小儿气管、支气管异物会出现哪些症状

小儿气管、支气管异物会出现哪些症状

小儿气管、支气管异物会出现剧烈咳嗽等症状。多见于学龄前儿童，婴幼儿多见。异物进入气管后，剧烈咳嗽，继而呕吐及呼吸困难。

宝宝嘴唇发黑怎么回事 心肺问题

小儿肺炎或者心脏有问题，会出现嘴唇发黑的情况。

建议给孩子拍个胸片或做个支气管镜检查，排除肺部炎症和气管异物等的可能。做个彩超和心电图，排除一下心脏的问题。

儿童声音嘶哑的原因 气管或支气管异物

原因：当小儿误把别针、纽扣或细小的玩具部件放入口中时，或在咀嚼豆类食物时说话、哭闹而深吸气时，可将这些异物吸入气管。也有小儿在被迫服药时，因方法不当使药物呛入气管。异物进入气管后，最明显的症状是剧烈的刺激性呛咳，声音嘶哑及反射性喉痉挛而出现的憋气、面色青紫等。异物停留在气管中，可随呼吸气流在气管中上下移动，引起剧烈的阵发性咳嗽。如果异物落入支气管，咳嗽、呼吸困难等症状会减轻，但由于一侧支气管堵塞产生肺不张，另一侧吸入气体增加而产生代偿性肺气肿，时间长了可并发支气管炎、肺炎、肺脓肿，且症状可逐渐加重。

治疗：如果小儿不慎吸入异物，切忌惊慌，也不能用手去抠异物，以免异物越来越深入，难以取出。急救的办法是赶紧抱着小儿，让其头朝下，脚朝上，轻拍其背部;年龄稍大的小儿可让其先吸一口气，再用力猛咳一声，设法把异物咳出来。以上方法不能解决时，应尽早去医院，以免贻误抢救时机。

气管特点

小儿气管、支气管的特点是什么?

气管及支气管是连接喉与肺之间的管道部分。由软骨体支架、内覆粘膜、外盖结缔组织及平滑肌纤维所构成。他们不仅是空气通过的管道，而且有清除异物、调节空气温度

气管 、湿度和防御等功能。小儿气管、支气管的结构亦与成人不同。

⑴新生儿气管长度约4cm，到成人增加3倍。气管分叉，新生儿在3～4胸椎位，而成人在第五胸椎下缘。右侧支气管较直，有似气管的直接延续，因此，气管插管常易滑入右侧，支气管异物也以右侧多见。

⑵新生儿末梢气道相对较宽，从新生儿到成人，肺重和肺总量增加20倍，气管直径增加4倍，而毛细支气管只增加2倍，但其壁厚增加3倍。毛细支气管平滑肌在生后5个月以前薄而少，3岁以后才明显发育。故婴儿的呼吸道梗阻，除因支气管痉挛外，主要是粘膜肿胀和分泌物堵塞。婴儿支气管壁缺乏弹力组织，软骨柔弱，细支气管无软骨，呼气时易被压，造成气体滞留，影响气体交换。

⑶由于胎儿时期气道的发育先于肺泡的发育，新生儿的肺传导部分多，呼吸部分少，其结果是呼吸效率低。由于管径细小，婴幼儿呼吸道阻力绝对值明显大于成人，在呼吸道梗阻时尤为明显。

小儿支气管炎的危害

小儿气管炎在小儿时期很常见，大都继发于上呼吸道感染之后。众所周知，小儿较成人机体免疫力弱，如果不及时治疗，可导致小儿气管炎的症状反复发作，不仅影响小儿的正常学习和生活，同时还会出现多种小儿气管炎的并发症，严重威胁孩子的健康。那么，小儿支气管炎的危害有哪些呢?

1、支气管扩张

当小儿支气管炎治疗不恰当时，可转变为慢性支气管化脓性炎症，破坏支气管壁使支气管壁变形扩张，管壁组织被破坏，使支气管丧失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，为进一步感染提供了条件。时间久了，儿童支气管炎的危害的恶性循环进一步扩大，病情加重，难以治愈。

2、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病

如果小儿支气管炎不能彻底治愈，反复发作，儿童支气管炎的危害之一就会转变成慢性支气管炎，再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复发病，长期间断咳嗽、咯痰、喘息。

3、支气管肺炎

患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症，可危及生命。

小儿急性喉炎如何鉴别诊断

1.气管支气管异物

起病突然，多有异物的吸入史。患儿有剧烈的咳嗽及呼吸困难等症状，胸部听诊及X线检查及支气管镜检查可以鉴别两种疾病。

2.喉白喉

喉白喉起病较缓慢，低热，全身中毒症状明显，脸色苍白，精神萎靡，脉细而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。

