胆囊癌的高危因素

胆囊癌的高危因素

老年女性、大结石、腺瘤样息肉

原发性胆囊癌的病因目前尚不清楚。但胆囊炎、胆石症、细菌感染、胆汁酸代谢紊乱、胆囊黏膜增生等与胆囊癌发生相关，已成为人们的共识。另外，高脂饮食、吸烟、嗜酒也是胆囊癌发生的危险因素。胆囊癌男女发病之比为1∶2.7，平均发病年龄为65.2岁。早期常无特异性的症状，发现时多为晚期阶段，只有可外科切除者可获得较长的生存期。

根据国内统计，胆囊癌同时伴有胆囊结石患者占31.6%;胆囊癌的发生与结石的大小关系密切，结石直径<10mm者，胆囊癌的发生率为1.0%;结石直径为20～22mm者，胆囊癌的发生率为2.4%;结石直径>30mm者，胆囊癌的发生率为10%。

胆囊息肉分为胆固醇性息肉和腺瘤样息肉，腺瘤样息肉如果为单个、广基型息肉，直径>1cm，恶变的几率就会大大增加。国外有研究表明，胆囊的良性息肉与胆囊腺瘤和胆囊癌之间可能存在发病顺序的关系，通常不典型增生发展至癌需要3～10年。而胆固醇性息肉则不会癌变，所以遇到这类患者大可让他放宽心。

总之，临床上遇到60岁以上中老年女性，患有充满型胆结石或有超过1厘米的胆囊息肉或者是瓷性胆囊，需格外强调定期密切复查甚至进行胆囊预防性切除。如果患者接受结石或息肉手术，则需术中送快速病理检查，避免术后确诊为癌而行二次手术。

肝癌的早期诊断方法有哪些

肝癌早期常无特殊临床表现。肝癌发生的高危因素：即乙型或丙型肝炎以及肝硬化。在伴有肝癌高危因素的前提下，对于肝内直径≤2cm结节，动态增强MRI、动态增强CT、超声造影及普美显动态增强MRI四项检查如有两项或两项以上显示肝癌典型特征，即可做出肝癌的临床诊断 ;对于发现肝内直径>2cm的结节，上述四种影像学检查中只要有一项有典型的肝癌特征，即可临床诊断为肝癌。"

胆囊息肉怎么办

由于B超的普及，因此临床上发现胆囊占位性病变很常见，这些占位性病变，通常诊断为胆囊息肉。一般来说，胆囊息肉分为非肿瘤与肿瘤性病变两大类一、 非肿瘤性病变：1. 胆固醇息肉最为多见(一般不会癌变)2.炎症性息肉：为炎症刺激所致的一种肉芽肿，一般也不会癌变3. 腺瘤样增生：有癌变可能4. 腺肌瘤(又称为腺肌增生症),也可能癌变二、 肿瘤性病变此类病变中以良性的腺瘤为主 ,恶性主要为胆囊癌。。(1)胆囊腺瘤 :多为单发的有蒂息肉 ,,恶变率约 30%,瘤体越大癌变机会越高。直径大于10mm的腺瘤，癌变可能性达到90%左右。(2)胆囊腺癌 :分为乳头型、结节型及浸润型。表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期 ,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内 ,预后良好。 若为浸润性，往往直接浸润至肝脏组织，甚至肝门广泛淋巴结转移，预后很差。胆囊息肉样病变易发生肿瘤的高危因素主要有 6个方面 :① 单发“息肉” ;② 直径 >10mm ;③ 广基或蒂粗大 ;④ 病变增长 ;⑤ 年龄 >50岁 ;⑥ 合并胆石。“胆囊息肉”的治疗当临床发现胆囊息肉，通常建议B超以及CT或MR进一步证实。一般处理原则是：1. 小于5mm的胆囊息肉，无症状 ,一般建议每 3～ 6个月B超随访 ,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术。通常建议腹腔镜胆囊切除术。2. 直径大于10mm的所谓“胆囊息肉”由于恶变的可能性很大，通常建议手术切除。3.对直径 <10mm的息肉也不能放松警惕 ,必须定期随访。值得强调的是，胆囊占位性病变，手术中必须做术中做冰冻病理，若术中病理提示为恶性肿瘤，应该立即考虑胆囊癌根治手术。我们在门诊中经常发现，患者发现胆囊占位性病变，在当地医院未经仔细检查，便施行腹腔镜手术，在术中也未行冰冻病理，术后病理提示胆囊癌，这样的处理方式，对患者来说，除了可能需要行第二次手术外，也极易导致肿瘤医源性的播散。因此当检查发现胆囊占位性病变的时候，应慎重选择治疗方式。

