肺癌脑转移诊断
肺癌脑转移诊断
在所有的脑转移癌中，以来自肺癌的为最常见。至少40%的肺癌会在整个病程中的某一时段发生脑转移。本文着重讨论肺癌脑转移的症状、治疗和预后。
一、肺癌脑转移的的定义
肺癌脑转移不同于脑瘤，后者是肿瘤就发生于脑组织。多数脑内的肿瘤并非来自脑组织本身。癌细胞从肺癌组织脱落，通过血流或淋巴系统进入脑内并开始生长。
小细胞肺癌发生脑转移较早，常发生在肺部肿瘤被发现之前。小细胞肺癌一旦出现脑转移，就被列入广泛期。非小细胞肺癌也常扩散到脑部，多在疾病后期才出现，一旦扩散到大脑，就属于IV期。
二、肺癌脑转移的症状
肺癌一旦扩散到脑部，会破坏脑组织、引起炎症和肿胀，从而压迫脑组织而引起相应的症状。其症状依转移的部位、转移灶的多少及全身状况而不同。大约有三分之一的脑转移患者在被发现时没有任何症状。当出现以下症状时，常提示肺癌发生了脑转移：
A. 头痛
B. 抽搐
C. 失去平衡
D. 恶心和呕吐
E. 行走困难
F. 动作不协调
G. 说话构音异常
H. 视觉变化，如视力丧失或双视力
I. 一侧身体无力
J. 记忆丧失
K. 性格改变
L. 疲劳
三、肺癌脑转移的诊断
当医生怀疑肺癌脑转移时，就会申请MRI平扫加增强以明确诊断。MRI在诊断脑内病变方面较CT有明显的优势。但当身体内有心脏起搏器、心脏支架或其他受磁场影响的金属物体时，就只能做脑部CT检查。
当不易区分癌与瘢痕组织时，PET-CT有助于诊断。当临床上难以区分转移癌或原发脑肿瘤时，就有必要开颅活检以明确诊断。
四、治疗
肺癌脑转移的治疗主要依脑转移灶的多少和范围、一般状况以及脑外的肿瘤的控制情况。由于一旦出现脑转移，肺癌就已不可能被治愈，提高生活质量就自然成为治疗的主要目标。专家应与患者及其家属认真讨论治疗的利弊得失，还要考虑患者个人的具体情况和患方的偏好和要求。
治疗的首要目标是控制脑转移，防止发生任何并发症。类固醇激素(如地塞米松)，可用来控制大脑水肿。如果抽搐发作可应使用抗惊厥药物，也可能用止痛药来减轻头痛。
常用的治疗方法：
1. 全脑放射：适合于脑转移灶在图像上显示不清，或有三个以上的转移灶。全脑放射还可用来预防脑转移，如手术后或化放疗后做全脑预防性照射。全脑照射可使50 %以上的患者的症状减轻。常见的副作用包括记忆力减退(尤其是语言记忆)，皮疹和疲劳。
2. 立体定向放射治疗(立体放射手术)：这并非真正的外科手术，而是把较高剂量的射线投照到脑内的特定病灶，副作用可能会比与全脑放疗要轻。人们所熟悉的立体定向放射治疗有伽玛刀、X刀或射波刀。立体定向放射治疗通常用于脑转移灶少于3个的患者，这种情况下，生存期要长于单纯的全脑放射。
3. 手术：偶尔会对脑内孤立的转移灶进行手术切除，前提是转移灶所在的部位容易被切除。有时会为了减除症状而切除大部分脑部肿瘤(减瘤手术)。脑转移灶切除术后常常要再做全脑照射以提高疗效。由于小细胞肺癌以化疗和放疗较为敏感，手术治疗多用于非小细胞肺癌引起的脑转移。
4. 化疗：由于大脑小血管与脑组织间形成了紧密排列的细胞层以防止有毒物质进入脑组织，这就是所指的“血 - 脑屏障”。由于化疗药物进入脑组织有困难，一般认为化疗对脑转移灶的疗效常不好。但近来研究发现，部分颅内转移灶对全身化疗有一定的敏感性。
5. 分子靶向治疗：如果从非小细胞肺癌组织中检测到EGFR基因的活化突变，当出现脑转移时，口服易瑞沙、特罗凯等EGFR-TKI类药物时，脑内病灶常会明显退缩，其疗效不差于脑外病灶。通过动态检测血中CEA等肿瘤标志物，常有助于及时而准确地评价治疗的效果。
6. 舒适护理：即使抗肿瘤疗效不确切，仍有很多事情可做以减轻患者的症状。如用止痛药帮助控制头痛，躯体的或职业的锻炼以加强功能恢复和提高独立性。还可能通过按摩、针灸等以减轻焦虑和其他脑转移的相关症状。
五、预后
遗憾的是，肺癌脑转移的中位生存期只有4个月。少部分患者的生存期相对较长，特别是经易瑞沙或其他EGFR-TKI类药物有效的患者。
肺癌转移
肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病员的生命。另外，由于对肺癌病员脑ct检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。应提高对肺癌脑转移的认识，防患于未然。因此对诊断为肺癌的病员脑ct应列为常规检查，以尽早发现脑转移。肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有 30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。
一、脑转移
肺癌何以容易发生脑转移呢?这是因为脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。据临床资料分析，出现下列情况之一者，应高度警惕肺癌在开始或已经脑转移。
二、骨转移
大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。
脑转移瘤的主要症状
(1)幻嗅：幻嗅是肺癌脑转移症状中比较常见的一种，患者经常会闻到一种气味，但是这种气味并不存在。
(2)耳鸣、耳聋：患者的一耳能听到某种声音，但是另一只耳朵却听不见。
(3)视力障碍：当患者的颅内压升高时，往往会损伤到视觉细胞，导致患者的视力下降，视力障碍是常见的肺癌脑转移症状。
(4)精神异常：患者往往会表现出兴奋、躁动、忧郁等等精神异常的表现。
(5)单侧肢体感觉异常：在患者的脑半球中部的顶叶发生肿瘤，往往会导致单侧肢体痛现象发生，患者的形体辨别觉减退，甚至是消失。
(6)呕吐：呕吐也是肺癌脑转移症状之一，往往在头痛之后出现呕吐现象。
(7)头痛：头痛往往发生在清晨，一般会在睡眠中痛醒。
(8)偏瘫或踉跄步态：因为肺癌脑转移患者的小脑部病变，所以患者会出现偏瘫或踉跄步态。
肺癌脑转移的治疗
外科手术、放疗、化疗和立体定向放射外科治疗，是当今肺癌脑转移瘤的常用治疗手段。由于肺癌脑转移瘤多数是边界清楚的圆形病灶，放射生物学特性为早反应组织，因而适用于放射外科治疗。其中以射波刀、伽玛刀、X刀为代表的立体定向放射外科技术，因其疗效确实而治疗创伤小，日渐成为治疗肺癌脑转移瘤的重要手段。
肺腺癌患者已脑转移采用肿瘤多细胞免疫治疗技术治疗，肿瘤多细胞免疫治疗技术几乎是没有毒副作用的(部分患者治疗初期会有发热症状，可自行消退)，对于抑制患者病情、提高患者生存率和生存治疗有着强大的疗效，能够缩小手术范围以及缩短放化疗时间和强度，并且加强治疗效果的强大效果。是未来癌症治疗的趋势和发展方向。
肺癌脑转移属多发病灶者治疗比较困难，限制了手术切除的可能性及RS的应用。肺癌脑转移多发性病灶以放射治疗与化学治疗相结合为主，既对脑部病灶有好处，而且兼顾到肺癌的全身治疗。
肺癌转移治疗的方法
肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。 肺癌是呼吸系统中最常见的一种恶性肿瘤。肺癌的脑转移发生率较高可以达到35%～50%，常以头痛、呕吐、面神经麻痹、偏瘫、视物模糊、失语、肌肉无力等为首发症状而被误诊为脑血管病、原发性脑肿瘤、结核性脑膜炎或颅内高压等。 肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。
常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病员的生命。另外，由于对肺癌病员脑ct检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。应提高对肺癌脑转移的认识，防患于未然。因此对诊断为肺癌的病员脑ct应列为常规检查，以尽早发现脑转移。
肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。
肺癌脑转移怎么办
1：肺癌脑转移
肺癌脑转移是比较常见的转移病灶，患者发现多表现为头晕、头疼等症状，如果肺癌患者突然出现这些症状要警惕肺癌脑转移的发生。那么如何治疗呢?
