骨性关节炎患者的化验检查有何异常
骨性关节炎患者的化验检查有何异常
大多数骨关节炎患者的实验室检查无异常发现,当具有侵蚀性或全身性病变,或伴急性滑膜炎时,血沉可轻度增快 (很少超过 40 毫米/小时),C-反应蛋白及白细胞计数升高。关节滑膜液检查大多数为正常范围,少数患者白细胞计数轻度增加,或许高龄患者可见焦磷酸钙和 (或) 磷灰石结晶。骨关节炎患者类风湿因子、抗核抗体和抗链 O 检查均为阴性。
退行性骨关节炎的误区
1:骨性关节炎是是老年病
骨性关节炎,是由于多种原因导致的关节退行性病变,主要累积软骨、软骨下骨、严重时还会出现“骨刺”。很多人认为骨性关节炎是老年人的专属,但是近年来,随着全民参与体育活动的热情不断高涨,也有不少由于训练不规范、创伤、劳损等因素导致的骨性关节炎正悄悄蔓延到年轻人的身上。
2:骨性关节炎就是关节发炎感染了,需要抗生素治疗。
很多人认为发炎与感染是划等号的,所以也有很多患者曾经咨询过我得了骨性关节炎是不是需要服用一些抗生素。其实骨性关节炎的炎性反应,基本上都是无菌性炎症,所以自然是不需要抗生素治疗的。
3:物理治疗对骨关节炎没有效果
很多骨关节炎患者在门诊反应,我做了很多理疗对我疼痛缓解效果不明显,其实物理治疗是对骨关节炎有十分良好的效果的。但是由于物理治疗存在治疗方法多样,治疗周期长,患者依从性差的问题,影响了物理治疗的疗效,对初发症状较轻的骨关节炎患者进行物理治疗是十分良好的一个手段。
4:骨性关节炎导致的骨刺磨掉就好了
曾经听说过不少的患者,认为把增生的骨刺磨掉就好,于是他们每天疯狂的爬楼梯,企图把骨刺“磨掉”。其实骨刺只是为了让不稳定的关节更加稳定而反应性增生。磨掉骨刺并不能让关节“返老还童”,反而还会加重症状。
5:得了骨性关节炎后必须静养
也有不少患者在发生骨性关节炎后,就停止一切活动,长期卧床。其实这样消极的做法也是会让关节的症状加重的,关节软骨得不到应力的刺激,就无法代谢滑液。停止正常的活动,就会让肌肉萎缩,让关节承受更大的压力。其实得了骨性关节炎,在症状较重的时候的确是要适当休息,但是在关节状态比较好的时候,我还是推荐做一些静力性的肌肉力量练习,和一些非负重的体育活动,比如游泳。
6. :通过手术或药物可以使骨性关节炎痊愈
骨性关节炎早期主要累积关节表面软骨,如果在症状较轻的时候就及时干预,那么还是有很大的机会让骨性关节炎远离我们。在关节炎性期,服用NSAID类药物是可以比较明显的缓解症状。在平时,服用氨基葡萄糖类的保健品也会有一定的帮助。但是,如果关节软骨已经磨损殆尽,现代医学也是不能使关节表面的透明软骨再生,手术的目的也只是缓解症状。所以骨性关节炎的预防意义大于治疗意义。
7:膝关节疼痛就是骨性关节炎
在临床上我们经常看到老年人腰腿痛,拍片检查有膝关节退行性变,就给诊断为骨性关节炎,其实膝关节退变是人变老的一个生理变化,引起膝关节疼痛除了骨性退变以外,大多数是由于骨关节周围的肌肉及筋膜损伤造成的疼痛,诊断骨关节炎之前,首先排除膝关节周围软组织是否存在损伤。
8:拍片可以诊断骨关节炎吗?
在门诊经常看到患者拿片子给我看,让我做个诊断,是不是骨关节炎。其实拍片子只是骨关节炎诊断的一个手段,一定要根据患者的临床表现,体格检查,体征及辅助检查即片子,CT,MRI等做出诊断,因此单纯从片子等辅助检查做骨关节炎的诊断是不准确的。
9:骨关节炎需要换关节吗?
在门诊经常看到有老年,甚至中年人进行了关节置换手术,那么什么样的骨关节炎要进行关节置换手术呢。典型的骨关节炎患者经过正规的保守治疗无效,或者保守治疗效果不能持久的才需要进行关节置换,大多数骨关节炎患者,可以通过正规的保守治疗取得良好的治疗效果的。
10:健步走对骨关节炎有好处没?
经常有老年人忍这腰腿痛疼坚持进行户外锻炼,担心不锻炼骨关节炎会加重,其实适当锻炼对骨关节炎的恢复是有好处的,但是如果过度锻炼反而会加重骨关节炎的症状,甚至会造成关节不可逆的损伤,因此,合理的锻炼及健步走是可行的。
11:骨关节退变就是骨关节炎?
