如何区分三叉神经痛

如何区分三叉神经痛

一、疼痛在三叉神经支配范围内

三叉神经分为一支、二支和三支。其中第一支在眼周，主要分布在眼球、泪腺、上眼睑、额顶。第二支在上颌，主要分布在下眼眶、鼻腔粘膜等处。第三支在下颌，也是其最大的分支，主要分布在牙龈、牙齿、舌部、咀嚼肌等处。他们相互汇合成为三叉神经。

二、有扳机点

在正确区分三叉神经痛时有一个显著特点就是，患者一般都有一个或多个“扳机点”。“扳机点”就是特别敏感的部位甚至小到一个点，但他却可以放射到全身，如果不注意触动就会引起疼痛。一般“扳机点”分布在眼部、鼻翼、脸部、嘴等处。

三、发作时间短

对大多数患者来说三叉神经痛的发作时间最短几秒，最多一两分钟。发作前没有任何预兆，一般都的骤然发生，骤然停止。但随着病情加重，发作间隔时间会缩短，发作时间会变长。

牙痛还是三叉神经痛你得分清楚

三叉神经痛与牙痛还是有很大的区别的。三叉神经从脑干发出以后，穿过脑颅，支配面部的肌肉、皮肤感觉。第一支在眼、额头;第二支在眼裂以下，口唇以上;第三支在下颌。在临床上遇到的三叉神经痛患者，往往是表现为第三支，也就是下颌部的疼痛。

(1)下颌出现的阵发性疼痛，每次发作持续数秒至数分钟不等，间歇期就一点儿也不痛，完全正常;

(2)发作时疼痛为闪电样、电击样、触电感，剧痛难忍;

(3)当洗脸、刷牙、饮水、说话，甚至吹一下冷风时都会诱发疼痛发作;由此可见，牙痛与三叉神经痛还是有较大的区别，前者往往会有牙周炎、牙体牙髓炎、龋齿等。有经验的口腔科医生，经过检查和治疗，完全可以区分三叉神经痛和牙痛。

女性和老人易患此病

三叉神经痛多发生于成年人及老年人。据统计，70%-80%病例发生在40岁以上，高峰年龄为50岁组，女性比男性多。大概是因为女性对疼痛更为敏感。还有一种说法是三叉神经痛的发病平均年龄是51岁，而此期间正是女性的绝经期，体内激素水平失衡，因骨质疏松，颅骨脱钙，逐渐发生颅底陷入而导致三叉神经痛的发生。

在临床上，三叉神经痛分两种。一种为继发性的，即脑肿瘤、脑动脉瘤、多发性硬化等原因引起面部神经疼痛，原发病治好了，继发的神经痛也自然会缓解。这类继发三叉神经痛仅仅占所有三叉神经痛患者的10%左右。

剩下的90%的三叉神经痛是“原发性三叉神经痛”，即找不到明确的病因，但可以肯定的是，患者的某一根血管压迫了三叉神经，干扰了其微电流信号传导，产生异常的电流信号，患者就会感到异常的疼痛。随着血管对神经压迫的持续，经年累月，三叉神经的损伤越来越重，患者的疼痛症状也就越来越严重了。

三叉神经痛不要吃什么

1、硬果类食物

在治三叉神经痛过程中，首先要禁忌的就是硬果类食物。由于硬果需要用力咀嚼，所以经常会诱发三叉神经痛的症状发生。因此在治三叉神经痛的过程中，硬果类食物一定要避免。硬果类食物有：小核桃、栗子、松子、香榧子、炒花生以及炒蚕豆等。

2、生冷果品

三叉神经痛的过程中，三叉神经痛患者对于生冷果品也要禁忌。因为生冷食物会诱发三叉神经冲动加强，从而引起三叉神经痛。因此在治三叉神经痛的过程中尽量要避免生冷食物的摄取，比如：冰激凌，棒冰，冰西瓜，冰镇饮料等等。

3、辛辣食物

在治三叉神经痛过程中，辛辣食物也是三叉神经痛患者需要避免的。因为这些辛辣刺激食物也会刺激三叉神经，使其冲动加强，诱发三叉神经痛。辛辣食物包括：辣酱、大蒜、洋葱、京葱、生姜、芥末等等。所以说，治三叉神经痛的前前后后，一定要避免接触这些食物。

4、油腻食品科

对于在治三叉神经痛的患者而言，油腻食品科滋湿生痰，乘肝阳上扰头面，而使经脉闭阻，诱发三叉神经痛。所以，治三叉神经痛的过程中，患者应当避免：肥猪肉、猪肉、牛油、油炸鸡鸭以及冰激凌等。

