慢性便秘的检查方法

慢性便秘的检查方法

便秘患者需要在医生指导下进行常规检查排除器质性病变，如肛门指检、粪便隐血实验、肠镜等。尤其是老年人、肥胖等患者在出现便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等警报症状时，更应该引起高度警惕，因为这些症状往往是结直肠癌、痔疮、急性炎症、肠息肉、炎症性肠病等疾病的表现。当检查发现有肠道病变时，需根据病因治疗。如果未发现问题，应考虑功能性疾病，可至便秘专病门诊就诊，征询专科医生的意见，医生会根据您的情况有选择地进行下列特殊检查。

结肠传输时间测定：是在早餐时随试验餐吞服20个不透X线的标志物，相隔一定时间后(例如在服标志物后24小时、48小时、72小时)拍摄腹部X片。医生会根据腹部X片上标志物的分布判断便秘的类型，它是便秘分型的一种主要检查方法。

肛门直肠测压：可以检测肛门肌肉的压力及直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等，可判断肛门压力和感觉功能是否异常，它也是便秘分型的一种检测方法。

结肠压力监测：是在生理情况下连续2448小时监测结肠压力变化。可测定结肠是否运动无力，对便秘的治疗有指导意义。

气球排出试验：是肛门有无排出障碍的筛选试验。对检查发现是阳性的患者，需要作进一步检查。

其他还有排粪造影、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定、肛门超声内镜等检查，可以了解便秘产生的原因。

经过上述检查后，专科医生会根据检查结果判断便秘的病因、程度及便秘类型，同时作出诊断，对便秘累及范围(结肠、直肠、肛门或伴上消化道)、受累组织(肌肉病变或神经病变)、有无局部的结构异常与便秘的因果关系作出综合判断，然后制定有效的治疗方案和预测疗效。

如何对便秘进行科学的诊断

便秘(constipation)是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力。慢性便秘病程至少6个月。随着饮食结构的改变和精神心理、社会因素的影响，我国慢性便秘患病率逐渐上升，严重影响人民的生活质量。对于便秘诊并不困难由于便秘的病因较多因此应区别便秘是由何种原因引起常见的病因有习惯性便秘神经系统病变结肠肿瘤等急性便秘多由于急性感染或由肠梗阻引起。常见的病因有：习惯性便秘、神经系统病变、结肠肿瘤等，急性便秘多由于急性感染或由肠梗阻引起。

(一)习惯性便秘

病史中一般有偏食、不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯或自幼未养成按时排便的习惯、厕所不方便或工作环境对排便不便、情绪紧张对习惯性便秘也有影响，体格检查X线造影或肠镜检查未发现器质性病变可诊断为习惯性便秘。

(二)肠易激综合征

肠易激综合征临床上有三种表现类型：①结肠痉挛主要引起慢性腹痛和便秘;②慢性间断性无痛性水泻;③便秘与腹泻交替伴有便秘的肠易激综合征的临床特征有：①慢性腹痛伴便秘或腹泻便秘交替出现;②患者在乙状结肠区常有间歇性腹绞痛在排气或排便后缓解;③体格检查可在左下腹们及充满粪便和痉挛的乙状结肠有轻压痛肛门指检直肠壶腹部无粪块;④患者常伴烧心，腹胀，腰、背酸痛，软弱无力，头晕，心悸等症状。

诊断要点：①具有上述临床特点;②X线钡剂造影或肠镜检查无阳性发现或仅有乙状结肠痉挛;除外其他原因引起的便秘;③在左下腹们及肿块应与结肠癌相鉴别采用灌肠或其他方法令患者排便排便后肿块消失其肿块为干结的粪便。

(三)泻药性肠病

泻药性肠病是指患者由于便秘或直肠肛门病变造成排便困难患者为了排便通畅开始应用泻药长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病。

诊断要点：①患者有因便秘或排便困难长期频繁应用泻药史;②除外内分泌直肠肛门等器质性便秘可考虑为泻药性肠病如没有服药史不能诊断泻药性肠病。

(四)大肠癌

大肠癌包括结肠和直肠癌有资料表明大肠癌l/3以上在直肠，2/3的癌肿在直肠和乙状结肠。

1、主要临床特点①大肠癌的早期症状不明显排便习惯的改变如便秘或腹泻或两者交替可能是大肠癌的早期表现;②便血尤其是排便后出血是大肠癌常见的症状;③可有腹部持续性的隐痛便秘与里急后重常同时存在;④浸润型大肠癌易发生肠梗阻;⑤腹部检查和肛门指检有时可触及肿物。

