诊断巨大胎儿的依据

诊断巨大胎儿的依据

1.临床测量 子宫底高度、腹围是临床常规检测的指标，由于方法简便，广泛应用于临床。

根据宫高和腹围计算新生儿出生体重的公式很多，但是准确性均不理想，可以用于初步诊断。根据子宫底高度、腹围计算新生儿出生体重，诊断巨大胎儿，临床上存在很大的误差，受到孕妇的肥胖程度、身高、羊水量等因素的影响，这里仅举例比较简单的计算方法。

曾芝等根据宫高、腹围计算胎儿体重的公式为

公式1：胎儿体重=(宫高-n)×150

当胎先露在坐骨棘平面以下时，n=11;当胎先露为0至-1时，n=12;当胎先露为-2以上时，n=13。

公式2：胎儿体重=宫高×腹围+150

168病例的结果表明：公式(1)和(2)的估计体重的误差在100g以内者的比例分别为63%和51%。

袁东生等提出的公式如下：

公式3：胎儿体重=宫高×腹围+200

公式4：胎儿体重=宫高×子宫的宽度×4.5

1996年罗来敏等应用两步判断巨大胎儿，第一步计算宫高与腹围的乘积，当宫高×腹围>3700时，再用以下回归公式计算胎儿体重：

公式5：胎儿体重=2900+宫高×腹围

根据该公式，巨大胎儿的符合率为78%，标准差为250g，准确性高于其他指标。

2.超声测量 有许多学者根据超声检查的胎儿径线估计新生儿的出生体重，常用的径线为胎儿双顶径(BPD)或胎儿头围(HC)、胸径(TD)或胸围(TC)、腹径(AD)或腹围(AC)、股骨长度(FL)等。胎儿体重的计算方法很多，但准确性均在10%左右。特别是在胎儿偏大或偏小时，预测的误差更大。最早用于预测胎儿体重的超声指标是BPD，卓晶如(1980)对374例次孕妇的双顶径检查，当BDP为10cm时新生儿出生体重为3925g±323g，10.2cm时为4000g，10.4cm为4290g。

随着计算机技术的发展和普及，预测胎儿体重的公式越来越复杂。联合应用多个超声检查指标时预测胎儿体重的基本点。早期提出并且广泛流传的联合预测公式是1982年Shephard等利用BPD和AC预测新生儿出生体重公式的：

公式6：log10(BW)=-1.7492+0.166×BPD+0.046×AC-2.646×AC×BPD/1000

BW时新生儿的出生体重，单位为g，log10是以10为底的对数，BPD和AC的单位为厘米(cm)。因此，Hadlock提出应用TC、AC和FL预测胎儿体重的计算公式：

公式7：log10(BW)=1.5662-0.0108(TC)+0.0468(AC)+0.171(FL)+0.00034(TD)2-0.003685(AC×FL)

式中BW的单位为克(g)，TC、AC和FL的单位为厘米(cm)。大部分预测胎儿体重的公式均是通过统计学的多元回归的方法得到的，在预测巨大胎儿体重时偏差均较大。另外尚有许多其他的计算方法。DuBose等提出计算胎儿的体积的方法，复旦大学妇产科医院李笑天等曾采用人工神经网络的方法预测胎儿体重。

罗来敏等报道当双顶径>10cm者90%为巨大胎儿。因此，超声检查的胎儿双顶径在预测巨大胎儿中有很大的参考价值。AC和FL在预测胎儿体重中也扮演了十分重要的角色。AC可能是单项指标中预测巨大胎儿相对较准确的指标。Menon(1990)和Keller(1990)在妊娠20周开始系统地监测胎儿的AC，若AC的增长数量大于平均值，巨大胎儿的发病率升高。FL是胎儿长骨发育的指标，FL与胎儿的臀顶径呈线性相关，在预测胎儿体重中有独特的作用，联合其他指标可提高预测的准确性。