乳腺癌高危因素

(1)年龄、月经、生育、哺乳、生活环境及经济地位 乳腺癌以中老年人为多。女性月经初潮期较早(12岁以前来月经)，绝经 较晚(50—55岁以后绝经)，第一胎生育年龄的35岁以后或从未生育，或生育不哺乳，都可能对乳腺癌的发生有影响。且城市比农村多，尤其是社会经济地位较优越的人群，乳腺癌的发病率 相对高一些。

(2)乳腺疾病及良性肿瘤 手术史 有些妇女因患某些乳腺疾病或良性肿瘤而做了乳腺小手术。手术必然切断一些乳腺导管，使远端导管不通畅。导管内分泌物积聚，长期刺激乳腺组织，就有可能导致癌变 。但不要因此而拒绝一些必须手术治疗的乳腺疾病，如囊性小叶增生 ，导管内乳头状瘤等若不手术切除将来有癌变的可能。手术还是必要的，但术后应经常随访检查，以便及时发现、及时诊断和治疗。另外一侧患乳腺癌的病人，对侧患乳腺癌的机会增加，因此乳腺癌术后一定要注意对侧乳房是否出现肿块。

(3)乳腺的x线摄片 较小剂量的x线不会导致乳腺癌，但不数病人求治心切，短时间内在几个医院进行多次乳腺摄片，尤其年轻妇女，就增加了发生乳腺癌的危险因素。但患者完全不必担心x线摄片会引发乳腺癌。因为目前乳腺x线摄片放射剂量很小，不会致癌。

(4)家族的聚集性和遗传因素 直系亲属中有人患乳腺癌的女性成员生乳腺癌的危险性增高。有人认为这与遗传因素有关。因此，家族中有人生乳腺癌，其它成员应提高警惕。

(5)高脂肪饮食及肥胖妇女患乳腺癌的机会也较一般人多。

必须知晓的患癌高危因素 患癌的高危因素有哪些

对有患癌高危因素的人，除了要采取像一般人群那样的防癌措施，比如戒烟限酒、改变不良生活方式等，更要采取比一般人群更积极主动更有针对性的防癌措施，比如更积极主动去除这些高危因素、更密切的防癌体检筛查，必要时进行化学药物干预，甚至必要时个别情况下也是可以考虑进行预防性的手术。

癌症不可怕，可怕的是对癌症没有认识，身处高危之中而浑然不知。一起来了解常见癌症有哪些高危因素吧，知晓患癌高危因素，有针对性防癌。

有乳腺癌家族史、特定的遗传基因BRCA1/2基因突变、一侧的乳腺癌病史对侧乳腺癌患癌风险大、既往有过胸壁的放疗史、暴露于高雌激素环境中（月经初潮年龄小、绝经年龄晚、终生不婚或未育者、首次足月产年龄大于30岁等）、从未哺乳或哺乳时间短（哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关）、外源性雌激素过多摄入（绝经期使用雌激素替代疗法或为了所谓的美容服用雌激素）、高脂高能量饮食、肥胖超重、有重度乳腺囊性增生病。

食管癌高发地区40岁以上人群、不良饮食习惯（腌制品摄入过多、喜食烫食、热茶、高盐饮食、食物粗糙、进食快）、吸烟、饮酒、营养缺乏或不足（维生素和微量元素缺乏、缺钼、缺锌等）、有家族史（食管癌有家族聚集现象，可能是遗传易感，也可能是家族成员长时间暴露于相同环境致癌因素）、食管的癌前病变（食管慢性炎症、食管反流性疾病、食管贲门失驰缓症、食管疤痕狭窄、食管白斑病等）。

