输血不良反应

输血不良反应

输血是急救和防治疾病的重要措施，但输血也可引起不良反应，有时甚至非常严重，带来了一定危险性。输血不良反应是指在输血中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征。输血不良反应按发生的时间分即发型和迟发型，即输血时或输后24小时内发生的和输后几天至几十天发生的。

一、过敏性反应和荨麻疹

输血后可发生轻重不一的过敏反应，轻者只出现单纯的荨麻疹;中型为过敏性反应;重度可发生过敏性休克和死亡。这些反应属于血浆蛋白免疫性反应，即抗原抗体反应。

1、原因：

(1)IgA抗体：有些受血者缺乏IgA，当输血或其他刺激后产生抗IgA抗体(可不一定有输血或妊娠史)，当输入相应IgA时便发生IgA的抗原抗体反应。

(2)过敏体质：对普通变应原(如花粉、尘埃等)敏感的人，易发生中度至严重荨麻疹，这可能由于IgE抗特应性变应原所致。

(3)被动获得性抗体：献血者的抗体(如青霉素)通过输血传给受血者，当受血者接触相应抗原时可发生过敏反应。

(4)低丙种球蛋白血症：此种患者当注射免疫球蛋白时易发生过敏反应。

2、症状和体征

(1)轻度：痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛。血液中嗜酸性细胞增多。

(2)重度：支气管痉挛，发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、脉快、低血压、胸骨下痛、胸部压迫感、休克、喉头水肿以至窒息。有的患者易伴有发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。

二、发热反应

在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状者。

1、原因

(1)热原：热原是由细菌和不洁物产生的，如蛋白质、死细菌及细菌产物。

(2)免疫反应：多次输血或妊娠后受血者产生白细胞抗体(也可以是血小板或血浆蛋白抗体)，当再次输入血细胞(也可是全血)时可产生抗原一抗体反应，激活补体，进一步引起白细胞溶解，而释放热原。

2、症状和体征

常表现为畏寒、寒战、发热、出汗，体温可达38-41摄氏度。反应出现的时间不尽相同，一般在输血开始后15-120分钟内发生，当患者白细胞凝集素效价高时，可在开始输血5分钟就出现面潮红、热感，输血后1小时出现高热。某些患者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、心动过速和头痛，反应持续30分钟至数小时后完全消退。

三、溶血性输血反应

溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。

1、原因

(1)免疫性溶血反应：一、ABO血型不合：抗体为IgM抗体，为天然完全抗体，主要是血管内溶血。二、Rh血型不合：抗体为IgG抗体，为免疫性不完全抗体，主要是血管外溶血。三、其他血型系统血型不合引起的溶血：如MNSs、Lewis、Kell、Di等等，发生的溶血有血管内或血管外溶血。四、献血者间血型不合：见于大量输血或短期内输入多个献血员的血。

(2)非免疫性溶血反应：此类反应较少见，包括低渗液体输注;冰冻、过热或机械操作作破坏红细胞;某些药物的混入;献血或受血者红细胞有缺损(如某些红细胞缺陷性疾病)

牙痛粉 -不良反应

1 本品最严重不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长期用药时可产生持续周围神经病变。

2 其他常见的不良反应：

(1) 胃肠道反应，如胃痛、胃烧灼感、恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等，少数出现严重不良反应包括胃溃疡、出血、甚至穿孔。

(2) 可逆性粒细胞减少。

(3) 过敏反应，皮疹、麻疹、瘙痒等。

(4) 中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥、感觉异常、肢体麻木、共济失调和精神错乱等。