根据近10年的文献报道，预测巨大胎儿的敏感性仅为60%，特异性为90%。1996年Adashek等认为根据目前的方法预测胎儿体重，当预测值>4000g时，不管新生儿实际上是否巨大胎儿，剖宫产的比率明显升高。因此，目前根据超声检查的胎儿径线预测胎儿体重的方法的优点尚未得到证明，但是，超声检查的数据可以为临床产科医师提供参考。临床诊断巨大胎儿要根据临床病史、腹部检查、宫底高度和腹围、以及超声测量的胎儿径线，综合分析，结合临床经验诊断巨大胎儿。

孕妇在分娩巨大胎儿时有哪些注意事项

巨大胎儿对产妇的健康以及生命都会造成严重的威胁，所以建议各位孕妇在怀孕期间一定要定期产检，避免巨大胎儿的发生，对于巨大胎儿孕妇来说，需要注意选择合适的分娩方式，以免孕妇发生危险，对此各位怀有巨大胎儿的孕妇一定要有所了解。

1、目前要准确做出巨大胎儿的诊断有时有一定的难度，许多巨大胎儿往往是在出生后才做出诊断。

2、选择合适的分娩方式非常重要，虽然巨大胎儿也可以经阴道分娩，但毕竟发生难产、软产道损伤、新生儿产伤的机会增加，一般建议放宽剖宫产指征。注意防止产后出血的发生，剖宫产时子宫壁的切口要充分防止裂延。

3、巨大胎儿出生后1~2小时开始喂糖水，及早开奶，预防低血糖的发生。易发生低钙血症，应补充钙剂，多用10%葡萄糖酸钙1ml/kg加入葡萄糖溶液中滴注。积极治疗高胆红素血症，多选用蓝光治疗。

4、由于肩难产较少见，临床医师想在实践中熟悉操作机会较少，平时若不注意练习，一旦有肩难产就不易处理好。所以产科医师必须在平时要经常在模型上练习，达到熟练掌握肩难产的操作手法。处理肩难产时不能慌乱，要冷静、有条不紊的进行，否则将造成严重后果。

5、处理肩难产应避免过度牵拉胎头。过度牵拉胎头可并发臂从神经损伤，因为过度侧牵胎头牵拉了侧神经根，常可导致上脊髓神经的损伤(C5~C6)，最终导致肩和上臂的损伤和麻痹(Erb-duchenne麻痹)。少数病例可致低位神经根受影响(C7~T1)，使手活动障碍(Klumpke麻痹)。T1~T3损伤可致非常罕见的Homer综合征。有研究认为臂丛神经损伤有一部分是宫内来源的，即是对胎儿不匀称的牵拉力或者推力。

6、肩难产后，产妇需仔细检查有无产道裂伤，预防产后出血及感染。注意膀胱功能恢复。新生儿应积极处理新生儿窒息，仔细检查有无产伤，如臂丛神经损伤，胸锁乳突肌血肿，颅内出血，锁骨、肱骨骨折等，并预防感染。

以上就是分娩巨大胎儿时注意事项的具体介绍，相信大家已经有所了解，只要各位孕妇分娩时选择正确的方式，那么孕妇一般是不会有生命危险的。

小儿咳嗽的诊断依据

儿童肺功能诊断气道过敏试验

(1)周围血象太少诊断

细菌感染多伴有白细胞总数及中性粒细胞增多,病毒感染则往往降低.白细胞计数及分类淋巴细胞诊断明显增多者,须指责考虑百日咳.嗜酸性粒细胞增多者,须高尚考虑寄生虫感染或过敏性疾患.

(2)继续慢性咳嗽患者

医生须作大便常规诊断普通或浓缩法找虫卵.

(3)痰液不愧诊断.

(4)病原学诊断

耳鼻、咽拭子或分泌物作培养或病毒分离,有条件可作免疫荧光点评诊断.疑有百日咳时可作咳碟培养,婴幼儿疑有结核感染时,可抽取胃液找结核杆菌或做动物接种.

