外伤骨外露肉牙组织以长好还要植皮吗

外伤骨外露肉牙组织以长好还要植皮吗

考虑情况原则是要植皮的,建议积极配合主治医师检查治疗.

种植牙植骨的种类

牙槽骨量少，种植体不稳定

上颌前磨牙区靠近牙根部位常有骨凹陷，牙根外侧的古板原本非常薄，牙齿缺失后唇侧骨板发生吸收，根尖区的凹陷会更明显，这时候种植体容易在牙根靠外侧的部位暴露。而上前牙缺失后，牙槽骨吸收容易导致牙槽嵴变窄，一定直径的种植体植入后容易在牙颈部的位置暴露。

强行种植，易损伤牙齿神经

再比如上颌后牙区种植，上颌骨并非一个实心的骨块，中间有一个叫做上颌窦的空腔，在上颌窦很大或者牙槽骨萎缩吸收严重的情况下，牙槽嵴顶与上颌窦的距离会很近，最严重时这个距离只有1~2mm，如果直接种植，种植体会穿透牙槽嵴进入上颌窦，并造成上颌窦感染，而种植体植入后也不可能稳固，种植失败是必然的。而在下颌后牙区，如果牙槽重度吸收，牙槽嵴顶与下齿槽神经管比较近，那么植入一定长度的种植体就有损伤下齿槽神经和血管的风险。

此外，还有各种原因造成牙槽骨非特定区域的缺损、凹陷，使种植体植入后某个部位有少量暴露，或周围骨组织厚度不够，所有这些情况都需要植骨。

造成牙槽骨缺失的原因

造成种植区域骨量不足的原因有先天性的因素，比如某些人的上颌窦非常大，某些人的下齿槽神经管距离牙槽嵴顶比较近，但更多的是由于后天的因素，比如重度牙周炎造成牙槽骨的萎缩，或者牙齿长期缺失造成的牙槽骨失用性萎缩，或者根尖周炎反复形成瘘管，等等。

其中，以重度牙周炎造成的牙槽骨吸收最为常见，且骨吸收一般比较严重，波及范围常较广。因此，现在大多数医生主张，对于没有希望治疗的重度牙周炎患牙，尽早拔除牙齿是一个明智的选择。

纤维瘤的治疗方案

纤维瘤病是来源于纤维组织的肿瘤。发病率为软组织良性肿瘤的1.37%。肿瘤可发生在身体任何部位的大肌肉，以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见，好发于妊娠期和妊娠后期。腹壁外者则多见于男性，好发于肩胛部，股部和臀部。发病年龄多在30～50岁，儿童和青少年也不少见。本症发病原因尚不清楚，可能与外伤、激素和遗传因素有关。

纤维瘤病为来源于肌肉、腱膜、筋膜而富于胶原成分的纤维组织肿瘤。病理形成为良性或低度恶性。但肿瘤无包膜，呈浸润性生长，有明显的恶性生物学行为，就是顽固多次复发，但极少远处转移。复发率为25～57%。复发时间多在术后1月～1年，甚至可达10年以上，所以这类肿瘤又称侵袭性纤维瘤病。多次复发，可致病变累及范围更加广泛，而出现不可抑制的生长，侵犯重要器官而危及生命。

镜下见肿瘤含有丰富的胶原纤维，病变无包膜，与周围组织无界限，有时将周围组织包括在病变中，核分裂罕见，毛细血管及脂肪细胞较少见。少数复发病例可出现纤维肉瘤的形态变化。

肿瘤位于深部组织，无明显自觉症状或稍有不适感。生长缓慢。形状不规则或呈椭圆形，其长径与受累肌纤维方向一致。肿瘤的大小与病程长短有关，直径从数厘米到十几厘米。肿瘤周界不清，表面光滑，无压痛，质坚韧如橡皮。与侵犯肌肉的纵向较固定，而横向稍能移动，与皮肤无粘连。巨大肿瘤可影响活动和压迫神经。

瘤体不大，大多位于皮下组织内，生长缓慢，质硬，表面光华，边界清楚，与皮肤无粘连，有一定活动度。主要是外科手术广泛切除。放射治疗和应用激素在个别病例可抑制肿瘤生长，但一般认为不能作为主要的治疗手段，可作为无法手术者的姑息治疗。

一、手术要点 本症虽具有多次复发的恶性生物学行为，但手术广泛彻底的切除，可杜绝复发。

1.术中冰冻切片检查 大多数病人术前虽已拟诊为本病，但主要根据术中冰冻切片证实。

2.必须广泛切除 切除范围必须有一定的广度及深度。应该包括肿瘤周围3～5cm的正常皮肤，肌肉、肌腱等组织及其深面一定的正常组织。如肿瘤侵及骨膜或腹膜，应一并切除。如肿瘤包绕着重要的血管和神经，应作锐分离，必要时可作血管移植。严重掌握截肢及半骨盆截肢的适应症。