3.喉痉挛

常见于较小婴儿，起病急，有吸气性喉喘鸣，声调尖而细，发作时间短，症状可骤然消失，无声嘶。

支气管炎如何鉴别诊断

1.支气管肺炎 重症支气管炎与肺炎早期难以鉴别，但一般支气管肺炎有呼吸频率明显增快，在2个月以下小儿≥60次/min、2～12个月小儿≥50次/min、1～5岁≥40次/min。有呼吸困难，两肺可闻固定的细小湿?音或捻发音，尤以肺底、脊柱旁、腋下为明显，咳嗽后?音无明显减少应考虑肺炎。可作胸部X线检查以确诊。

2.支气管哮喘 本病多见于年长儿，有反复发生的哮喘病史，哮喘发作可与感染无关，也可由感染诱发。一般不发热，常在清晨或夜间突然发作，应用支气管扩张药能迅速缓解。

3.毛细支气管炎 主要由呼吸道合胞病毒感染所致，多见于6个月以内小婴儿。常突然起病，病初时呼吸道症状远较中毒症状严重，表现为发作性喘憋，呼气性呼吸困难，明显三凹征及发绀，一般体温不高，双肺闻及明显哮鸣音，肺底部可有细湿?音。

4.支气管异物 另外，反复发作的支气管炎症要与支气管异物、先天性上呼吸道畸形、右肺中叶综合征等疾病鉴别。支气管异物、肿物压迫等疾病患儿常反复咳嗽，经久治不愈，气道异物有呛咳及异物吸入史，摄片见不透光异物影或肺不张。

5.肺结核 应根据预防接种史、接触史，结合摄片的特异表现加以鉴别。

气管异物的症状

1.临床分期

(1)异物吸入期：异物经声门入气管时，必出现剧烈呛咳，有的同时出现短暂憋气和面色青紫。如异物嵌顿于声门，则可出现声嘶及呼吸困难，严重者发生窒息。如异物进入气管或支气管，除有轻微咳嗽外可无其他症状。

(2)安静期：异物进入气管、支气管后，停留于某一部位，刺激性减小，此时患者可有轻微咳嗽而无其他症状，常被忽视。此期长短不定，如异物堵塞气管引起炎症，则此期很快结束而进入第3期。

(3)炎症期：异物的局部刺激和继发性炎症，加重了气管、支气管的堵塞，可出现咳嗽、肺不张和肺气肿的表现，患者此期可出现体温升高。

(4)并发症期：随着炎症发展，可出现肺炎、肺脓肿或脓胸等。患者有高烧、咳嗽、脓痰、胸痛、咯血、呼吸困难等。此期的长短和轻重程度可因异物大小、性质、患者的体质及治疗情况而异。

2.临床表现 异物所在部位不同，可有不同的症状。

(1) 喉异物：异物进入喉内时，出现反射性喉痉挛而引起吸气性呼吸困难和剧烈的刺激性咳嗽。如异物停留于喉入口，则有吞咽痛或咽下困难。如异物位于声门裂，大者出现窒息，小者出现呛咳及声嘶、呼吸困难、喉鸣音等。如异物为小膜片状贴于声门下，则可只有声嘶而无其他症状。尖锐异物刺伤喉部可发生咯血及皮下气肿。

(2) 气管异物：异物进入气道立即发生剧烈呛咳，面红耳赤，并有憋气、呼吸不畅等症状。随着异物贴附于气管壁，症状可暂时缓解;若异物轻而光滑并随呼吸气流在声门裂和支气管之间上下活动，可出现刺激性咳嗽，闻及拍击音;气管异物可闻及哮鸣音，两肺呼吸音相仿。如异物较大，阻塞气管，可致窒息。此种情况危险性较大，异物随时可能上至声门引起呼吸困难或窒息。青岛医学院曾遇一例3岁患儿，异物为西瓜子，病程10个月。在10个月期间，共发生3次窒息，均在去医院途中缓解。此因西瓜子在气管内上下活动，突然贴于声门下而封闭声门裂发生窒息。

3.支气管异物 早期症状和气管异物相似，咳嗽症状较轻。植物性异物，支气管炎症多较明显即咳嗽、多痰。呼吸困难程度与异物部位及阻塞程度有关。大支气管完全阻塞时，听诊患侧呼吸音消失;不完全阻塞时，可出现呼吸音降低。