(5)血清学诊断太少

必要时可做冷凝集试验,补体结合一下试验或中合试验等.

(6)结核菌素试验.

(7)X线不耐烦诊断

咳嗽持续存在而未能以病史或体检之发现来解释,复发或有必要进一步的药明确病变性质者,可行胸部X线诊断、着想副鼻窦X线诊断,心情必要时作支气管造影.

(8)支气管镜诊断诊断

疑有异物吸入或反复咯血原因原因不明者,可行支气管镜不配诊断.咳嗽师表原因不明者,必要时尚可行肺穿刺或肺活检.

另外成人或年长儿童及经过咳嗽预防接种的小儿，咳嗽症状可轻而不典型，仅有2～4周的干咳，亦可根据有关实验室检查对本病做出早期诊断，以便采取正确防治措施。

巨大胎儿

巨大胎儿是现在很常见的一种疾病，这种疾病给患者的生活带来很大的影响，巨大胎儿在日常生活中发病率极高，疾病在生活中怎么进行良好的预防手段，完全取决于了解疾病常识的程度有多少，重视它的程度有多深，为了更好的帮助大家，了解巨大胎儿的常识非常有必要。那么下面由专家进行相关知识的详细讲解。

1.遗传因素

有一系列过程参与胎儿的生长和发育，包括：器官分化，体重增加和机体功能完善，胎儿生长(包括细胞生长，分化和蛋白合成)的细胞水平过程至今尚未完全阐明，通常情况下，单胎妊娠在36周以后，双胎妊娠在30周以后胎儿生长速度减慢，在早孕期和中孕期，不同胎儿的体重大致相似，至晚孕期，遗传因素和环境因素(包括母亲营养和胎盘因素)共同对胎儿的生长和发育起调节作用，对单卵双胎的研究显示，遗传因素对胎儿体重的影响较大，单卵双胎的两个胎儿体重有显著的相关性，种族和胎儿性别等通过遗传影响胎儿体重，其中足月产男婴较女婴重150～200g，母亲较父亲能更多通过遗传影响胎儿体重。

2.激素，生长因子

(1)胰岛素

是调节胎儿生长发育的重要激素，由于孕妇胰岛素不能通过胎盘，胎儿胰岛素均来自胎儿体内，对胎猴和胎鼠注射胰岛素可使其体重增加10%～25%，对胎羊和胎鼠输注葡萄糖可使其体重增加10%～20%，但对胎猪和胎羊应用胰岛素未证明可增加其体重，在人类，有报道显示胎儿胰岛发育不良可导致胎儿生长受限(FGR)，胎儿生长迟缓始于妊娠30～32周，对胎羊切除胰腺可导致胎羊体重生长减少40%～50%，应用胰岛素替代治疗可使胎羊生长正常，受孕妇胰岛素调节，孕妇的血糖水平处于较窄的变化范围，故通过胎盘达到胎儿体内的血糖水平相对稳定，尽管在孕8～10周的胎儿体内即可检出胰岛素，但直到妊娠20周时胎儿体内的胰岛素才对血糖变化起调节作用，胎儿体内胰岛素对血糖的调节作用受胎儿血糖水平影响，慢性胎儿高血糖可增加胎儿分泌胰岛素量和胎儿胰腺β细胞的敏感性，对胎儿胰岛素受体的研究显示，至妊娠19～25周，胎儿组织胰岛素受体水平达到最高，之后，胎儿组织对胰岛素的亲和力也进一步提高。

(2)胰岛素样生长因子(IGF)