治疗：肺癌脑转移由于其特殊的结构特点，转移灶多边界清晰，与周围正常脑组织界限分明，没有浸润灶，针对这样早期的脑肿瘤患者如果肿瘤大小在3厘米左右专家推荐选择立体定向放射治疗，这项对患者的恢复有利，避免了开刀手术的风险性。
2：肺癌肝转移
据统计，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肺癌患者如果出现肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等表现要警惕肺癌肝转移的发生。如何治疗呢?
治疗：肺癌肝转移的治疗方法很多，如化疗、伽马刀治疗以及近些年发展起来的生物靶向药物治疗。如何选择这些治疗方式要根据患者的具体情况综合考虑。
3：肺癌骨转移
肺癌骨转移也是比较常见的转移部位，患者多变现为骨痛，最长发生的部位为：肋骨、脊柱、胸骨、股骨等处。肺癌骨转移患者出现转移灶治疗的宗旨是：控制病灶，避免骨破坏，降低病理性骨折瘫痪等。目前的治疗方式除了传统放化疗外。常见的临床治疗方式有：射波刀治疗、伽马刀治疗等。
中医治疗肺癌转移
1、中药治疗肺癌
其次，现在中医的治疗也是现在比较主流的一种治疗方法。因为中药医治肺癌脑转移，采用针对性强的肺癌脑转移医治药物，能够非常快取得医治的疗效。肺癌脑转移医治药物需要依据细胞类型而定，中药在针对脑瘤病灶医治的同时，对肝肾整体功能进行调理，通过血脑屏障，使药物迅速直达病灶，控制瘤体生长和转移。
2、手术治疗肺癌
手术的治疗在肺癌的早期能够取得良好的治疗效果，但是对于肺癌晚期的治疗，手术的治疗效果是不理想的。晚期恶性肿瘤多发转移，只能采用姑息性手术切除，但是容易残存癌细胞，容易导致复发和转移，所以手术治疗对于肺癌晚期治疗有很大局限性，疗效不佳，可不予采用。
3、射波刀治疗肺癌
肺癌的治疗方法主要有手术、放疗、化疗。射波刀的研发成功，为放射治疗肺癌提升了一个新的台阶。射波刀又称“立体定位射波手术平台”，又称“网络刀”或“电脑刀”，是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。它可治疗全身各部位的肿瘤，只需1～5次的照射，即可杀死肿瘤组织，是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形式。
如何检测肺癌是否脑转移
肺癌专家认为：多数患者对于肺癌转移并不了解，临床上，肺癌晚期会发生多处转移，肺癌的脑转移总是隐匿性的出现，患者不易察觉，一般来说脑转移就是指癌细胞转移到脑部，此时，人的神经被侵犯，常见的脑转移症状有如下：
肺癌脑转移症状一、肺癌患者的视力，嗅觉，听力都会受到影响：1、视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降;2、幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味;3、耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。
肺癌脑转移症状二、患者多数有头痛呕吐现象，头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失;呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。
肺癌脑转移症状三、少数患者出现精神异常，这是由于位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
肺癌脑转移症状四、患者单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失;偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
肺癌脑转移晚期能活多久
肺癌是属于癌症的一种，它会让一个健康的人特别的痛苦，毕竟这是对身体极大的折磨。肺癌晚期脑转移能活多久?肺癌晚期病人晚期还能活多久?
肺癌晚期脑转移能活多久?
脑转移瘤不作治疗者中位生存期只有4周，全脑放疗中位生存期3~6个月，单纯外科手术治疗中位生存期约为5个月。自60年代起，肺癌脑转移的主要治疗手段就是手术或全脑放射治疗。40年后的今天，肺癌脑转移在治疗方面已经有了很大的进展。
目前肺癌脑转移的病人生存期大多不超过1年，经过治疗并护理得当可以延长生存期。平时要注意患者饮食和心理，并且用药物调理。饮食以清淡为主，药物可以选择抗癌现代化中药人参皂苷Rh2提高免疫力，延长生存期，提高生活质量。
肺癌晚期病人晚期还能活多久?