2、诊断依据①40岁以上的患者有以上的临床表现;②便潜血持续阳性而无胃病证据;③腹部检查沿结肠部或直肛检查发现肿块1④癌胚抗原可升高但无特异性;⑤钡剂造影及肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段。

便秘在生活中就是一种症状表现，由于便秘在发病初期的影响不大，所以多数患者都易忽视。加之因为便秘的症状主要就是大便不通畅，所以就导致不少的出现大便不畅就认为是便秘，然而盲目用药，从而更加影响了自己的健康。诊断一般根据病史及症状即可确依。辅以便常规，胃肠X线，肠道内窥镜，粪便磷酸盐等检查，可以明确是功能性便秘还是器质性便秘。对于便秘诊并不困难，由于便秘的病因较多，因此应区别便秘是由何种原因引起。

慢性便秘的诊断

1.为了排除继发性便秘，对患儿进行全面系统的评价非常必要。主要是观察有无器质性的损伤、有无代谢和系统性疾病，有必要时还要了解结肠和盆底肌的运动功能情况。首先应该从病史和一般检查开始寻找继发的原因。如未发现明显的病因，可以有针对地选择特殊的检查方法来诊断功能性便秘。

2. 症状和体征：

排便次数减少，粪便坚硬，可有排便困难和肛门疼痛。自觉腹胀及下腹部隐痛、肠鸣及

排气多。长期便秘可继发痔疮或直肠脱垂。粪便在直肠停留过久可因局部炎症而有下坠感和排便不尽感。可有精神食欲不振、乏力、头晕、头痛等全身症状。长期摄食不足，可发生营养不良，进一步加重便秘。严重便秘者可在干粪的周围不自觉地流出肠分泌液或未成形的粪便弄脏内裤，酷似大便失禁，称之为“失禁溢出”，而小儿可能因大便次数多甚至“腹泻”来就诊。

常规体格检查一般无阳性体征发现。可有腹部胀气，左下腹可触到存留在乙状结肠的粪块，经洗肠后粪块自然消失。肛门指诊，在出口梗阻者可触到粗而坚硬的粪块，若直肠空虚则为结肠无力型便秘。有时指检后随着肛门扩张而排出大量粪便及气体，症状也随之消失，器质性肠梗阻即可排除。较大患儿可要求做排便的动作，可以感觉外括约肌的松弛和会阴的下降，如没有则提示盆底肌群协调障碍。注意有无痔疮、肛裂，肛门周围有无尿布疹、皮肤感染等。

急性便秘和慢性便秘如何区分

一、急性便秘

(1)急性便秘是指近期突然发生的便秘，发病较急，持续时间较短，当导致便秘的疾病痊愈后，便秘也随之解除，它包括暂时性功能性便秘和症候性便秘两种。

(2)暂时性功能性便秘：多由于生活环境的突然改变、一时性的情绪抑郁、进食过少等因素引起，患有这种便秘的患者除感觉腹胀外，不会有其他不适，如果消除便秘病因并能习惯之后，便秘即可自行痊愈。

(3)症候性便秘：属于器质性便秘，一般多由疾病引起，发病较急，可引起剧烈腹痛、呕吐等症状，如急性肠道梗阻、肠绞窄、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗死、肛门周围疼痛等急性疾病引起的便秘。这种便秘主要表现为原发病的临床表现，持续时间较短，当导致便秘的疾病痊愈后，便秘也随之解除。当患者发病时，应迅速查明原因，做出正确诊断，及时处理。

二、慢性便秘

慢性便秘为长时期反复发生的便秘，其发病可以是由急性便秘长期未愈转化而来，也可以是在发病初期即为慢性便秘，后者于慢性疾病所致的便秘中多见。

慢性便秘又可分为器质性便秘和功能性便秘，好发于老年人及体弱多病的人。慢性便秘按其发病部位可分为结肠性便秘与直肠性便秘。结肠性便秘又分为机械性、无力性和痉挛性便秘。