在临床经常可以看到中老年人拿着拍的片子到门诊,说我骨关节有退行性变,有疼痛,我是骨关节炎怎样治疗。其实中老年人关节有退变是生理现象,同时伴有疼痛要排除膝关节周围肌肉筋膜及半月板交叉韧带损伤及其他相关因素造成的疼痛才可以诊断的。在临床上典型的骨性关节炎没有向现在拍片就诊断,要少的多。
类风湿患者可吃辣椒吗 类风湿性关节炎的护理工作要做些什么
类风湿性关节炎是一种慢性难治的疾病,类风湿性关节炎患者应该与医生密切合作,打持久战,战胜病魔。类风湿性关节炎患者一定要对日常的护理工作引起重视,避免类风湿性关节炎病情加重,导致残障危害。
现代医学认为,对于类风湿性关节炎这种疾病将近半数以上的病例,是可以从病史中得到初步的诊断或是诊断的线索 ,单从体征得到诊断的,约占 30%.通过化验检查得到诊断的,不过20%.因此发现有四肢小关节肿瘤、早晨僵硬等。类风湿性关节炎应及时到医院风湿病专科诊治,尽早得到康复。
中医认为,类风湿性关节炎主要由于遭受风寒湿邪的侵袭,导致经脉痹阻,气血运行不畅所致。因此,要养成自我保护的意识和习惯,冬天要戴手套。
如何护理骨性关节炎患者好
1、有助于中老年骨性关节炎患者的恢复方法是坐位或仰卧位,先将膝关节伸直,绷紧大腿上的肌肉,足向头部背屈。
2、骨性关节炎患者不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。锻炼股四头肌功能,让股四头肌强壮有力,可减轻骨性关节炎的疼痛。
关节炎应该做哪些检查
关节炎的影像学检查
①X线检查:是骨关节炎患者的常规检查项目,X线片科显示病变在大体方面的异常,反映关节损伤程度、病变进展范围及对治疗的反应。②CT:CT检查的分辩率高,对软组织、骨与关节都能清楚显示,对普通X线片不易清晰显示部位的骨性关节炎如脊椎小关节、骶髂关节部位病变的诊断具有较高的价值。
③磁共振检查(MRI):MRI对骨、关节软骨、半月板、韧带、滑膜及关节积液均可清晰显示,但一般不需要做此检查,且费用较昂贵,X线或者CT不能明确诊断时考虑磁共振检查。
关节滑液检查
关节滑液检查可发现关节积血、微生物和尿酸盐结晶,对创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎具有确诊价值,特别是对一些单关节炎难以诊断时,有时需要行关节腔穿刺抽取滑液检查。
关节镜与滑膜活检
关节镜可直视病变,并可切取滑膜组织用以病理检查,还可在关节镜下做一些治疗如游离体摘除和滑膜切除等,但是,对大多数骨性关节炎患者并不需要此项检查。
膝骨性关节炎的常见发病人群
年龄是导致骨性关节炎发病的最明显因素,且骨性关节炎的发病率与年龄呈正比关系而增长。主要是由于人在中年以后,肌肉的功能逐渐减退,加上外周神经功能减退,反射减弱,神经传导时间延长,导致神经和肌肉运动不协调,容易引起关节损伤。同时,随着年龄的增长,骨中的有机成分开始减少,导致骨的弹性和韧性变差,以及营养成分的减少等,都可导致关节软骨的基质减少而发生纤维化改变,于是增加了关节软骨受损伤的机率。
关节损伤和过度使用的人容易得骨性关节炎。某些职业劳动、剧烈运动、损伤,可使关节形成过度的压力,它可促使软骨细胞发生退行性变化,而退变的细胞又使基质合成减少,更加剧了软骨细胞的破坏,形成不良循环。在毫无准备的情况下,即使看来是很轻微的损伤,如失足踏空等就可成为骨性关节炎的致病原因。
老年人也是骨性关节炎的发病人群之一,此外,早在20世纪30年代就已注意到肥胖者容易发生骨性关节炎。
有人收集了骨性关节炎患者发生病变之前30年以上的资料发现,37岁时超过标准体者重的20%的男性,患骨性关节炎的危险性比标准体重高2.1倍。因体重负荷主要集中于膝关节内侧软骨,这正好是大多数肥胖者发生膝骨性关节炎的常见部位。肥胖引起骨性关节炎的原因,除了因体重增加关节的负重外,还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变有关。虽然髋关节炎也是负重关节,但肥胖者髋关节骨性关节炎的发生率并不高;手的远端指间关节并非负重关节,可是指骨性关节炎却随体重的增加而增多,因而推测可能与肥胖并存的脂类、嘌呤和糖类代谢异常相关。
遗传因素也不容忽视,先天性关节结构异常和缺陷(如先天性髋关节脱位,髋臼发育不良等),软骨或骨代谢异常,与遗传因素有关的肥胖和骨质疏松症等均会引起骨性关节炎。总之,老年人、肥胖者,有关节损伤史的人,有家族史者易发生骨性关节炎。