3.必须掌握组织移植的治疗手段 肿瘤广泛切除，常造成局部软组织的缺损及重要组织裸露，必须应用组织移植修复局部。反之，只有掌握了组织移植的治疗手段，方能为肿瘤手术根治创造条件。

二、修复方法 纤维瘤病广泛切除后，常有肌肉缺损或大血管神经裸露，骨、关节的外露及软骨组织缺损，局部肌皮瓣或肌瓣的修复最为理想。其优点为：①血运丰富，易成活。②操作简便。③立即一次修复缺损。④抗感染力强。⑤组织丰厚，可为良好的衬垫，可起缓冲的作用。⑥旋转弧度较大，便于各方向的转移，若形成岛状肌皮瓣，可达180º的转位。兹将好好部位手术后缺损的肌皮瓣修复方法分述如下：

1.臀部肿块根治术后，常有坐骨神经裸露，髂骨外露，均需较厚的组织修复，可采用阔筋膜张肌皮瓣进行立即转移，其营养血管为旋股外侧动脉的横文，从肌肉的上中1/3交界处进入肌皮瓣。肌皮瓣长宽比例可达15×35～40cm，供区一期缝合。

2.股内侧肿块根治术后，较深的软组织缺损或大血管的暴露时，也可采用阔筋膜张肌骨皮瓣修复。

3.股外侧肿块术后，可应用股薄肌肌皮瓣修复，其血管蒂为旋股内侧动脉或股深动脉的分支，从肌肉的上1/3进入该瓣，长宽比例为6×24cm，供区一期缝合。

4.腘窝部肿块切除后，常有腘动静脉及腘神经的外露，时有肿物包绕血管神经束，如能锐性分离神经，钝性分离血管，则肢体就能保留。可应用对侧的腓肠肌内侧头肌皮瓣转移，交腿姿势固定。其血管蒂为腘动脉在膝关节水平分出的腓肠内侧血管，自该肌上极进入肌肉，皮瓣长宽比例可达8×25cm。供区植皮消灭创面。

5.肩胛部好发于大于圆肌肿块切除后，应用下斜方肌岛状皮瓣修复，其营养血管为颈横动脉浅支的降支，皮瓣长宽比例可达10×15cm。供区一期缝合。

6.腹壁肿物切除术后，网织物修补，皮肤缺损少，可直接拉拢缝合;缺损过多，可应用对侧腹壁浅岛状皮瓣修复，加压包扎。

牙齿种植有哪些危害

1、伤口张开

出现这种情况，是由于在种植牙的时候，缝合过紧过松而导致的。解决危害的方法是，及时清创，再次缝合，才可以幸免种植体暴露。

2、牙龈增生

多由种植体与桥架联接不良所致。易导致局部卫生状不良，发生长期的慢性炎性刺激，最后的结果就是牙龈增生。

3、感染

种植牙是一项手术，对卫生条件会有要求。如果患者没有选择正规医院进行种植牙的操纵，那么可能会有感染的危害。

4、出血

种植牙是一种微创手术，种完牙齿后，一般是不会出血的。如果种植牙的技术不到位对牙周组织还是有一定的损伤，特别是术后压迫不良，均易发生粘膜下皮下出血。

电灼伤的护理

预后

当电流途经心、脑延髓、脊髓等重要组织、脏器时，则会产生严重后果，甚至引起死亡。

【处理注意】

1、病人卧床休养，包括入口不大、皮肤烧伤面积较小者在内，均需仔细观察病情变化。伤处一般应用暴露疗法，保持伤肢清洁干燥，每日消毒皮肤2～3次。

2、伤后3～5日，可行第一次手术。先切除确定的表现坏死组织或焦痂，探查其深部组织。如未明显感染，则比较彻底地切除失活组织(不出鲜血、电刺激肌不收缩等)，然后以药液纱布包扎。隔2～3日再次手术探查，清除其坏死组织，直至可以缝合伤口或植皮。

3、已感染的伤口要充分引流，予以湿敷，逐日剪除坏死组织和焦痂，直至伤口生长肉芽而愈合或植皮修复。广泛的深部感染甚易导致创面脓毒症、急性肾功能衰竭等，除了应用大剂量抗生素，必须及时作多处切开引流，甚至不得不行截肢术。暴露的伤口有出血的危险，压迫止血和药物止血只能一时性效果。应在床边准备止血带和手术包。