(1)直肠性便秘：由于直肠黏膜感受器敏感性减弱，导致粪便堆积于乙状结肠所致，如进食太少、水分缺乏或食物缺乏纤维素、缺乏定时解大便的习惯而影响排便反射所致的便秘等。

(2)机械性便秘：由结肠内外的机械性梗阻所致，如部分性肠梗阻、降结肠肿瘤、肠粘连、炎性或赘生性狭窄及卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹腔巨大肿瘤或腹水等肠道外疾病压迫肠道者，均为机械性便秘。

(3)无力性便秘：由结肠蠕动功能减弱所致，如多次妊娠、过度肥胖、年老体弱、肠麻痹等。

(4)痉挛性便秘：由于自主神经功能紊乱，致使肠道平滑肌痉挛所致，如结肠痉挛。

临床上所说的慢性顽固性便秘，指病程超过两年，经药物及各种非手术治疗难以奏效，而需要手术治疗者。慢性便秘由于其发生时间较长，对人体危害较大，严重影响病人的生活质量，也可造成严重后果，所以患有慢性便秘疾病者，必须高度重视，及早治疗。

便秘的检查方法

便秘是现代社会的热门话题，在以前，便秘这种疾病却是闻所未闻，在近代才逐渐热门起来，这跟我们现在的饮食有很大的关系，直接跟我们的饮食习惯挂钩，回首我们吃的那些食物，是不是对我们的身体有益。

粪便检查，应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便，由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时，应特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者，粪便坚硬呈块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液，但黏液中极少有红细胞、白细胞。

影像学检查

1.直肠指检 应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变，触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等。

2.X线钡剂灌肠检查及腹部平片 X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助，对结肠的运动功能(蠕动)也可有较全面的了解。X线腹部平片如发现多个阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。

3.结肠镜检查 结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、直肠癌，肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助，结合活组织病理检查，可获得确诊。

通过这篇关于便秘检查方法的文章的介绍，我们现在对便秘有了大概的了解，使我们对便秘有了更深一层的了解。现在，我们就要注意预防便秘的情况出现了，要多吃水果和蔬菜，不能挑食，多吃粗粮可以让我们保持通便的好习惯。

慢性便秘的症状

慢性便秘为长时期的反复便秘,其发病可以是由急性便秘长期不愈转化而来,亦可以是在发病初起即为慢性便秘,后者于慢性疾病所致的便秘中多见。 便秘是大便秘结不通，排便时间延长或欲便而艰涩不畅的一种病症，便秘可是暂时性的，也可是长期的，通常长期便秘我们也称之为慢性便秘。

慢性便秘多无明显症状，但神经过敏者，可主诉食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状，还可伴有头昏、头痛、易疲劳等神经官能症症状。症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关，也可与精神因素有关。由于粪便干硬，或呈羊粪状，患者可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠。

便秘检查诊断

一、医技检查

1、粪便检查:应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便，由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时，应特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者，粪便坚硬呈块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液，但黏液中极少有红细胞、白细胞。

2、直肠指检：应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变，触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等。

3、X线钡剂灌肠检查及腹部平片：X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助，对结肠的运动功能(蠕动)也可有较全面的了解。X线腹部平片如发现多个阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。

4、结肠镜检查：结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、直肠癌，肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助，结合活组织病理检查，可获得确诊。

二、诊断依据

以排便间隔时间延长(3天以上l次)，大便干结难解为主要临床表现。辨证分型：

1、热秘：大便干结，小便短赤，面红身热，口干口臭。舌质红，苔黄或黄燥，脉滑数。

2、气秘：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛。舌苔薄腻，脉弦。

3、虚秘

(1)气虚：虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬。舌淡嫩，苔薄，脉虚。

(2)血虚：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸。唇舌淡，脉细涩。

4、冷秘：大便艰涩，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛。舌淡，苔白，脉沉迟。

5、诊断：详细询问患者的饮食、生活习惯及工作情况，既往的患病史、手术史，特别是有无痔核、肛瘘及肛裂史，近来有无服药史，尤其是有无长期服用泻剂史。对中年以上患者，发生大便习惯改变，大便由每天1次或每2天1次，逐渐改变为每3天或数天1次者，应警惕有无左半结肠癌的可能。