5、滋腻补品

治三叉神经痛的过程中，也要避免滋腻补品。因为三叉神经痛患者属痰湿、淤血者，应忌服滋腻补阴制品，比如熟地，麦门冬、天门冬、玉竹、沙参等。在进行治疗三叉神经痛的患者对于此类补品也要提高一定的警惕，以免诱发三叉神经痛。

如何区分三叉神经痛和面部神经痛

1.疼痛范围不同

三叉神经痛多见于右侧面部，疼痛始于口腔或下颌的某一点，并逐步扩散至三叉神经某一支或多支，以第二支(上颌支，支配眼裂与口裂之间的肌肉)及第三支(口裂以下的感觉肌和咀嚼肌)常见。其疼痛范围不会超过神经分布区域，亦不会越过面部中线。

面部神经痛可为双侧性疼痛，并可放射至耳后、头顶、枕颈部及肩部。

2.疼痛性质不同

三叉神经痛的疼痛剧烈难忍，呈刀割样、针刺样、烧灼样、电击样或撕裂样，甚至可达到痛不欲生感。

面部神经痛为持续性隐痛或灼痛，疼痛程度较轻。

3.持续时间不同

三叉神经痛的发作具有规律性，发作时间由数秒到1~2分钟不等，且夜间发作减少。

面部神经痛持续时间较长，可达数小时，常于夜间加重。

4.诱发因素不同

三叉神经痛常由外界因素诱发，如洗脸、刷牙、剃须、进食、说话等日常动作。

面部神经痛为自发性发作，无诱发因素。

如何诊断三叉神经痛

1.三叉神经痛的发痛部位为三叉神经或其某分支的分布区。这是较为有效的三叉神经痛的诊断依据之一。

2.大多数三叉神经痛患者有“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起三叉神经痛的疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。

3.三叉神经痛的诊断可多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分三叉神经痛患者完全不痛，仅极少数患者仍有轻度疼痛。

4.三叉神经痛患者在疼痛发作时不合并有恶心、呕吐。这也是属于三叉神经痛的诊断依据。

三叉神经痛术后需要注意哪些事项

1、三叉神经痛术后患者一般也不需要吃止痛药，除非患者术前止痛药的剂量比较大，比如每次吃十几二十片的，术后猛然停药容易出现药物戒断反应，所以手术后还是要逐渐减少药量，直至停药。

2、三叉神经痛术后患者在生活中洗脸的时候动作最好要轻，这样可以有效的避免刺激三叉神经，好需要患者在进食、说话、剃须、咀嚼等动作要轻要慢，尽量避免刺激位于鼻翼、口唇等部位的扳机点，便会减少三叉神经痛发作。

3、如果三叉神经痛术后恢复良好，一段时间后又开始疼，就要区分一下与原来的部位一样，还是疼的部位不一样。如果与原来的疼痛部位一样，就有可能是复发了;如果疼痛部位不一样，说明是新发的，就不能称作复发了。如果再次出现疼痛，还是可以手术治疗三叉神经痛。

4、由于日常生活中的许多细节容易诱发三叉神经痛，因此三叉神经痛术后，患者要动作轻慢，防止一切诱发疼痛的因素。比如每天用温水洗脸、刷牙和漱口，以保持个人卫生;生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累，适当参加运动，锻炼身体;寒冷天注意保暖，避免冷风直吹面部;吃较软的食物，如果咀嚼时诱发疼痛，就要吃流食了;更不能吃油炸、辛辣刺激性食物。

治疗三叉神经痛的费用

三叉神经痛治疗费用：三叉神经痛的治疗费用与治疗方法的选择有关。三叉神经痛在医学上的治疗难度并不大，因此也有很多方法能对三叉神经痛起到治疗作用，比如药物治疗，针灸治疗等，因此三叉神经痛治疗费用通常是会受到治疗方法的影响的。

三叉神经痛治疗费用：三叉神经痛治疗费用与患者的病情有关。由于三叉神经痛是指三叉神经分布区域的疼痛，因此不得患者三叉神经痛的范围是不同的，三叉神经痛的范围越广，三叉神经痛的治疗费用越高。

三叉神经痛治疗费用：三叉神经痛治疗费用与医院的选择有关。不同类型的医院收费标准是有很大的不同的，因此三叉神经痛患者在不同的医院治疗也会有不同的费用，可见医院的选择也会对三叉神经痛的治疗费用造成影响。

三叉神经痛的分类有哪些

三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。

原发性三叉神经痛是指找不到确切病因的三叉神经痛。继发性三叉神经痛，是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

