男人前列腺炎诊断最新标准

男人前列腺炎诊断最新标准

一、超声影像诊断前列腺

B超和CT检查可见前列腺组织内光点分布不均，部分病人尿流率测定呈梗阻型，少数病人可出现残余尿，精阜扩大，精囊向尿道呈嵴状隆起等现象，从而还可以通过影像诊断帮助我们对中老年人的前列腺增生是否伴有前列腺炎具有极高的诊断价值。

二、必须做精液的细菌培养

只有取精液才能反映生殖系统的全部，只有取精液才能避免用指压或重捅前列腺给诊断带的假象与损伤，如果是中青年患者更能通过精液了解精子的存活率、活力、活动度、数量、白细胞等情况。从而帮助诊断生殖系统感染的程度与联系。

三、必须做细菌培养后的药物

敏感试验只有做精液的细菌培养才能确诊是细菌性前列腺炎及其它生殖器官的炎性感染，既然能做细菌培养，那就更应该做菌株分离后的药物敏感度试验，药物敏感度试验是指导医生治疗病人用药的依据，只有运用药敏用药才可能避免滥用药，甚至可以避免因滥用药引起的耐药菌株的产生，或因滥用药引起的全身不良反映及对胃、肝、肾、肠道等器官的损害，更可以因长期大剂量不正规用药而产生的正常菌群失调现象。

四、前列腺液的常规检查不是最终诊断

依据前列腺液只占精液的1/4，还有来自附睾、睾丸的液体与精子，精囊腺液占精液的3/4。在我国绝大部分医院无论是男科还是泌尿外科均以前列腺液常规结果为依据，这是有所欠缺的诊断方法，国际男科学的诊断标准与美国国立医院的诊断标准明确规定：前列腺液常规检查白细胞每高倍视野十个以上、卵磷脂小体减少有诊断意义，只有做细菌培养有细菌生长诊断才可成立。

这就是说任何一个患者不能只凭一纸前列腺液的常规检查报告单就确诊细菌性前列腺炎，这是极不科学的，如果就此确定治疗方案那更是荒谬的。

五、必须做男科的生化检查

男性前列腺炎的患者必须做生化检查，如果是中青年患者至少应该查血睾酮，特别是一个患长期慢性前列腺炎或附睾炎、睾丸炎血睾酮的含量往往与人体的精神、神志、体能、心理状态、性功能等症状有着密切的关系。而前列腺、睾丸、附睾有炎症时血睾酮的含量一定会有不同程度的量的降低。

更由于血睾酮含量的提高与否对前列腺及生殖系统的治疗、预后息息相关，血睾酮含量提高的快，血液循环就提高，免疫力就会增强，组织修复就会增快，症状改善就会明显。

如果是一位中老年患者，在查血睾酮的同时应查PSA〈前列腺特异性抗原〉查PSA可以帮助分析是否与癌变有关，是否与增生有关，是否与结节性改变有关。所以男性一旦患有前列腺炎及生殖器官感染时一定要查血睾酮、PSA及抗体等生化内容。

了解男性前列腺炎的诊断标准是什么?

1、前列腺液的常规检查不是最终的男性前列腺炎的诊断标准：依据前列腺液只占精液的1/4，还有来自附睾、睾丸的液体与精子，精囊腺液占精液的3/4。在我国绝大部分医院无论是男科还是泌尿外科均以前列腺液常规结果为依据，这是有所欠缺的诊断方法，这是极不科学的，如果就此确定治疗方案那更是荒谬的。所以男性前列腺炎的诊断标准还必训更加的精确。

2、做精液的细菌培养：只有取精液才能反映生殖系统的全部，只有取精液才能避免用指压或重捅前列腺给诊断带的假象与损伤，如果是中青年患者更能通过精液了解精子的存活率、活力、活动度、数量、白细胞等情况。从而帮助诊断生殖系统感染的程度与联系，是有一定意义的男性前列腺炎的诊断标准。

3、做细菌培养后的药物：敏感试验只有做精液的细菌培养才能确诊是细菌性前列腺炎及其它生殖器官的炎性感染，既然能做细菌培养，那就更应该做菌株分离后的药物敏感度试验，药物敏感度试验是指导医生治疗病人用药的依据，只有运用药敏用药才可能避免滥用药，甚至可以避免因滥用药引起的耐药菌株的产生，或因滥用药引起的全身不良反映及对胃、肝、肾、肠道等器官的损害，更可以因长期大剂量不正规用药而产生的正常菌群失调现象。

