颈部慢性炎症的诊断

颈部慢性炎症的诊断

为明确颈部肿块的原因及其性质，诊断时应注意以下各点：

1、详细询问病史包括年龄、性别、病程长短、症状轻重、治疗效果，以及有无鼻、咽、喉、口腔等器官受累的临床表现，或发热，消瘦等全身症状。

2、临床检查首先注意观察两侧颈部是否对称，有无局部肿胀，瘘管形成等现象。然后进行颈部扪诊。检查时受检者头略低，并倾向病侧，使颈部肌肉松弛，便于肿块之扪摸。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对照比较。如前所述，成人颈部肿块应考虑转移性恶性肿瘤可能，因此，应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处，以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻内窥镜或纤维鼻咽喉镜检查。

3、影像学检查颈部CT扫描除可了解肿瘤部位、范围外，并有助于明确肿块与颈动脉、颈内静脉等重要结构的关系，为手术治疗提供重要参考依据，但较小之肿块，常不能显影。为查找原发病灶，可酌情作鼻窦、鼻咽和喉侧位等X线拍片检查。对于颈部鳃裂瘘管或甲状舌管瘘管，可行碘油造影X线拍片检查，以了解瘘管走向和范围。

4、病理学检查

(1)穿刺活检法：以细针刺入肿块，将用力抽吸后取得的组织，进行细胞病理学检查。适用于多数颈部肿块者，惟其取得之组织较少，检查阴性时，应结合临床作进一步检查。

(2)切开活检法：应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个淋巴结完整取出，以防病变扩散。疑为结核性颈淋巴结炎时，切开活检后有导致伤口经久不俞愈可能，应注意预防。对于临床诊断为涎腺来源或神经源性良性肿瘤者，由于肿瘤位置较深，术前切开活检有时不易取得阳性结果，却有使肿瘤与周围组织粘连，增加手术困难之弊端，故一般于手术摘除肿瘤后再送病理检查。

颈部淋巴结肿大，有压痛，淋巴引流区内的器官有急性炎症，全身可有畏寒、发热等。白细胞计数中性粒细胞增高。颈部B超检查有助于了解淋巴结的部位、大小、数目以及与周围组织的关系。本病应与颈部淋巴结结核、恶性淋巴瘤、转移性恶性肿瘤鉴别。必要时作淋巴结穿刺或切除活检。

颈部硬结性毛囊炎的诊断

1、常发于皮脂溢出较多及瘢痕体质的中年男性。

2、好发于项后发际部位。

3、初起为红色小丘疹或结痂性丘疹。这些小丘疹以毛囊为中心逐渐发展成为瘢痕性硬结或斑块，可有蚕豆大小，也可互相融合成鸡蛋大小，形状不一，大小不等，表面光滑呈淡红色逐渐变为正常皮色或淡白色。

4、病发初起可有不同程度的痒或痛，患处毛发可脱落，在硬节边缘挤压可有少量脓液渗出。

5、一般无全身症状，病程缓慢，迁延难愈。

6、组织病理早期为毛囊及毛囊周围炎，进一步形成毛囊周围脓肿。晚期出现肉芽肿，愈合时出现许多粗大的胶原纤维束。

慢性炎症急性炎症怎么治疗

根据持续时间不同分为急性和慢性。急性炎症以发红、肿胀、疼痛等为主要征候，即以血管系统的反应为主所构成的炎症。局部血管扩张，血液缓慢，血浆及中性白细胞等血液成分渗出到组织内，渗出主要是以静脉为中心，但象蛋白质等高分子物质的渗出仅仅用血管内外的压差和胶体渗透压的压差是不能予以说明的。

炎症，就是平时人们所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。通常情况下，炎症是有益的，是人体的自动的防御反应，但是有的时候，炎症也是有害的，例如对人体自身组织的攻击、发生在透明组织的炎症等等。

在炎症过程中，一方面损伤因子直接或间接造成组织和细胞的破坏，另一方面通过炎症充血和渗出反应，以稀释、杀伤和包围损伤因子。同时通过实质和间质细胞的再生使受损的组织得以修复和愈合。因此可以说炎症是损伤和抗损伤的统一过程。

一般针对炎症，治疗方法都是会通过抗生素等药物进行治疗，抗生素的主要作用就是能够帮助杀灭真菌，消灭细菌，起到治疗的作用，但是抗生素这种药物不能吃得太多，也不能注射的太多，否则很容易会产生耐药性，对身体是不好的。

慢性宫颈炎诊断鉴别

诊断

因慢性宫颈炎的症状常为其他妇科病所掩蔽，故多在例行妇科检查时始发现，通过窥阴器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性粘液样白带，即可得出诊断。

