拉肚子都要用抗菌素和止泻药吗
拉肚子都要用抗菌素和止泻药吗
在很多人眼里，腹泻如同感冒发热一般，是一种小毛病，谁一生中没有拉过肚子呢?据世界卫生组织统计，全世界每年发病人数达14亿人次之多。虽然腹泻很常见，但并不等于是小问题。调查表明，发展中国家每年因急性腹泻死亡的人数达一千万。在我国，每年有8.36亿人次罹患腹泻，其中，儿童与老年人所占比例很高。在这样的形势下，最令医生担心的是，很多病人往往凭经验乱服药，尤其是滥用抗生素。
每日大便三次以上，并且是稀便，称之为腹泻，俗称“拉肚子”。腹泻病占传染病的大部分，我国每年腹泻发病数为8.3亿人次。夏天是腹泻病的高发季节，北京地区的痢疾，集中发生于6月25日至9月12日，此时要特别警惕中毒型菌痢。中毒型菌痢病情变化快，来势凶猛，如不及时抢救，有生命危险，从发病到死亡最快仅数小时。所以，做好腹泻病的防治，尤其在夏季，是我国重要的公共卫生问题。
急性腹泻，大部分是由各种病毒、细菌、原虫等微生物引起，统称为感染性腹泻。常见的致泻微生物有轮状病毒、志贺菌、空肠弯曲菌、致泻性大肠杆菌、副溶血弧菌。此外，尚有霍乱弧菌、沙门菌、隐孢子虫等。细菌感染需用抗生素。
70%的腹泻不需要用抗生素
有很多病人，一“拉肚子”就要求医生开抗生素。是不是所有腹泻病人都要用抗生素才能治好呢?据我国学者研究，我国的腹泻病人，大约30%需要抗生素治疗，70%不需要也不应该用抗生素治疗。不滥用抗生素是腹泻治疗的一条重要原则。也就是说，对30%需要用抗生素的腹泻，一定要用，如不及时应用，腹泻治不好，甚至还会有生命危险;另外70%的腹泻不该用抗生素的就一定不用，如用了，非但腹泻治不好，反而带来抗生素的副作用。同时，滥用抗生素还会导致耐药株不断增多。大量临床资料显示，各种抗生素均在应用若干年后疗效逐步下降，使腹泻的治疗比较困难。滥用抗生素有时还可能导致肠道菌群失调，继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎，严重者出现血浆凝固酶阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠炎(MSRA肠炎)，死亡率很高。
什么样的腹泻要用抗生素
需要抗生素治疗的腹泻有：菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群的腹泻。
那么，在大便化验结果报告未出来诊断还未明确之前，如何大致判断是否该用抗生素呢?第一，看大便性状，如果大便带脓血，一定要用抗生素。第二，12岁以下的腹泻患儿，突然发热，面色苍白，四肢发凉，肌肉发紧，这样的痢疾，一定要用强有力的抗生素，如环丙氟哌酸、头孢三嗪等。第三，一些特殊人群的腹泻患者，如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症病人及老人。当然，应该服用什么抗生素、怎样服用，都需在医生指导下进行。
不用抗生素，不等于不治疗