存在于胎盘和胎儿体内，研究较多的IGF包括IGF-1和IGF-2，IGF-1能促使营养物质通过胎盘达到胎儿，并促进胎儿生长发育，母亲在饥饿时胎儿IGF-1水平下降，给胎儿输注葡萄糖或胰岛素可使IGF-1恢复正常，给晚孕期胎羊输注IGF-1可增加胎羊头臀径，并促进其器官的生长和发育，IGF-2可影响胎盘生长，IGF-2通过影响胎盘影响胎儿的生长和发育，IGF-2基因缺失的裸鼠同时存在胎盘生长迟缓和胎鼠生长受限。

胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)与其他生长抑制因子通过对抗IGF，调节胎儿的生长和发育，至今至少发现了6种IGFBP，这些IGFBP与IGF-1，IGF-2和胰岛素结合调节胎儿的生长和发育，其中IGFBP-3结合80%的IGF，其余的IGFBP结合约19%的IGF，仅有少于1%的IGF处于游离状态，已经从人类多处组织中检出与IGF有高度亲和力的细胞表面受体，其中IGF受体的结构与胰岛素受体相似，其可与IGF-1，IGF-2和胰岛素结合，IGF-2受体与IGF-2有高度亲和力。

(3)瘦素

在调节孕妇和胎儿体重过程中有一定的作用，Shaarawy(1999)等发现孕妇血清瘦素水平与孕妇肥胖和大于胎龄儿发生相关，高云等(2000)证明脐血瘦素水平与胎儿体重呈正相关。

(4)其他激素

生长激素对出生后婴儿的生长和发育起重要作用，但其在胎儿出生前对胎儿生长发育的影响较小，例如，无脑胎儿的生长激素水平较正常减少80%，但患病胎儿的体重无明显减少，在动物研究中，切除垂体或对动物断头并未影响胎儿生长率。

甲状腺素对胎儿生长调节的作用较小，对甲状腺毒素症胎儿进行观察，尽管其甲状腺素产生增加，但并未发现胎儿生长率增加，甚至发现存在可疑胎儿生长受限，肾上腺皮质激素对胎儿成熟(特别是肺和肠成熟)过程起重要作用。

3.环境因素

孕妇营养不良可影响胎儿生长发育，孕妇慢性病影响胎盘灌注可导致胎儿生长受限，某些代谢异常或毒素(如孕妇苯丙酮尿症，Graves病，酗酒等)也可影响胎儿生长，胎儿从胎盘获取适当营养可使胎儿遗传学生长潜能得以充分发挥。

以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。

巨大胎儿

近几年来，随着社会的变化，人民生活水平的提高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断的上升。那么，怀上宝宝的妈妈们，在日常生活中，应重视哪些地方，才能更好的预防巨大胎儿呢?

1.孕期科学摄取营养

新生儿平均出生体重如果保持在3100克，这是一个很理想的数字。巨大胎儿的发生率是可以通过人为努力降低的。一些错误的观念需要转变，例如孕期吃得越多越好，休息得越多越好。

2.加强孕期营养教育

孕期科学摄取营养，调整生活节奏，这是降低巨大胎儿发生率的关键。在我国大城市中，孕期保健网都已经普遍建立，很多医院还特设了孕期营养门诊，指导孕妇怎样合理选择每天的饮食。因此，孕期最好定期去接受医生的营养指导。

3.孕期坚持运动

孕妇参加适当的运动，比如散步、做孕妇保健操，以消耗掉过多的热能，避免营养过剩，形成巨大胎儿。

4.做糖尿病筛查

每个孕妇都应该做糖筛查，如果发现妊娠期糖尿病，更应该遵从医生对营养摄取的指导，避免胎儿增长过快，度过一个安全的孕期。

如何治疗巨大胎儿

1、孕期若怀疑有巨大儿,应及时作糖筛查试验,以便及早发现糖尿病,积极的控制血糖。

2、怀有巨大儿的孕妇,若骨盆及胎位正常,可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。

3、巨大儿阴道分娩时应注意肩难产,如发生了肩难产应采取下列措施分娩:助前肩娩出法,助后肩娩出法。

4、怀有巨大儿,但胎位不正及合并糖尿病的孕妇,应立即行剖宫产。

5、巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切,娩出后,应仔细检查软产道,如有损伤,应予修补。并注意预防及处理产后出血。

