坐骨神经痛病因

坐骨神经痛病因

原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)原因不明，临床比较少见。

继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见，病因以椎间盘突出最常见，其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等;干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。

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根性坐骨神经痛：病位在椎管内脊神经根处，常继发于腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、脊柱炎、脊柱裂(结核)等。主要表现为自腰部向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背外侧放射痛，腰骶、脊柱等有固定而明显的压痛、叩痛，小腿外侧、足背感觉减退，膝腰、跟腱反射减退或消失，咳嗽或打喷嚏等导致腹压增加时疼痛加重。

干性坐骨神经痛：病变部位在椎管外沿坐骨神经分布区，常见于髋关节炎、臀部受伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综合征等疾患。腰痛不明显，臀部以下沿坐骨神经分布区疼痛，在坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、x窝中央、腓骨小头下、外踝后等处有压痛，小腿外侧足背感觉减退，跟腱反射减退或消失，腹压增加时无影响。

引起坐骨神经痛的原因有哪些

1.原发性坐骨神经痛

原发性坐骨神经痛又称为原发性坐骨神经炎，多由感染或中毒等直接损害坐骨神经，有时同时伴有肌炎及肌纤维织炎，以单侧发病较为多见。主要的发病原因为寒冷潮湿及扁桃体炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等炎症病灶感染。

2.继发性坐骨神经痛

继发性坐骨神经痛是由坐骨神经通路周围组织的各种病变刺激、压迫或损伤坐骨神经引起的，根据病因及病变部位的不同，可产生不同的疼痛症状，可单侧发病也可双侧发病。根据受压部位可以出现全长放射性窜痛，也可出现某一阶段的坐骨神经痛。继发性坐骨神经痛又可以分为根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛和丛性坐骨神经痛三种。

在临床上，绝大多数坐骨神经痛患者为根性或者干性坐骨神经痛，而原发性坐骨神经痛和丛性坐骨神经痛较为少见。

坐骨神经痛病因有哪些

1原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，临床上少见，主要是坐骨神经的间质炎，多由牙齿、副鼻窦、扁桃体等病灶感染，经血液而侵及神经外衣所致，多和肌炎及纤维组织炎伴发，寒冷、潮湿常为诱发因素。

2继发性坐骨神经痛是由坐骨神经通路中遭受邻近组织病变影响所致。为了便于诊断，临床解剖类型又分为根性坐骨神经痛或上段坐骨神经痛(腰骶神经损害)，丛性坐骨神经痛或中段坐骨神经痛(腰骶丛病变)。

3干性坐骨神经痛或下段坐骨神经痛(坐骨神经干或分支损害)。根性坐骨神经痛的病变主要位于椎管内，或者为脊椎本身病变。如腰椎间盘突出症、马尾肿瘤、腰椎管狭窄、粘连性脊髓蛛网膜炎、椎弓峡部裂并脊椎滑脱、骨肿瘤、骨结核、脊椎损伤、硬膜外脓肿、脊椎骨关节病等。

坐骨神经痛病因分析

疾病概述：

是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。

病因病理：

坐骨神经由腰5～骶3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。

临床表现：

本病男性青壮年多见，单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。

一、根性坐骨神经痛

起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性(病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。

二、干性坐骨神经痛：

起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。

诊断和鉴别：

根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。

一、腰椎间盘突出：

病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。

二、马尾肿瘤：

起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固)，脊髓碘水造影或MRI可确诊。

三、腰椎管狭窄症：

多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

四、腰骶神经根炎：

因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。

治疗：

一、卧床休息：

特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。

二、药物治疗：

止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。

三、理疗：

急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。

坐骨神经痛病因有哪些

由坐姿不正引发

现代的办公室大都在使用L形的办公桌，很多人用电脑时经常坐在电脑的一侧而非正对显示屏，这样腰部长期侧身扭转就会导致腰部疲劳。如果办公桌与座椅的高矮再不协调的话，长期的坐姿不正，就会造成坐骨神经痛。再加上长期穿高跟鞋，人体重心前移，导致腰髋部前倾，从而打破脊柱平衡，引起腰椎和软组织的劳损，也会造成坐骨神经痛。

