输卵管介入的简介

输卵管介入的简介

传统经X线输卵管造影采用碘化油为造影剂，易引起输卵管括约肌的痉挛和宫腔扩张性疼痛，不能增加造影剂对输卵管的挤压分离作用，且不能鉴别输卵管阻塞的原因，如：是痉挛还是机械性阻塞、是膜性粘连还是黏液栓阻塞或纤维粘连阻塞、是结核还是炎性阻塞，特别是对输卵管间质及峡部阻塞原因的诊断更显不足。

传统经X线输卵管造影只是一种检测手段，它能够发现粘连及阻塞的部位却不能进行治疗。而选择性输卵管造影增加了输卵管内流体静压力，克服了宫腔过度扩张所致的疼痛和括约肌痉挛所致的假阳性因素，而再通术(FTR)可借助导丝的扩张，分离输卵管内粘连，以及借助液体静压力的推动作用使输卵管得以复通，同时有助于鉴别阻塞的原因，从而达到诊断和治疗的双重目的。FTR可有效地复通单纯近端输卵管阻塞(Ⅰ0、Ⅱ0)术后输卵管功能恢复好，妊娠率高。

输卵管粘连怎么治

治疗输卵管粘连的方法有很多种，也可分为输卵管管腔粘连治疗和输卵管周围粘连的治疗。

1.输卵管近端管腔的治疗：对于近端粘连目前对佳的治疗方法是经X线的输卵管介入输通术，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，山东红十字会医院不孕不育诊疗中心会依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通。

袁渭清主任指出输卵管通水对于对于轻微的粘连有一定的治疗作用但是对于粘连比较严重的作用不大，有因为频繁的进行输卵管通水有引起感染的可能，目前临床已经不主张采用。

对于输卵管远端的粘连，目前没有太好的方法，如果粘连不严重不主张治疗可以试孕2-3年，如果不孕建议做试管婴儿。如果粘连严重可以做腹腔镜手术分离远端粘连。

2.输卵管周围的粘连目前采用的是腹腔镜手术。

输卵管介入再通术有哪些注意事项和优势呢

输卵管介入复通术好吗?

我们知道输卵管是女性卵子的输送渠道，输卵管的堵塞就意味着成熟的卵子无法与精子结合形成受精卵，那么这样就会导致不孕的问题出现;另外即使能够形成受精卵，堵塞的输卵管也会阻碍到受精卵通过此处顺利到达子宫着床，总而言之一个通畅的输卵管对于女性甚至是一个家庭来说都是非常重要的。

目前来说治疗输卵管堵塞的方法有很多种，但是治疗的效果也难以界定到底哪个最好。而输卵管介入复通术是目前临床上被广泛应用的一种，具有不开刀、无痛苦、损伤小、恢复快、效果显著等优势，因此被众多患者肯定以及欢迎。

而输卵管介入复通术主要就是由专业的医生通过电视屏进行同轴导管系统操作，将导线由阴道插入，经过子宫的位置再慢慢插入输卵管的位置，再经过特殊的造影技术来判断输卵管堵塞的轻重程度，从而来利用导丝管对堵塞的输卵管位置进行复通以及分离等治疗操作。

进行输卵管介入复通术治疗不需要开刀，也不用打麻醉等，因此对患者的身体损伤比较小，怕疼的患者大可放心选择治疗，另外在治疗后也可以随治随走，不会对日常的正常生活造成影响，另外其治疗效果是非常显著的，有需要的朋友可以放心选择。但是具体的手术治疗情况也需要在做完详细的身体检查后，再最终的考评结果来决定最终选择治疗输卵管堵塞的疾病。

那选择输卵管介入复通术治疗后有哪些注意事项?