便秘也有很多类型

原发性便秘：

是指无器质性疾病存在而引起的便秘，功能性便秘、单纯性便秘和特发性便秘均属原发性便秘。

单纯性便秘：

常见于进食过少、食物残渣不足，由于缺乏纤维，对结肠运动的刺激减少;排便习惯受到干扰，由于精神因素、生活规律改变、长途旅行等而忽视日常便意，未能及时排便;滥用强泻药，使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。

特发性便秘：

无器质性疾病存在，而病因至今还不清楚的顽固性便秘，又称为特发性便秘。

一时性便秘：

可能是因为旅行、搬家等生活环境改变或精神紧张、烦恼所暂时引起的便秘，或者由于食量减少，胃或结肠的排便反射不够充分引起。

顽固性便秘：

是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。是属于功能性的肠胃障碍，也就是找不到身体上实质的病变，多起因於紧张，压力大，肠胃蠕动失调，或者有便意忍便，形成恶性循环，导致习惯性便秘。

婴儿便秘(constipation)：

是一种常见病症，指大便干硬，隔时较久，有时排便困难。单纯性便秘多因结肠吸收水分电解质增多引起。新生儿生后24小时未排出胎便，高度怀疑梗阻，应进一步检查如拍立位腹部平片等。婴儿生后即开始便秘，应注意与甲状腺功能不全和先天性巨结肠鉴别。后者钡灌肠检查除结肠扩张外，可见有节段性狭窄，而慢性便秘则结肠全部扩张。对儿童便秘也要进行详细体检和必要的辅助检查，以便和神经性或器质性梗阻鉴别。习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘，多发于老年人。但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘，它又包括结肠性便秘与直肠性便秘。长期便秘的人，面色昏黯、臃肿，呈现出一种异常的病态面容。习惯性便秘常见于原发性肠蠕动功能异常，大便蠕动输送延缓等。

容易与便秘混淆的疾病有哪些

产后便秘：产妇产后饮食如常，但大便数日不行或排便时干燥疼痛，难以解出者，称为产后便秘，或称产后大便难，是最常见的产后病之一。症状有粪便量少，干硬、次数减少等，轻者可无其它症状。部分顽固性便秘者可十余天到一个月才大便一次，可伴有肛门直肠压迫感，蔌有排便不净感，便意频发。亦可有会阴、臀、大腿后面和髋关节附近区域的钝痛，并于排便后消失。在并发有痔疮、肛裂、肛周溃疡的乳头炎者，可出现肛门灼痛和便血。有时亦可有头昏头痛、厌食、口臭、体重减轻等全身症状。另外可有各种器质性病变相应的临床症状。

继发性便秘：凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘，就称为继发性便秘，又叫做症状性便秘。具有便秘症状的疾病较多，诊断时主要依据问诊与临床检查，特别是观察排粪及粪便情况，即可进行类症鉴别，必要时进行直肠检查和药物性诊断，有助于确诊。

痉挛性便秘：属于功能性便秘，是由于结肠运动过于强烈，引起结肠痉挛，肠腔过于狭窄，使大便无法通过而致的便秘，又称为肠道易激综合征，其特点是便秘―腹泻交替，或者是长期腹泻。

婴儿便秘：是一种常见病症，指大便干硬，隔时较久，有时排便困难。单纯性便秘多因结肠吸收水分电解质增多引起。新生儿生后24小时未排出胎便，高度怀疑梗阻，应进一步检查如拍立位腹部平片等。婴儿生后即开始便秘，应注意与甲状腺功能不全和先天性巨结肠鉴别。后者钡灌肠检查除结肠扩张外，可见有节段性狭窄，而慢性便秘则结肠全部扩张。对儿童便秘也要进行详细体检和必要的辅助检查，以便和神经性或器质性梗阻鉴别。习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘，多发于老年人。但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘，它又包括结肠性便秘与直肠性便秘。长期便秘的人，面色昏黯、臃肿，呈现出一种异常的病态面容。习惯性便秘常见于原发性肠蠕动功能异常，大便蠕动输送延缓等。