4、做男科的生化检查：男性前列腺炎的患者必须做生化检查，如果是中青年患者至少应该查血睾酮，特别是一个患长期慢性前列腺炎或附睾炎、睾丸炎血睾酮的含量往往与人体的精神、神志、体能、心理状态、性功能等症状有着密切的关系。而前列腺、睾丸、附睾有炎症时血睾酮的含量一定会有不同程度的量的降低。更由于血睾酮含量的提高与否对前列腺及生殖系统的治疗、预后息息相关，血睾酮含量提高的快，血液循环就提高，免疫力就会增强，组织修复就会增快，症状改善就会明显。如果是一位中老年患者，在查血睾酮的同时应查PSA。查PSA可以帮助分析是否与癌变有关，是否与增生有关，是否与结节性改变有关。所以男性一旦患有前列腺炎及生殖器官感染时一定要查血睾酮、PSA及抗体等生化内容，这项内容是男性前列腺炎的诊断标准中十分精确的检查项目，对治疗有十分重要的意义。

5、超声影像诊断前列腺：B超和CT检查可见前列腺组织内光点分布不均，部分病人尿流率测定呈梗阻型，少数病人可出现残余尿，精阜扩大，精囊向尿道呈嵴状隆起等现象，从而还可以通过影像诊断帮助我们对中老年人的前列腺增生是否伴有前列腺炎具有极高的诊断价值。

给慢性前列腺炎患者的几点忠告

1、请牢记前列腺炎这种疾病的特点：前列腺炎对健康没有太大危害的。

慢性前列腺炎无明确的进展性，不像高血压、冠心病或肿瘤，不看会危及生命，它仅仅是影响生活质量的一个疾病，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有的前列腺炎均需治疗，所以心理压力不要太大。福建省人民医院男科程宛钧

2、慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。

前列腺炎主要是针对症状治疗的一种疾病，并不是针对前列腺液常规检查的一种疾病，前列腺液的化验单，现在已经不用于前列腺炎诊断和疗效评价。如果紧盯着前列腺液的化验单，那是误入歧途，很容易上当受骗，损害自己的身体和钱财。症状减轻或消失，生活质量得到提高，即达到了临床治愈标准。

3、根据前列腺炎这一疾病特点表明，治疗前列腺炎一般根本不需要昂贵复杂的物理治疗，一般中医药是首选。

男人提肛运动的好处 治疗前列腺疾病

提高运动是有规律地收缩肛门，对男人前列腺能够进行有效的按摩，通过这样的 按摩能够促进会阴部的静脉血液回流，这样能够有效缓解前列腺炎症，对于防治男人前列腺疾病效果很好。

前列腺炎诊断

1、急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

(1)急性肾盂肾炎：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。通常还表现为患侧腰酸、腰痛;而非耻骨上、会阴部疼痛，且无排尿困难。直肠指检无前列腺压痛，前列腺液检查正常。

(2)脓肾：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。还表现为明显的患侧腰痛;而无耻骨上、会阴部疼痛，无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常。

(3)前列腺脓肿：也表现为急性的畏寒、发热.伴尿频、尿急和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果。经直肠B超、CT检查可见前列腺内有液性占位，穿刺抽出脓液可以明确诊断。

2、慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

(1)前列腺癌：晚期也表现为排尿不适，可有尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地较硬，可有结节;血清PSA明显升高，经直肠B超可见前列腺内有不均质光团，前列腺穿刺活检可确诊。

(2)前列腺结核：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史，直肠指检可发现前列腺有不规则的结节，前列腺液中可找到抗酸杆菌。

(3)慢性无菌性前列腺炎：也表现为尿频伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别，无菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的细菌培养均为阴性。

(4)前列腺增生症：也表现为尿频伴排尿不畅。多发生于老年男性，以排尿不畅为主，直肠指检发现前列腺明显增大，而前列腺液常规一般无白细胞。

(5)精囊炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。常有血精，且精囊液检查可见红细胞和白细胞。

(6)慢性膀胱炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴有下腹及会阴部疼痛。VBl、VB3均可见白细胞，培养有细菌生长，但EPS检查正常。

3、非细菌性前列腺炎的鉴别诊断

慢性膀胱炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴下腹及会阴部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3的细菌培养为阳性，而EPS无细菌生长。

慢性尿道炎：也表现为尿频、尿急、尿痛。VB1的细菌培养为阳性，而VB3、EPS的细菌培养无细菌生长。

4、前列腺痛的鉴别诊断

目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。

慢性前列腺炎诊断标准

MearesStanley三杯或四杯定位细菌培养法是近26年来的“金标准”但但多数泌尿科医生并不用这个实验来诊断前列腺炎。实验结果的解释存有争议(即G+细菌定位)，假阴性结果也很常见(特别是用抗生素治疗以后)，而且许多病人的结果并不能预测治疗的反应性。