70%的腹泻患者不需要使用抗生素，并不等于不需要药物治疗，有些药对这部分病人疗效显著。一类药为肠黏膜保护剂，常见的有思密达。该类药物来源于纯天然物质，很安全，口服后广泛覆盖在肠黏膜表面，形成一层保护膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。另一类药为微生态调节剂，常见的有培菲康。人体中存在很多正常细菌，如双歧杆菌等，数量为人体细胞总数的十倍，主要分布于肠道，为人体生命活动所不可缺少。如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻，腹泻又将进一步加重菌群失调。微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常细菌，口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的目的。
腹泻时，仍需坚持进食
饮食疗法是腹泻治疗的重要原则之一。按照以往的传统观点，腹泻病人需要禁食，称饥饿疗法，其结果导致病人长期处于饥饿状态，加重营养不良，使腹泻和营养不良形成恶性循环。近年来，国内外大量研究表明，腹泻时一定要继续进食，不能进行饥饿疗法，不能靠输液、吃补药和营养品来代替吃饭。只有这样，才能改善病人的营养状况，加快腹泻的康复。
那么，腹泻期间应该吃什么样的饭菜，才能既不加重腹泻，又能防治营养不良呢?这是腹泻病人关心的问题，也是目前国内外专家研究的重要课题。原则上要求饮食容易消化，营养丰富，高热量，高蛋白，油和乳糖不能太多，但也不要吃无油无乳糖饮食。白糖浓度不能太高，有一点甜味即可。一般水果(香蕉等容易滑肠的除外)也可以吃，但要新鲜干净，不要吃冰冻的。现在国内有的医院已研制出适于腹泻儿童服用的奶制品，营养成分全面，防治腹泻和营养不良效果较好。在家中治疗的患者，可吃稀饭、鸡蛋面条。有条件者，加入肉汤，将牛肉、鸡切碎，文火煮1～2小时，去渣冷却后，撇去上层油。必要时，可喝新鲜果汁如西瓜汁等。
家中治疗三要点
轻症患者，可在家中治疗，但应注意三个问题，最重要的是喝足够的液体以防治脱水。防治脱水的办法有三种。一是米汤加盐，500毫升米汤加1.75克食盐，即啤酒瓶盖半瓶盖。2岁以下者每天喝一瓶，2岁以上者每天2～4瓶，成人每天4～8瓶。到底喝多少合适，主要看小便量与正常一样多即可。二是盐糖水，白开水500毫升，加白糖或葡萄糖10克(2小勺)，再加细盐1.75克。三是服口服补液盐(ORS)，各大药店均可买到，按规定配水后服用。第二是继续进食，鼓励吃稀饭。
第三要知道出现什么情况应该马上送医院。患者在治疗三天后仍不见好，出现下列六大表现之一，应马上去医院诊治：①便次增加;②不能进食;③频繁呕吐;④明显口渴;⑤发热;⑥大便带血。如果口很干反不能喝水，尿很少，声音嘶哑，哭时无泪无声音，皮肤弹性差，表示已发展到严重脱水，家属应马上送其去医院。
吹风机可治腹泻
1、电吹风治腹泻
当腹部受凉或饮食不当引起腹泻时，可用电吹风以肚脐为中心向四周扩散，用热风吹几分钟，即可感到腹内舒畅，有“气体”排出。一般2~3次即好。医生表示，因“寒”引起的病症，可用这个方法应急。
2、蒸苹果
苹果生吃治便秘，熟吃治腹泻。苹果中的鞣酸，是肠道收敛剂，它能减少肠道分泌而使大便内水分减少，从而止泻。而苹果中的果胶则是个“骑墙派”——未经加热时可软化大便，煮过后却具有收敛止泻的功效。方法：只需把苹果切开、大火蒸5分钟后，即可食用。
3、 热水浴
腹泻病人，如果服用抗菌素、止泻药等久治不愈，可在盆或池里放热水，然后浸泡半小时左右，除头部外，身体全浸泡在热水中，水温越高效果越好，但以能耐受为宜。一般一次热水浴后，腹泻就可停止或明显减轻。
4、提拉肚筋