如何判断孕妇营养是否过剩

孕妇过多地进食肉类、鱼类、蛋类和甜食等,可使体内儿茶酚胺水平增高,使胎儿发生唇裂、腭裂机会增加;孕妇过多地进食动物肝脏,体内维生素A明显增高,可影响胎儿大脑和心脏发育,甚至出现生殖器畸形。因此,孕妇对营养丰富的食物不宜吃得过多过饱。

最方便、最常用的指标就是体重。怀孕期间每月称体重至少1次。在正常情况下,妊娠前3个月内体重可增加1.1公斤~1.5公斤;3个月后,每周增加0.35公斤~0.4公斤,至足月妊娠时,体重比孕前增加10公斤~12.5公斤。如体重增加过快、肥胖过度,应及时调整饮食结构,去医院咨询。孕期准妈咪的营养要适宜,不宜摄入营养过剩,营养摄入过多对胎儿的成长发育不利。

巨大胎儿对胎儿的影响

随着国家经济发展，物质生活水平也是越来越高，孕妇吃的就越来越好，那么，新生儿出生的体重也就有所增加，严重的就变成了巨大胎儿。那么，巨大胎儿的对胎儿本身有什么样的影响呢?

1、巨大胎儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽，通常会卡在骨盆里，通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤，有时因为时间的延长，还会发生窒息，甚至死亡。

2、经剖宫产出生的巨大胎儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。其发生心脏畸形的比例也高于一般正常体重儿。

3、即使在刚出生时没有出现并发症，“巨大胎儿”在长大后也易患肥胖症、糖尿病、高血压、高血脂、心脏病。

巨大胎儿的症状

巨大胎儿的症状

1、母亲有糖尿病的巨大儿

可有以下表现及并发症:

1.1、窒息、颅内出血:因胎儿过大,易发生难产和产伤,是导致窒息和颅内出血的主要原因。

1.2、低血糖:发生率约为58%～75%,因胰岛素量增加所致。多为暂时性。

1.3、呼吸困难:主要为新生儿呼吸窘迫综合症,死亡率较高。

1.4、低血钙:发生率约为60%,可能与甲状旁腺功能低下有关。

1.5、红细胞增高:血黏稠度高,易发生血管内凝血,形成静脉血栓。常见肾静脉血栓,临床可出现血尿及蛋白尿1.6、高胆红素血症:生后48至72小时内可出现,尤以胎龄<36周更为常见。⑦约有10%伴有先天性畸形。

2、Rh溶血病巨大儿

除溶血表现外,易发生低血糖。

3、Beckwith综合征巨大儿

其外表呈突眼、舌大、体型大伴脐疝,有时伴其他先天性畸形。在新生儿早期约50%可发生暂时性低血糖。本症病死率高。

4、大血管错位巨大儿

主要表现为青紫、气促、心脏扩大,生后早期易发生心力衰竭。

巨大胎儿的并发症

1、肩难产

巨大胎儿经阴道分娩者,肩难产的发病率增加,特别是糖尿病的巨大胎儿。非糖尿病妊娠的新生儿出生体重>4500g者,肩难产的发生率为15%。出生体重在4000g以上,4500g以下者,肩难产的发生率约为7%。出生体重<4000g者,肩难产的发病率为1%以下。但是,在妊娠期糖尿病患者中,三组的肩难产的发生率分别为50%、14%和1.2%。肩难产若处理不当,或时间延迟,可以发生严重的并发症,甚至危及生命,如新生儿窒息、胎粪吸入综合征以及各种产伤。头部损伤可有头皮血肿、颅内出血、面神经瘫痪、臂丛神经损伤、锁骨骨折、肱骨骨折等,甚至发生膈神经损伤。

