怎样判断肩周炎 肩关节活动受限

怎样判断肩周炎 肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。

肩周炎诊断鉴别

诊断

肩周炎的诊断结合临床表现与检查可诊断。

肩关节活动受限：由于关节囊及肩周软组织的粘连，肩关节各方向活动受限，以外展、上举、内外旋尤为明显，有的患者连梳头、穿衣、洗脸都困难，生活无法自理。

关节僵硬：肩关节活动受限是肩周炎早期症状之一，一般出现在疼痛症状明显后3-4周。开始因为疼痛、肌肉痉挛等不敢动，后来就是关节囊、韧带等软组织黏连、挛缩，导致肩关节明显僵硬。

疼痛：肩部多为慢性、阵发性疼痛，之后疼痛会逐渐加重，且呈持续性。当气候变化或劳累时，患者的疼痛加重，并放射至颈项及上肢，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，则可引起撕裂样剧痛。而且多数患者在肩关节周围都有明显的压痛点。

1.发病时无法正常工作，生活受影响，并且会长期压迫神经引起神经受损、手部麻木。

2.长期压迫血管，使手肩部血流不畅，严重者引起肌肉萎缩。

3.由于关节周围广泛发生粘连，使关节各方向的活动明显受限制，甚至引起关节僵硬，形成“冻结肩”。

肩周炎是肩关节周围软组织损伤、退变而引起一种慢性炎症。主要症状为怕冷、压痛、肩部疼痛扩散、肌肉痉挛萎缩肩膀等。因肩关节活动功能受限，患者的日常工作和生活都受到严重影响。

鉴别诊断

肩周炎是发生在肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑囊的退行性变及慢性无菌性炎症，表现特征是肩关节及其周围的疼痛和活动受限，甚则僵硬强直。由于肩关节的解剖和功能的特点，在关节内外还常发生一些其他性质不同的肩痛症，需要与肩周炎相互鉴别，以免失治和误治，导致不良后果。临床上常见的伴有肩痛症的疾病包括：颈椎病，肩关节脱位，化脓性肩关节炎，肩关节结核，肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限为主症。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。结合其疼痛的不同性质和功能活动受限的不同特点，以及参考辅助检查，鉴别诊断并不困难。

一、肩周炎与肩关节结核的鉴别：

肩关节结核分为滑膜型及骨型结核，单纯滑膜型结核非常少见。右肩关节结核较左侧多见。骨型关节结核，又可分为菌型及干型两种，按病型不同，症状亦异。其病程进展较缓慢，逐渐现出症状。常以疼痛，功能障碍为初发症状。疼痛常出现在三角肌下方，当外展及外旋时痛甚。三角肌部位肿胀最为明显。窦道形成为晚期表现，常于关节囊最弱部位穿破，即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破。骨萎缩为初期肩关节结核X 线征像，尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间。肩关节结核以全关节结核最多见。单纯骨结核很少会造成骨关节运动障碍或只有轻度受限。肩周炎亦称肩关节周围炎，多发生在50 岁以后，主要临床特征为肩臂疼痛，活动受限，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症。X 线表现主要是：肩关节骨质疏松，大结节或与肩峰端相对的部分发生囊性变、增生硬化，周围软组织钙化早期肩关节结核与肩周炎无论从临床表现还是X 线表现上均无特征性，容易混淆。

二、肩周炎与肩部周围肿瘤的鉴别：

肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。其与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大。良性肿瘤形状多规则，质软而活动度好;恶性肿瘤多形状不规则，质硬而固定不移。由于肿物的压迫，可出现功能受限，部分病人伴肩臂及手指的麻痛。X线片表现因肿瘤的性质、生长部位和病程长短而不尽相同。一般软组织肿瘤在X线片不显影或仅见轮廓，若肿瘤侵蚀了骨组织，X线片可见不同程度的骨破坏甚至可见到病理性骨折。

肩关节粘连的程度如何判断呢

肩关节粘连的程度如何判断呢?专家通过多年的临床实践总结出：这是广大患者迫切要了解的问题，今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。

