乙肝女性怎样安全孕育生产

乙肝女性怎样安全孕育生产

一、乙肝患者可以生育吗?

妊娠可以加重肝脏负担，乙肝患友在炎症活动期，肝功不正常时最好不怀孕，应注意避孕。曾患乙肝者经休息治疗后症状消失，肝功恢复正常且保持稳定一定时间至少半年，尽可能待HbeAg转阴后可在母亲身心良好的情况下怀孕是可以生一个健康宝宝的。

1、小三阳患者

如果是小三阳，肝功能正常，HBV-DNA阴性或者在正常值(5×100拷贝/毫升)之内，就可以怀孕。但是，妊娠会让孕妇免疫力降低，因此，怀孕期间要严密观察身体状况，并且定期上医院检查肝功能。

2、大三阳患者

在大三阳患病期间，肝功能又不大好，绝不能怀孕。因为一方面，乙肝病毒会通过胎盘垂直传染给胎儿，另一方面，怀孕期间肝的负荷本来就会增重，再加上肝功能不大好，孕妇自己的生命危险都会难以避免。

大三阳患者最好等到全部指标都转阴再去怀宝宝。但大三阳全部转阴非常难，也不是一年半载的事，如果患者年龄较大，至少要在E抗原转阴和肝功能正常后才能怀孕。

二、乙肝患者怀孕应注意事项

由父方、母方或双方将HBV病毒传播到子一代的过程被称为垂直传播，这是HBV的家庭聚集现象的主要原因。关于母子传播的研究结果揭示，母亲血液中为HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性的患者，其子代罹患乙肝的可能性高达50%～80%，垂直传播是HBV在中国传播的主要途径，不仅妈妈携带的HBV可传给孩子，父亲也可将HBV传播给孩子。因此，感染HBV的男子在结婚、生子等环节也需要认真对待，以免造成HBV在家庭内的传播。

三、乙肝女性应该采用何种生产方式?

就算注射了免疫球蛋白，阻断母婴传播90%左右，但最好还是刨腹产，因为还是有经过产道时有划伤等造成血液传染!可以降低传染可能!

孕期患上乙肝该怎么办

乙肝患者需要考虑的事项：

a、患急性乙肝的女性经适当治疗和合理调养后，几个月内即可痊愈。等所有指标正常后，再经过一段时间的休养生息，待到体力完全恢复，就可考虑怀孕。

b、慢性乙肝患者首先应弄清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。

c、对于病毒载量很高，肝功能异常的孕妇，如不进行适当的治疗，妊娠可能难以继续，对此种病例可建议抗病毒治疗。

注射高效价免疫球蛋白：

妊娠妇女应用乙型肝炎免疫球蛋白可导致HBV免疫逃逸株的产生，如果该免疫逃逸株在人群中传播就会影响乙型肝炎疫苗的预防作用。 给HBsAg阳性的母亲注射乙型肝炎免疫球蛋白还可能形成抗原抗体免疫复合物,对机体有潜在危险性。

对症治疗乙肝：

如果患者的乙肝炎症正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕，肝脏炎症活动阶段硬性怀孕，会加重身体负担，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命。反过来讲，也不利于胎儿的发育生长。因此活动期的乙肝患者，应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，这样对于母子均有利。如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，最好不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。

对于准妈妈来说，得了乙肝可能对肝脏产生负担，导致肝脏的炎症，因此要密切监测肝功能变化;对于胎儿或者新生儿来说，可能会被乙肝病毒感染，因此要注意采取措施阻断乙肝病毒的母婴传播，其中最重要的是新生儿要尽快接种乙肝疫苗，并有可能同时接受乙肝免疫球蛋白。

乙肝病毒可能导致胎儿畸形

与乙肝表面抗原阳性有关的异常儿中，有1例临床上有严重畸形，联体双胎，胸腹贯通，前庭子宫，上肢4只，下肢3只，先天性心脏病，多指等。其母孕前检查虽乙肝表面抗原阴性，但妊娠6个月时乙肝表面抗体( HBsAb)阳性，说明其母妊娠期有过病毒感染，虽出现乙肝表面抗体，但亦致畸。由此可见，妊娠前及妊娠期均忌感染乙肝病毒。乙肝病毒致畸的机制可能为病毒影响配子(生物进行性生殖时所产生的性细胞)形成或受精卵早期卵裂，或对胚胎发育及器官分化产生影响。