不良饮食习惯（饮食不规律、饮食过快过饱、暴饮暴食等）、饮食不洁、喜食烟熏和煎炸烤食物、长期高盐饮食及盐渍腌制烟熏食品（如腌鱼、咸菜）、常食用隔夜或变质霉变食物、喜食红肉、新鲜蔬菜水果摄入少、营养失衡或缺乏、吸烟酗酒、有胃癌家族史、有慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉或做过胃部手术、幽门螺杆菌感染。

年龄40岁以上（女性可延至45岁以上）、吸烟、长期饮酒、乙肝病毒携带者、慢性病毒感染（乙肝或丙肝）病史、肝硬化、微量元素缺乏（低硒、钼、锰、锌和高铁、镍、砷）、饮用水污染。

高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食、便秘、久坐体力活动少、肥胖、吸烟、长期饮酒、微量元素缺乏（缺钼、钙、硒）、有慢性溃疡性结肠炎、家族性结肠息肉病、结肠腺瘤综合征。

中年以上、长期吸烟、嗜酒、高脂肪高蛋白高热量三高饮食习惯、慢性胰腺炎。

吸烟（特别是20岁以下开始吸烟、烟龄在20年以上者、每天吸20支以上）、吸二手烟、职业暴露接触石棉、砷、铀、镍、铬等、室内装饰材料空气污染、长期接触厨房油烟、居住地环境污染严重。

初潮年龄早、绝经年龄延迟、不育或妊娠次数少、长期使用促排卵药物、外源性雌激素摄入（绝经后长期使用雌激素替代治疗）、高脂肪饮食、肥胖超重、有卵巢癌家族史、遗传性卵巢癌综合征。

首次性生活过早、性行为紊乱、性伴侣过多、滥性、早婚、初产年龄早、多产、丈夫婚外性行为、丈夫阴茎癌、丈夫或性伴侣的阴茎包皮垢、宫颈阴道慢性炎症、宫颈糜烂、宫颈人乳头状病毒（HPV）感染、吸烟。

不育或少育、月经初潮早或绝经延迟、外源性雌激素摄入（绝经后长期使用雌激素替代治疗）、长期服用三苯氧胺（乳腺癌术后辅助治疗）、营养过剩超重、肥胖、高蛋白高脂肪高糖饮食、盆腔放射史、卵巢癌家族史、子宫内膜增生症病史、多囊卵巢综合征病史。

长期接触染料、橡胶塑料制品、油漆、皮革、洗涤剂、杀虫剂等、长期吸烟、慢性尿路感染慢性膀胱炎、长期残余尿及异物刺激（留置导尿管、膀胱结石）、有憋尿习惯、长期尿道梗阻、盆腔放疗史、长期过多饮用咖啡、长期使用染发剂。

中年以上、吸烟、酗酒、肥胖、高血压、患糖尿病、饮食中高摄入乳制品、低摄入蔬菜水果、维生素A摄入不足、职业暴露长期接触镉、焦碳等、有肾癌家族史。

50以上尤其是70岁以上老年男性、早婚、早年性生活过于频繁进入老年后性生活骤减或性生活停止过久过早、肉类尤其是红肉摄入过多而新鲜蔬菜水果吃得少、喜食咖啡、姜、胡椒等调料烹饪的食物、喜咸、有前列腺增生肥大症。

最后要特别强调的是，以上所说的高危因素有的已经比较明确，有的还不是很明确，只能作为参考。另外，高危因素只是说有更高的患癌风险，但不等于有这些高危因素就一定会得癌，不必恐慌，但由于比其他人有更高的患癌风险，所以更要重视和提高警惕，更要做好防癌措施，远离致癌因素，更要做好体检和筛查，而没有这些高危因素也不等于不会得癌，不等于就可以高枕无忧，也一样要做好防癌措施，也要定期检查和筛查。

胆囊癌如何预防

本病早期诊断不易，故预后差，术后5年存活率为0～7%，偶有超过10%的报告，80%患者于诊断后1年内死亡。

1992年，Heason收集了3038例胆囊癌的资料，发现患者的年龄，性别，体重，人种，地理环境和饮食均与胆囊癌的发病相关，胆囊癌的发病年龄集中分布在40～60岁，女性偏高;肥胖是胆石症的重要危险因素;油腻食物，单糖和双糖的摄入量过多会增加胆囊癌的危险，这些研究结果对胆囊癌的预防有指导意义。