癌症病人的存活时间需要根据癌肿的生存期长短有以下几个因素：病理类型，癌症生长的方式，分化程度，患者的身体情况，以及所采取的治疗方法。早诊断，早治疗，若已经发展到晚期才发现，情况非常的不乐观，若早期发现，医学上均以5年存活率来估算生存时间，确诊后86%的患者在五年内死亡。
所以晚期肺癌的生存时间是不会超过五年的，且肺癌容易发生转移，转移到其他部位或者组织，器官，要做手术切除，也是极其的痛苦。
肺癌晚期也不要放弃治疗，保持乐观的心态或许你会收藏到意想不到的结果，肺癌并不可怕，可怕的是没有正确去认识它并治疗它。
肺癌容易转移的部位有哪些
1 肺癌脑转移：
肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病员的生命。另外，近年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。
2 肺癌肝转移：
肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛。
3 肺癌骨转移：
大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。
肺癌脑转移放疗
肺癌脑转移放疗怎么样
脑转移是肺癌较常出现，出现脑转移的肺癌患者常出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变。脑转移常见于小细胞肺癌、腺癌类型肺癌，虽然由于脑CT的普遍应用发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间，但是还是有很多肺癌患者死于脑转移。
近十几年来人们认识到肺癌脑转移全脑放疗结合化疗，能够提高脑转移患者的生存期，并且很多药物都可以进入脑内。目前肺癌脑转移放疗、手术和化疗的综合治疗已成为研究的热点。
全脑放疗现已成为脑转移瘤的标准治疗方案，尤其适合于多发性脑转移瘤及年龄大、全身情况差的患者。全脑放疗可有效地改善患者的神经症状和功能，提高生存质量及中位生存期3～6个月。
全脑放疗的毒副反应主要是放射性脑病，嗜睡和神经功能障碍、痴呆等，长期存活的患者有迟发效应。所以全脑预防性照射的必要性一致存在着争议。小细胞肺癌的生物学特性与非小细胞肺癌不同，小细胞肺癌脑转移发生率2年后达80%，故有人主张作全脑预防性放疗，但随机研究表明，全脑预防放疗降低脑转移发生率，但不提高5年生存率，全脑预防性放疗只用于小细胞肺癌根治术患者、放化疗达完全缓解者。
温馨提醒：以上就是针对肺癌脑转移的放疗作出的一些介绍，另外，还是要提醒患者的是，肺癌脑转移之后，若是符合手术指针的情况下，医生还是会建议患者进行手术治疗。多数患者已经不再适合手术的情况下，会进行放疗、生物治疗等一些辅助疗法。
肺癌脑转移能活多久
肺癌脑转移还能存活多长时间?专家指出，这从治疗过程的多方面综合进行考虑，目前并没有确定的数据。有的患者出现脑转移经过放化疗之后，可以获得很好的治疗效果，生存周期可以达到3-5年，甚至更长。而有的患者却很短，一般不超过6-8个月。治疗肺癌脑转移一定要抓住早期阶段。
通常肺癌脑转移早期患者可出现不愿因的头痛、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变等现象。另外脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病人的生命。
肺癌脑转移的治疗中根本的治疗为全脑放射配合中医中药治疗，放射治疗后应适当限制每日的摄水量，使用地塞米松或泼尼松龙和甘露醇等利尿剂，以减轻头痛、呕吐等症状。肺癌脑转移的治疗中γ刀治疗是局部的放射治疗，化疗对肺癌脑转移的治疗没有明显作用，肺癌脑转移的治疗需要根据细胞类型而定，阻断肺癌的证候演变可能是肺癌脑转移的治疗一种途径。
肺癌脑转移还可以活多久?对于此类问题的解释，相信大家一定有了新的认识，治疗肺癌脑转移一定要抓住早期阶段，切不拖延，以免影响病情发展。另外，为了可以更好的改善肺癌晚期患者的生活质量，及生命周期，一方面要帮助患者建立良好的治疗心态，另一方面可以设当的为患者调整饮食营养，经历去改善患者的体质，增强其免疫能力。