(5) 其他有发热、阴道念珠菌感染、膀胱炎、排尿困难、尿液颜色发黑等，均属可逆性，停药后自行恢复。

(6) 白细胞数轻度下降、血清转移酶微升等较少见。

hib疫苗不良反应

正赏常反应这种反应是由制品本身特性性所引起的，其性质和强度随制品的不同而不同，如接种活疫(菌)苗，实际上是一次轻的人工感染。有些死疫(菌)苗还保留着某种程度的毒性。以伤寒、副伤寒菌苗为例，在制造时不可避免地含有热原(即“O”抗原，或称内毒素脂多醣)，以致按种后有相当部分接种者可发生局部红肿和全身发热反应。正常反应可分为局部和全身反应两种;局部反应一般在接种后24小时左右，接种部位发生红(肿，热、痛现象，如局部红肿硬块直径超过5厘米者称强反应，强反应可同时引起局部淋巴结肿痛，大都持续多3～5天;全身反应主要表现为发热，体温在38.6℃以上为强反应。除体温上升外，有时、还有头痛、寒颤、恶心、呕吐、腹痛)腹泻等症状，约持续1-3天。正常反应可不作任何处理，经适当休息第二天就可恢复正常。对少数较重者，局部可作热敷，但卡介苗接种后局部严禁热敷。全身症状可对症治疗，高热、头痛应休息并给予复方阿匹林等解热镇痛药物等。

上环后不良反应

避孕环是一种异物，放入子宫后，身体有个适应过程。大多数选用宫内节育器避孕者无不良反应，少数人会出现一些副作用和并发症。如果上环后出现腰骶部酸痛、下腹坠胀、血性白带、点滴出血、不规则阴道出血、月经量增多、月经周期缩短等，症状轻者一般无须治疗，待身体适应后，症状会逐渐减轻或自行消失。症状严重者可去医院对症处理，经治疗无效时应将节育器取出，改用其它方法避孕

子宫为排除这“异物”产生收缩，引起宫缩痛，临床表现为下腹坠痛和腰痛。上述症状常发生在上环初期，可以对症处理，用些止痛药，一般几个月后就能适应。

还有就是会伴有少量阴道流液，一般量不多，如果疼痛较严重，流液较多或为血性请及时就医，有些女性对环的反应很大，尤其是过敏体质的人。

献血前别吃高脂食物

一提起献血，有些人立即就想到要进补。因此，有的人血还没有献，进补就已经开始了。以现在人们的营养状况而言，献血前后刻意进补是没有必要的。献血前进补过多还可能导致献出的血为脂肪或乳糜状血。这种血液不但影响检验结果的准确性，而且还会影响血液质量，增加输血不良反应的发生率，甚至会造成血液的浪费。

当人吃了脂类食物后，食物经过消化处理变成甘油和游离脂肪酸在小肠被吸收。这些经过初步处理的脂肪物质进入肠上皮细胞后，会被重新合成为中性脂肪进入血液循环并悬浮于血浆中，使血浆由黄色澄清透明状变为混浊乳糜状，重者呈乳白混浊状。这种血液在输血中被称为乳糜血或脂肪血。脂肪血输入患者体内易引起受血者发生输血反应。所以，采血机构要求献血者献血前两餐(12小时内)要吃清淡饮食，不要吃高脂肪、高蛋白类食物。这样才能提高血液质量，保证输血安全。

瑞芝清不良反应

美舒宁的耐受性良好。烧心、恶心和胃痛偶有发生，但为短暂和轻微，很少需要中断治疗，罕见的病例有过敏性皮疹、眩晕的报导。

临床上，尼美舒利主要用于解热镇痛、抗炎，治疗风湿痛、头痛、外伤痛，癌症疼痛等，而且因消化道副作用较小而被临床广泛接受。

由于其独特的药理作用机制该药曾被认为是一个安全性好(胃肠道反应少)，有良好发展前景的非甾体抗炎药。但近年来，其严重肝毒性反应，国外多有报道。国内的研究报道较多的是有关尼美舒利对于食管癌、结肠癌和肝癌等多种肿瘤细胞的抗增殖和诱导凋亡的作用，但有关尼美舒利引起肝脏损害的报道则非常罕见。

近年来，国外已陆续报道了多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的病例报告，严重者甚至可以引起死亡。