2、头盆不称

由于巨大胎儿的胎头较大,造成孕妇的骨盆相对狭窄,头盆不称的发生率增加。在胎头双顶径较大者,直至临产后胎头始终不入盆:表现为第一产程延长:若胎头搁置在骨盆入口平面以上,称为骑跨征阳性。表现为第二产程延长:若双顶径相对小于胸腹径,胎头下降受阻。由于产程延长易导致继发性宫缩乏力;同时巨大胎儿的子宫容积较大,子宫肌纤维的张力较高,肌纤维的过度牵拉,易发生原发性宫缩乏力;宫缩乏力反过来又导致产程延长、胎位异常、软产道裂伤、产后宫缩乏力、产后出血等并发症增加。由于难产率升高,剖宫产和阴道手术产(产钳、吸引器)的发生率增加。在落后地区若不及时处理,可以发生子宫破裂;在城市中可因预防难产而使巨大胎儿的剖宫产率增加。

3、新生儿疾病

由于高浓度的胰岛素可降低3-磷酸甘油和双氧丙酮的浓度,从而抑制磷脂的合成,易发生新生儿呼吸窘迫征。妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病孕妇的胎儿因长期的高血糖环境,其胰腺的分泌功能亢进,分娩后若不及时补充能量,新生儿易发生低血糖,严重者危及新生儿的生命或不可逆的脑损伤。另外,低钙血症、高胆红素血症、红细胞增多症等发病率在巨大胎儿中增加。

巨大胎儿的饮食注意事项

1、巨大胎儿吃什么好

饮食适宜:

1.1、宜食富含维生素B的食物。

1.2、宜食新鲜的蔬菜、水果。

宜吃食物:

1.1、精瘦肉:富含蛋白质。每日一个。

1.2、牛奶:富含钙等营养。每日一袋。

1.3、猕猴桃:富含维生素c.属于营养价值较高的水果苹果等也可选择添加。

2、巨大胎儿不能吃什么

饮食禁忌:

2.1、忌吃高脂肪及高热量的饮食。

2.2、忌吃温热的补品。

忌吃食物:

2.1、小麻椒:长期多吃高脂肪食物,会使大肠内的胆酸和中性胆固醇浓度增加。油腻食物都要避免。

2.2、肯德基:高热量食品。会加重病情。限制食用。

2.3、鹿茸:有可能导致气机失调,气盛阴耗、血热妄行。鹿胎胶、鹿角胶等都要避免。

鼠疫诊断依据

1.流行病学资料：病前1周内到过流行区，或与鼠疫患者或鼠疫有接触史。

2.临床资料：发病急，早期呈严重毒血症现象，淋巴结肿痛，咳痰、咳血、呼吸困难，出血现象，休克

3.血液白细胞总数明显增多，常达2-3万/mm3;

4.病原学检查：淋巴液、脓、痰、血、脑脊液、尸体涂片找到革兰氏阴性两端浓染的短桿菌，或细菌培养鼠疫桿菌生长。

5.动物接种获阳性结果。

6.血清学检查双份血清抗体呈4倍增高。

7.免疫学快速诊断：以临床检材涂片固定后，加萤光抗体染色镜检。

8.pcr检查：淋巴液、血、脑脊液鼠疫桿菌dna阳性。

筛窦炎诊断依据

临床检查可见息肉阻塞中鼻道，中鼻甲和鼻中隔结节部肥厚，嗅裂，中鼻道有脓性分泌物。1.X线鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。

2.CT冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏，轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。

3.试验穿刺 先用含1‰肾上腺的1%的卡因棉片使中鼻道收缩，并行粘膜表面麻醉，再用5号长针头刺入筛泡，注入少量灭菌生理盐水，抽出，检查是否混浊，也可做细菌培养和抗生素敏感试验。此法有一定难度和危险性，须由有经验的医师操作。