肩周炎和肩周软组织损伤除肩关节和肩周的疼痛外，后期均可能以肩关节活动受限为主症，因此有人认为单纯肩关节活动受限并不一定是已经发生了粘连。

从临床观察看，颈椎病时，由于刺激了颈部神经根，致使相应支配区的肩部肌群痉挛可以表现为肩关节活动受限。肩部软组织损伤，由于瘀肿刺激可以导致肩部肌肉痉挛，也可以表现为肩关节活动受限。此时期的活动受限与粘连可能无关。

在肩关节及其周围已发生了粘连，但颈肩部的损伤病因的刺激也仍然是肩关节活动受限的一个重要因素，因此说活动受限的程度与关节粘连的程度并不一致，如何客观地用量的概念确定肩关节发生粘连的程度，在临床分期和治疗方面具有一定的参考价值。

在正常情况下，固定肩胛骨下角，肩关节可被动外展90～100度。一旦肩关节粘连，其外展角度必然变小，称为肩肱节律紊乱。所以有人认为通过测量肩肱角，可以判定肩关节的粘连程度。若肩肱角大于90度说明肩关节尚未发生粘连，患者的肩关节活动受限多为颈肩部的病损所致。若肩肱角为75～85度属于轻度粘连;肩肱角为50～70度属于中度粘连;肩肱角小于50度属于重度粘连。

肩关节粘连的程度如何判断呢?专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗，再加上日常生活的康复锻炼，就能让自己的疾病有个很好的治疗效果。

到了冬天肩膀痛是什么原因

1、冬天肩膀痛原因之肩周炎

肩周炎又称肩关节周围炎,是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。“专家说,该病以肩关节疼痛和活动受限为主要症状,患者患病后肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限且日益加重。40岁以上中老年人是易患人群,多见于体力劳动者。

肩周炎如果得不到有效治疗,可能严重影响肩关节的功能活动,比如肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可能出现不同程度的三角肌萎缩。

2、冬天肩膀痛原因之肩袖撕裂

不是所有的肩膀酸痛都是肩周炎,肩袖撕裂在中老年人中的发病率较高。肩袖又叫旋转袖,是包绕在肩关节肱骨头周围的一组肌腱复合体。临床统计数据显示,锻炼时肩关节损伤的发生率最高,其中肩袖损伤占绝大多数。许多中老年人即便没有明显外伤也可能发生肩袖撕裂,但这种病常被误认为是”肩周炎“。

肩痛如何辨别是不是患了肩周炎

肩膀痛就肩周炎吗?

很多原因都可以引起肩膀疼痛，不能简单的把肩膀痛以及肩关节活动受限等同于肩周炎。

如果没有明确的外伤，肩痛的常见原因之一是肩背部的筋膜炎。筋膜炎属于一种慢性非感染性炎症疾病。如果是筋膜炎的情况，常可以在查体时找到一个痛点，在体位变化或活动时格外疼痛。但肩关节的活动一般不受影响。给予口服非甾类抗炎药物常能较快缓解。

还有不少肩膀疼痛，是由一大类称为肩峰撞击综合症的疾病引起的。此外，还有一部分是运动损伤导致的肱二头肌腱鞘炎、肩袖撕裂、肩关节不稳和肩关节的骨关节炎等。

所以，并不是所有的肩膀痛都是肩周炎。

关节炎肩周炎腰腿疼痛怎么办

平时如果不注意对身体的调理就会身体出现各种各样的毛病，这对于我们身体的健康有着严重的影响，不但会影响到正常的生活和工作，而且还会造成心理的伤害，特别是关节炎肩周炎的毛病，对人是一种折磨，会有腰腿疼痛的情况，在得病后我们一定要重视，那么，关节炎肩周炎腰腿疼痛怎么办?我们来进行一下了解。

肩关节周围炎简称肩周炎,急性发作一般属于早期，有持续性自发疼痛症状,慢性期，肩周炎的疼痛症状就会慢慢消失，活动受限，甚至不能活动。关节炎的病因复杂，有类风湿关节炎，骨关节炎，痛风性关节炎，强直性脊柱炎等，治疗不同。

X线片，拍摄确诊。肩周炎是慢性病能逐渐好转而痊愈，可以用理疗、热敷、按摩或推拿，可以帮助止痛，促进肩关节活动范围增加。在压痛部，可用醋酸强的松龙作局部封闭，也可以尝试外贴膏药。关节炎的病因不一，治疗亦不同。对不同的关节炎予以正确诊断是治疗的前提。