因受凉而引起的腹泻，可让患者俯卧于床上，在其两肩胛骨内侧分别抓住一根较粗的筋(即肚筋)，先提起来，再猛地松开，这样反复提拉几次，便有疗效。
5、多喝水
腹泻病人由于大量的排便，导致身体严重缺水和电解质紊乱，此时必须补充大量的水分。含有氯化钠、氯化钾和葡萄糖、枸橼酸钠的补液盐是理想的选择，胡萝卜汁、苹果汁、西瓜汁等不仅能补充水分，而且可以补充必需维生素，也是很好的补充品。
拉肚子不能乱吃止泻药
拉肚子吃什么药？腹泻药服得太早妨碍排毒
浙江省疾病预防控制中心的一项研究发现，采用药物治疗的急性胃肠炎（主要症状为腹泻）患者中，服用止泻药的病例最多（61.4%），其次为抗生素（52.0%），还有很多人将多种药物一起用。其实，腹泻不能急着用药，如果用得不对，还会影响治疗，甚至加重症状。
急着用药影响诊断。急性感染性腹泻的早期，最好不要用止泻药，因为感染导致的腹泻是人体自我保护的体现，借此可排泄掉一部分毒素，对人体有益。早期服用止泻药，会掩盖病情，影响医生诊断。例如细菌性痢疾患者服用止泻剂，会影响肠道对细菌及毒素的排泄，使毒血症状加重，病程延长。在腹泻的急性期，炎症及中毒症状（如高烧）较明显、脓血便较多时，应视为止泻药的绝对禁忌。到了恢复期，病情明显好转，大便不带脓血，仅水分较多时，可以遵医嘱短时间服用止泻药。
很多时候不需要用抗生素。由肠炎引起的腹泻包括细菌感染和病毒感染两种，它们在症状表现上往往比其他类型的腹泻更严重，会伴有发烧、呕吐等表现。一般情况下，根据排泄物就可明确引发肠炎的究竟是病毒感染还是细菌感染，分别使用抗病毒药物和抗生素进行对症治疗。病毒引起的腹泻如果擅自用抗生素，不但不能缓解病情，还可能扰乱胃肠道正常菌群，加重症状。上呼吸道感染引起的腹泻应主要治疗原发病，根据腹泻的程度，遵医嘱用双歧杆菌等益生菌进行辅助治疗，以帮助恢复正常的胃肠功能。
止泻药有哪些 未明确病因前慎用止泻药
适度的腹泻其实是一种身体的保护机制，它能把肠道内的坏死细胞和毒素排出体外，如果刚拉肚子就吃思密达、易蒙停等止泻药，可能使毒素无法充分排出而引起中毒症状。
急性腹泻一开始不要用止泻药，而感染性腹泻出现发热者非但不止泻，还要用泻药。对便次多、排水便的菌痢患者也要通便，不能止泻。
夏季宝宝腹泻该怎么处理
用药
如果饮食和护理都注意好了，但是宝宝还是腹泻不止，可以考虑在药店买点非处方药备用。需要注意的是，爸爸妈妈们千万别滥用抗生素和止泻药!下面这几种非处方药对普通的小儿腹泻还是比较有效的：
口服补钠盐
药店能买到，每次拉肚子后可以喂50~150毫升。喂的时候不要心急，可以用小勺子，每隔2-3分钟喂一点。
蒙脱石散
这个药就是在肠壁形成一个保护膜，同时把病毒等一起吸附过来，能够保护肠道黏膜，而且不会被宝宝吸收，并减少水分丢失。如果是感染引起的腹泻，在使用时也要注意，优先治疗原发病。
肠道益生菌
有助于恢复肠道菌群的生态平衡，控制腹泻。药品可在4℃环境下保存，饭后1小时后服用，喂药时要用温水冲服，不要用太烫的水，不要与抗菌素同时服用。
并不是所有的腹泻都能在家处理。细菌、病毒、寄生虫引起的腹泻，以及在家护理不能缓解的腹泻，都必须求助专业医生处理。
婴儿腹泻怎么护理
什么是婴儿腹泻?
婴儿腹泻是一种大多发生在0~2岁婴幼儿身上的肠胃功能紊乱急性病，即婴儿消化不良，主要表现为拉肚子和呕吐。根据病情轻重，可分为轻型腹泻和重型腹泻。引起婴儿腹泻的原因多种多样，症状也各不相同。
婴儿腹泻怎么办?