由腰椎间盘突出引发

正常人体的脊柱，腰部是向前凸出的，而骶骨(尾龙骨)则向后凸，从而形成一个正常的生理弯曲。然而，办公的椅子大多是直背的，再加上使用电脑时双手向前伸，以及伏案的工作姿势都加重了脊柱的负担。而且人坐着的时候腰椎间盘所承受的压力是站立位的2-3倍，如果长时间承受压力，腰椎部的薄弱区域就会后凸，出现膨出，最后导致腰椎间盘突出，压迫坐骨神经，从而引发那些不时袭来的剧痛。

有些早期腰椎间盘突出表现出来的不是腰痛，而是臀部痛，继而是下肢放射痛，下肢发麻，而到了走路出现跛行的时候，椎间盘突出已经逐渐形成了。

坐骨神经痛病人如何护理对病情好

1、坐骨神经痛病人需适当控制饮食的量，公道搭配杂粮，严禁暴饮暴食，如果对饮食的量和质不能科学控制、搭配，那么肥胖就不可避免。

2、坐骨神经痛病人应该防止风寒湿邪侵袭。风寒湿邪能够使气血受阻，经络不通。既是引起坐骨神经痛的重要因素，又是导致坐骨神经痛病情加重的主要原因。

3、坐骨神经痛病人应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。应适当吃些、粗米、粗面、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果来补充，坐骨神经痛病人可以适当吃些坚果，如核桃、白果、松子等，它们含丰富的神经代谢营养物质。

4、坐骨神经痛病人要防止细菌及病毒感染。原发性坐骨神经病也就是坐骨神经炎，是神经间质的炎症，多因牙齿、副鼻窦、扁桃体等感染后，病原体(细菌或病毒)产生的毒素经血液侵袭坐骨神以而引起。细菌或病毒感染既能致发本病，又能加重坐骨神经痛。

5、坐骨神经痛病人要经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1—4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。

6、坐骨神经痛病人需要注意锻炼身体，运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。饮食有节，起居有常，戒烟限酒，增强体质，避免或减少坐骨神经痛感染加重机会。

老人坐骨神经痛治疗方法

虽然大多数的朋友都对坐骨神经痛这几个字眼十分熟悉，但是我们对坐骨神经痛的了解并没有多少，坐骨神经痛是由多种病因引起的一种病症，其中肢体疼痛是坐骨神经痛的主要症状，因此坐骨神经痛给老人带来的危害是巨大的，下面就给大家介绍几种老人坐骨神经痛治疗方法，希望能让老人尽快治愈坐骨神经痛。

老人坐骨神经痛的治疗方法：西药治疗。西药能对老人坐骨神经痛病症起到一定的治疗效果，西药治疗坐骨神经痛主要是以缓解老人肢体疼痛症状为主要目的的。常见的能对老人坐骨神经痛起到治疗作用的西药主要有布洛芬，阿司匹林等，这些药物缓解疼痛的作用是十分明显的，但是这些药物的使用方法和用量需要根据患者的病情而定，坐骨神经痛患者不能自行使用。

老人坐骨神经痛的治疗方法：中医治疗。中医对老人坐骨神经痛症状的治疗效果也是比较明显的，中医认为老人坐骨神经痛症状的出现多是由于是寒之气而引起的，因此中医治疗坐骨神经痛的原则是祛风散寒。常见的能起到祛风散寒作用的中药有制草乌，海风藤，白术，鸡血藤，制川乌，乳香等，以上这些中药对老人坐骨神经痛的治疗效果不错。