所以在有乙肝病毒感染而表面抗原未转阴之前，怀孕是有致畸风险的，最好是转阴后才妊娠就较安全。对于那些乙肝表面抗原阴性者来讲，妊娠后感染乙肝病毒也会致畸，故想生孩子的妇女，有备无患的办法是先注射乙肝疫苗预防，让身体产生乙肝表面抗体，把乙肝病毒拒于体外，然后再妊娠，这是上策。

女人为什么会腰痛 肾虚腰痛

整个腰部绵绵作痛、隐痛，酸软无力，劳累或房事后加重。女性每月月经导致失血，同时肩负孕育、生产，都会损伤肾气。生育过孩子以及反复人工流产的女性较易出现此类腰痛。

怀孕后能打乙肝疫苗吗

怀孕后能打乙肝疫苗吗?肝病专家指出，怀孕后最好不要打乙肝疫苗，孕前打更安全。要知道，各种疫苗都属于活性病毒生物制剂，而各种活性病毒生物制剂对孕妇的影响目前不是很明确，因此，要预防胎儿通过母体感染病毒，不仅是乙肝疫苗，各种疫苗都还是在孕前注射更安全。

此外，由于女性在怀孕期间身体抵抗病毒的能力减弱，因此更易受到各种病毒侵害。孕期主要易感染病毒除了乙肝病毒，还有风疹病毒、甲肝病毒、水痘病毒、流感病毒等。其中风疹病毒、流感病毒、水痘病毒易造成流产、早产或胎儿畸形、出生缺陷;乙肝病毒和甲肝病毒孕妇感染后，如不采取阻断措施，被传染的孩子85%~90%会发展成慢性乙肝病毒携带者。

怀孕后能打乙肝疫苗吗?什么时候打最安全?肝病专家指出，最少在计划怀孕前3个月打，预防各类病毒感染最好的办法就是孕前注射乙肝疫苗，而且，注射乙肝疫苗也一定要适宜时间。

只有检查出乙肝表面抗体阳性的时候，才说明可能预防乙肝，如果没有产生抗体，那么是无法有效的预防乙肝传染的。

温馨提示：乙肝疫苗怎么打?乙肝疫苗通常在计划怀孕前至少9个月注射，因为乙肝疫苗要注射三针，三针时间跨度要6个月，且还要留出3个月的时间使身体产生抗体。

乙肝妈妈也能生下健康宝宝

在中国每年乙肝孕妇约有115万例，母婴传播是婴儿感染乙肝的主要方式。日前，中国肝炎防治基金会的乙肝母婴零传播工程——妊娠乙肝防治示范基地项目会议上，记者了解到，通过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫接种已经显著降低了乙肝病毒的母婴传播率，但仍有5%-10%的婴儿会发生母婴传播，婴儿感染乙肝病毒常导致感染慢性化。

对于患乙肝的女性而言，如何生下健康宝宝呢?

A 孕前最好肝功能正常再怀孕

乙肝妈妈计划怀孕前，应该做肝功能检查、HBV-DNA检查、上腹部B超等生育前评估，再制定生育计划。通常肝功能正常，且无肝硬化者，可以妊娠，但要密切监测肝功能、HBV-DNA载量等指标的变化;对于在抗病毒治疗期间意外怀孕的，特别是使用干扰素治疗的女性，建议终止妊娠，如用核苷类抗病毒药物者，需咨询感染专科医生，根据服用药物妊娠安全性以及孕妇的意愿决定是否继续妊娠。

科学规范管理育龄期乙肝非常重要，育龄期肝功能异常者，需到感染科或肝病科就诊，如果明确是乙肝引起的肝功能异常，需要在医生指导下进行抗病毒治疗，待肝功能正常后再妊娠。

B 孕期风险高专业干预不可少

乙肝孕妇的孕期健康与母婴安全同样值得关注。“因为乙肝患者怀孕期间，肝脏负担较非孕期明显加重。”刘志华称。乙肝孕妇在妊娠期间可能会出现肝炎活动，甚至出现肝衰竭，孕妇肝功能异常与妊娠期糖尿病、产前产后出血、早产、死胎、新生儿窒息等相关。所以，乙肝孕妇需要感染科和妇产科医生共同进行妊娠期管理。

据介绍，乙肝病毒的母婴传播主要包括三种途径：宫内传播，以妊娠晚期及产前为主，乙肝病毒通过胎盘，使胎儿受到宫内感染;产时传播，是乙肝病毒母婴传播的主要途径，胎儿在分娩过程中，因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染;产后传播，主要是母婴密切接触而感染。