1.腹泻小儿应调整饮食。如正在添加辅食的孩子要暂停辅食或减少次数与辅食量。幼儿应停止喂含油肉多的食品。小婴儿如有母乳应尽量吃母乳。
2.有恶心呕吐的孩子，除了应给易消化的食物外，要少量多次，缓慢喂水喂饭。当腹泻呕吐特别严重时，可以少喂食物1~2次，现在不主张长期禁食，因为那样对小儿不利。
3.不要动辄使用抗菌素，乱用抗菌素治疗婴儿腹泻是导致治疗失败的主要原因。婴儿肠道内非致病菌群数目少，还没有建立正常的菌群系统，肠道内环境不稳定，容易被外界因素破坏。可以用丁桂儿脐贴来治疗，因为丁桂儿脐贴的制剂是中药，并且是外用药物，是一些能强健宝宝肠胃的药物，可以助消化，增食欲。
4.急性腹泻最常见的症状就是脱水，因此液体的补充矫正脱水是非常重要的;即使在急性腹泻的情况下，小肠仍保有60%的消化吸收能力，因此紧早进食可以减轻症状、改进营养状况;禁食的时间不应该超过24小时，刚开始进食时考虑给予稀饭、马铃薯或富醣类的食物，避免太过油腻的食物。
5.使用止泻药虽然可以阻止腹泻，但同时减少肠蠕动，使毒素不易排泄造成细菌滋生。此外，小时候喂食母乳的小朋友，肠道的抵抗力也比较好，因此，提倡母乳哺育对宝宝预防腹泻也很有帮助。
宝宝拉肚子护理误区
误区一、排便次数多不一定就是拉肚子
这种情况多见于母乳喂养的宝宝，其实它是一种生理性拉肚子。随着消化功能逐渐发育，多在添加离乳食品后会自然好转，而并不是患了肠炎。只要宝宝胃口正常，精神愉快，反应良好，睡眠安稳，体重也在增长，大便化验无异常，就用不着服用止泻药，以免影响正常的肠功能。
误区二、给拉肚子的宝宝吃甜食
在稀粥或米汤中加些糖，加重拉肚子。因为，腹泻使肠黏膜受损，不能将糖分解为能被肠道吸收的单糖，因而使水分从肠壁被动地进入肠道，致使肠腔水分增多，排便次数增加。
误区三、拉肚子都是由细菌引起的
拉肚子除了细菌外，也可由病毒或霉菌引起，如宝宝所患的秋季腹泻，就是由轮状病毒感染引起。这种腹泻服用抗菌素后一点也不见效果，只会造成肠道菌群紊乱，导致更为严重的腹泻。有些抗菌素甚至损伤宝宝的听神经，或导致日后个子长不高。
因此，宝宝拉肚子时家长们最好不要“轻举妄动”，应该及时就医。
感冒要用抗菌素吗
引起上呼吸道感染的病菌不仅仅有鼻病毒，还包括其他病毒和细菌，当然还有支原体、衣原体、真菌，但是比较少见。对于上呼吸道感染，医生和家长首先要分清楚是病毒感染、细菌感染还是混合感染，病菌没有特效药物，一般7日可自愈，对于后两者都可能要使用抗菌素。至于用什么类型的抗菌素、用多长时间，需要根据孩子的临床表现来决定，一般发热不厉害，症状轻微、精神状态好的，即使是细菌感染，也可以暂时不用抗菌素先观察2天，如果发热超过3天，那就说明感染加重了，必须使用抗菌素。
拉肚子的用药
可以考虑在药店买点非处方药备用。需要注意的是，爸爸妈妈们千万别滥用抗生素和止泻药!下面这几种非处方药对普通的小儿腹泻还是比较有效的：
口服补钠盐
药店能买到，每次拉肚子后可以喂50~150毫升。喂的时候不要心急，可以用小勺子，每隔2-3分钟喂一点。
蒙脱石散
这个药就是在肠壁形成一个保护膜，同时把病毒等一起吸附过来，能够保护肠道黏膜，而且不会被宝宝吸收，并减少水分丢失。如果是感染引起的腹泻，在使用时也要注意，优先治疗原发病。
肠道益生菌
有助于恢复肠道菌群的生态平衡，控制腹泻。药品可在4℃环境下保存，饭后1小时后服用，喂药时要用温水冲服，不要用太烫的水，不要与抗菌素同时服用。