对中年以上，尤其是女性患者的慢性萎缩性胆囊炎，慢性钙化性胆囊炎，胆囊结石久治不愈，胆囊腺瘤样息肉，尤其是息肉>10mm，宽基者，息肉合并结石，炎症者，应尽早行胆囊切除，鉴于胆囊良性疾病与胆囊癌的关系，一般认为应对胆囊癌高危人群采取预防措施：

①40岁以上症状明显的胆囊炎，胆囊结石，特别是结石直径大于3cm，胆囊壁明显增厚萎缩，或“瓷化”者，应切除胆囊。

②曾因急性胆囊炎，胆囊结石，坏死而行胆囊造瘘者，若无禁忌，应争取早期切除胆囊。

③胆囊良性肿瘤如腺瘤，腺肌瘤应定期检查或及时切除胆囊。

④对于有胆囊管畸形，胰胆管汇合异常，先天性胆管扩展，长期溃疡性结肠炎以及长期接触化学致癌物者，应定期观察胆囊的改变。

怎么样会变胆囊癌

一、胆结石导致的胆囊癌

胆囊癌与胆结石有着密切关系，欧美国家胆囊癌病人合并胆囊结石达54.3%～100%，国内为20%～82.6%。从胆结石角度看，胆石症患者中有1.5%～6.3%合并胆囊癌。还有研究显示，胆结石患者比无结石者的胆囊癌发病危险性增加4～5倍，胆结石发作年龄越早胆囊癌发病的危险越大;胆结石直径大于1cm者胆囊发病的危险性要比直径小于1cm者大10倍。

二、慢性胆囊炎导致的胆囊癌

慢性胆囊炎与胆囊癌有一定的关系，胆囊结石，慢性胆囊炎，胆囊癌往往合并存在。胆囊黏膜经化生、增生或息肉样变可演变成原位癌。有研究显示，胆囊不典型增生到晚期癌的进展时间大约为15年。

三、胆囊腺瘤导致的胆囊癌

一般导致胆囊癌发生的因素都有哪些?导致胆囊癌的高危因素主要有哪些?胆囊腺瘤分为乳头状腺瘤、管状腺瘤、管状乳头状腺瘤。胆囊腺瘤的特征多为有蒂、单发，目前已被公认为是胆囊癌前病变。一般认为其癌变率在10%左右。若合并胆囊结石则癌变的危险性增加;肿瘤直径10mm以上者，癌变可能性大。

四、胆囊腺肌增生症导致的胆囊癌

年龄越大胆囊癌的发病率越高吗?胆囊腺肌症是一种增生性疾病，主要以胆囊黏膜和肌层增生为特点，形成壁内憩室、囊肿等。过去认为胆囊腺肌增生症无癌变可能，但近年日本、法国等陆续有胆囊腺肌增生症的基础上发生胆囊癌的报道。

乳腺癌是什么因素导致的

乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄别发病率0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。

胆囊癌的病因是什么

1、胆囊结石胆囊癌与胆结石有着密切关系，欧美国家胆囊癌病人合并胆囊结石达54.3%～100%，国内为20%～82.6%。从胆结石角度看，胆石症患者中有1.5%～6.3%合并胆囊癌。还有研究显示，胆结石患者比无结石者的胆囊癌发病危险性增加4～5倍，胆结石发作年龄越早胆囊癌发病的危险越大;胆结石直径大于1cm者胆囊发病的危险性要比直径小于1cm者大10倍。

2、慢性胆囊炎慢性胆囊炎与胆囊癌有一定的关系，胆囊结石，慢性胆囊炎，胆囊癌往往合并存在。胆囊黏膜经化生、增生或息肉样变可演变成原位癌。有研究显示，胆囊不典型增生到晚期癌的进展时间大约为15年。

3、胆囊腺瘤胆囊腺瘤分为乳头状腺瘤、管状腺瘤、管状乳头状腺瘤。胆囊腺瘤的特征多为有蒂、单发，目前已被公认为是胆囊癌前病变。一般认为其癌变率在10%左右。若合并胆囊结石则癌变的危险性增加;肿瘤直径10mm以上者，癌变可能性大。