小儿肺炎诊断标准

小儿肺炎需要跟支气管异物、支气管哮喘、肺结核等其他的一些呼吸系统的疾病进行鉴别。支气管异物一般有异物吸入史，突然出现呛咳，肺部的胸片可能会提示有肺不张或者是肺气肿，如果是有些异物存在的时间比较长，病程比较长，有可能会继发感染，类似肺炎或者是合并肺炎，支气管异物的鉴别就是要详细的病史询问，看有没有异物吸入，然后根据他的一些症状，还有胸片的辅助检查来排除。

支气管哮喘，儿童哮喘有时候可能没有明显的喘息发作，主要表现为持续性的咳嗽，X片提示肺纹理的增多，排列紊乱和肺气肿，容易和肺炎进行混淆，而一般这种支气管哮喘的患儿是会有一个过敏的体质，一般需要进行肺功能的检查，还有一些其它的辅助检查，对肺炎进行鉴别。

肺结核一般是跟结核患者有接触史，它的结核菌素实验是阳性的，X片提示肺部有结核病灶的一些特征，这样是可以跟肺炎进行鉴别的。

导致气管支气管异物的症状

气管支气管异物又称气道异物，多见于儿童，分内源性及外源性两类，前者是指呼吸道内有假膜、干酪样物等堵塞;一般所指的气管、支气管异物属外源性，即外界物质误入气管、支气管内而致的疾病。是耳鼻喉科常见急症之一。该病发生时主要有以下症状表现。

一、临床分期表现：

1、异物吸入期：异物经声门入气管时，必出现剧烈呛咳，有的同时出现短暂憋气和面色青紫。如异物嵌顿于声门，则可出现声嘶及呼吸困难，严重者发生窒息。如异物进入气管或支气管，除有轻微咳嗽外可无其他症状。

2、安静期：异物进入气管、支气管后，停留于某一部位，刺激性减小，此时患者可有轻微咳嗽而无其他症状，常被忽视。此期长短不定，如异物堵塞气管引起炎症，则此期很快结束而进入第3期。

3、炎症期：异物的局部刺激和继发性炎症，加重了气管、支气管的堵塞，可出现咳嗽、肺不张和肺气肿的表现，患者此期可出现体温升高。

4、并发症期：随着炎症发展，可出现肺炎、肺脓肿或脓胸等。患者有高烧、咳嗽、脓痰、胸痛、咯血、呼吸困难等。此期的长短和轻重程度可因异物大小、性质、患者的体质及治疗情况而异。

二、具体临床表现：异物所在部位不同，可有不同的症状。

1、喉异物：异物进入喉内时，出现反射性喉痉挛而引起吸气性呼吸困难和剧烈的刺激性咳嗽。如异物停留于喉入口，则有吞咽痛或咽下困难。如异物位于声门裂，大者出现窒息，小者出现呛咳及声嘶、呼吸困难、喉鸣音等。如异物为小膜片状贴于声门下，则可只有声嘶而无其他症状。尖锐异物刺伤喉部可发生咯血及皮下气肿。

2、气管异物：异物进入气道立即发生剧烈呛咳，面红耳赤，并有憋气、呼吸不畅等症状。随着异物贴附于气管壁，症状可暂时缓解;若异物轻而光滑并随呼吸气流在声门裂和支气管之间上下活动，可出现刺激性咳嗽，闻及拍击音;气管异物可闻及哮鸣音，两肺呼吸音相仿。如异物较大，阻塞气管，可致窒息。此种情况危险性较大，异物随时可能上至声门引起呼吸困难或窒息。青岛医学院曾遇一例3岁患儿，异物为西瓜子，病程10个月。在10个月期间，共发生3次窒息，均在去医院途中缓解。此因西瓜子在气管内上下活动，突然贴于声门下而封闭声门裂发生窒息。

3、支气管异物：早期症状和气管异物相似，咳嗽症状较轻。植物性异物，支气管炎症多较明显即咳嗽、多痰。呼吸困难程度与异物部位及阻塞程度有关。大支气管完全阻塞时，听诊患侧呼吸音消失;不完全阻塞时，可出现呼吸音降低。