如何阻断乙肝的母婴传播?钟梅表示，孕妇不要太过于焦虑， 在对婴儿进行联合免疫的基础上，结合妊娠期对高病毒载量的孕妇进行抗病毒药物的干预，能够阻断绝大多数的乙肝母婴传播。

C 产后婴儿接种疫苗后可吃母乳

乙肝阳性妈妈的婴儿能否母乳喂养是很多人关心的问题。香港一项对10年间63885名产妇的分析显示，因为担心母乳喂养把乙肝病毒传给宝宝，HBsAg阳性妈妈的母乳喂养率要低于平均值10%左右，母亲乙肝感染是影响母乳喂养率的最重要因素。

“作为医生肯定鼓励母乳喂养。”钟梅称，不管“大三阳”、“小三阳”，不管母乳中是否检测出病毒，都建议母乳喂养，因为联合免疫为婴儿提供了保护屏障。

虽然部分母乳中可检测出乙肝病毒，但迄今为止，没有任何证据表明母乳喂养确实会增加把乙肝病毒传给宝宝的风险。一些回顾性研究显示，HBsAg阳性妈妈母乳喂养宝宝的乙肝感染率和人工喂养儿没有区别。世界卫生组织(WHO)也推荐HBsAg阳性的妈妈进行母乳喂养。

“当然，具体问题具体分析。”如果怀孕期间妈妈进行了预防性服药，建议分娩后停药，停药后可母乳喂养，乳汁中的药物含量会被逐渐代谢掉;还有孕妇进行了治疗性服药，也就是说，服药前孕妇已有肝炎活动，这种情况下，分娩后不能停药，也不建议母乳喂养。

高龄妈妈怀二孩重点关注哪些检查

怀二孩前，准妈妈必须接受常规的孕检，以确定是否患有内科疾病。由于此次全面放开二孩，生育欲望更强烈的是一大波75年至85年出生的女性，更多需要关注的是出生缺陷高发需孕前优生咨询和产前诊断问题以及妊娠期并发症问题。

1、地中海贫血

在广东地区，由于地中海贫血高发，地贫基因筛查也成为准妈妈们不能漏过的产前检查。如果夫妻双方都是地贫基因携带者，第一胎已经做产前诊断，第二胎肯定要做的。

2、肝功能

广东地区，另一个高发疾病是乙肝，如果准妈妈是乙肝病毒携带者，李映桃建议做肝功能检查，对肝脏功能做进一步评估。

3、疤痕子宫

早年间，大家对剖宫产的认识不全面，认为反正只生一个，剖宫产简单而安全，导致很多女性生第一个孩子时选择剖宫产，这就给生育第二个孩子埋下了隐患。

医学定义剖宫产疤痕妊娠是“子宫下段剖宫产术后子宫峡部疤痕处妊娠”，是一种较罕见的特殊异位妊娠，但近年来，随着剖宫产率的上升其发生率呈上升趋势。疤痕伤口愈合不佳的状态下，怀二胎极易发生疤痕妊娠。孕前通过B超，预测疤痕妊娠的几率，早孕期查看胚胎着床部位，都能有效减少疤痕妊娠的严重并发症发生风险。

4、妊娠期并发症

对高龄产妇而言，产科医生需根据产妇的身体状况，适当增加检查次数，除了育龄产妇的普通保健之外，高龄产妇的妊娠期并发症发病率更高，发生高血压疾病、栓塞性疾病也更多。准妈妈身体各个器官有可能有疾病先兆的，或者已经出现早期表现的，在孕期都有可能加重。我们在孕前帮她控制、孕期动态监测、保证孕期安全，这是产科医生要做的。

单纯疱疹病毒孕前检查

有专家表示：“病毒四项”是一项检测先天性梅毒、乙肝病毒、沙眼衣原体、风疹病毒、巨细胞病毒以及单纯疱疹病毒的检查，如果你感染了这其中的任何一种病原微生物中的一项，都很容易造成流产、早产、死胎、胎儿畸形或残疾儿。

同时需要提示的是，病毒四项检查最好在怀孕前半年进行，这样可以避免一些不必要的悲剧的发生。但是如果感染了这些病毒，只要在医生指导下治疗，大部分人都可以安全孕育下一代的。

通常有药物预防可以通过减少母体HSV感染或降低对新生儿的传播的可能性可减少HSV的垂直传播。阿昔洛韦慢性阻遏性治疗，能减少潜伏的生殖器和口唇HSV感染的复发。