残胃癌与复发癌的X线
残胃癌与复发癌的X线
(一)残胃癌
传统的钡餐检查，不易发现残胃癌，特别是吻合口区癌，故有些作者着重指出，对术后的残胃作x线检查应施行“低张”气钡双对比造影。对有可疑的病例，应作内窥镜与活组织检查。
癌肿可以发生于残胃的任何部位，但以贲门区与吻合处为多见。故x线检查时，对上述部位更需作过细观察。残胃癌通常表现为不规则的息肉样肿块影，在气钡双对比相上，可见由钡气色画出病灶的轮廓与其表面结构，此外，亦可表现为近吻合口处的边缘性溃疡龛影。残胃良性溃疡的发病高峰在术后第一年，其次多在术后第二年，良性边缘性溃疡几乎总是发生于十二指肠溃疡的术后患者，胃溃疡术后发生良性边缘性溃疡者不到达%，再则，良性溃疡通常发生于吻合口的肠侧。残胃的缩小亦是癌性浸润的一种表现，但在作出这一诊断之前，务需排队上述改变因服入之造影剂过少而致充盈不足，从而使残胃扩张不全及因吻合口较宽，残胃内造影剂排出过畅等因素所造成之假性残胃缩小。
(二)复发癌
胃癌手术切除后5年内，残留之胃囊出现癌肿者称之为复发癌，x线可表现为残胃的充盈缺损，胃壁浸泣性僵直，或粘膜皱襞破坏伴有浅表不规则溃疡龛影。吻合口复生的主要x线征象是对称性或偏心性狭窄伴有局部粘膜皱襞被抹去样改变。
胃癌复发的症状有哪些呢
临床上，胃癌是很常见的一种疾病，现在很多人都养成了不良的饮食习惯，导致了胃癌不断的发病，如果胃癌在早期没能及时的治疗，但是早期手术治疗后容易复发，而且复发的症状跟原发的症状是不同的!?
胃癌复发症状根据患者的病情有不同的体现，而且伴有转移的患者会相应的出现转移症状。一般胃癌复发症状总的来说有胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。
胃癌术后局部复发通常发生在胃癌瘤床和附近的淋巴结，此外胃癌手术吻合口、术后残胃或十二指肠残端复发也较常见。胃癌术后局部复发早期多无明显症状，进展期可出现肿块，梗阻，消瘦贫血，腹水等体。 上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。
贲门癌常见五种诊断方法
贲门癌由于其隐蔽性及无特异征状的特点，不容易被发现，经常被人们所忽略。诊断的常用方法在临床上主要有：X线钡餐造影检查、内腔镜检查、B超检查、CT检查等几种常用的诊断方法，其中X线钡餐造影检查和CT检查是贲门癌重要诊断方法。
一、X线钡餐造影检查：X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法。早期表现为细微的粘膜改变，可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损。晚期贲门癌X线观察非常明确，包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理才能很好确诊。
二、CT检查：贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。
三、内腔镜检查：纤维食管镜或胃镜均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。
四、B超检查：贲门部B超检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。
五、细胞学检查：细胞学检查又称拉网细胞学检查;贲门癌的细胞学检查的阳性率低于食管癌。对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者，进行拉网细胞学检查，能提高检出率，拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。
以上即为在临床中常用的贲门癌检测手段，其余的常见诊断方法由于无法正确判别，经常造成误诊，故不推荐。
胃癌治疗后为什么复发
手术无法切除干净肿瘤，这是胃癌复发的原因中很常见的一种。在手术中无法根治性的地切除肿瘤，以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。尤其是晚期胃癌，癌肿已穿透胃壁，侵及腹腔和邻近的器官组织，如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等;或经淋巴组织转移至远处，手术无法彻底根除。
免疫力低下也是胃癌复发的原因。有许多胃癌患者术前已有机体免疫力下降，主要表现在免疫防御功能的减退，即体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低;加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击，致使这类患者在手术后免疫力更低。若术后不及时提高患者的免疫力，则患者往往在手术后肿瘤复发;即使作了较彻底的根治，也会有一部分人在术后远期复发。
生物学特性。通常是指肿瘤的恶性程度。往往老年患者其胃癌的恶性程度相对较低，而年轻的胃癌患者恶性程度相对较高，预后较差。一般来说，恶性程度较高、对化疗抗药性强的癌肿，较恶性程度低、对化疗敏感的癌肿易于复发。
哪些胃病容易发生癌变？