炎琥宁不良反应

静脉滴注后多见皮肤过敏反应和小儿泄泻，偶见过敏性休克及肝功能损害等报道。炎琥宁注射剂的严 重不良反应以全身性损害为主。主要症状为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等，而皮肤及其附件损害主要表现为皮疹，其中，53%的患者为14岁以下儿童，38%的死亡患者因为药品引起的过敏性休克。对于炎琥宁的不合理使用国家药品不良反应监测中心发布了第二十三期药品不良反应信息通报指出，主要是超剂量用药、超适应症用药和过敏体质用药三方面表现。

贫血的人饮食注意事项

饮食要高营养、易消化，不可过于油腻、过于辛辣。主食要粗细合理搭配，“死面”主食要少吃。

感染发热患者，要少吃发性菜肴，如羊肉、猪肉、鸡肉，要少油腻多清淡。尽量不用安乃近、布洛芬、扑热息痛、炎痛喜康或含有这些成分的药物，可使用纯中药制剂，如双黄连口服液、清热解毒口服液，也可加用抗病毒西药(病毒唑等);如果发热38℃以上，要找医生应用抗生素治疗。

心慌、头晕、头昏时要少活动，及时输血，不可硬撑，间断输血的病人，要注意自己的输血间隔，不要随意延长。出血不止、皮肤淤斑增多要及时到医院治疗。

日常起居要有规律，适当活动勿劳累。公共场合、人群密集的地方要少去。

要保持乐观情绪，遇事不急、不恼。

保持室内空气新鲜，要常通风换气。

烟酒均有抑制造血的作用，贫血病人更不要吸烟饮酒。另外贫血病人不要喝浓茶、咖啡。

服用中西药物出现不良反应(如厌食、恶心、腹泻、皮疹等)，要及时向主管医生、护士反映。

服用药物遵从医嘱，不要随意服用偏方，以防用药偏差，加重病情。更不能搞一些封建迷信活动，要在正规医院诊治，严防上当受骗。

输血后的不良反应都有什么呢

输血后的不良反应：

(1)发热反应：发生率为2.9%，占输血总反应率的52.1%。

(2)过敏反应：发生率为3%，占输血总反应率的42.6%。

(3)溶血反应：发生率我国未见完整报告。1984年欧美溶血反应发生率为1/1400～l/1600，女性多于男性，女性占73%。

(4)输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)。

(5)输血相关的急性肺损伤：发病率约为002%，男女相等，与年龄无关，也与原发病无关。

(6)输血后紫瘢。

(7)血小板无效输注：发生率约50%。

(8)细菌污染性输血反应。

(9)循环负荷过重。

(10)枸橼酸盐蓄积中毒：发生率很低。

(11)肺微血管栓塞。

为什么尽量不输新鲜血?

众多学者认为，输新鲜血(4天内)因其含有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病(TA-GVHD)的危险。Takahashi等总结了51例移植物抗宿主病病人，发现在46例输注96小时的血液，其中38例输注的血液又24小时。日本31例中29例(94)使用了新鲜血，惯用新鲜血，可能是日本高发病率的促发因素之一。

而输3天以内的血，还有传染梅毒的可能，因为梅毒螺旋体在体外4℃可生存48～72小时。目前，对新鲜全血缺乏公认的标准，主要根据输血的目的不同，新鲜全血的含义也不同。如果输血的目的是纠正血液运氧能力不足和补充血容量，可用保存期内任何一天的红细胞及血容量扩充剂就能满足;如果输血的目的是为了补充血小板和粒细胞，则8～12小时之内的离体血才算新鲜，但所含血小板和粒细胞不纯不浓，达不到治疗作用。

在对输血后的不良反应认识后，进行输血后的时候，身体出现不舒服情况，需要及时的缓解，但是要注意的是，输血后问题严重后，要及时的选择适当治疗方法，不能置之不理，否则对自身健康影响很大的。