纤维瘤可以治好吗

一、手术要点：本症虽具有多次复发的恶性生物学行为，但手术广泛彻底的切除，可杜绝复发。

1、术中冰冻切片检查 大多数病人术前虽已拟诊为本病，但主要根据术中冰冻切片证实。

2、必须广泛切除 切除范围必须有一定的广度及深度。应该包括肿瘤周围3～5cm的正常皮肤，肌肉、肌腱等组织及其深面一定的正常组织。如肿瘤侵及骨膜或腹膜，应一并切除。如肿瘤包绕着重要的血管和神经，应作锐分离，必要时可作血管移植。严重掌握截肢及半骨盆截肢的适应症。

3、必须掌握组织移植的治疗手段 肿瘤广泛切除，常造成局部软组织的缺损及重要组织裸露，必须应用组织移植修复局部。反之，只有掌握了组织移植的治疗手段，方能为肿瘤手术根治创造条件。

二、修复方法：纤维瘤病广泛切除后，常有肌肉缺损或大血管神经裸露，骨、关节的外露及软骨组织缺损，局部肌皮瓣或肌瓣的修复最为理想。其优点为：

1、血运丰富，易成活。

2、操作简便。

3、立即一次修复缺损。

4、抗感染力强。

5、组织丰厚，可为良好的衬垫，可起缓冲的作用。

6、旋转弧度较大，便于各方向的转移，若形成岛状肌皮瓣，可达180o的转位。

手术后缺损的肌皮瓣修复方法分述如下：

1、臀部肿块根治术后，常有坐骨神经裸露，髂骨外露，均需较厚的组织修复，可采用阔筋膜张肌皮瓣进行立即转移，其营养血管为旋股外侧动脉的横文，从肌肉的上中1/3交界处进入肌皮瓣。肌皮瓣长宽比例可达15×35～40cm，供区一期缝合。

2、股内侧肿块根治术后，较深的软组织缺损或大血管的暴露时，也可采用阔筋膜张肌骨皮瓣修复。

3、股外侧肿块术后，可应用股薄肌肌皮瓣修复，其血管蒂为旋股内侧动脉或股深动脉的分支，从肌肉的上1/3进入该瓣，长宽比例为6×24cm，供区一期缝合。

4、窝部肿块切除后，常有动静脉及?神经的外露，时有肿物包绕血管神经束，如能锐性分离神经，钝性分离血管，则肢体就能保留。可应用对侧的腓肠肌内侧头肌皮瓣转移，交腿姿势固定。其血管蒂为?动脉在膝关节水平分出的腓肠内侧血管，自该肌上极进入肌肉，皮瓣长宽比例可达8×25cm。供区植皮消灭创面。

5、肩胛部好发于大于圆肌肿块切除后，应用下斜方肌岛状皮瓣修复，其营养血管为颈横动脉浅支的降支，皮瓣长宽比例可达10×15cm。供区一期缝合。

牙齿掉了是怎么回事导致的

一是牙结石，就是牙齿在长期清洁不到位的情况下在细菌的作用下，钙磷沉积而形成的包括口腔脱落的上皮、细菌、唾液中的粘液素和唾液中矿物盐的沉积物。

二是由于牙齿的釉质发育不全而脱落。

第一种情况可以通过牙科医生对牙齿的清洗(洗牙，超声波洁治术)来解决。

第二种可以对釉质发育不全的牙齿，应进行防龋处理，如涂氟化物或用含氟牙膏刷牙等。对于缺陷严重的牙齿可以用光固化复合树脂类材料修复其外形。

三是脱落物是牙体组织，大多比较坚硬，有可能外伤后，如在碰伤，或咬合创伤，咬硬物如砂子等;也可能是烂牙坏死后，牙体组织缺乏血液供应而脆性增加，易折断脱落。

1.外在因素：出现意外时可使牙齿掉落，受伤比较重的时候还会伴随颌骨、牙槽骨等软组织的损失。

2.龋齿：它可以严重破坏牙齿组织。防止龋病一定要注意口腔内环境，需要做窝沟封闭，治疗的不及时，就会让牙组织被不断侵蚀，牙髓、根尖炎，牙冠缺损就会出现。

总的来说牙齿脱落的原因是有挺多的，但是一旦出现这种情况没有必要太担心，可以选择去植牙，而且植牙之后长出来的牙齿跟原先是没有区别的，很大程度上会修饰美观。有些牙齿到了一定程度上是会脱落的，不过平时要注意个人的卫生，经常饭后刷牙，这样不同意让牙齿滋生细菌可以有效的保护牙齿，避免蛀牙或者牙齿受损。