哪些胃病容易发生癌变?通常人们所说的胃病，是一个比较广泛的范畴，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡等相关疾病。胃炎是胃粘膜炎症的总称。经常发生于40～50岁之间，男性多于女性。 引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等以及吸烟，过度酗酒都可引起。 下面就让我们详细的了解一下相关的内容。
胃炎的症状可以很轻也可以很重，最常见的有上腹部不适或疼痛，恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。但非所有普通胃病的最终结局都是胃癌。但是，专家指出，胃部溃疡，胃部有息肉，萎缩性胃炎以及残胃这几种胃病最易发生癌变，应留意。
专家认为，患有以下4种胃病的病人，应格外留神胃癌上身。
胃病引发癌变的症状1、息肉：一旦检查出胃部有息肉，不管大小，都要切除，而且应做病理检查。
胃病引发癌变的症状2、大的胃部溃疡：所谓大的胃部溃疡，是指直径大于2厘米的溃疡。一旦发现大溃疡应立刻治疗，并且至少治疗6周以上。溃疡治愈后，还要定期复查，复查间隔时间为半年或1年。
胃病引发癌变的症状3、萎缩性胃炎：多数萎缩性胃炎的最终结局是胃癌，甚至有人认为萎缩性胃炎是“胃癌前期”。建议患有萎缩性胃炎的病人，每2年做一次胃镜检查，可以较早发现胃癌。
胃病引发癌变的症状4、残胃：因为某种疾病切除了部分胃体，称之为残胃。残胃和胃癌的联系也较密切，有研究认为，残胃存在5年以上的，患胃癌的几率增加。所以提醒做过胃部手术的残胃病人，每隔1年要做一次胃镜检查。
哪些胃病容易发生癌变?以上几大胃部问题，都是常见问题，而胃癌也是肿瘤死亡的常见病因之一。因此，有以上几大胃病的患者应多加留意。
诊断胃癌需要通过哪些方式呢
第一、多发癌
多发癌的意思就是可能有多个发病部位。多发癌是指胃内存在两个以上病灶，因此在胃的X线钡餐造影检查时，不能只满足于发现一个病变，还应仔细寻找有无多发病变的存在。
第二、小胃癌与微小胃癌
这两种是非长小的一种类型。小胃癌是指早期癌中直径小于1cm而大于0.5cm者，如病变小于0.5cm则为微小胃癌。随着影像诊断技术的不断发展和提高，小胃癌及微小胃癌的术前检出率及诊断准确率也在逐渐提高。
第三、残胃癌
早期残胃癌因临床不明显，常常被忽视，为提高早期残胃癌的X线诊断率，凡行胃手术的患者，术后3个月应行第一次钡餐造影检查，作为术后的基线片，以后每半年或一年复查一次，中晚期残胃癌的X线片像一般较典型，表现为充盈缺损、肿块或溃疡、残胃壁僵硬及不规则等。
第四、胃癌复发
胃癌复发是指胃癌手术后切缘不净或由于其他原因而残留的少量癌细胞继续生长的癌，胃癌复发可分为残胃复发和吻合口复发两种，X线钡餐检查表现为不规则充盈缺损、肿块、溃疡以及吻合口狭窄、拉长变细及形态固定不变等征象。
第五、胃溃疡癌变
胃溃疡癌变是由溃疡边缘粘膜开始的，一般胃溃疡癌变分为三期：第一期，用肉眼观察不能与良性溃疡相鉴别，只有依靠胃镜活检才能明确诊断，此时X 线钡餐造影难以作出正确诊断;第二期，癌组织增长到一定程度，溃疡边缘形成结节状隆起，此时X线可有相应改变;第三期，病变发展为与溃疡型胃癌相似，容易诊断。
诊断胃癌需要通过哪些方式呢?胃癌的诊断方法就给大家介绍这些，希望大家如果在生活中感到不适的时候不能够确定自身是否患有胃癌，就可以到医院通过这些方式检测出来，若确诊为胃癌就能在患病初期及时的得到治疗。
胃癌患者术后应预防残胃癌的发生
胃癌患者术后警惕残胃癌的发生：
胃癌术后应谨防残胃癌，因此肿瘤专家提醒我们，接受过胃部手术的患者，术后5年应争取每两年做一次胃镜复查，如有吞咽不利、持续腹痛、消瘦及食欲不振者，须及时检查，不要拒绝取活检送病理检查。
检查如果发现是不典型增生者，应考虑是早期残胃癌，宜尽早做手术。但是不管是手术还是放化疗，都对人体有一定的副作用，给机体造成一定的损害。因此如果联合生物细胞免疫治疗，同时还能提高身体免疫力，防止复发和转移，改善患者生命质量，延长患者生命周期。
胃癌细胞免疫治疗从整体出发，改善患者整体身体状况，减轻放化疗的毒副反应，同时还能清除手术后残余癌细胞，巩固治疗效果，减少残胃癌的发生。
贲门癌常用诊断检查方法
贲门癌常用诊断检查方法
一、X线钡餐造影检查
X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法。早期表现为细微的粘膜改变，可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损。晚期贲门癌X线观察非常明确，包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理才能很好确诊。
二、内腔镜检查
纤维食管镜或胃镜均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。
三、B超检查
贲门部B超检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。
四、CT检查
贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。