引起坐骨神经痛的原因有哪些

(1)原发性坐骨神经痛：多为坐骨神经鞘膜纤维织炎所致，也有因神经纤维瘤引起者。本型临床少见，往往与体内感染源有关。

(2)继发性坐骨神经痛：坐骨神经在其通路上。因受其周围病变压迫或刺激引起症状。在坐骨神经出梨状肌后各种原因引起坐骨神经痛，又称干性坐骨神经痛。

①神经根痛病变为肿瘤、囊肿与纤维变性、椎间盘突出、骨性椎管豉神经根管狭窄、椎体肿瘤、脓肿压迫等;

②神经干病变，如外伤、肿瘤、炎症、营养缺乏;

③骶丛病损，如外伤、湓腔感染、肿瘤、骶髂关节炎等;

④反射痛，来自腰骶或骶髂关节病损，膝外侧半月板或腘窝囊肿。股骨感染、肿瘤等;

⑤周围血管病损。

坐骨神经痛的病理

坐骨神经由L4-5和S1-3神经组成。是由腰丛的腰骶干及骶丛分支组成的人体最长、最粗的下肢神经。其组成成分在椎管内为神经根，出椎管后合成2cm宽的神经干，经梨状肌下缘出骨盆，位于臀大肌深层、股方肌浅层，经大转子和坐骨结节之间在大腿后面下行，然后分支成胫神经和腓总神经。

坐骨神经按病变部位通常分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。

1、根性坐骨神经痛：病变位于椎管内，包括腰椎间盘突出症、椎管内原发肿瘤、转移瘤、腰椎管狭窄症、腰骶部脊膜炎、椎关节炎、椎管内血肿、脓肿等。

2、干性坐骨神经痛：病变在椎管外的坐骨神经走行上，如骶髋关节炎、盆腔感染、产钳分娩损伤、妊娠子宫压迫、盆腔肿瘤、髋关节炎以及全身疾病如糖尿病、中毒、周围血管病等等。

有效诊断坐骨神经痛方法是什么

西医诊断坐骨神经痛：

坐骨神经痛以单侧、中年男性多见，疼痛多由臂部向下放射至足部，咳嗽、喷嚏等动作常使疼痛加剧。为了减轻疼痛，坐骨神经痛病人脊柱常侧弯，卧床时膝部微屈。根性坐骨神经痛多由椎间盘脱出、椎管内占位、腰骶神经根炎、脊椎关节炎等引起。干性坐骨神经痛多由坐骨神经炎、髋关节病等引起，病史询问和查体时应注意鉴别。

坐骨神经痛体检发现坐骨神经支配范围内，有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。致患侧脚趾背屈力弱，小腿外侧皮肤痛觉减退，跟腱反射消失，臀部肌张力降低等。

中医辩证分型诊断坐骨神经痛：

1、气血瘀滞型坐骨神经痛：病程久长，反复发作或跌仆损伤。疼痛剧烈，痛如针刺或疼痛麻木，坐骨神经痛患肢不可屈伸，按压腰腿后外侧之经线穴点，多有明显之压痛。脉细涩或沉迟，舌上多见紫色瘀斑。

2、肝肾不足型坐骨神经痛：腰腿酸软乏力，筋脉时有牵引拘急，步履困难;过劳则疼痛加重，卧时痛减，烦躁盗汗，头晕耳鸣，面赤火升，夜尿频多，大便干结。脉细或细数，舌红少苔。

3、寒湿外袭型坐骨神经痛：下肢拘急疼痛，邪犯足少阳疼痛多沿腰腿外侧放射，邪犯足太阳多沿腰腿后侧放射。坐骨神经痛遇寒加剧，得热则舒，局部常有冷感，人夜尤甚，或肢体重着不移，伴肌肤不仁。脉沉涩或紧，苔薄白或白腻。

继发性坐骨神经痛是怎么回事

坐骨神经痛分类坐骨神经痛分为原发性和继发性两大类：

一、原发性坐骨神经痛

原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛，以单侧者居多，可常和肌纤维炎同时发生。原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)的主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染，有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。

二、继发性坐骨神经痛

继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见，病因以椎间盘突出 常见，其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等;干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。