种植牙的危害都有哪些呢

1、伤口张开：出现这种情况，是由于在种植牙的时候，缝合过紧过松而导致的。解决危害的方法是，及时清创，再次缝合，才可以幸免种植体暴露。

2、牙龈增生：多由种植体与桥架联接不良所致。易导致局部卫生状不良，发生长期的慢性炎性刺激，最后的结果就是牙龈增生。

3、感染：种植牙是一项手术，对卫生条件会有要求。如果患者没有选择正规医院进行种植牙的操纵，那么可能会有感染的危害。

4、出血：种植牙是一种微创手术，种完牙齿后，一般是不会出血的。如果种植牙的技术不到位对牙周组织还是有一定的损伤，特别是术后压迫不良，均易发生粘膜下皮下出血。

种植牙的危害每个人都要清楚了解，而且要重视自身种植牙的现象，虽然种植牙不怎么好看，但是只要做好种植牙的护理，是完全可以像正常牙齿一样，是可以完全修复好的，希望大家重视自身种植牙疾病。

牙根发炎是怎么回事

牙根是深深地埋藏在颌骨里的，颌骨外面还有牙龈保护，口腔中的细菌不会引起牙根发炎。那么，牙根是怎么发生炎症的呢?原来口腔中的牙冠与牙根组成牙齿。如果口腔中的细菌与牙冠接触，在牙冠上沉积起来，并且生长繁殖，则可形成小斑块，即所谓牙菌斑。它附着在牙冠上引起牙齿脱钙，脱钙的牙齿变软了，形成大牙洞。牙洞里的细菌很多，细菌的感染和破坏很快使牙齿的洞加深了，直接影响牙神经。牙神经一旦接触到细菌必然发炎坏死，这样牙根的神经也坏死，最终牙根发炎了。牙根发炎实际为牙齿的根尖周组织发生的炎症，多为牙髓炎发展而来。细菌通过牙髓或牙周组织使根尖周组织发生炎症，出现急性或慢性炎症症状。

此外，外伤时，如果牙冠折断了，牙神经就暴露出来了，得不到及时治疗的暴露的牙神经，必然导致牙根发炎。用化学性药物如砷类制剂处理牙髓时，可以损伤牙根组织。牙科使用砷剂的目的是破坏发炎的牙髓组织。砷是剧毒药，只要一点点砷剂就能使牙髓破坏。砷剂如用量过大或使用时间过长，便可损伤牙根组织。砷剂虽然有这么大的毒性，但只要掌握好用量和使用时间，就不会破坏牙根组织。所以牙科医生反复告诉病人一定要按时复诊。有些病人，因为不知道砷剂的这种危害性，或是因为工作忙，超过了约定的复诊时间，结果导致砷剂将牙根组织损伤。医学上称这种牙根病变为化学性尖周炎。

儿童牙齿折断缺损须早就医

在宝宝的牙齿折断缺损后你会怎么做呢?专家提醒：儿童牙齿折断缺损须早就医。

牙齿没有折断时牙齿受伤后，无论伤势轻重都会引起不同程度的牙髓充血及根尖部牙髓组织水肿。牙髓充血一般是可以恢复的，但如受伤较重则会引起牙髓出血，根尖部的血管受挤压断裂，远期可出现牙髓坏死、牙冠变色、牙髓钙化等情况。

因此，牙齿受伤后即使没有折断，只是松动或移位时也要及时就医，让患牙复位固定，至少两周内避免用患牙咀嚼食物。

牙齿折断、牙体缺损时如果牙体缺损较小又没什么症状，家长也要带孩子就医。因为儿童牙齿尚未发育成熟，牙本质小管粗大，牙齿受伤使内层的牙本质暴露，感染会通过牙本质小管进入牙髓而使牙髓发炎，甚至产生根尖炎和牙髓坏死。

如果冠折露髓，及时就医可尽量保存活髓;如冠髓已被感染而牙根尚未形成的年轻恒牙，可行活髓切断术，使牙根继续发育。

牙齿完全脱出时应尽早就医，脱落后的牙齿不要丢弃，因为儿童组织的修复再生能力很强，只要及时正确的处理，脱落的牙齿可重新放入原来的牙槽窝中，固定一段时间，外伤牙齿仍有可能继续行使功能，这称之为牙再植。

对于脱落的牙齿，家长常常手拿或用纸或手绢包裹着带来就诊，这是不可取的。最好用生理盐水或自来水彻底冲洗，切勿用力擦洗或用器械搔刮根面，这样会破坏牙根表面生活的牙周组织。冲洗干净后，应立即将脱落牙塞入原牙窝中，或置于舌下的唾液中，也可放入鲜牛奶、生理盐水中，立即就医。乳牙外伤脱落后一般不再植。

牙再植一定要分秒必争，保护好的脱落牙在30分钟内植回牙槽窝中治疗效果和预后是比较满意的。超过90分钟，成功率就大大降低了。