慢性宫颈炎在临床上，可有宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈息肉，宫颈腺囊肿和宫颈管炎几种，其中宫颈糜烂最为常见，根据宫颈糜烂面的大小，可分为轻，中，重度三种情况：

轻度：糜烂面积占宫颈面积的1/3;

中度：糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3;

重度：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。

鉴别诊断

用窥阴器检查，可见各种类型病变，重度糜烂组织较脆，易出血，须与早期宫颈癌鉴别。

后者一般质地较硬、脆，极易出血，而子宫颈糜烂较软、润滑，虽有出血倾向，仅在检查触及后在指套上染有血迹。但大多数早期子宫颈癌在临床上不借助其他诊断方法，不可能与子宫颈糜烂相鉴别。因而凡有子宫颈糜烂者，均应常规作宫颈刮片检查找癌细胞，必要时在阴道镜检查(详妇科疾病诊断学篇)下作活检。

慢性咽炎病因

常见原因

1、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等等：咽部异物感，长期的慢性咽部炎症，首先应该检查、排除鼻腔、鼻窦炎症，主要询问有无脓涕、多痰，有无鼻痒、喷嚏等症状，前鼻镜下检查鼻腔内有无分泌物、鼻腔粘膜的色泽、肿胀、增生等情况，注意要常规喷用麻黄素后再检查。

2、慢性咽扁桃体炎(增殖体、腺样体，主要见于儿童)，慢性腭扁桃体炎(不典型扁桃体炎，尤其是埋藏性的扁桃体炎，是咽部慢性炎症的主要发源地之一)，慢性舌扁桃体炎(咽部异物感的主要原因之一，也是最易被忽视的一个原因)

少见原因

1、喉结核，肺结核：病人长期咳嗽，喉部慢性充血，肺部有相应表现。

2、反流性食道炎：临床并不少见，但能够诊断清楚的却相对较少。主要是咽部异物感和胸前区的烧灼感。

3、贫血：主要是原因不明的异物感，原因复杂，女性常见，需详细询问和检查，包括：饮食正常与否、月经多少、有无胃肠道症状等。饮食不正常和慢性肠炎造成的吸收不良，是贫血的主要原因之一。月经过多，是女性贫血不容忽视的原因之一。慢性胃炎造成的慢性失血，是造成贫血难以找到确切原因的疾病之一。

4、茎突综合症：主要以单侧症状为主，详见咽科学的相关论述。

主要诱因

1、流行性感冒：感冒初期，没有得到及时治疗，感冒后期，炎症尚未完全控制，却提前停药，加之咽喉部慢性炎症长期存在，两者互为加重，是咽部出现症状并迁延不愈的主要原因之一。如：埋藏性的腭扁桃体炎，常规压舌板检查，常常不易被发现。慢性舌扁桃体炎，如果不常规进行间接喉镜检查，常常也会遗漏。 如果病人有长期咳嗽，应该首先询问在咳嗽之前，有无感冒。咳嗽常常会在感冒后的1-2周内出现，如果此时停药，咳嗽多半会长期存在。

2、劳累、烟酒过度、饮食不节：

慢性咽炎如何进行鉴别诊断

一、检查

1.慢性单纯性咽炎黏膜充血，血管扩张，咽后壁有少数散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在黏膜表面。

2.慢性肥厚性咽炎黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融合成块。咽侧索亦充血肥厚。

3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。

二、诊断

本病诊断不难。但应注意，许多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎。因此必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别警惕早期恶性肿瘤。全面检查咽部，包括鼻咽及喉咽，以及必要的全身检查;特别注意鼻、咽、喉、食管、颈部的隐匿病变，如早期恶性肿瘤。在排除这些病变之前需对病人进行追踪观察，以免误诊。

三、鉴别诊断

1.恶性肿瘤

如声门上区喉癌及下咽癌，其早期症状与慢性咽炎相似，故患者应检查以上部位，以除外恶性肿瘤。

2.咽部异感症

其症状与慢性咽炎相同，但检查咽部黏膜正常。

3.慢性扁桃体炎

有急性扁桃体发炎史，病变主要在扁桃体上。

4.其他咽部慢性炎症

如慢性溃疡、结核等。

肺部慢性炎症有哪些症状呢

在如今这个飞速发展的社会，空气质量越来越差，间质性肺病发病率越来越高，这与我国空气污染是分不开的。空气存在的大量的粉尘颗粒物吸入肺部，最终引起肺部慢性炎症。肺部慢性炎症对呼吸系统造成严重的障碍，我们一定要对哮喘的病因病理有所了解，以便做更好的治疗与预防。