并不是所有的腹泻都能在家处理。细菌、病毒、寄生虫引起的腹泻，以及在家护理不能缓解的腹泻，都必须求助专业医生处理。
急性肠胃炎吃什么药好
大多数人拉肚子后都是到药店买点药一吃了事。但由于止泻药种类繁多、病因不明很容易用错，起不到药效，因此出现上述症状要及时去医院就诊，确诊后再按医嘱用药。
一般急性腹泻的首选药不是止泻药，而是补液盐，特别是小儿患者。因为腹泻容易引起脱水，严重脱水可能危及生命。夏季肠炎大多数是细菌感染，如果做完检查，诊断为细菌引起的，医生会给开抗菌素。如果腹泻严重，还会给开肠黏膜保护剂和微生态制剂。由于这三类药成分不同，联合用药时要注意先后顺序及时间间隔。
抗菌素主要包括：左氧氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星、黄连素、庆大霉素等，主要用于杀灭和抑制致病菌的生长和繁殖;肠黏膜保护剂又叫吸附剂，常用的有药用炭(活性炭)、蒙脱石等，主要用于吸附肠道内的病原菌、毒素、毒物、水分、气体，而起到止泻作用。它能够吸附胃肠道的致病因子，连同大便一起排出，在胃肠道黏膜表面形成保护层，抵挡致病因子的损伤;微生态制剂如金双歧(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片)、贝飞达(双歧杆菌三联活菌肠溶片)、丽珠肠乐(双歧杆菌活菌胶囊)等，能调节肠道菌群，这类药需在冰箱中冷藏保存。
当病情需要以上三类药物一起联用时，应根据治疗原则，按顺序服药。首先使用抗菌药物，尽快控制病原菌的继发感染;其次，间隔1小时后加用肠黏膜保护剂;再过1小时后服用微生态制剂，这样可以避免抗菌药减弱微生态制剂中的活菌而降低疗效。以上三类止泻药物采用按先后顺序的给药方法，使三者之间互不干扰、互不影响，充分发挥各自的药理作用，从而达到更好的治疗效果。
吃枇杷会拉肚子吗 吃枇杷拉肚子怎么办
1、如果吃枇杷出现拉肚子的情况，要立即停止继续食用枇杷，以免加重拉肚子的情况。
2、吃枇杷导致拉肚子，要适当的补充淡盐水，避免拉肚子次数过多，体内的电解质失衡导致虚脱。
3、拉肚子的情况是可以将苹果蒸熟后进行食用的，有一定的收敛止泻的作用。
4、如果拉肚子情况是比较严重的话，可以在医生的指导下适当的服用止泻药来缓解。
5、拉肚子的症状特别严重，一直得不到缓解的话，要及时的就医治疗。
幼儿发烧腹泻怎么办
幼儿由病毒引起的腹泻不能滥用抗菌素，因为抗菌素不但无效，而且会杀死肠道内正常菌群，致使菌群紊乱，反而加重腹泻。也不要随便给予止泻药，以阻止病原体及毒素的排出。
如孩子拉肚子次数不多，精神好，可以在家观察一下。并暂禁饮食一顿，让胃肠休息一下。给予淡淡的茶水中少加一点盐和糖、频频喂服。饮食给予脱脂牛奶、粥及 少量酱菜等清淡易消化的食物。
饮食调护方面,强调吃饭要定时定量,寒温适宜,少食或尽量避免油腻煎炸及辛辣的食品,以免导致体内营养过剩，助湿生热;并应少喝凉饮及冰冻食品,以免损伤脾胃阳气,培养不偏食不挑食的习惯。
小孩发烧腹泻主要是大量水分、盐的丢失，中度以下脱水、无剧烈呕吐、能够进食情况下，可给宝宝喂口服补液盐水，少量多次地喂，每2～3分钟喂一次，每次用匙喂10～20毫升;这样积少成多，约4～6小时即能纠正脱水。如果孩子腹泻较重，脱水明显，就应带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液。