进行输卵管介入复通术后女性会出现下腹轻微的疼痛以及阴部少量出血等问题，这个是一个非常正常的现象，只要注意保持术后足够的休息时间，另外做好相关的卫生清洁护理措施就可以了;另外在手术结束后不要马上进行淋浴洗澡，以免影响到手术的效果导致效果不佳。

输卵管堵塞的治疗方法

一、输卵管间质部及峡部的输卵管堵塞

应首选择经X线的输卵管介入复通术，若复通失败，行试管婴儿治疗。由于一般情况下经X线的输卵管介入复通术往往只有一次机会，所以经治医生一定要这样一个观念，那就是做好做细每一个介入治疗环节的细节，以最大程度来满足患者实现自然受孕的机会与愿望，所以作为一名医生提高自已的医疗技艺显得至关重要。

二、输卵管壶腹部堵塞

行试管婴儿治疗输卵管堵塞。

三、输卵管伞部堵塞

一是需要做腹腔镜下输卵管伞端造口术或者是开腹输卵管伞端造口术，二是则需要做试管婴儿治疗输卵管堵塞，不过成功率不是很高，只有20%。

四、输卵管周围粘连

可造成输卵管堵塞和运卵功能障碍，从而引起不孕的发生。其治疗方法主要选择腹腔镜下输卵管周围粘连分离术。

五、输卵管结核

所引起的输卵管堵塞禁行输卵管复通治疗，若子宫内膜尚好可进行试管婴儿治疗。

介入治疗输卵管堵塞有哪些禁忌

输卵管介入再通术利用导丝的扩张及液体压力的推动作用，对造影通液无法再通的输卵管行介入再通，可避免由管腔过度扩张所致的疼痛和括约肌痉挛，达到诊断和治疗的双重目的。

据了解，输卵管介入再通术对各段输卵管阻塞均可实行，尤其适用于输卵管近端阻塞，其成功率最高可为95.2%。走行曲折、僵硬的输卵管都直接关系着导管导丝的到位状况，从而影响疗效的发挥。因此，对输卵管走行异常或因解剖形态过度弯曲者，术中禁忌强行通过导丝，以免引起输卵管浆膜下穿孔。

其禁忌证有：

①壶腹部远端、伞部阻塞的患者不宜行输卵管介入再通术，因导丝不易达到该部，强行再通易致输卵管穿孔，导丝穿破伞端有损伤卵巢导致大出血的危险;

②子宫角部严重闭塞的患者、输卵管吻合术后又阻塞的患者，以及盆腔结核的患者也不宜行输卵管介入再通术，因这类阻塞常伴有输卵管周围粘连或输卵管壁僵硬，顺应性差，不能随导丝的进入而相应改变，易发生穿孔，结核性者还有引起播散危险。

此外，输卵管介入再通术的主要并发症为输卵管浆膜穿孔，且术后有发生异位妊娠的可能。

​输卵管再通术方法

输卵管介入复通术介绍

输卵管再通术是在数字X射线通过同轴导管系统，直视下电视屏幕的阴道，宫颈，子宫，子宫角插入输卵管输卵管输卵管选择性造影，根据输卵管的部位和输卵管插入输卵管导丝输卵管的具体情况，通过导丝对输卵管再通术治疗阻塞分离过程。

经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。

输卵管介入复通技术治疗是在放射诊断学设备(数字减影X线机、CT机、核磁共振机和常规X线机等)的指导下，通过微小的创口或人体腔道将特定的器械导入人体病变部位进行治疗的临床应用学科。

输卵管介入复通术用途

主要用于输卵管阻塞，特别是输卵管间质部和峡部梗阻。

输卵管介入复通术优势

1、它无需开刀，无需全身麻醉，无痛苦，安全，有效。

2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在大程度上保护和保留了正常组织和器官。

3、疗效突出：对于输卵管间质部堵塞、峡部堵塞治疗直接取代了原来的外科手术，而且可以保留住正常的组织。

4、没有治愈癌症的方法，介入治疗可以尽可能地将药物局限于病灶部位，从而减少身体和其他器官的副作用。

输卵管介入复通术适应症

1、在月经干净3-7天，生殖器和盆腔无感染。

2、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、及壶腹部近端阻塞，输卵管复通术。

3、常规子宫输卵管造影检查因宫颈口太松而未能完成造影操作的，可行这一检查。

4、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。

5、输卵管妊娠，将导管插入输卵管妊娠一侧，注入相应药物可灭活胚胎，终止妊娠，治疗宫外孕。

输卵管介入复通术引起原因

有肺结核病史

患过肺结核未经彻底治疗的女性朋友，也会不知不觉的影响输卵管导致输卵管不通或粘连。

输卵管炎

输卵管炎费用是多少

对于输卵管炎的治疗，因人而异有所不同，因为每个人的身体情况是不同的，所以医生依据患者的病情来治疗和检查，所以不同人在治疗输卵管炎时的费用是不一样的。

输卵管炎症是引起输卵管堵塞的原因之一。

输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一，外的研究表明，至少80%的患者可通过非外科手段达到近端输卵管再通。输卵管再通术在介入治疗领域开展有10多年的历史，在输卵管阻塞不孕症的诊断和治疗方面，以其效果显著，并发症少而被临床医生采用，被患者接受。