最近Nickel介绍了一种简化、实用的前列腺炎筛选诊断方法，即“按摩前后试验”(PPMT)，已在美国社区泌尿外科门诊得到推广。具体方法为：前列腺按摩前后各收集一次患者的尿标本(分别称之为pre-M和post—M)，进行镜检和培养。此方法给医生的信息与四杯试验相同。病人如果在post—M中培养出细菌并有白细胞则分为Ⅱ类：病人如果在post—M中没有培养出细菌但有白细胞则分为ⅢA类;病人如果在post—M中没有培养出细菌也没有白细胞(少于5～1 0个白细胞/高倍视野)则分为ⅢB类。PPMT在首次检查或停用抗生素至少4周进行是很有用的。

慢性前列腺炎的特点是症状的复杂性。对于有症状的患者，解除症状也许是治疗的唯一目的。从研究角度看，前列腺液培养和白细胞固然重要，但从临床实验来看并非显得那么重要，当然除了以此为基础的对应治疗。在过去的10年里，人们通过良性前列腺增生的复杂症状研究中，受到很大启发，由此发展成为一套健全可靠的症状评分系统，即美国泌尿外科学会(AUA)/国际前列腺症状评分(IPSS)，并在临床上得到广泛的应用。因此.慢性前列腺炎的患者也急需一套评价症状严重性的评分标准。

给慢性前列腺炎患者的几点忠告

1、请牢记前列腺炎这种疾病的特点：前列腺炎对健康没有太大危害的。

慢性前列腺炎无明确的进展性，不像高血压、冠心病或肿瘤，不看会危及生命，它仅仅是影响生活质量的一个疾病，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有的前列腺炎均需治疗，所以心理压力不要太大。

2、慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。

前列腺炎主要是针对症状治疗的一种疾病，并不是针对前列腺液常规检查的一种疾病，前列腺液的化验单，现在已经不用于前列腺炎诊断和疗效评价。如果紧盯着前列腺液的化验单，那是误入歧途，很容易上当受骗，损害自己的身体和钱财。症状减轻或消失，生活质量得到提高，即达到了临床治愈标准。

3、根据前列腺炎这一疾病特点表明，治疗前列腺炎一般根本不需要昂贵复杂的物理治疗，一般中医药是首选。

4、建议您看病一定要遵守双规原则的：即看病一定到正规医院，且接受正规诊疗的。

前列腺发病的年龄一般在多少岁

前列腺炎发病年龄段集中在男人两个年龄阶段，在男子25-32岁和更年期男性发病较多。上海九龙男子医院，是一所集预防、科研、医疗、保健、康复、咨询于一体的男性专科医院，医院与国内外知名医院及学术机构接轨，遵循国际男性疾病诊疗最新标准。拥有国际领先的检验仪器、高精尖的诊疗及治疗设备。秉承严谨求实的科学态度和诚信求精的行医宗旨，全心致力于男性科疾病的研究与临床治疗。

前列腺炎 诊断

前列腺癌恶性程度较高，早期即可明显局部浸润及淋巴转移，肿瘤常侵犯精囊及两侧盆壁，很少侵犯直肠。沿淋巴道转移至附近盆腔淋巴结，继而转移至髂内、骼总、腹主动脉旁、纵隔淋巴结，以至锁骨上淋巴结。前列腺癌还可经血道转移至骨骼，最常见的是骨盆、腰椎、股骨及肋骨。还可以由血道转移至肺、肝、肾、脑等器官。

前列腺直肠指检是诊断前列腺癌的有效方法。由于此癌种多发生于前列腺后叶及两侧叶边缘，病变部质地坚硬，因此直肠指位能触及结节。前列腺癌的指诊表现为腺体增大、结节坚硬、高低不平、中央沟消失、腺体固定、有时侵及肠壁。如对45岁以上的男性做直肠指检普查，可早期发现前列腺癌并可提高治愈率。若指检在前列腺上发现一硬结时，不论其分布部位、突出于腺体与否、是否规则都应想到此病的可能性。前列腺癌如能早发现早诊断，则可取得较好的治疗效果。

此外临床常用的检查还有：

(1)超声检查。

(2) X线造影检查。

(3)放射性核素扫描检查。

(4) CT检查。

(5)核磁共振检查。

(6)尿液及前列腺液细胞学检查。

(7)酸性磷酸酶(PAP)测定。

(8)前列腺特异抗原(PSA)测定。

(9)糖浆蛋白(r-Sm)测定。

(10)前列腺穿刺活检。

前列腺炎治疗期间有哪些误区呢

误区一：大量、长期、反复使用抗生素，据多项研究调查，只有约5%-10%的慢性前列腺炎有明确的细菌感染，需要口服抗生素治疗。《中国前列腺炎诊断治疗指南》说，慢性前列腺炎的抗生素治疗，应依据下尿路(膀胱、尿道和前列腺)细菌培养(4段法或2段法)和药物敏感试验，并考虑药物穿透前列腺(到达腺管内，并能杀灭细菌)的能力，综合分析选择。目前研究发现，氟喹诺酮类药物(氧氟沙星、左氧氟沙星等)穿透前列腺的能力最强，青霉素和头孢类药物穿透能力弱。