手指关节痛是什么原因
1、骨关节炎
手指关节疼痛原因之二骨性关节炎,骨性关节炎由组织变性及积累性劳损引起,是一种最常见的关节病变。骨关节炎以手的远端和近端指间关节,膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累,而腕、踝关节则较少发病。该病多见于肥胖超重的中老年人,最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处,症状主要为关节疼痛、僵硬(经轻微活动后会觉疼痛减轻),重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。
2、类风湿性关节炎
手指关节疼痛原因之二类风湿性关节炎,常为手指的近端指关节受累,有晨僵现象(早晨手指发僵、握拳困难),常为手指的近端指关节受累,一般为多个关节痛、常为对称性、游走性的特点。做化验和X线检查显示有骨质损害,类风湿因子阳性。
3、骨质增生
手指关节疼痛原因之三骨质增生,手指关节疼痛、肿胀,关节内有骨性增长物(骨刺)。多发生在手指末端指关节,也可发生在手指之间的关节。增生性关节炎一般年龄较大,多在40岁以上首先出现在一个或几个手指,随之,累及其他手指。患病的关节可红肿,疼痛。晨起关节僵直比较常见,可以比较重,但持续时间短,少于20分钟。X线检查有骨质增生表现。
4、寒湿或劳伤
手指关节疼痛原因之寒湿或劳伤,四手指关节疼痛也可能是由寒湿或劳伤(如腱鞘炎等)引起的一般性关节疼痛。长时间从事手指工作的人较常罹患的腱鞘炎,由于肌腱摩擦而造成腱鞘发炎,产生疼痛。
膝关节骨关节炎该如何检查
膝关节骨关节炎常因慢性劳损、关节面受力不平衡、关节内紊乱、膝关节不稳或受凉、潮湿、劳累、感染、创伤等引起,其最早出现的症状为疼痛,天阴下雨加重,偶尔上下楼梯时疼痛难忍,休息后感关节僵硬,坐后站起来时关节剧痛,有时有滑脱感,严重者可出现跛行。关于膝关节骨关节炎的检查,有以下检查方法。
1、X线检查:对于发现骨性关节炎有很大帮助。X线检查不仅能发现骨性关节炎而且还可观察疾病的发展,病情的严重程度,可对治疗做出有效检测。
2、经常感觉膝关节疼痛:X线显示有骨骜的人如果年龄在50岁以上,或是出现持续30分钟以上的膝关节关节僵直,或是能听见骨摩擦的声音,那么您的膝关节十有八九招致了骨性关节炎。
3、除了实验室检查骨外:判定骨性关节炎还应以临床症状为标准。关节炎可侵害到人体的许多关节,如手关节,膝关节,髋关节等。
4、疼痛和僵直:骨性关节炎手关节受累及的患者病患处会有疼痛和僵直的症状。如果双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节中有两个以上出现硬组织肥大,少于3个掌指关节发生肿胀,并有1个以上关节出现畸形,那么联合X线检查结果基本可确诊为骨性关节炎。
腰椎间盘突出应该做哪些检查
1、实验室检查
血沉、血球计数、血生化正常,热凝集试验阳性。10%-30%患者甲状腺外形显示功能减退。可用滑液检查进行退变性关节病与类风湿性关节炎、感染性关节炎鉴别,当急性炎症反应,关节蓄积大量液体时,关节液检查与正常滑液相同。此时,关节液清亮透明微黄、粘性,不形成凝块。细胞计数正常60-3000,主要由单核细胞构成。糖浓度与血相同,蛋白含量不超过5.5g/100mL。相反,类风湿性关节炎的滑液在静置情况下是稀薄、混浊和有凝块的液体。Ropes试验阳性,而骨性关节炎却是阴性。细胞计数常增高3000以上,主要是多形核细胞,滑液总蛋白常常在8g以上,球蛋白浓度往往等于或超过白蛋白。当骨性关节炎合并类风湿性关节炎时,滑液可具有两种疾病的表现。因此,虽然滑液有典型的类风湿性关节炎的特殊表现,但是患骨性关节炎并不能除外,因此仅由关节滑液只能确诊主要病因。另外,滑液有骨性关节炎特点时,也可能类风湿性关节炎处于静止期。一旦怀疑上述两种疾病都存在,必须进行反复的滑液检查。
2、X线检查
骨性关节炎早期X线检查正常。稍后逐渐出现关节间隙狭窄,反映覆盖在皮质上的关节软骨层变薄。最后,骨性关节病进行性发展,关节间隙明显变窄,关节缘变锐,于边缘出现骨刺或骨赘(osteophyte)形成,软骨下骨增厚和硬化,于软骨下骨受压最大部位发生骨囊肿。X线拍片阴性并不能排除骨性关节炎。相反,X线检查有典型表现,也不能肯定是原发性骨性关节炎。退变性改变常常同时存在其他疾病,痛风、感染性关节炎和类风湿性关节炎值得注意。