肺部慢性炎症(Pneumonia)是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。 幼儿患上肺部慢性炎症，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。

医学上对肺部慢性炎症进行了分类：

分类方法的依据是病原体种类、病程和病理形态学等几方面：

1、病理形态学的分类：将肺部慢性炎症分成大叶肺部慢性炎症、支气管肺部慢性炎症、间质肺部慢性炎症及毛细支气管炎等。

2、根据病原体种类：包括细菌性肺部慢性炎症，常见细菌有肺部慢性炎症链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。 病毒性肺部慢性炎症，常见病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。另外还有真菌性肺部慢性炎症、支原体肺部慢性炎症、衣原体肺部慢性炎症等。

3、根据病程分类：分为急性肺部慢性炎症 、迁延性肺部慢性炎症及慢性肺部慢性炎症，一般迁延性肺部慢性炎症病程长达1～3月，超过3个月则为慢性肺部慢性炎症。

小儿肺部慢性炎症有一定年龄特点，通常婴儿易患由细菌或病毒感染引起的支气管肺部慢性炎症、毛细支气管炎，而学龄儿由于抵抗力增强，已具有使病变局限的能力，因此主要患大叶性肺部慢性炎症、支原体肺部慢性炎症。

肺部慢性炎症是相对比较复杂的疾病，建议大家要及时治疗，而且还要生活在空气比较好的环境之下，这样才能够更加有利于自己疾病的治疗，肺部慢性炎症是需要知道很多的症状的，还要知道肺部慢性炎症的具体的分类和具体的治疗方法。

颈部肌肉疾病临床表现

1.颈部急性软组织损伤

是指由于各种机械外力因素所引起的颈部肌肉、肌腱、韧带的不同程度损伤，以局部疼痛、肿胀、功能活动受限为主要特征。颈部急性软组织损伤：有颈部疼痛，疼痛可向枕、肩、臂部放射、受伤肌群肿胀、活动受限，颈部僵硬。

2.颈部慢性软组织劳损

相对于急性软组织损伤的慢性软组织劳损，则是由于长时间在电脑前写作，低头工作，由于颈部经常处于前屈的姿势，，肌肉长久绷紧，就会发生疲劳、充血、水肿，纤维退化就会发生比较早，局部容易发生无菌性炎症，疼痛难受。颈部好发的部位，常在提肩胛肌附着点的两端，肩胛骨的内上角，引起肩周炎(落枕)和枕大神经痛。

(1)“落枕” “落枕”是肩胛骨内上角的肌腱炎,俗称“落枕”,是肩周炎的一种，肩胛骨的内上角是提肩胛肌，小菱形肌和斜方肌等肌肉的下方附着点，(上方止点在枕外粗隆)，由于长时间的伏案工作，容易劳损，肌腱发炎时可以引起俗称“落枕”，是由附着在它上面的肌肉的无菌性炎症引起。其症状有颈部肌肉发僵，疼痛的时候转颈部困难，疼痛可以沿着提肩胛小菱形肌向颈部放射，常常误诊为颈椎病。

(2)枕大神经疼 枕大神经痛是由于枕外粗隆骨隆起地方，按之有压痛，肩周炎时附着在粗隆部的肌肉发炎，发炎肌肉痉挛收缩致枕大神经和其伴行血管被卡压所致枕项部和颅顶后半侧部麻木、酸胀以及头颈部活动受限、有时伴有头疼头晕乏力。

由于长期卡压必然导致该区域神经体液供应障碍，平衡失调，慢性无菌性炎症，进而组织增殖硬化粘连，特别在疲劳、天气变化、湿冷等因素刺激作用下，都能加剧对血管神经的卡压和粘连程度，产生各种各样的临床症状和体征。

首先说出现了颈部肌肉疾病以后，一定要尽快的通过治疗，因为颈部肌肉疾病会对自己健康构成危害很大，所以在了解以上颈部肌肉疾病临床表现后，要尽快的通过医院院，经过全面的检查和治疗，然后通过对症治疗，让自己尽快健康。

慢性咽炎的诊断鉴别

因病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检，以明确诊断，排队鼻咽肿瘤。摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。

1恶性肿瘤：声门上区喉癌及下咽癌其早期症状与慢性咽炎相似，故病人应检查以上部位，以除外恶性肿瘤。

2咽部异感症：其症状与慢性咽炎相同，但检查咽部黏膜正常。

3慢性扁桃体炎：有急性扁桃体发炎史，病因主要在扁桃体。

4其他咽部慢性炎症：如慢性溃疡、结核等。