选择性输卵管造影和输卵管再通术已经成为治疗输卵管阻塞性不孕症的主要方法之一。较常见的原因。特别很多女性在经历过不当人流、药流后，或者是分娩的影响造成术后感染，另外许多女性都可能会有妇科炎症的影响。

输卵管粘连该如何理疗呢

输卵管近端管腔的治疗：对于近端粘连目前最佳的治疗方法是经X线的输卵管介入输通术，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通。

输卵管周围的粘连：目前采用的是腹腔镜手术。临床实例证明，腹腔镜下输卵管粘连松解术适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆腔壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等。

宫腹腔镜联合微创技术：这项技术是目前国内用于诊断和治疗不孕不育症的“金标准”，它可以准确、快速、有效的解决因输卵管阻塞、粘连造成的不孕，同时具有手术创伤小、恢复快等特点。

输卵管粘连的处理措施

1.输卵管近端管腔的治疗：对于近端粘连目前对佳的治疗方法是经X线的输卵管介入输通术，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，山东红十字会医院不孕不育诊疗中心会依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通。

袁渭清主任指出输卵管通水对于对于轻微的粘连有一定的治疗作用但是对于粘连比较严重的作用不大，有因为频繁的进行输卵管通水有引起感染的可能，目前临床已经不主张采用。

对于输卵管远端的粘连，目前没有太好的方法，如果粘连不严重不主张治疗可以试孕2-3年，如果不孕建议做试管婴儿。如果粘连严重可以做腹腔镜手术分离远端粘连。

2.输卵管周围的粘连目前采用的是腹腔镜手术。

输卵管不通怎么办

预防输卵管不通，应避免人流伤害、保持洁净卫生、合理搭配饮食起居以及性生活要适度。一旦发现输卵管不通，就要及时进行治疗。输卵管不通怎么办?

1、物理治疗：包括微波、红外线、永磁旋振治疗等。物理治疗适用于各个部位的输卵管炎症引起的输卵管堵塞。这些方法属于无创治疗，可与药物配合治疗。

2、手术治疗：是常用方法之一。对于输卵管间质部峡部堵塞，当其它方法治疗无效时，可考虑用经x线的输卵管介入复通术和经X线的输卵管介入治疗。对于输卵管积水引起的输卵管堵塞，现在西方国家只能采用腹腔镜手术或输卵管伞端造口手术治疗。

3、微创技术治疗：微创技术可以避免传统通水、通气、通药等带来的痛苦和反复粘连等问题，而且手术可靠程度较高。

4、药物治疗：主要采用中药治疗，一般以行气活血、祛瘀消肿、清热利湿为治疗原则，在饮食健康的基础上用相关汤药进行治疗。

输卵管介入术后通畅性能保持多久

输卵管介入复通术是针对输卵管近端不通的原发病因进行治疗的一种方法,

具有在X光透视直视下进行操作,

手术操作时可一目了然的清晰观察整个过程.

对于输卵管通而不畅和输卵管间质部和峡部堵塞,

手术有很高的一次性复通率.

所以,

输卵管介入为治疗输卵管不通的首选方法.

那么,

输卵管的堵塞主要是由于输卵管炎症引起的,

输卵管介入手术疏通输卵管后如果没有再次的感染及介入前堵塞粘连阶段较长较严重或由于介入复通过程中分离创面较大等原因,

一般不会引起再次粘连堵塞.

由于术中用了防粘连的药物,

其再粘连的机会很小,

复通后若不出现重新堵塞其受孕机会可保持至排卵结束,

也就是说可保持终生有连续多次自然受孕的机会.

输卵管介入复通术后是否会再次发生输卵管粘连堵塞,

与介入复通术前输卵管堵塞的具体情况有关,同时也与操作医生的手术技巧及是否在介入当时应用防粘连的堵塞药物有关.