关节炎是骨骼疾病，而肩周炎是软组织无菌性炎症，与着凉、受风等有关，导致肌肉之间粘连，治疗以功能锻炼为主，必要时可以进行痛点封闭，可以按摩理疗配合，注意肩关节保暖。

通过以上的介绍，我们知道了关节炎肩周炎腰腿疼痛怎么办，这种疾病在进行治疗的同时也要注意生活当中的调理，不但要注意饮食，而且还要注意自己的生活习惯，要注意保暖，另外也要在可以的情况下进行适当的运动，从多方面进行调理

肩周炎的病因和病机

肩周炎是一种常见病、多发病，通常肩周炎常常起因于创伤或是腱鞘炎、滑囊炎，也可能由中风引起。经常，较难确定起因，不过，任何可以引起胳膊或肩关节活动受限的原因都可能发展成为肩周炎。

肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。 继发性肩周炎是继发其他疾病发生的肩关节周围炎。最常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后的肩周炎。肩部创伤，包括肩部骨折，如：锁骨骨折，肩胛骨骨折，肱骨近端骨折等;肩袖断裂，韧带断裂等均需要对肩关节进行较长时间的固定。上肢创伤，特别是肱骨骨折也需要对肩关节进行长时间的固定。肩关节长期的固定，会造成肩关节囊粘连，挛缩而发生肩周炎。另外，颈椎病，腰背部疾病也可影响肩关节活动，导致继发性肩周炎。

肩周炎的症状有哪些 肩周炎有什么危害

1、日常活动受限

由于关节周围广泛发生粘连，使关节各方向的活动明显受限制，甚至引起关节僵硬形成“冻结肩”。

2、影响日常生活

肩周炎患者发病时生活和工作均受到影响，而且会长时间压迫神经导致神经受损、手部麻木，影响肩周炎患者的健康

3、失去生活能力

肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显着，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等，甚至 局部肌肉萎缩等。肩周炎的发病首先发生一侧肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜间痛甚，初起因畏痛而不敢活动，久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸时明显，甚者肩关节失去活动能力。

针灸治肩周炎取哪些穴位

针灸治肩周炎 取这几穴。患上肩周炎，不仅会令肩关节疼痛，还会使肩膀发硬、发轴。严重的肩周炎，会使肌肉萎缩、活动受限等。中医认为，治疗肩周炎，中医疗法，如针灸有很好的疗效。下面说说针灸治疗时应取哪些穴位。

肩关节周围炎又称肩周炎，中医称漏肩风、肩凝症、冻结肩、五十肩。临床表现为肩关节疼痛，活动受限，肩膀就像被冰冻住了似的，常伴有肩关节周围肌肉萎缩，肩关节各个方向活动均受限，甚至关节活动受限逐渐加重或夜间疼痛明显等症状。肩周炎采用中医治疗效果好。

针灸治疗肩周炎，应取这些穴位：肩井、肩周、肩前、肩贞、天宗、肩隅及大椎穴、曲池穴、外关穴、腕骨等。

凤凰中医提醒，除了针灸治疗肩周炎外，还可采用中药外洗的中医治疗方法。中药外洗处方为：生川乌、生草乌、威灵仙、独活、桂枝、当归、川芎、小茴香、苍术、防己各 20克，水煎擦洗患处。中药外洗配合针灸疗法，效果更佳。

肩周炎5大早期症状有哪些

肩膀疼痛

疼痛是肩周炎最突出的症状。初期疼痛症状往往会比较轻，且呈阵发性，常常会因为天气变化或者劳累而引发或者加重。

局部压痛

肩周炎患者的肩膀部在受到按压时可感觉到明显的压痛，一般压痛点多在肱二头肌长头腱沟附近。

肌肉痉挛

肩周炎所引起的局部急骤而剧烈的疼痛可反射性的引起局部肌肉痉挛。

肩关节活动受限

肩关节活动受限多发生在疼痛症状明显后的3-4周左右。早期肩关节功能活动限制因素可能是因为疼痛、肌肉痉挛等。晚期则可因组织粘连引起活动受限。

肩部怕冷

患有肩周炎的人肩部特别怕冷，及时是在夏天，肩部也不敢吹风，否则稍微护理不当即可加重肩关节疼痛不适。