4、胆囊腺肌增生症胆囊腺肌症是一种增生性疾病，主要以胆囊黏膜和肌层增生为特点，形成壁内憩室、囊肿等。过去认为胆囊腺肌增生症无癌变可能，但近年日本、法国等陆续有胆囊腺肌增生症的基础上发生胆囊癌的报道。

5、胆胰汇合部畸形胰-胆管汇合部畸形，即胰胆管合流为先天性消化系统畸形。关于胰管合流异常引起胆囊癌的机制，目前最合理的解释是胰液的返流。胰液引起胆囊癌的机制，可能是由于胆汁中卵磷酯被胰液中的磷酸酯a2水解产生脱脂酸卵磷酯，后者有损害细胞膜的作用，它积聚在胆囊壁内刺激胆囊上皮，使上皮细胞发生变性，非典型增生以致癌变。

6、工业致癌物质动物实验显示氮甲苯、亚硝胺等可致胆囊癌的发生。

7、女性激素美国第3次国家癌肿调查发现，每10万人口中每年胆囊癌的年龄发生率为男性1.1人，女性2.2人;而日本则为男性0.7人，女性1.5人。因此，有人推测这可能与体内的雌激素水平有一定的关系。

8、其他胆囊癌的发生还与年龄有关，原发性胆囊癌多在50～70岁的中老年人中产生;体重超过正常的20%～30%可增加胆囊癌发生的危险性，有研究显示体重指数大于或等于24是胆囊癌的高危因素。

预防胆囊结石新方法都有哪些

定期进餐和增加运动：最近在动物模型中每天用脂类和蛋白质混合物或外源性缩胆囊肽(CCK)刺激胆囊排空，预防胆汁淤滞，明显减少了胆囊结石发生，推荐按时进餐，避免两餐间歇过长，减少胆汁酸肠肝循环的阻断时间，当肝脏分泌胆汁酸时，胆汁泡中胆固醇/磷脂的比值降低，建议三餐之后在临睡前增加一次小餐，缩短一夜的空腹时间，经常排空胆囊，不但促使胆汁酸的循环，还减少胆汁在胆囊中的停留时间，这种饮食方式可能增加了热卡的摄入，有导致肥胖的危险，因此要增加体力活动，促使能量消耗。

高危人群的预防：除了对一般人群进行初级预防以外，还要选择性地对部分即将形成胆囊结石的高危人群进行重点预防，胆囊结石高危人群是指具有形成胆囊结石危险因素的人，流行病学指出，年龄增加，女性，多产妇，有印第安遗传基因的人种，高脂血症等都是危险因素，上海第二医科大学瑞金医院经过以动物，胆囊结石病住院病人以及自然人群为对象的胆囊结石病高危因素预测研究，表明除了年龄，肥胖，高脂血症的特征以外，高危因素还包括血清DCA增加，胆囊收缩减弱，胆囊壁增厚，在所有这些因素中，胆囊形态和功能改变的预测意义最明显，对高危人群的胆囊结石预防，不但需要上述的饮食调节和增加体力活动，还要有计划地给予药物，纠正早期病理变化，熊去氧胆酸(熊脱氧胆酸)是目前最为有效的降低胆汁胆固醇饱和度的药物，长期服用的费用昂贵，还有可能增加空腹胆囊体积和降低胆囊张力的不利面，临床应用时要注意，对胆囊收缩功能差的可给予CCK等促进胆囊收缩的药物。

胆囊结石病的四级预防是治疗症状性胆囊结石，预防胆囊结石并发症，胆囊结石发展到症状性胆囊结石阶段时，逆转到无症状性胆囊结石的可能性极小，而且有发生急性胆囊炎，继发胆管结石，急性胰腺炎和胆囊癌等并发症的危险，预防方法是胆囊切除术。

胆囊结石四级预防的对象，从高危人群到症状性胆囊结石;采用的方法是调整饮食，改变生活方式，非手术和手术治疗，胆囊结石病研究的最终目的是将胆囊结石患者从治疗对象转变为预防对象，随着胆囊结石病流行病学的发展，胆囊结石预防的内容将会日益丰富和完善。

以上便是对于胆囊结石的预防知识的介绍，通过这般的了解，大家也是看出了胆囊结石的预防都是这么的严格，其危害性自然是不容小觑的，我们一定要努力避免这个麻烦。