牙疼的诊断依据

1.深龋：临床上表现为冷热刺激一过性疼痛，扣诊(-)，探诊洞底敏感，无自发痛，经盖髓治疗有效。

2.牙本质过敏：一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩

3.急慢性牙髓炎：急性牙髓炎可有自发性，阵发性，放射性疼且不能定位，冷热刺激加重医学教|育网搜集整理，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不适。

4. 根尖周炎：有可定位的自发性跳痛，咬合痛，不敢用患牙咀嚼食物，扣痛严重，牙髓活力测试无反映，相应牙的根部红肿，扪痛，松动，并可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状。

5.智齿冠周炎：局限于第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限，下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高。

6.干槽症：有拔牙史，一般2——3天后拔牙窝内有腐败血块，臭味，灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛。

7.牙周脓肿：脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X线显示牙槽骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适。

8.龈乳头炎：自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常。

9. 上颌窦炎：无明显牙体疾患，上颌窦区多个牙扣痛，有感冒史，脓涕和上颌窦炎史，上颌窦穿刺有脓液。

10.三叉神经痛：有扳机点，阵发性电击样剧痛，白天重，冷热刺激正常，口服卡马西平有效。

甲亢的诊断依据

临床上内分泌不调会引起很多疾病，对人们的健康十分不利，其中之一就是甲亢，需要及时进行甲亢的诊断。那常见的甲亢的诊断依据有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的甲亢的诊断依据。

1、凡临床有高代谢症群及循环、神经、消化等系统功能高亢的表现，尤其有甲状腺肿大或突眼者，即首先考虑甲亢的存在。这是常见的甲亢的诊断依据。

2、一般情况下实验室检查：血清总T3和总T4升高;有条件时查游离T3和游离T4结果亦升高;毒性弥漫性甲状腺肿血中TSH浓度常低于正常。

3、少数轻型或临床表现不典型的甲亢患者，查甲状腺摄131碘率，甲亢的诊断依据包括总摄131碘率增高，峰值如前移，可提示甲亢存在。

4、进行甲亢的诊断必要时做促甲状腺激素释放激素兴奋试验，如血中基础TSH很低，注射TRH仍低或未见上升，即不被TRH兴奋结合临床症状，可能提示甲亢。此试验优于甲状腺素抑制试验。

以上讲解的就是常见的甲亢的诊断依据，希望对大家有所帮助。如果诊断为甲亢一定要立即去医院进行治疗，以免错过最佳的治疗时机，对患者产生不利影响。

小儿咳嗽的诊断依据

(1)周围血象太少诊断

细菌感染多伴有白细胞总数及中性粒细胞增多,病毒感染则往往降低.白细胞计数及分类淋巴细胞诊断明显增多者,须指责考虑百日咳.嗜酸性粒细胞增多者,须高尚考虑寄生虫感染或过敏性疾患.

(2)继续慢性咳嗽患者

医生须作大便常规诊断普通或浓缩法找虫卵.

(3)痰液不愧诊断.

(4)病原学诊断

耳鼻、咽拭子或分泌物作培养或病毒分离,有条件可作免疫荧光点评诊断.疑有百日咳时可作咳碟培养,婴幼儿疑有结核感染时,可抽取胃液找结核杆菌或做动物接种.

(5)血清学诊断太少

必要时可做冷凝集试验,补体结合一下试验或中合试验等.

(6)结核菌素试验.

(7)X线不耐烦诊断

咳嗽持续存在而未能以病史或体检之发现来解释,复发或有必要进一步的药明确病变性质者,可行胸部X线诊断、着想副鼻窦X线诊断,心情必要时作支气管造影.

(8)支气管镜诊断诊断

疑有异物吸入或反复咯血原因原因不明者,可行支气管镜不配诊断.咳嗽师表原因不明者,必要时尚可行肺穿刺或肺活检.