原发性

继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛。是由于颅内、外各种器质性疾病引起的三叉神经痛。出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛发作的表现，但其疼痛程度较轻，疼痛发作的持续时间较长，或者呈持续性痛，阵发性加重。

上述三叉神经痛的分类是根据病因以及症状划分的，在了解了三叉神经痛的分类之后，我们就要按照不同的三叉神经痛的分类特点进行治疗，以实现对症治疗，效果更好。

老年人为什么易患三叉神经痛

一、老年三叉神经痛病因与癫痫：在研究三叉神经痛患者的脑电图时发现，与癫痫患者的大脑放电相似，三叉神经痛患者表现为阵发性剧痛，脑电图出现阵发性异常波。临床上用抗癫痫药控制三叉神经痛有效，也支持三叉神经痛是癫痫的一种特殊类型。

二、老年三叉神经痛病因与中枢缺血：研究表明，血管扩张剂对三叉神经痛有止痛作用，而安慰剂无效，这表明中枢神经系统存在局部缺血。例如，扳机点受到刺激引起三叉神经节区的血管床反射性血管收缩，导致三叉神经痛发作。

三、老年三叉神经痛病因与丘脑：约25%的三叉神经痛患者存在感觉减退，痛觉阈值增高。而且刺激后感觉持续存在，往往超过刺激时间。在32%的三叉神经痛患者，这种反应及表现在面部的疼痛受累区，也表现在躯体的其他区域。

四、老年三叉神经痛病因与单纯性疱疹：单纯疱疹病毒通过三叉神经进入，感染并潜伏于三叉神经节内，被认为是三叉神经痛的病因之一。

五，老年人三叉神经痛于动脉硬化：经研究表明，三叉神经痛患者76%伴发动脉硬化，经镜下直视三叉神经根部，多伴有小脑前下动脉，小脑中动脉，椎动脉，岩静脉硬化，硬化的血管在三叉神经根部会发生异位压迫血管引起三叉神经痛。

三叉神经痛患者的检查项目

从对三叉神经痛的发病因素上去区分分为原发性和继发性三叉神经痛两种，治疗方法也是有所不同。三叉神经痛的诊断多是依据患者的特征进行诊断的，如年龄、病史、疼痛性质、疼痛的规律等进行诊断。

三叉神经的检查方法：

三叉神经的检查方法，在临床上主要根据该神经的解剖分布和正常的生理功能是否存在，来判断其正常或有否障碍。检查的内容包括运动、感觉和反射三方面。

1、运动检查

主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨，在三叉神经运动支支配下，运动颞颌关节，参加咀嚼、言语运动，并在一定程度上参加表情的表达。若咀嚼肌发生病损，除可造成上述的运动障碍外，亦可出现颜面变形(如下颌变形偏斜、面部偏侧肥大)等颜面症状。

2、感觉检查

检查三叉神经痛的患者颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内，从半月神经节发出三个大而粗的干：眼支、上颌支和下颌支。这是三叉神经痛的检查诊断办法之一。

3、反射检查

神经系统的机能非常复杂，但其基本活动方式是反射，而人体具有很多反射，如三叉神经感觉核发出许多二级纤维，除到达丘脑者外，多在同侧网状结构内上升或下降，其终支和侧支终于脑神经运动核，并组成许多反射弧。

三叉神经痛可分原发性和继发性两种，继发性三叉神经痛诱因以肿瘤最为常见，所出现的临床阳性体征较多，故除一般查体外，神经系统应作全面详细检查。

而原发性三叉神经痛患者神经系统很少有阳性体征，重点对三叉神经做详细检查。检查的内容包括三叉神经运动、感觉和反射三个方面。如病人需要做穿刺或手术治疗，还要进行比较全面的体格检查，如穿刺或手术切口部位的皮肤有无炎症感染，患者的全身营养状况，心、肺、肝、肾等功能。

99药剂师温馨提示三叉神经痛对患者的危害非常大，严重影响患者的日常活动，三叉神经痛严重的患者说话、饮食、刷牙、洗脸等都收到很大的影响，长此以往让人不能食、不能寝，对人体的危害成度不言而知，所以患者要及早的到医院进行诊断治疗。

怎样区分三叉神经痛和牙痛

三叉神经痛和牙痛的致病原因是不一样的。三叉神经痛是由于脑部占位性病变和血管压迫等因素引起的。而牙痛是由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等疾病引起的。

