生严重后遗症。
星形细胞瘤和胶质瘤的区别
星形细胞瘤是指以星形胶质细胞所形成的肿瘤，据文献报道星形细胞肿瘤占颅内肿瘤的13%～26%，占胶质瘤21.2%～51.6%，男性多于女性。星形细胞肿瘤可发生在中枢神经系统的任何部位，一般成年多见于大脑半球和丘脑底节区，儿童多见于幕下。幕上者多见于额叶及颞叶，顶叶次之，枕叶最少。亦可见于视神经，丘脑和第三脑室旁;幕下者则多位于小脑半球和第四脑室，亦可见于小脑蚓部和脑干。
脑干肿瘤(脑干胶质瘤)占颅内肿瘤的1.4%。主要为神经胶质瘤，其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见，其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤，此外还可见到血管瘤、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等。儿童及青少年好发，特别是5~9岁儿童发病率最高
脑干胶质瘤的饮食注意
宜吃食物列表宜吃理由食用建议
海裙菜海裙菜是含有甘露醇的食物，甘露醇具有降低颅内压的作用，可以缓解颅内压增高引起的头痛、恶心、呕吐等症状。每天100-300克为宜。
芥蓝芥蓝中含有丰富的硫代葡萄糖苷，它的降解产物叫萝卜硫素，是迄今为止所发现的蔬菜中最强有力的抗癌成分。每天100-200克为宜。
鲫鱼汤鲫鱼富含有优质蛋白质营养物质，可以促进肠道营养物质的吸收，增强人体免疫力，提高抗病能力，有利于恢复。每天200-300克炖汤喝为宜。
老人脑肿瘤的警告信号介绍
老年人由于神经系统生理和病理的改变，其颅内肿瘤的临床表现与青年人有一定的差异。老年人出现下列征象应作为颅内肿瘤的信号：
一、老人突然出现智力改变和精神症状突然加剧。
二、头痛持续或缓慢加剧，又非高血压，应想到脑瘤的可能。慢性脑血管病虽有时头痛，但不剧烈，无进行性加剧，如伴有频繁呕吐，应注意脑瘤的可能。
三，老人出现癫痫，应首先考虑是否患了脑瘤。据统计，老年脑瘤合并癫痫者可达30%一50%，而脑血管病合并癫痫者只占12%左右。
四、缓慢进行的偏瘫，尤其是经过对症治疗2周以后仍在进行者，要考虑脑瘤的可能。
五、恶性肿瘤患者(尤其肺癌)，出现脑损害症状时，要首先考虑到颅内已有转移瘤.
六、短期内反复出现蛛网膜下腔出血，且每次复发后偏瘫更加明显时，要想到是脑胶质瘤出血的可能性.
老年人颅内肿瘤容易与脑血管疾病混淆，必须提高警惕。凡发现上述征象之一，须及时到医院诊治。
脑胶质瘤如何鉴别
脑干胶质瘤是发生在桥脑、中脑和延髓的胶质瘤的统称。发病年龄据统计有两个高峰，第一个高峰在5～10岁，第二个高峰在40～50岁，因此可分为儿童型和成人型。儿童相对较多见，占儿童所有中枢神经系统肿瘤的10%～20% ，占儿童后颅凹肿瘤的30%。
一个或多个脑神经麻痹常为脑干肿瘤的重要特征，首发症状为脑神经麻痹者占24%。最常见的脑神经损害为展神经，其次为面神经和舌咽、迷走神经，症状可表现为眼球内斜及复视，面瘫，吞咽发呛，上睑下垂、瞳孔扩大，光反射消失等。肿瘤同时损害锥体束时会出现特征性的交叉性麻痹(同侧脑神经损害合并对侧肢体偏瘫)，锥体束征常为双侧性，脑神经损害则对侧较同侧严重。肿瘤侵犯小脑-齿状核-红核-丘脑束时可导致小脑损害征(64.6%)，表现为步态不稳、肢体共济障碍及眼震。
学龄儿童若出现眼球内斜(复视)，周围性面瘫，言语不清，吞咽发呛，步态不稳，应想到此病的可能，若检查有一侧脑神经麻痹和对侧(或双侧)锥体束征者，基本可明确脑干肿瘤的判断，需行进一步神经影像学的检查。