别给3岁以下的小宝宝吃干果

统计：气管异物的发生以1~3岁的婴幼儿居多，占90%以上

提醒：孩子3岁之前，不要吃硬壳类的食物。家长一定要看护好孩子，特别是孩子嘴里有东西时，不要让他们随便跑动、哭闹、嬉笑

医生刚上班，急诊科就来了个小病人——4岁的芳芳在吃花生时，被哥哥一逗，花生呛进了气管，顿时脸憋得通红。家长吓坏了，赶紧送到医院。

到医院时，芳芳已经大小便失禁了，呼吸低沉，面色发紫。医生检查发现，花生正好堵在气管的主气道，非常危急。芳芳马上被推进了手术室，进行气管镜治疗。

手术室外，芳芳的妈妈一直在哭，不停地反省自己没有看好孩子，当然，哥哥也没少受批评。一小时后，手术室的门开了，芳芳被推了出来，脸色已经明显好转，呼吸也平稳了。

以上这一幕，在节假日不断上演，而且每年都在增加。

专家表示，节日期间，各种干果成了接待亲友的主要食品，而家长一般对孩子并不限制，殊不知，这恰恰成了孩子们的健康隐患。

气管异物 1~3岁婴幼儿居多

2009年全年，北京儿童医院接诊气管异物患儿717例，比往年增加了一倍多。

气管异物的发生以1~3岁的婴幼儿居多，占90%以上。孩子的喉及气管有一个特征，就是敏感性和保护性差，感觉较成人迟钝。孩子嘴里有东西，大哭或大笑，一不留意，异物就容易进入气管。

专家表示，这个年龄段孩子的家长，一定要看护好孩子，特别是孩子嘴里有东西时，不要让他们随便跑动、哭闹、嬉笑。建议孩子3岁之前，不要吃硬壳类的食物，比如瓜子、花生、核桃等。如果实在要吃，可以给他们吃核桃粉、花生糊。

在国外，对孩子们的进食有严格的要求，新加坡规定，5岁以下的孩子不能吃干果，美国也有类似的规定。

呛咳千万别忽视

成年人经常有呛水的经验，流动的水都能对气管造成明显的刺激，何况是固体异物。家长不能忽视孩子的任何一次呛咳，一般来讲，当孩子呛东西后，他们都会剧烈咳嗽，咳得很厉害，以致可能会将吃进的东西都吐出来，一般在场的人都不会忘记这个情景。之后当异物进入到支气管后症状可能比较轻微，或症状短时间消失，但对孩子的危害一点也不小，易被忽视。气管异物的症状通常可分成以下四期：

1.异物进入期：多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气，可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难。若为小而光滑的活动性异物，如瓜子、玉米粒等，可在孩子咳嗽时，听到异物向上撞击声门的拍击声，手放在喉气管前可有振动感。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡。

2.安静期：若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失，从而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽。

3.刺激或炎症期：植物类气管异物，因含游离酸，故对气管黏膜有明显的刺激作用。豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞。异物在气道内存留越久，反应也就越重。初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管黏膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。

4.并发症期：异物可嵌在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞，易引起继发感染。长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。

因此，只要孩子出现过剧烈的咳嗽，家长一定要及时找出原因，有的孩子在出现呛咳10天之后才出现症状，这时已经引发了严重的肺部疾病。

小儿也患慢性支气管炎

小儿急性支气管炎若咳嗽、咯痰超过2~3周即可考虑进入慢性过程。近年有不少专家提出应将持续性咳嗽伴或不伴咯痰超过3个月定为慢性支气管炎较为适宜。

小儿慢性支气管炎除反复咳嗽、咯痰不愈表现外，几乎都伴有经常性的流涕、鼻塞、夜间张口呼吸症状。另有约40%患儿肺部听到哮鸣音。小儿气管腔细而柔软，易受多种因素影响而导致气道狭窄，从而产生哮鸣音。

小儿慢性支气管炎并非单一病因所致，可能与免疫功能低下、支气管异物及先天性支气管、肺发育异常等多种因素有关。因此，一旦遇到疑似慢性支气管炎的患儿，应从上述常见因素考虑，结合免疫功能检查，胸部 X线检查，以明确病因，切忌笼统地诊为慢性支气管炎，一味地应用抗生素盲目治疗。

通过小儿胸部 X线检查，甚至支气管镜查，一旦明确了小儿慢性支气管炎及其病因，须积极去除病因，结合抗感染、对症处理等措施，绝大多数患儿能够治愈，预后良好。

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干性咳嗽：上呼吸道感染、支气管炎、肺炎。

湿性咳嗽：支气管哮喘、肺炎、支气管扩张、慢性咳嗽。

急性咳嗽：上呼吸道感染、气管、支气管异物、肺炎、肺水肿等。

慢性咳嗽：慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、肺结核等。

晨起咳嗽：一般是由咳嗽变异性哮喘、上气道综合征、支气管扩张引起。

夜间咳嗽：一般由急性喉炎、咳嗽变异性哮喘、鼻咽炎、百日咳等。

“空空”咳：可能为急性喉炎。

“拉风箱”咳：则为喘息性支气管炎、支气管哮喘。