三叉神经痛和牙痛的临床症状也是不一样的。三叉神经痛发病比较突然，患者会出现难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙甚至走路时都会出现阵发性时的剧烈疼痛。病情严重的患者会出现面部发红、结合膜充血、流泪、流涎等症状。三叉神经痛通常持续几秒钟，时间不会很长。而牙痛会表现出持续性的疼痛。此外患者还会 出现牙龈肿胀，咀嚼困难，口渴口臭等症状。

三叉神经痛和牙痛的治疗方法也是不一样的。三叉神经痛主要通过手术进行治疗。中药调理，针灸等方法对三叉神经痛的治疗也很有疗效。而牙痛要根据引起牙痛的原因，进行对症治疗。一般情况下，服用普通的止痛药后，牙疼能够好转。如果没有任何效果，可能就是三叉神经痛。

这是三叉神经痛，不是牙痛!三叉神经痛和牙痛都是发生在面部的疼痛症状，这两种疼痛症状发作之后都是非常严重的 ，而相对来说牙痛虽然被比喻为可要人命，但是牙痛比起三叉神经痛还略差一筹，而因为这两种疼痛都非常多见，并且发病部位也很相近，导致很多人误诊误治，耽误最佳治疗时机。

牙痛都是因为牙齿疾病引起的，比如说常见的牙龈炎和牙周炎、龋齿(蛀牙)或折裂牙等等，严重之后就会导致牙神经感染损伤引起疼痛。由于一些人在平时不注意口腔卫生，不正确的刷牙习惯，维生素缺乏，牙齿周围存在着食物残渣、细菌等成为牙石，牙齿组织受到这些物质的长期刺激，就非常容易造成牙齿疾病。

三叉神经痛这个病好发人群是年龄在50岁以上的中老年人。临床上有不少老年人同时患有龋齿或牙周病，因此容易与三叉神经痛混淆，也有些患者在感觉到是牙痛时服用消炎止痛药无效果，甚至要求医生拔牙，但往往也会出现拔掉“病牙”后痛仍不止。最后经医生再诊发现，这牙痛不是真正由牙病引起，而是三叉神经痛惹的祸。

因此为了正确治疗，对三叉神经痛和急性牙髓炎等疾病一定要做好区分鉴别：1.三叉神经痛会突然发生疼痛，时间也比较短，而牙髓炎则相反，呈阵发性加重的表现。2.牙髓炎则夜间疼痛加重，而三叉神痛经很少夜间发作。3.三叉神经痛面部运动时可诱发，而牙髓炎主要是在吃东西时食物进入龋洞疼痛加重。4.牙髓炎可持续数日，待牙髓坏死后疼痛会逐渐缓解。三叉神经痛则可延续数月，且缓解后还可再发作，故有此病史者出现上下颌部痛时应考虑是旧病复发。

而神经性牙痛是口腔科最常见的疾病，人们常说：牙痛不是病，痛起来不要命。牙疼起来的时候是非常痛苦的，使人坐卧不安，夜不能寐。它一般是由牙龈炎，虫牙等引起，有的牙齿不结实，牙齿出现断裂，也可能引起神经性牙痛，牙痛时，牙龈会出现红肿，脸部也会肿胀疼痛，患者会用手捂着脸，痛苦异常。有时候牙齿仅仅遇到冷热刺激也会引起牙痛，时轻时重，让人苦不堪言。

牙痛不能吃太冷的食物，也不能吃太热的食物，因为过冷过热的食物都会使牙龈敏感，引起牙齿疼痛。平时也不要吃过硬的食物，因为过硬的食物对于敏感牙齿来说，稍微硌一下，有时就会引起剧烈的疼痛，弄不好还会发炎。

牙痛患者宜多吃清胃火的食物，如西瓜，南瓜，芹菜等，尽量少吃辛辣刺激性食物，对于酒和热性的食物千万不要吃，总之，凡是引起上火的食物都不要吃，睡前不宜吃糖，也不宜吃饼干等甜食，因为可能引起牙齿疼痛。

牙痛可以用穴位疗法，效果不错的，上牙痛用手按压下关穴，下牙痛用手按压颊车穴，自己按压或别人给施以按压都可以，按上2分钟就可使牙痛减轻不少，然后再去牙科找医生对症治疗,以便获得治愈。

因为神经性牙痛的作用点在神经，所以在饮食中要尽量避免吃刺激牙龈和末梢神经的食物，比如辛辣的，刺激性大的，像是辣酱，大蒜，葱这些尽量都不要吃，食物也要选择清淡的。

要养成发后刷牙的习惯，而且要选用质量好的，刷头软的牙刷，保护我们的牙齿和牙龈。饮食不要油腻，而且最好能喝一些粥，做一些面条好吞咽的食物，不要吃寒性大的食物和水果，比如海鲜。