妈妈要预防孩子患胶质瘤
天真活泼的丫丫今年7岁，3个月前开始变得沉默寡言，经常出现呕吐症状。开始丫丫的妈妈还以为是消化不良。到后来，丫丫就开始嚷着头痛，这才引起了丫妈妈的重视。医生通过一些列细致检查，还做了肿瘤标志物筛查，最终丫丫确诊患为神经胶质细胞瘤。
专家指出儿童胶质瘤容易发生在6~8岁，是儿童常见脑干肿瘤，呕吐、头痛、精神不振都是因脑瘤所起。
专家介绍：脑干神经胶质瘤胶质瘤是中枢神经系统最为常见的原发性肿瘤，是头部肿瘤多发的恶性肿瘤，约占40.49%。儿童胶质瘤约占儿童脑瘤的13%，位于脑干，一般无法手术治疗，有些可接受放射治疗，是儿童常见的脑干肿瘤。
儿童出现哪些症状应引起妈妈们注意，当心是胶质瘤的早期症状，尽早带孩子去医院诊断治疗，只有早预防，治疗才有希望。
莫名头痛
胶质瘤引起的头痛很剧烈，时间持续长，反复发作;
头颅增大
儿童患上胶质瘤，容易并发脑积水，从而出现头颅增大，像媒体多次报道过的“大头娃娃”，都是患了胶质瘤引起。
恶心呕吐
儿童肿瘤多数长在后颅窝部位，肿瘤易侵犯小脑，从而引起恶心呕吐。
走路不稳
孩童过了学走路年龄后，但依然走路不平稳。
近视不断加深
这是因为胶质瘤压迫视神经引起。
癫痫抽筋
小儿无缘无故高热惊厥、癫痫发作，可能是胶质瘤的信号。
莫名肥胖
现在的孩子吃得太好，小胖墩比较多。但是，孩子莫名其妙过分肥胖，家长还是要查原因。
发育异常
有的小儿小小年纪就开始长阴毛，出现性早熟症状。事实上，胶质瘤会引起大脑脑垂体的变化，导致激素分泌紊乱，从而出现性早熟等。
为什么会得脑干胶质瘤
脑干肿瘤多位于脑桥，呈膨胀性生长，可沿神经纤维束向上或向下延伸。星形细胞瘤可以发生在脑干任何部位，多呈浸润性生长;室管膜瘤多位于第四脑室底部;血管网状细胞瘤呈膨胀性生长，可侵至延髓背侧;海绵状血管瘤多位于脑桥。大体上观察可见脑干呈对称性或不对称性肿大，表面呈灰白色或粉红色。如肿瘤生长快，恶性程度高，可见出血、坏死，甚至囊形变，囊液呈黄色。镜检显示星形胶质细胞瘤以双极或单极星形细胞多见，偶见多核巨细胞。
1。弥漫型(约占67%)：肿瘤与周围正常的脑干神经组织无分界，瘤细胞间存在有正常的神经元细胞和轴突。肿瘤的病理学类型常为不同级别的星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅳ级)。
2。膨胀型(约占22%)：肿瘤边界清楚，瘤体与周围脑干神经组织之间有一致密的肿瘤性星形细胞轴突层(肿瘤膜囊壁)。肿瘤的病理学类型多为毛细胞型星形细胞瘤(Ⅰ级)，约有40%的肿瘤含有血管性错构瘤，称之为血管星形细胞瘤。
3。浸润型(约占11%)：肿瘤肉眼观似乎有一边界，但实际上瘤细胞已侵入到周围的脑干神经组织内，神经组织已完全被瘤细胞破坏。肿瘤的病理学类型多见于原始神经外胚层瘤。
脑胶质瘤容易与哪些疾病混淆
脑胶质瘤主要有以下几个类型，您可以参考一下。
1.转移瘤 患者多有颅外肿瘤病史，病灶常为多灶性，CT示肿瘤多近皮质，肿瘤小而水肿重。
2.脑血管意外 患者年龄较大，多有高血压病史，CT可见出血灶而水肿相对较轻。
3.脑脓肿患者有感染病史，多有脑膜刺激征，CT表现为低密度影周围呈环形增强。 确诊后，作为癌症治疗的辅助手段，可以选用一些中药提取物如今幸(Rh2)护命素，能够补益元气，增加白细胞，增强机体免疫力和抵抗力，抑制癌细胞的生长增殖。同时，脑胶质瘤对化疗不是很敏感，所以选择这些辅助手段往往可以达到事半功倍的效果。