误区二：过度诊断，慢性前列腺炎的主要表现是排尿症状(尿频、尿急、尿不尽、尿分叉等)和疼痛症状(下腹、会阴、阴囊等)，少数影响性功能，极少数短暂影响生育。

前列腺炎的诊断主要是症状+前列腺液检查，前列腺液中白细胞增多者可以加做尿和前列腺液的细菌培养(4段法或2段法)。某些医疗机构和医生将多数不相关的疾病和症状(如勃起功能障碍、早泄、精液不液化、弱精子症等)，盲目冠以“前列腺炎”，既增加了患者的经济和心理负担，也延误了原发疾病(性功能障碍、不育症等)的治疗。

误区三：过度治疗，《中国前列腺炎诊断治疗指南》说，并非所有的前列腺炎患者均需要治疗，只有明显影响生活质量者才需治疗。对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法，以口服药物为主。虽然治疗方法或药物众多，但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。

前列腺炎该怎么诊断

步骤1：询问病史

询问病史不是简单地询问患者症状，而是要有一定的方法和重点地询问。重点询问患者发病之前有无全身其他器官组织的感染史，如皮肤化脓性感染、上呼吸道感染、急性尿道感染等。

步骤2：症状初诊

因为急性前两列腺炎属于发病较急且症状显着的一类疾病，患者通常在发病之后就会表现出明显的全身症状和局部症状，如高热、乏力、尿频、尿急、尿痛、肠道刺激等，所以根据患者的临床症状及病史综合分析，可初步诊断急性前列腺炎。

步骤3：直肠触诊

直肠触诊是急性前列腺炎确诊的一个有效辅助诊断指标。如通过触诊可明显触到增大的前列腺，且压痛明显，局部的柔软区轻压即有脓液流出等，这些症状都可作为前列腺炎的辅助诊断依据。

步骤4：实验室检查

实验室检查时前列腺炎诊断的金标准，可以清晰地判断急性前列腺炎的病情发展程度，并为治疗方案的制定提供很好的依据。

空心菜的食用注意

适用人群

一般人群均可食用。

1.适宜于便血、血尿和鼻衄患者，同时适宜于糖尿病、高胆固醇、高血脂患者、口臭、爱美人士等。

男人"前列腺炎"古方【惊】男人康复必看!一招告别前列腺炎， 前列腺必看

2.空心菜性寒滑利，故体质虚弱，脾胃虚寒、大便溏泄者不宜多食，血压偏低，胃寒者慎内服。

注意事项

1.空心菜生熟皆宜，荤素俱佳，宜旺火快炒，避免营养流失。

2.空心菜以嫩茎、嫩叶供食用，适用于炒、拌等方法。

3.空心菜遇热容易变黄，烹调时要充分热锅，大火快抄，不等叶片变软即可熄火盛出。

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4.因为加热的时间过短，茎部的老梗会生涩难咽，所以要记得择去。

5.空心菜配以鸡蛋、鸭蛋、鱼类、或配以豆腐、百叶之类豆制品，也能做出众多美味佳肴。

6.空心菜本性寒凉，通心菜里面含有磷，磷会妨碍钙在人体内的吸收，人体缺钙就会抽筋。

慢性前列腺炎分为哪些类型

关于几种类型慢性前列腺炎的比例，有一组报告统计600例病人，细菌性前列腺炎只占5%，非细菌性前列腺炎占64%，前列腺痛占31%。另外一组报告统计了1451例病人，至少有90%为非细菌性前列腺炎，故非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。不常见的前列腺炎症包括结核性、寄生虫性、真菌性、非特异性肉芽肿性前列腺炎等。

各型前列腺炎的许多临床特征相似，但每一型又有其独特之处。前列腺炎的诊断依靠前列腺液的显微镜和微生物学检查。前列腺液镜检鉴别前列腺有无炎症，微生物学检查是为了区分细菌性或非细菌性前列腺炎症。细菌性前列腺炎常伴有泌尿系感染，前列腺液细菌培养阳性，前列腺液中有过量炎症细菌。非细菌性前列腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染，非细菌性前列腺炎病人前列腺液中有大量炎症细胞，而前列腺痛无炎症体征，前列腺液正常。细菌性前列腺炎病人前列腺液中特异性抗体IgA和IgG增高，非细菌性前列腺炎增高不明显，前列腺痛则正常。